心理健康與心理不健康

心理健康與心理不健康心理健康與心理不健康第1頁2023/4/272第一單元關(guān)于心理健康定義第三屆國際衛(wèi)生大會（1946）認定心理健康標(biāo)志身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓有幸福感在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己能力，過著有效率生活心理健康與心理不健康第2頁2023/4/273本書對心理健康定義指心理形式協(xié)調(diào)內(nèi)容與現(xiàn)實一致人格處于相對穩(wěn)定狀態(tài)心理健康與心理不健康第3頁2023/4/274第二單元評定心理健康標(biāo)準(zhǔn)一、評定心理健康三標(biāo)準(zhǔn)許又新（1988）提出三個標(biāo)準(zhǔn)⒈體驗標(biāo)準(zhǔn)以個人主觀體驗和內(nèi)心世界情況主要包含是否有良好心情和恰當(dāng)自我評價心理健康與心理不健康第4頁2023/4/275⒉操作標(biāo)準(zhǔn)指經(jīng)過觀察、試驗和測量等方法考查心理活動過程和效應(yīng)，其關(guān)鍵是效率包含個人心理活動效率、社會效率或社會功效如工作及學(xué)習(xí)效率高低，人際關(guān)系友好是否等⒊發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)對人個體心剪發(fā)展情況進行縱向考查與分析心理健康與心理不健康第5頁2023/4/27610-5理論單項選擇依據(jù)許又新發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，評定心理健康水平時應(yīng)該對個體心剪發(fā)展情況進行（D）（A）項目（B）橫向考查（C）背景（D）縱向考查心理健康與心理不健康第6頁2023/4/277二、心理健康水平十標(biāo)準(zhǔn)郭念峰（1986）心理活動強度心理活動耐受性周期節(jié)律性意識水平暗示性康復(fù)能力心理自控力自信心社會交往環(huán)境適應(yīng)能力心理健康與心理不健康第7頁2023/4/278㈠心理活動強度指對精神刺激抵抗能力在遭遇精神打擊時，不一樣人對同一刺激，反應(yīng)各不相同說明人對于精神刺激抵抗能力不一樣抵抗力低人反應(yīng)強烈，并易遺留后患，可因一次精神刺激而造成反應(yīng)性精神病或癔癥心理健康與心理不健康第8頁2023/4/279抵抗能力主要與人認知水平相關(guān)對外部事件有充分理智認識，就可相對地減弱刺激強度其它影響抵抗能力原因生活經(jīng)驗、個性特征、當(dāng)初所處環(huán)境條件以及神經(jīng)系統(tǒng)類型心理健康與心理不健康第9頁2023/4/2710㈡心理活動耐受力指人長久經(jīng)受精神刺激能力耐受力差人，在慢性精神折磨下，會出現(xiàn)心理異常，個性改變，精神萎靡，甚至出現(xiàn)嚴重軀體疾病耐受力強人，雖也經(jīng)歷著某種程度痛苦，但最終不會在精神上出現(xiàn)嚴重問題，甚至在逆境中創(chuàng)造輝煌業(yè)績心理健康與心理不健康第10頁2023/4/2711㈢周期節(jié)律性人心理活動在形式和效率上都有著自己內(nèi)在節(jié)律性可專心理活動效率做指標(biāo)，探查客觀節(jié)律改變?nèi)诵睦砘顒庸逃泄?jié)律，若經(jīng)常處于紊亂狀態(tài)，不論是何原因，其心理健康水平都會下降心理健康與心理不健康第11頁2023/4/2712㈣意識水平意識水平高低，常以注意力品質(zhì)好壞為客觀指標(biāo)注意水平降低會影響意識活動有效水平注意力越差，健康水平就越低，記憶力也隨之更差心理健康與心理不健康第12頁2023/4/2713㈤暗示性易受暗示人，易被周圍環(huán)境無關(guān)原因引發(fā)情緒波動和思維動搖有時表現(xiàn)為意志力微弱，情緒和思維易隨環(huán)境改變，給精神活動帶來不太穩(wěn)定特點女性較男性易受暗示心理健康與心理不健康第13頁2023/4/2714㈥康復(fù)能力指從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平能力精神創(chuàng)傷后，情緒波動較大，行為暫時改變，甚至一些軀體癥狀也會出現(xiàn)認知能力、經(jīng)驗不一樣，從一次打擊中恢復(fù)過來所需時間也會不一樣康復(fù)水平高人恢復(fù)較快，且不留什么嚴重痕跡，每當(dāng)再次回想起這次創(chuàng)傷時，表現(xiàn)較為平靜，原有情緒色彩也很平淡心理健康與心理不健康第14頁2023/4/2715㈦心理自控力情緒強度、情感表示、思維方向和思維過程，都是在人自覺控制下實現(xiàn)對情緒、思維和行為自控程度與人心理健康水平親密相關(guān)一個人身心健康時，心理活動會十分自如，情感表示恰如其分，辭令通暢，儀態(tài)大方，不過分拘謹或隨便心理健康與心理不健康第15頁2023/4/2716㈧自信心實質(zhì)上是正確自我認知能力這種能力能夠在生活實踐中逐步提升個體面對某種生活事件或工作任務(wù)時，首先是評定自己應(yīng)付能力，在進行自我評定時有兩種傾向心理健康與心理不健康第16頁2023/4/2717自我評定過高盲目自信，在實際操作中因掉以輕心而造成失敗，從而產(chǎn)生失落感或抑郁情緒自我評價過低盲目標(biāo)不自信，畏首畏尾，因害怕失敗而產(chǎn)生焦慮不安情緒；而且不能在實踐中不停地提升自信心是否有恰如其分自信，是精神健康標(biāo)志之一心理健康與心理不健康第17頁2023/4/2718㈨社會交往是人類精神生活得以產(chǎn)生和維持主要支柱社會交往剝奪，必定造成精神瓦解，出現(xiàn)異常心理心理健康與心理不健康第18頁2023/4/2719一個人能否正常與人交往，標(biāo)志著一個人心理健康水平當(dāng)一個人毫無理由地與親友和社會中其它組員斷絕來往，或變得十分冷漠時，這就組成了精神病癥狀-接觸不良過分交往或與素不相識人一見如故-躁狂狀態(tài)抑郁狀態(tài)人，社會交往受阻心理健康與心理不健康第19頁2023/4/2720㈩環(huán)境適應(yīng)能力心理是適應(yīng)環(huán)境工具人為了個體保留、種族延續(xù)、自我發(fā)展和完善，必須適應(yīng)環(huán)境環(huán)境條件不停改變，需大家采取主動性或被動性辦法，使本身與環(huán)境到達新平衡，這一過程叫適應(yīng)心理健康與心理不健康第20頁2023/4/2721主動適應(yīng)：內(nèi)涵是主動地去改變環(huán)境消極適應(yīng)：內(nèi)涵是躲避環(huán)境沖擊生存環(huán)境發(fā)生強烈改變時，人會對它無能為力，只能韜晦、忍受，即進行所謂消極適應(yīng)消極適應(yīng)是形式，其內(nèi)在意義含有主動一面，起碼在某一時期或某一階段上有現(xiàn)實意義當(dāng)生活環(huán)境條件突然改變時，人能否很快地采取各種方法適應(yīng)，并由此保持心理平衡，是心理活動健康水平標(biāo)志心理健康與心理不健康第21頁2023/4/2722

