探索街居工療站社會(huì)工作服務(wù)與管理新機(jī)制新方法

探索街居工療站社會(huì)工作服務(wù)與管理新機(jī)制新方法

C916A1672-0598(2013)02-0001-07街居工療站是指街道、居委會(huì)設(shè)置的為精神病患者和智力殘疾人提供以職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練為主要形式的康復(fù)及輔助性就業(yè)的殘疾人社會(huì)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)。廣州市現(xiàn)有街道、居委會(huì)工療站160多家，近5000名殘疾人入站進(jìn)行工療康復(fù)和輔助性就業(yè)，解決了500多個(gè)社區(qū)就業(yè)崗位，同時(shí)也拓展了200多個(gè)社工崗位，并為殘疾人提供康復(fù)、訓(xùn)練和就業(yè)服務(wù)，保障他們順利回歸社會(huì)起到了重要作用。一、設(shè)置工療站社工崗位的重大意義社會(huì)工作者是工療站殘疾人進(jìn)行康復(fù)服務(wù)、社會(huì)心理指導(dǎo)和社會(huì)就業(yè)不可或缺的重要工作人員，社工有能力充分調(diào)動(dòng)各類社會(huì)資源運(yùn)用專業(yè)方法為殘疾人服務(wù)。(一)提升工療站服務(wù)質(zhì)量隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，工療站工作職能相應(yīng)轉(zhuǎn)變，工療站服務(wù)職能相應(yīng)提升，這就要求工療站工作必須專業(yè)化、制度化、規(guī)范化。殘疾人的康復(fù)與就業(yè)問題是一個(gè)綜合性和復(fù)雜性的工作，社會(huì)工作介入殘疾人工療站有利于服務(wù)質(zhì)量的提升。社會(huì)工作是以利他主義為導(dǎo)向，以“助人自助”為宗旨，綜合運(yùn)用各種專業(yè)知識(shí)、科學(xué)方法進(jìn)行助人活動(dòng)和公益服務(wù)的職業(yè)工作。(二)提升工療站工作理論水平工療站迫切需要專業(yè)的社會(huì)工作理論作為指導(dǎo)，如人道主義理論、以人為本、增能理論、正?；碚摱紡牟煌嵌日撌隽藲埣踩耸聵I(yè)發(fā)展的理論內(nèi)涵。社會(huì)工作介入，就是將社會(huì)工作的理論、方法和技巧運(yùn)用到工療站中，為殘疾人提供更好的發(fā)展環(huán)境，通過理論指導(dǎo)與服務(wù)而取得的社會(huì)認(rèn)同。(三)提升工療站解決問題的能力在服務(wù)過程中，社會(huì)工作者與殘疾人之間的交流互動(dòng)，通過支持和鼓勵(lì)緩解其生活壓力，并有利于殘疾人自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。社會(huì)工作者協(xié)助殘疾人解決生理、生活、醫(yī)療、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)等問題，改善殘疾人的生理、心理衛(wèi)生保健，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況和生活環(huán)境，使其有尊嚴(yán)地、有體面地、有價(jià)值地生活。二、廣州街居工療站殘疾人工作現(xiàn)狀根據(jù)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，廣州市殘疾人為52.12萬多人，其中，視力殘疾有60927人、聽力殘疾有112839人、言語殘疾有10529人、肢體殘疾有121074人、智力殘疾有25592人、精神殘疾有70675人、多重殘疾有119564人(見圖1)。他們的生存與發(fā)展關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。圖1廣州市殘疾人分布情況本課題組成員于2010年6-9月，先后在廣州市天河區(qū)、白云區(qū)、荔灣區(qū)、越秀區(qū)和番禺區(qū)10余家工療站進(jìn)行抽樣調(diào)查；2012年3-6月，再次就廣州市殘疾人事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行調(diào)查，通過實(shí)地觀察、個(gè)案訪談和問卷分析，發(fā)現(xiàn)廣州的殘疾人事業(yè)發(fā)展很快，突出體現(xiàn)在工療站在城鄉(xiāng)全覆蓋，殘疾人對(duì)政府的服務(wù)總體上滿意。但從發(fā)展的高要求看，工療站殘疾人社會(huì)工作還存在一些問題。