2021-2022年江西省鷹潭市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能

2021-2022年江西省鷹潭市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.處理室顫最有效的方法是

A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)E.腎上腺素靜脈注射

2.男，38歲，有腰酸、乏力、下肢水腫18余年，查血壓180/110mmHg，顏面、雙下肢水腫(+)，腎區(qū)叩擊痛(+)，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞6～12/HP，白細(xì)胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血紅蛋白10.4g/L

最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

3.患者男性，52歲，患冠心痛1年，近3d腹瀉，嘔吐，8h尿量50m1，煩躁不安，血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/min，PCWP為6mmHg，最恰當(dāng)治療是

A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈注射毛花苷CC.靜脈滴注去甲腎上腺素D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈注射維拉帕米

4.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷，聲音嘶啞?；颊叩臒齻麌?yán)重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

5.下列哪項(xiàng)是確診葡萄胎的依據(jù)

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經(jīng)月份不符

6.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.是婦女生殖系統(tǒng)周期性變化的重要標(biāo)志

B.無排卵而有子宮出血叫無排卵性月經(jīng)

C.月經(jīng)血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間為月經(jīng)周期

E.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于黃體期的長(zhǎng)短

7.來自髂總動(dòng)脈的是

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

8.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

9.尿路結(jié)石時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

10.一男性急性重型肝炎患者，躁動(dòng)不安，撲翼樣震顫陽性，對(duì)癥治療首選

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠爾通)E.嗎啡

11.診斷急性血源性骨髓炎，最有價(jià)值的檢查是

A.查血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺

12.患者腹瀉1d，日達(dá)4～5次水樣便，無明顯里急后重。便常規(guī)：膿細(xì)胞0～2個(gè)/HP，紅細(xì)胞1～3個(gè)/HP，便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細(xì)菌，懸滴法見運(yùn)動(dòng)快的細(xì)菌，該患者最可能診斷為

A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.輕型霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎

13.化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，最有價(jià)值的方法是

A.關(guān)節(jié)腫脹與壓痛B.浮髕試驗(yàn)陽性C.X線攝片檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.CT檢查

14.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率120次/分，心界擴(kuò)大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT4均增高。TSH降低，診斷甲亢合并心衰。以下治療方案哪項(xiàng)不妥當(dāng)A.A.抗甲狀腺藥物+強(qiáng)心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴(kuò)張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用131I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

15.女性，30歲，排便時(shí)肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

16.關(guān)于葡萄胎的隨訪，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.共隨訪2年

B.隨訪期間如β-HCG降至正常后不需要再監(jiān)測(cè)β-HCG

C.應(yīng)做婦科檢查

D.隨訪時(shí)必須每次監(jiān)測(cè)β-HCG

E.注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血等

17.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時(shí)前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時(shí)最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時(shí)起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉

18.患者，男性，34歲，半個(gè)月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛，彎腰，咳嗽及用力排便時(shí)加重。查體：脊柱側(cè)彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗(yàn)陽性，X線片見腰椎骨質(zhì)有增生，首選診斷是（）

A.腰部扭傷B.腰椎結(jié)核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛

19.女，54歲，腦梗死后第3日頭痛加重，雙眼仍向右偏視，左側(cè)偏癱。血常規(guī)：白細(xì)胞8.4×109/L，中性82％；血鉀6.0mmol/L，血鈉132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首選的治療是A.A.呋塞米靜脈滴注B.擴(kuò)血管藥C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶靜脈滴注E.20％甘露醇靜脈滴注

20.一位17歲男孩在你家門前被車撞了，你發(fā)現(xiàn)他已意識(shí)喪失，前額流血，你如何打開氣道

A.抬高頭部和下巴

B.固定頸椎，抬起下頜

C.清潔口腔，把舌拉向前

D.不移動(dòng)他，因?yàn)榭赡艽嬖陬i部損傷

E.使頭部偏斜，抬起下頜

21.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

22.吸收不良性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

23.前臂雙骨折橈骨上1／2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）

A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉

24.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查右肘腫脹明顯，活動(dòng)障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復(fù)位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白，發(fā)涼，發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）