第三單元相關(guān)概念區(qū)分和內(nèi)涵一、概念區(qū)分咨詢中常見概念心理正常與心理不正常心理健康與心理不健康區(qū)分目標(biāo)排除交流時障礙心理健康與心理不健康第22頁2023/4/2723心理正常指具備正常功效心理活動或指不包含有精神障礙癥狀心理活動心理不正常（異常心理）指有經(jīng)典精神障礙癥狀心理活動正常與異常是標(biāo)明和討論沒有精神障礙或有精神障礙等問題一對范圍是非病與病區(qū)分心理健康與心理不健康第23頁2023/4/2724健康和不健康在正常范圍內(nèi)，討論正常心理水平高低和程度怎樣不健康不是有病不健康和病是兩類性質(zhì)問題心理咨詢主要對象心理健康人心理健康情況欠佳，但沒有精神障礙人心理健康與心理不健康第24頁2023/4/2725用3個概念描述人全部心理活動健康心理不健康心理異常心理正常心理心理健康與心理不健康第25頁2023/4/2726心理正常

心理健康心理不正常心理不健康普通心理問題嚴重心理問題可疑神經(jīng)癥神經(jīng)癥人格障礙精神障礙心理健康與心理不健康第26頁2023/4/2727二、健康心理和不健康心理詳細內(nèi)涵從靜態(tài)角度看健康心理是一個心理狀態(tài)，它在某一時間內(nèi)，展現(xiàn)本身正常功效從動態(tài)角度看健康心理是在常規(guī)條件下，個體為應(yīng)對千變?nèi)f化內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體心理健康常模，在一定（兩個標(biāo)準(zhǔn)差）范圍內(nèi)不停上下波動相對平衡過程此即健康心理內(nèi)涵，涵蓋一切有利個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量心理活動心理健康與心理不健康第27頁2023/4/2728健康心理活動是一個處于動態(tài)平衡心理過程在常規(guī)條件下是在主體與內(nèi)外環(huán)境相互作用中實現(xiàn)心理健康與心理不健康第28頁2023/4/2729主體本身或內(nèi)外環(huán)境發(fā)生激烈改變，動態(tài)平衡過程就會被打破心理活動就可能偏離心理健康常模，可能變?yōu)橄鄬κШ鉅顟B(tài)和過程對個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量起著負作用，這時心理活動，便稱為不健康心理狀態(tài)不健康心理活動涵蓋一切偏離常模而喪失常規(guī)功效心理活動不健康心理活動是一個處于動態(tài)失衡心理過程心理健康與心理不健康第29頁2023/4/2730三、心理不健康狀態(tài)分類普通心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）心理健康與心理不健康第30頁312023/4/27第六節(jié)