(一)資金嚴(yán)重缺乏按照規(guī)定，根據(jù)實(shí)際入站的工療人員人數(shù)，每個(gè)工療站都有康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)，但是工療站需要支出的地方很多，開銷很大，政府的補(bǔ)貼除了交場(chǎng)地租金和其他開支外，所剩無幾，很多活動(dòng)經(jīng)費(fèi)都難以支撐，嚴(yán)重制約了工療站的發(fā)展。由于資金缺乏，很難租到一塊合適或標(biāo)準(zhǔn)場(chǎng)地，難以請(qǐng)到好的師資，難以購買一些康復(fù)治療設(shè)備等，導(dǎo)致服務(wù)水平難以提高。廣州街居工療站在創(chuàng)建時(shí)，政府相關(guān)職能部門給予了一定的啟動(dòng)資金，并對(duì)工療站進(jìn)行規(guī)范管理。如聘請(qǐng)工療站管理人員，讓街道福利企業(yè)與工療站聯(lián)手，為工療站提供勞動(dòng)技能訓(xùn)練。然而，隨著工療站事業(yè)的發(fā)展，工療站人員的需求提高，因此，工療站的場(chǎng)地、服務(wù)技能、服務(wù)方式都有待進(jìn)一步解決，這些都需要經(jīng)費(fèi)的保障。目前，工療站比較突出的問題是經(jīng)費(fèi)緊張。(二)場(chǎng)地難以達(dá)標(biāo)有關(guān)文件規(guī)定，社區(qū)工療站場(chǎng)地由所在街道無償提供，工療站面積不少于60平方米。在調(diào)查中，工作人員都普遍反映工療站的面積不達(dá)標(biāo)，場(chǎng)地需要高額租金。于是，工療站只能將精神、智力殘疾人員放在一個(gè)狹小的空間里進(jìn)行康復(fù)治療或者是分批進(jìn)行治療。由于受到空間規(guī)模限制，工療站接收能力已趨于飽和，很多精神、智力殘疾人在外排隊(duì)幾年進(jìn)不了工療站。荔灣區(qū)昌華街康園工療站由于場(chǎng)地很小，為了讓更多的學(xué)員加入進(jìn)來，他們把學(xué)員分成兩批，上午一批，下午一批。據(jù)2008年廣州某區(qū)殘聯(lián)的“區(qū)殘疾人‘人人享受康復(fù)服務(wù)’”調(diào)查顯示，該區(qū)需要精神康復(fù)服務(wù)的殘疾人有1723人，但全區(qū)的17個(gè)鎮(zhèn)街中，接收的工療人員一共僅有184人，多數(shù)工療站因規(guī)模所限接收能力已趨于飽和。工療站的接收能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對(duì)殘疾人康復(fù)服務(wù)的需求。當(dāng)然，廣州市工療站處于這樣的一種狀況：在老城區(qū)，學(xué)員好找，場(chǎng)地難求；在新城區(qū)，場(chǎng)地好求，學(xué)員難找。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工療站學(xué)員一般是三年一輪換，但一些學(xué)員不愿離開，因此工療站的接收能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需要?，F(xiàn)有的工療站數(shù)量與場(chǎng)地都是一個(gè)問題，很多中心城區(qū)的工療站面積一般比較小，有些工療站根本沒有達(dá)到政府文件規(guī)定。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，總體來說，殘疾人對(duì)各種扶助服務(wù)的需求比例高于接受過服務(wù)的比例。受訪殘疾人表示需要的比例排前四位的需求是：貧困救助與扶持、醫(yī)療服務(wù)與救助、就業(yè)安置、社會(huì)服務(wù)，前三位被選比例分別為38.7%、36.7%、25.8%。(三)工作人員不穩(wěn)2006年4月6日，廣州市政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市殘聯(lián)等部門關(guān)于加強(qiáng)康園工療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作方案的通知(穗府辦[2006]12號(hào))要求，工療站配置專職工作人員4～6人，其中至少1人為社工(康復(fù))專業(yè)人員。從當(dāng)下的情況來看，街居工療站專職工作人員多是1～3人，一般由外聘人員組成，為了節(jié)省開支，聘用退休人員，這些人員很不穩(wěn)定，流失量加大，流動(dòng)速度加快，有的工作不到1個(gè)月就離崗，使工療站的業(yè)務(wù)水平和康復(fù)質(zhì)量長(zhǎng)期處于低水平狀態(tài)。(四)學(xué)員文化程度偏低很多工療站的學(xué)員年齡結(jié)構(gòu)差距比較大，從18歲到60多歲不等，文化程度也是參差不齊，從小學(xué)到大學(xué)不等(見圖2)；學(xué)員中有些是智障人士，有些是精神病人。