A.肱動(dòng)脈損傷B.肘內(nèi)翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經(jīng)損傷

25.對(duì)耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇下列哪類藥物

A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素

26.關(guān)于黏液性囊腺瘤病理特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側(cè)C.體積較大或巨大D.多房性，囊內(nèi)充滿膠凍樣物E.囊內(nèi)很少有乳頭生長(zhǎng)

27.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應(yīng)用

A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長(zhǎng)期應(yīng)用

28.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長(zhǎng)期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?；杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

29.對(duì)兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

30.男性，72歲，因急性下壁心肌梗死住院，長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林，其治療作用為

A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對(duì)

31.女性，67歲，既往高血壓20余年，近來勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查為

A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測(cè)定E.ECG

32.下列哪種方法不屬于概率抽樣方法

A.單純隨機(jī)抽樣B.整群抽樣C.方便抽樣D.系統(tǒng)抽樣E.分層抽樣

33.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項(xiàng)檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測(cè)定TSI

34.患者男性，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90/min，無明顯雜音。此時(shí)，最主要應(yīng)立即檢查

A.超聲心動(dòng)圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)

35.男性，62歲，3個(gè)月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

二、案例分析題(15題)36.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

37.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

38.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

39.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變

40.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

41.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

42.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

43.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

44.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎

45.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過勞

46.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

47.下列對(duì)隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

48.對(duì)本病進(jìn)行一般治療時(shí)，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

49.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對(duì)稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

50.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

參考答案

1.D中止室顫最有效的方法為電除顫。直流電非同步電除顫用于心室顫動(dòng)，而同步直流電復(fù)律用于除心室顫動(dòng)以外的快速型心律失常。

2.A凡尿化驗(yàn)異常(蛋白尿、血尿、管型尿)，水腫及高血壓病史達(dá)1年以上，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

3.D

4.C重度燒傷：總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。

5.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，可以作為葡萄胎診斷的基本依據(jù)。

6.E月經(jīng)周期中黃體期相對(duì)固定，決定周期長(zhǎng)短的是卵泡期。

7.C

8.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

9.B尿路結(jié)石時(shí)主要癥狀是腹痛伴有血尿。

10.C

11.E

12.C

13.D

14.B患者目前診斷明確甲亢合并心衰，此時(shí)不建議應(yīng)用β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)，因其為心臟負(fù)性肌力藥物，可進(jìn)一步加重心衰。

15.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛，然后短暫緩解，繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。

16.B

17.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

18.C

19.A腦梗死后腦水腫的高峰期為發(fā)病后3～5天。結(jié)合患者高血鉀及腎功能異常的情況，因甘露醇有腎損傷作用，選擇速尿脫水降顱壓為好。

20.B

21.C

22.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，如小腸大部分切除，吸收不良綜合征等。

23.C

24.D

25.B

26.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20％。

27.B結(jié)石性膽囊炎最終治療是手術(shù)治療，臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。

28.D根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者，現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作，體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發(fā)紺，神志朦朧。考慮乳酸性酸中毒。

29.B環(huán)丙沙星對(duì)兒童有引起骨軟化的副作用。

30.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集，可預(yù)防患者再發(fā)心肌梗死等血管血栓性疾病。

31.A根據(jù)患者為老年女性，既往高血壓20余年，近來勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，考慮為腦血管意外，可查頭顱CT明確診斷。

32.C概率抽樣方法包括：①簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣；②等距抽樣；③分層抽樣；④整群抽樣；⑤多階段抽樣。

33.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項(xiàng)檢查。

34.C

35.BTIA的臨床特征：①發(fā)病突然；②局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀；③持續(xù)時(shí)間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)，最長(zhǎng)不超