心理不健康狀態(tài)分類心理健康與心理不健康第31頁2023/4/2732

第一單元概述主要包括心理健康咨詢主要工作對象心理健康咨詢工作對象只包含心理不健康各類狀態(tài)而不是各類異常心理狀態(tài)心理健康與心理不健康第32頁2023/4/2733一、用途㈠使咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科相區(qū)分㈡進行合理臨床診療㈢限定心理健康咨詢范圍㈣咨詢方案制訂㈤療效評定㈥心理健康問題深入研究㈦職業(yè)培訓(xùn)㈧心理健康情況調(diào)查㈨自我心理保健需要心理健康與心理不健康第33頁2023/4/2734二、效度是確定“心理不健康狀態(tài)”真實存在標(biāo)尺斷定各種“心理不健康狀態(tài)”確實在現(xiàn)實中獨立存在心理健康與心理不健康第34頁2023/4/2735㈠癥狀學(xué)效度指心理不健康狀態(tài)某一類別是否有獨立、穩(wěn)定“心理不健康特征”和“心理不健康特征組合”

心理健康與心理不健康第35頁2023/4/2736⒈臨床經(jīng)驗證實“心理不健康特征”真實性⒉情緒心理學(xué)說明“心理不健康特征組合”真實性，按情緒心理學(xué)情感分類標(biāo)準(zhǔn)分析，在這種組合中，包含與他人相關(guān)情緒—愛與自我評價相關(guān)情緒：（婚姻）失敗感、（違反現(xiàn)行道德）羞恥感、（背叛他人）內(nèi)疚心理健康與心理不健康第36頁2023/4/2737㈡預(yù)測效度對心理不健康狀態(tài)后果預(yù)期，可分兩大類⒈對自然發(fā)展預(yù)期進入心理不健康狀態(tài)之后自然發(fā)展歷程，可因個人條件不一樣（年紀(jì)、性別、個性特征、環(huán)境、所受刺激性質(zhì)）產(chǎn)生三種不一樣結(jié)果心理健康與心理不健康第37頁2023/4/2738第一、在三個月內(nèi)，個別人有可能自行緩解第二、因為主、客觀條件較差，短期內(nèi)得不到化解。假如不良情緒和行為遷延時間過久，就會經(jīng)過人“聯(lián)想機制”，泛化到其它類似對象，出現(xiàn)“杯弓蛇影”情況第三、心理健康情況長久得不到改進，會使心理抗壓能力和耐受性逐步下降，從而出現(xiàn)間斷性身體虛弱，情緒和情感自控力下降，生活和社會功效受到一定影響。上述癥狀因不是持久性，而理性自控力又依然存在，所以不能診療為精神衰弱，但已進入精神衰弱邊緣，成為神經(jīng)癥或神經(jīng)衰弱易感者心理健康與心理不健康第38頁2023/4/2739⒉外界干預(yù)下預(yù)期對心理不健康狀態(tài)干預(yù)，大致有兩類第一類：非專業(yè)社會支持第二類：專業(yè)心理咨詢心理健康與心理不健康第39頁2023/4/2740非專業(yè)社會支持指心理不健康狀態(tài)出現(xiàn)后，親朋摯友、社會福利或援助等機構(gòu)，出于道義和關(guān)心愛護，對當(dāng)事人給予精神或物質(zhì)支持與幫助（支持療法）外界刺激性質(zhì)和強度不甚嚴重、反應(yīng)不甚強烈心理不健康狀態(tài)，在出現(xiàn)早期，可被這類社會支持化解反應(yīng)強烈，中、晚期（3個月或六個月以后）心理不健康狀態(tài)，不能被非專業(yè)社會支持徹底改變心理健康與心理不健康第40頁2023/4/2741專業(yè)心理咨詢有資質(zhì)心理咨詢師，經(jīng)過臨床診療，按確定目標(biāo)，采取針對性方法，按擬訂好咨詢方案所進行系統(tǒng)咨詢絕大多數(shù)“心理不健康狀態(tài)”患者，經(jīng)過系統(tǒng)心理咨詢可康復(fù)達不到康復(fù)目標(biāo)，可能咨詢師有失誤，或求援者問題超出心理咨詢范圍，應(yīng)會診或轉(zhuǎn)診心理健康與心理不健康第41頁2023/4/2742㈢結(jié)構(gòu)效度在理論上，促成或影響“心理不健康狀態(tài)”原因以下1、人口學(xué)原因2、個性心理特征3、身體健康水平4、社會變遷心理健康與心理不健康第42頁2023/4/2743