因此，工療站如何做到因人而異、分類施教，這些都是一個(gè)挑戰(zhàn)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示①，在受訪殘疾人中，多數(shù)受教育程度為中學(xué)，其中初中和高中學(xué)歷各占三成左右；擁有大專學(xué)歷的有6.1%，本科及以上學(xué)歷的有2.0%；只有小學(xué)文化程度的占17.1%，另有8.1%沒有上過學(xué)(見圖2)。圖2受訪殘疾人的受教育狀況沒受過正式教育的殘疾人中，在問及沒有上學(xué)的原因時(shí)，五成四的人表示是由于“身體狀況不方便”，26.4%的人認(rèn)為是“沒有適合的學(xué)?！保?2.5%的人說“上課和考試有障礙”，11.1%的人是由于“經(jīng)濟(jì)不允許”，另有近兩成的人出于其他原因(見圖3)。圖3受訪殘疾人沒有上學(xué)的原因(五)師資結(jié)構(gòu)不合理康園工療站的工作人員少且結(jié)構(gòu)不合理。第一，工作人員與服務(wù)對(duì)象嚴(yán)重不匹配，師資知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理，工療站普遍缺乏營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療、心理、社工方面的老師。管理人員少，特別是社工專職人員不到1%。專職人員不到位、不穩(wěn)定，嚴(yán)重妨礙了服務(wù)水平的提升。按要求，康復(fù)中心應(yīng)當(dāng)配備康復(fù)治療師和職業(yè)指導(dǎo)師，但是由于資金所限和受編制的制約，這些人員都很缺乏。第二，文化程度不高，多數(shù)老師是沒有正規(guī)學(xué)歷或?qū)I(yè)職稱，更沒有經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)。(六)缺乏分類工療很多工療站因?yàn)楦鞣N原因，未根據(jù)性別、年齡、患病輕重程度、文化程度等對(duì)殘疾人進(jìn)行分類，進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)治療，而是不管什么樣的工療人員都做同樣的康復(fù)治療，這就使得一些有能力回歸社會(huì)的人員沒有被發(fā)掘出來，治療效果打折扣，服務(wù)質(zhì)量很難上水平。(七)服務(wù)效率不高目前工療站尚處于“護(hù)殘所”“托殘?jiān)骸睜顟B(tài)，不能滿足殘疾人的根本需要，更難體現(xiàn)服務(wù)效率。特別是在經(jīng)濟(jì)物質(zhì)條件還有困難的時(shí)期，工療站殘疾人服務(wù)如何發(fā)揮真正作用，迫切需要社會(huì)工作的介入。因?yàn)樯鐣?huì)工作方法與技巧的運(yùn)用，可以使現(xiàn)有資源最大化地發(fā)揮作用。(八)相關(guān)政策滯后相關(guān)政策滯后主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即：殘疾人工療站事業(yè)滯后于地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平；殘疾人工療站政策又滯后于地方社會(huì)發(fā)展要求。這說明殘疾人工療站事業(yè)的任務(wù)還很艱巨。由于政策的滯后，使得工療站工作缺乏實(shí)質(zhì)性的支持，因此工療站工作的效率有待于進(jìn)一步提高。廣州街居各級(jí)政府及有關(guān)部門雖然高度重視工療站的建設(shè)和管理，但大多停留在口號(hào)上，經(jīng)濟(jì)投入不足，有關(guān)精神沒有得到有效落實(shí)，缺乏實(shí)質(zhì)性的支持。第一，行政協(xié)調(diào)不力，主管部門和相關(guān)部門的職責(zé)不明確是政府的支持不夠的重要表現(xiàn)。第二，資金投入不到位。第三，工療站的市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制不健全，導(dǎo)致很多不符合條件，沒有資質(zhì)的“工療站”大量出現(xiàn)，一方面，影響了精神、智力殘疾人的康復(fù)，另一方面導(dǎo)致政府的有限資金分散化，真正需要資金扶持的工療站卻沒有得到資助，制約了康復(fù)治療水平的提高。只有政府真正重視工療站的工作，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處，工療站才能走上良性發(fā)展的軌道。三、建構(gòu)街居工療站社工服務(wù)與管理新機(jī)制新方法基于廣州市殘疾人政策結(jié)構(gòu)的視角，我們建議政府與社會(huì)應(yīng)從資金供給支持政策、需求支持政策和匹配支持政策三個(gè)方面對(duì)殘疾人事業(yè)發(fā)展給予政策支持，建構(gòu)殘疾人工療站社會(huì)工作服務(wù)支持體系，即殘疾人社會(huì)工作支持體系、殘疾人社會(huì)政策支持體系、殘疾人社會(huì)發(fā)展支持體系(見圖4)。