第二單元

心理不健康分類心理健康與心理不健康第43頁2023/4/2744一、心理不健康第一類型——普通心理問題診療必須滿足條件因為現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等原因而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并所以而體驗到不良情緒，如厭煩、后悔、自責(zé)等不良情緒不間斷地連續(xù)滿一個月，或間斷地連續(xù)兩個月仍不能自行化解不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，一直能保持行為不失常態(tài)，基礎(chǔ)維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降自始至終，不良情緒激發(fā)原因僅限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)絡(luò)其它事件，也不引發(fā)這類不良情緒心理健康與心理不健康第44頁2023/4/2745心理問題定義由現(xiàn)實原因激發(fā)連續(xù)時間較短情緒反應(yīng)能在理智控制之下不嚴重破壞社會功效情緒反應(yīng)還未泛化心理不健康狀態(tài)心理健康與心理不健康第45頁2023/4/2746區(qū)分和判別普通心理問題4個緯度刺激性質(zhì)反應(yīng)連續(xù)時間反應(yīng)強度反應(yīng)是否泛化（P333）心理健康與心理不健康第46頁2023/4/2747二、心理不健康第二類型——嚴重心理問題診療必須滿足條件1、引發(fā)原因是較為強烈、對個體威脅較大現(xiàn)實刺激不一樣原因心理障礙，求援者分別體驗著不一樣痛苦情緒2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，間斷或不間斷地連續(xù)時間在兩個月以上、六個月以下心理健康與心理不健康第47頁2023/4/27483、遭受刺激強度越大，反應(yīng)越強烈多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制在以后連續(xù)時間里，痛苦可逐步減弱，但單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性干預(yù)”，難以解脫對生活、工作和社會交往有一定程度影響4、反應(yīng)對象被泛化痛苦情緒不但能被最初刺激引發(fā)，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)刺激，也能夠引發(fā)這類痛苦心理健康與心理不健康第48頁2023/4/2749嚴重心理問題定義由相對強烈現(xiàn)實原因激發(fā)初始情緒反應(yīng)猛烈連續(xù)時間長久內(nèi)容充分泛化心理不健康狀態(tài)嚴重心理問題有時伴有某首先人格缺點心理健康與心理不健康第49頁2023/4/2750與神經(jīng)癥判別關(guān)鍵點（許又新）內(nèi)心沖突性質(zhì)和病程嚴重心理問題⒈心理沖突——現(xiàn)實性或道德性⒉連續(xù)時間——限于一年之內(nèi)⒊社會功效破壞程度——若出現(xiàn)嚴重心理問題后一年內(nèi)，求援者社會功效各方面嚴重缺損，需警覺神經(jīng)癥心理健康與心理不健康第50頁2023/4/2751三、心理不健康第三種類型

神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）內(nèi)心沖突是變形已靠近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥或其本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥早期階段（P335）心理健康與心理不健康第51頁2023/4/2752

第七節(jié)

關(guān)于健康心理學(xué)心理健康與心理不健康第52頁2023/4/2753第一單元概述健康心理學(xué)是借助“當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式”，主動介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域結(jié)果“保健、診病、防病和治病心理學(xué)”心理健康與心理不健康第53頁2023/4/2754工作領(lǐng)域有大致5個方面⒈軀體疾病預(yù)防、治療和康復(fù)過程中心理學(xué)問題⒉促進和維護健康心理學(xué)問題⒊疾病防御和治療中心理學(xué)問題⒋疾病患者心理學(xué)問題⒌促進健康服務(wù)和健康服務(wù)政策制訂

心理健康與心理不健康第54頁2023/4/2755第二單元

常見軀體疾病患者心理問題一、軀體疾病患者普通心理特點㈠對客觀世界和本身價值態(tài)度發(fā)生改變㈡注意力從外界轉(zhuǎn)移到本身體驗和感覺上㈢情緒低落㈣時間感覺發(fā)生改變㈤精神偏離日常狀態(tài)心理健康與心理不健康第55頁2023/4/2756二、心理學(xué)對軀體疾病治療意義如能正確地了解軀體疾病患者上述心理特征，作為醫(yī)生不但要治療軀體疾病，還應(yīng)給于心理輔導(dǎo)在科學(xué)解釋疾病同時，還要指出光明前景，為患者消除精神壓力與病人第一次接觸，就應(yīng)建立心理治療關(guān)系心理健康與心理不健康第56頁2023/4/2757軀體疾病恢復(fù)過程—復(fù)雜在這一過程中，不但要讓病人一些軀體功效得到康復(fù)，還要幫其逐步適應(yīng)疾病帶來痛苦和不便對疾病“治愈”了解，必須從患者生理、心理、社會功效三個層面著眼，使其三方面同時得到好轉(zhuǎn)事實證實只有考慮病人精神狀態(tài)與疾病之間復(fù)雜關(guān)系，才能完整地了解疾病實質(zhì)假如醫(yī)生能在此基礎(chǔ)上對待病人，就能夠消除精神擔(dān)心和關(guān)系沖突給治療造成負面影響心理健康與心理不健康第57頁2023/4/2758軀體疾病與精神障礙患軀體疾病時，一些器官器質(zhì)或功效破壞，不但在能量代謝方面影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)（大腦），而且病變器官向大腦皮層發(fā)放信息也是惡性隨病情嚴重程度和病程長短，常會產(chǎn)生一些精神障礙或綜合征，需精神科醫(yī)生給以治療對于有心理學(xué)知識精神科醫(yī)生，除完成上述任務(wù)外，還應(yīng)充分利專心理學(xué)知識，采取恰當(dāng)心理治療辦法心理健康與心理不健康第58頁2023/4/2759軀體疾病同時會伴有神經(jīng)癥癥狀按普通經(jīng)驗，軀體疾病在不一樣程度上都會影響神經(jīng)系統(tǒng)高級部位功效一些軀體疾?。ǜ哐獕?、動脈粥樣硬化、糖尿病等）都會合并神經(jīng)系統(tǒng)高級部位失調(diào)，產(chǎn)生疲勞、易怒、委屈、焦慮、抑郁、記憶力減退、勞動效率下降等癥狀采取心理治療是絕對有益心理健康與心理不健康第59頁2023/4/2760長久住院治療與人格改變醫(yī)院特殊生活環(huán)境可使患者人格發(fā)生暫時改變過分依賴、抑郁、自卑、孤僻、性情急躁等病人這些新性格特征，有時會阻撓治療順利進行，有時還會與治療單位發(fā)生沖突醫(yī)生和護士應(yīng)善于及時發(fā)覺其心理改變認清這些心理病態(tài)改變及時經(jīng)過心理疏導(dǎo)，減輕病人痛苦，扭轉(zhuǎn)病人人格或性情改變，使治療順利進行心理健康與心理不健康第60頁2023/4/2761重病或情緒不穩(wěn)定患者，住院期間，因疾病和環(huán)境改變易產(chǎn)生睡眠失調(diào)、食欲下降、易激動和委屈感睡眠淺，易驚醒，對光、聲敏感失眠時，易回想昔日不愉快往事有時驚慌、恐懼、害怕黑暗，要護士或他人陪有心理學(xué)知識護理人員，從人道主義出發(fā)，主動給予幫助心理健康與心理不健康第61頁2023/4/2762所謂“虛弱癥”患者是在十分焦慮焦慮情況下發(fā)生患者擔(dān)心自己健康，能夠到達恐懼程度，可能產(chǎn)生歇斯底里反應(yīng)醫(yī)生應(yīng)該清醒地了解這種病態(tài)表現(xiàn)，不應(yīng)簡單地認為是嬌氣心理健康與心理不健康第62頁2023/4/2763一些身心疾病常伴隨抑郁癥狀潰瘍性結(jié)腸炎等表現(xiàn)為氣餒喪氣、愁眉不展心理健康與心理不健康第63頁2023/4/2764對疾病有夸大傾向患者被夸大疾病像惡魔般控制病人，不能自行擺脫這類病人帶有歇斯底里和神經(jīng)癥傾向，易受暗示。主動暗示可使疾病減輕如醫(yī)生言談不慎，可破壞其“心理防御”能力，產(chǎn)生醫(yī)源性心身疾病心理健康與心理不健康第64頁2023/4/2765軀體疾病同時伴有急性精神癥狀如幻覺、譫妄、耳聾等可能是意識含糊先兆，必須請精神科醫(yī)生會診心理健康與心理不健康第65頁2023/4/2766第八節(jié)壓力與健康心理健康與心理不健康第66頁2023/4/2767