圖4建構(gòu)殘疾支持政策與支持體系針對(duì)目前工療站專業(yè)社工不足的現(xiàn)實(shí)，必須大力推進(jìn)社會(huì)工作職業(yè)化進(jìn)程?！敖ㄔO(shè)宏大的社會(huì)工作人才隊(duì)伍”，建立健全以培養(yǎng)、評(píng)價(jià)、使用、激勵(lì)為主要內(nèi)容的政策措施和制度保障，確定殘疾人社會(huì)工作職業(yè)規(guī)范和從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高殘疾人社會(huì)工作人員職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)水平。與此同時(shí)，還必須提高社會(huì)對(duì)殘疾人社會(huì)工作專業(yè)及職業(yè)的認(rèn)同度，健全殘疾人社會(huì)工作職業(yè)制度體系，明確殘疾人社會(huì)工作者(人才)的崗位設(shè)置，讓更多的專職社工進(jìn)入工療站為殘疾人服務(wù)。(一)街居工療站社工崗位實(shí)施原則選擇工療站較為集中、殘疾人較多、問題較突出、人力物力資源較豐富的工療站作為設(shè)置社工崗位的試點(diǎn)單位，分步實(shí)施街居工療站社會(huì)工作者介入計(jì)劃，環(huán)境、條件和時(shí)機(jī)成熟后推廣。第一，政府購買原則。工療站設(shè)崗主要是以政府購買服務(wù)的方式，由政府職能部門組織實(shí)施。第二，街居配套原則。凡是以政府購買服務(wù)的崗位，街居基層政府要予以一定的人力、財(cái)力和物力的配套。第三，財(cái)政分?jǐn)傇瓌t。殘疾人社會(huì)工作者崗位所需費(fèi)用，采取市、區(qū)、街三級(jí)按比例分?jǐn)?。第四，公平公正原則。殘疾人是當(dāng)今社會(huì)最大的弱勢(shì)群體，他們是生存與發(fā)展能力極差的群體，他們能否享有公共服務(wù)均等權(quán)利，公平公正原則尤其重要。第五，效果評(píng)估原則。殘疾人社會(huì)工作通過社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)招標(biāo)方式，檢驗(yàn)社會(huì)工作者服務(wù)的效率看殘疾人需求滿足程度如何，是通過評(píng)估來檢驗(yàn)、評(píng)判的。(二)社會(huì)工作介入工療站的有效機(jī)制殘疾人社會(huì)工作是圍繞殘疾人及殘疾人家庭、群體以及相關(guān)的社會(huì)組織和社區(qū)開展的專業(yè)性助人活動(dòng)，社會(huì)工作者除了運(yùn)用個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作方法外，還做個(gè)案管理、方案評(píng)估和研究工作。具體而言，殘疾人社會(huì)工作就是要通過研究與分析殘疾人心理、社會(huì)方面的問題，幫助殘疾人克服在康復(fù)、教育、就業(yè)、婚姻家庭生活、社會(huì)文化生活和環(huán)境方面遇到的障礙。社會(huì)工作介入殘疾人工作需要系列機(jī)制保障，從而進(jìn)一步提高工療站服務(wù)質(zhì)量。第一，購買機(jī)制。殘疾人要有體面地勞動(dòng)、有尊嚴(yán)地生活，需要政府提供更多的公共服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)目前工療站的多元訴求，政府應(yīng)大膽探索政府購買服務(wù)的運(yùn)作模式，政府按服務(wù)項(xiàng)目，以購買服務(wù)的方式解決問題。即國家政府將社會(huì)保障的一部分功能、職責(zé)讓渡給社會(huì)，由社會(huì)組織去承擔(dān)。通過對(duì)有關(guān)殘疾人社會(huì)服務(wù)的內(nèi)容進(jìn)行項(xiàng)目招標(biāo)，把殘疾人的社會(huì)工作委托給專業(yè)性的社團(tuán)組織，由它進(jìn)行社會(huì)化、專業(yè)化、職業(yè)化的運(yùn)作，而政府進(jìn)行協(xié)調(diào)、監(jiān)督、評(píng)估，從而使殘疾人獲得專業(yè)、高效的社會(huì)服務(wù)。第二，服務(wù)機(jī)制。擴(kuò)寬工療站社工服務(wù)渠道，工療站可以與設(shè)置有社會(huì)工作專業(yè)的高校合作，讓社工專業(yè)學(xué)生去工療站實(shí)習(xí)，他們?yōu)椤肮く熣尽钡陌l(fā)展提供了相對(duì)專業(yè)的服務(wù)，也解決了工療站專業(yè)人員的不足。在“工療站”經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，與高校的合作，可以降低“工療站”的服務(wù)成本。第三，激勵(lì)機(jī)制。工療站殘疾人社會(huì)工作并非完全是政府的事情，它是我們?cè)谡麄€(gè)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的社會(huì)福利政策的一個(gè)體現(xiàn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與工療站殘疾人社會(huì)事業(yè)，引入社會(huì)資金，培育民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，建構(gòu)激勵(lì)機(jī)構(gòu)，為街居工療站殘疾人服務(wù)。第四，就業(yè)機(jī)制。工療站的服務(wù)除了必要的身體理療、娛樂之外，還應(yīng)該促進(jìn)殘疾人的就業(yè)服務(wù)，以職業(yè)重建為中心，讓他們認(rèn)識(shí)到自己的勞動(dòng)價(jià)值。殘疾人的職業(yè)重建要針對(duì)殘疾人的個(gè)別狀況，由工療站的社會(huì)工作者協(xié)助擬定個(gè)別的就業(yè)服務(wù)計(jì)劃，包括輔導(dǎo)殘疾人參加職業(yè)能力測(cè)評(píng)、進(jìn)行工作配對(duì)分析、協(xié)助參加職業(yè)鍛煉，擬定職業(yè)重建計(jì)劃、輔導(dǎo)安置就業(yè)、結(jié)合崗位再設(shè)計(jì)方案使他們適應(yīng)工作環(huán)境與發(fā)揮工作能力等，為需要就業(yè)服務(wù)或職業(yè)方面的支持的殘疾人提供服務(wù)。殘疾人職業(yè)重建的服務(wù)內(nèi)容包括向殘疾人提高就業(yè)信心、就業(yè)能力以及適應(yīng)能力等。具體包括：做好殘疾人的就業(yè)準(zhǔn)備，對(duì)于殘疾人進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)訓(xùn)練；協(xié)助殘疾人就業(yè)調(diào)適、訓(xùn)練與進(jìn)修，取得相關(guān)學(xué)校的相關(guān)職業(yè)的結(jié)業(yè)文憑；提供社會(huì)支持，協(xié)助殘疾人維持或獲得勞動(dòng)崗位，讓他們?cè)缛栈貧w社會(huì)。(三)社會(huì)工作介入工療站的有效方法工療站殘疾人社會(huì)工作介入新方法主要有：(1)殘疾人個(gè)案工作方法。深入探索個(gè)人和家庭的需求，量體裁衣擬訂工作方案，并與殘疾人一起實(shí)施方案，在實(shí)施過程中社工提供支持和幫助。(2)殘疾人小組工作方法。把有相同類別殘疾人、相同殘疾程度的人和相似需求的殘疾人聚集在一起，組成一個(gè)小組，提供分類指導(dǎo)、分組活動(dòng)、分層交往、分組學(xué)習(xí)、分區(qū)就業(yè)等。(3)殘疾人社區(qū)工作方法。注重從較為宏觀的層面評(píng)估殘疾人群體的需求，制訂工作方案，解決并消除工療站殘疾人的各種問題，提供良好的康復(fù)和發(fā)展機(jī)會(huì)。(四)社會(huì)工作介入工療站的新任務(wù)第一，調(diào)查分析工療站殘疾人問題。殘疾人項(xiàng)目策劃的實(shí)質(zhì)步驟是從殘疾人問題的調(diào)查分析開始的。殘疾人社會(huì)政策和社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目的一個(gè)重要流派是強(qiáng)調(diào)解決殘疾人中存在的問題，通過社會(huì)政策和社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目來解決殘疾人群體面臨的共同問題。第二，界定工療站殘疾人需求和目標(biāo)。尋求到殘疾人的問題之后是分析殘疾人群體的需求和計(jì)劃要達(dá)到的目標(biāo)。界定殘疾人群體的需求包括兩個(gè)部分：一是殘疾人群體的條件，誰具有什么樣的條件是該服務(wù)的群體；二是殘疾人群體的需求，根據(jù)布雷德肖(J.Bradshaw)的劃分，需求分規(guī)定性需求(由專家或社會(huì)所確定的需求)、自覺性需求(自己覺察的需求)、要求性需求(透過行動(dòng)去表達(dá)的需求)、比較性需求(與某一標(biāo)準(zhǔn)比較時(shí)出現(xiàn)的差距所表達(dá)的需求)。當(dāng)然，在殘疾人服務(wù)項(xiàng)目中，關(guān)鍵是界定清楚殘疾人群體需求的性質(zhì)、滿足手段和數(shù)量等。界定了殘疾人群體的需求，然后是分析服務(wù)方案要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，通常表現(xiàn)為在多大程度上，通過什么手段去滿足殘疾人群體的需求，解決他們的問