第一單元從心理學(xué)角度看壓力心理健康與心理不健康第67頁2023/4/2768一、壓力定義壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同組成一個認知和行為體驗過程壓力源是現(xiàn)實生活要求大家去適應(yīng)事件壓力反應(yīng)包含主體覺察到壓力源后，出現(xiàn)心理、生理和行為反應(yīng)心理健康與心理不健康第68頁2023/4/2769從心理學(xué)角度看壓力是體驗到東西，無法拋開主體而單獨存在假如事件發(fā)生了，但主體對其漠視，毫不關(guān)心，或已意識到刺激存在，但認為不值得認真對待，此時，壓力就無從談起壓力作為一個過程會對主體形成不一樣結(jié)果不一樣程度增強或降低主體健康水平心理健康與心理不健康第69頁2023/4/2770二、壓力源種類按對主體影響，分3類1、生物性壓力源2、精神性壓力源3、社會環(huán)境性壓力源心理健康與心理不健康第70頁2023/4/2771⒈生物性壓力源是一組直接妨礙和破壞個體生存與種族延續(xù)事件包含軀體創(chuàng)傷、疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫改變等心理健康與心理不健康第71頁2023/4/2772⒉精神性壓力源是一組直接妨礙和破壞個體正常精神需求內(nèi)在和外在事件包含錯誤認知結(jié)構(gòu)個體不良經(jīng)驗道德沖突長久生活經(jīng)歷造成不良個性心理特點，如易受暗示、多疑、嫉妒、悔恨、怨恨心理健康與心理不健康第72頁2023/4/2773⒊社會環(huán)境性壓力源是一組直接妨礙和破壞個體社會需求事件分兩大類⑴純社會性如重大社會變革、主要人際關(guān)系破裂（失戀、離婚）、家庭長久沖突、戰(zhàn)爭、被監(jiān)禁等⑵由本身情況（個人心理障礙、傳染病等）造成人際適應(yīng)問題（恐人癥、人際交往不良等）心理健康與心理不健康第73頁2023/4/2774怎樣了解壓力源將壓力源分為三個組成個別，是理論分析需要，現(xiàn)實并非如此，純粹單一性壓力源，在現(xiàn)實生活中極少多數(shù)壓力源都涵蓋著兩種以上原因，尤其是精神壓力源和社會壓力源，有時是渾然一體狀態(tài)三種壓力源之間有著不可分割內(nèi)在聯(lián)絡(luò)在分析求援者心理問題根源時，必須把三種壓力源作為有機整體加以考慮心理健康與心理不健康第74頁2023/4/2775生物、精神、社會三大壓力源表現(xiàn)形式共時交疊由表及里由淺入深歷時心理健康與心理不健康第75頁2023/4/2776案例分析時思緒造成心理問題壓力源絕大多數(shù)是綜合性分析時不能用簡單思維方法去對待必須把三種壓力源作為有機整體加以考慮心理健康與心理不健康第76頁2023/4/2777三、壓力源測評面臨并體驗到壓力、對健康影響怎樣測評十分合理與量化水平較理想壓力測量方法，至今尚在探索之中當(dāng)前，大家公認，有一定使用價值測量壓力量表有三種心理健康與心理不健康第77頁2023/4/2778(一)社會再適應(yīng)量表

（SRRS1967正式用于臨床)是為測量重大生活事件而設(shè)計

“量表分較高者，較易患心臟病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒”（Holmes&Masuda1979）分數(shù)也與“精神障礙、抑郁、精神分裂癥及嚴重心理疾病相關(guān)”（Dohrenwend1974，1979）各種生活事件不停累加，效應(yīng)更顯著，因其整體免疫功效降低，極易患病心理健康與心理不健康第78頁2023/4/2779注意：任何量表都有其不足，使用時必須結(jié)合臨床癥狀性質(zhì)與其它臨床檢驗指標(biāo)，綜合評定和給出確定診療單純使用量表量表作出診療，是危險心理健康與心理不健康第79頁2023/4/2780(二)日常生活中小困擾測量坎納（1981），編制了兩個量表日常生活中小困擾量表（117）日常生活中令人興奮量表（135）心理健康與心理不健康第80頁2023/4/2781戴隆基斯1982年使用兩個量表進行研究，結(jié)果提醒：被測試人健康情況與小困擾出現(xiàn)頻率和強度相關(guān)與生活事件數(shù)目和嚴重性比較無關(guān)振奮事件與健康無關(guān)這一研究提出一個看法日常小壓力比主要生活改變更能預(yù)測健康日常積累困難比主要生活事件更能影響健康心理健康與心理不健康第81頁2023/4/2782(三)知覺壓力測評（PSS）知覺壓力是個體意識到現(xiàn)實生活提出并超出個人能力事件測評知覺壓力是讓個體確定超越自己應(yīng)對能力事件名稱：知覺壓力問卷（PSS)優(yōu)點：可有效預(yù)測早期健康問題可評定個人習(xí)慣性或慢性壓力心理健康與心理不健康第82頁2023/4/2783四、壓力內(nèi)省體驗從心理學(xué)角度討論壓力,須以壓力心理形式為關(guān)鍵壓力源存在、個體生理狀態(tài)、心理背景、社會生存環(huán)境，都是產(chǎn)生壓力必要條件但不是心理形式壓力咱們體驗到壓力，實際上是另一個心理歷程，即人內(nèi)心沖突壓力是人內(nèi)心沖突和與其相伴隨強烈情緒體驗心理健康與心理不健康第83頁2023/4/2784內(nèi)心沖突產(chǎn)生現(xiàn)實生活充滿矛盾，隨時都見面對各種各樣、互不相容、相互排斥或針鋒相正確事物體會著動機、目標(biāo)沖突，形成左右為難、無所適從、無法選擇心態(tài)，感到苦惱和焦躁不安說明正在體驗著壓力現(xiàn)實中有多少種相互排斥事物，接觸這些事物人，便會體驗到多少種內(nèi)心沖突依據(jù)沖突內(nèi)容難以對其歸類按沖突形式則易分類心理健康與心理不健康第84頁2023/4/2785勒溫（1931）和米勒（1944），按沖突形式，將內(nèi)心沖突分為四大類1、雙趨沖突2、趨避沖突3、雙避沖突4、雙重趨避沖突心理健康與心理不健康第85頁2023/4/2786⒈雙趨沖突當(dāng)兩件有強烈吸引力，但二者又互不相容事物出現(xiàn)在面前，只能取其一時出現(xiàn)內(nèi)心沖突魚和熊掌不可兼得若夾雜著情感色彩體驗到壓力就越嚴重，痛苦也就越大心理健康與心理不健康第86頁2023/4/2787⒈雙趨沖突魚熊掌

？強烈吸引力心理健康與心理不健康第87頁2023/4/2788⒉趨避沖突想到達一個有吸引力目標(biāo)，但到達該目標(biāo)卻有極大危險吸引力危險心理健康與心理不健康第88頁2023/4/2789⒊雙避沖突面臨兩種不利情景，長久不能決議，最終“聽天由命”，陷入被動境地背腹心理健康與心理不健康第89頁2023/4/2790⒋雙重趨避沖突由兩種可能選擇引發(fā)，兩種選擇都是現(xiàn)有利又有弊如一個工作機會工資較高，但工作性質(zhì)卻沒有發(fā)展前途另一個工作工資不太高，但工作性質(zhì)卻有發(fā)展前途心理健康與心理不健康第90頁2023/4/2791人面臨這種情況，不論選擇哪個，都現(xiàn)有利又有弊，出現(xiàn)雙重趨避沖突，體驗到雙重趨避沖突壓力

利利？弊弊心理健康與心理不健康第91頁2023/4/2792

第二單元

壓力適應(yīng)

心理健康與心理不健康第92頁2023/4/2793一、壓力種類按壓力強度分三大類㈠普通單一性生活壓力㈡疊加性壓力㈢破壞性壓力心理健康與心理不健康第93頁2023/4/2794㈠普通單一性生活壓力含義在生活某一時間階段內(nèi)經(jīng)歷著某一個事件并努力付出生理、心理能量去適應(yīng)它其強度不足以使人瓦解心理健康與心理不健康第94頁2023/4/2795經(jīng)歷普通單一性生活壓力，對于承受人而言，其后效不完全是負面在適應(yīng)這類壓力過程中，即使付出了許多生理和心理資源，不過只要在衰竭階段沒有瓦解，而且沒有再發(fā)生任何事件承受人在經(jīng)歷過一次壓力后，會提升和改進本身適應(yīng)能力心理健康與心理不健康第95頁2023/4/2796研究證實吃一塹，長一智經(jīng)歷過各種壓力未被擊垮人，可積累許多適應(yīng)壓力經(jīng)驗，有利于應(yīng)對未來壓力，日常經(jīng)驗證實自幼處境困難人，成人后應(yīng)對各種壓力能力相對較高心理健康與心理不健康第96頁2023/4/2797普通單一性生活壓力與生存、發(fā)展日常生活事件衰竭階段生理、心理資源未瓦解搏斗階段警覺階段SR心理健康與心理不健康第97頁2023/4/279809-5理論單項選擇普通單一性生活壓力后效是(D)(A)災(zāi)難性(B)有延緩作用(C)高強度(D)有主動作用心理健康與心理不健康第98頁2023/4/2799㈡疊加性壓力（兩類）⒈同時性疊加壓力（四面楚歌）在同一時間里，有若干組成壓力事件發(fā)生⒉繼時性疊加壓力（禍不單行）兩個以上能組成壓力事件相繼發(fā)生后繼壓力恰恰發(fā)生在第一個壓力第二階段或第三階段心理健康與心理不健康第99頁2023/4/27100同

時

性

疊

加

性

壓

力若干組成壓力事件同一時間發(fā)生心理健康與心理不健康第100頁2023/4/27101繼時性疊加壓力搏斗階段耗竭階段警覺階段

壓力1

壓力2心理健康與心理不健康第101頁2023/4/27102注意疊加壓力是極為嚴重和難以對付壓力，危害很大有人會在“四面楚歌”中倒下，有人會在衰竭階段能被第二組壓力沖垮

心理健康與心理不健康第102頁2023/4/27103㈢破壞性壓力（極端壓力）包含戰(zhàn)爭、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強暴等一戰(zhàn)期間，心理學(xué)家發(fā)覺“戰(zhàn)爭疲勞癥”特征：“心理麻痹”，對外界反應(yīng)降低，情緒沮喪或過分敏感，失眠、焦慮等越戰(zhàn)后，將其納入“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”即PTSD心理健康與心理不健康第103頁2023/4/27104

PTSD經(jīng)歷極端壓力后，心理癥狀是多方面情緒方面：以沮喪為主，常因戰(zhàn)友戰(zhàn)死而自己獲救產(chǎn)生罪惡感，易激惹、暴怒同時伴有攻擊行為，與親人變得疏遠對當(dāng)初記憶喪失長久注意力難以集中心理健康與心理不健康第104頁2023/4/27105除戰(zhàn)爭外，其它強烈破壞性壓力也能造成PTSD，如女性被強暴后變得呆癡記憶喪失回避社會活動失去安全感心理健康與心理不健康第105頁2023/4/27106強大自然災(zāi)害后心理反應(yīng)，近似PTSD，稱為“災(zāi)難癥候群”“災(zāi)難癥候群”產(chǎn)生及其特征有三個階段⑴驚嚇期：受害者對創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺，失魂落魄狀態(tài)，事后，對事件不能回想

⑵恢復(fù)期：受害者出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心、失眠、注意力下降等，常逢人便說自己遭遇⑶康復(fù)期：康復(fù)以后，心理重新到達平衡心理健康與心理不健康第106頁2023/4/27107PTSD心理學(xué)干預(yù)早期干預(yù)經(jīng)過催眠暗示來解除精神障礙以后發(fā)覺讓受害者在社會中與健康人一起工作讓PTSD患者與其它類型受害者共處對緩解癥狀比較有利心理健康與心理不健康第107頁2023/4/27108二、壓力適應(yīng)生理學(xué)家坎農(nóng)（1920）使用人體生理改變作為指標(biāo)，對適應(yīng)壓力所付出生理學(xué)代價進行過詳細描述當(dāng)個體面對外界壓力時，自主神經(jīng)系統(tǒng)便發(fā)生一系列改變心跳加緊、血壓增高呼吸加速、瞳孔放大、汗液快速分泌等這些改變，是為應(yīng)對壓力所作準(zhǔn)備心理健康與心理不健康第108頁2023/4/27109內(nèi)分泌學(xué)、生物化學(xué)學(xué)家塞利（1956）把適應(yīng)壓力過程分為三個階段⒈警覺階段發(fā)覺了事件并引發(fā)警覺，同時準(zhǔn)備戰(zhàn)斗⒉搏斗階段全力投入對事件應(yīng)對，消除壓力或適應(yīng)壓力，抑或退卻⒊衰竭階段消耗大量生理和心理資源，最終“筋疲力盡”心理健康與心理不健康第109頁2023/4/27110在適應(yīng)壓力三階段中，人生理、心理和行為狀態(tài)各有特點⒈警覺階段(生理）交感神經(jīng)支配腎上腺分泌腎上腺素和副腎上腺素，促進新陳代謝，釋放儲存能量于是呼吸、心跳加速，汗腺加緊分泌，血壓、體溫升高等心理健康與心理不健康第110頁2023/4/27111⒉搏斗階段（生理、心理和行為特征）⑴警覺階段生理、生化指標(biāo)在表面上恢復(fù)正常，外在行為平復(fù)，但這是一個表面現(xiàn)象，一個被控制狀態(tài)⑵個體內(nèi)在生理和心理資源被大量消耗⑶因調(diào)控壓力而大量消耗能量，個體變得敏感、脆弱，即便是日常生活微小困擾，都可引發(fā)個體強烈情緒反應(yīng)（大發(fā)雷霆）心理健康與心理不健康第111頁2023/4/27112⒊衰竭階段因為壓力長久存在，能量幾乎耗盡，這時，已無法繼續(xù)抵抗壓力進入第三階段時，外在壓力源基礎(chǔ)消失，或個體適應(yīng)性已經(jīng)形成，那么，經(jīng)過相當(dāng)初間休整和養(yǎng)息，仍能康復(fù)假如壓力源依然存在，個體仍不能適應(yīng)，那么一個能量資源已經(jīng)耗竭而仍處于壓力下人，這時，就可能發(fā)生疾病和死亡心理健康與心理不健康第112頁2023/4/27113在適應(yīng)（或應(yīng)對）壓力時所經(jīng)歷上述三個階段，統(tǒng)稱為“普通適應(yīng)癥候群”（GAS）是應(yīng)對壓力必經(jīng)之路和必須付出代價心理健康與心理不健康第113頁2023/4/27114第三單元壓力臨床后果和中介系統(tǒng)心理健康與心理不健康第114頁2023/4/27115一、壓力怎樣造成臨床癥狀個體可適應(yīng)普通性生活壓力消耗個體生理心理能量，但不會造成身心瓦解疊加性或破壞性壓力因強度太大或連續(xù)時間太長，遠超個體適應(yīng)能力，個體遭遇這類壓力后，健康狀態(tài)會被嚴重破壞，而產(chǎn)生某種疾病-統(tǒng)稱為壓力后反應(yīng)性疾病心理健康與心理不健康第115頁2023/4/27116壓力臨床后果個體普通性壓力生理心理能量消耗身心瓦解反應(yīng)性疾病疊加破壞性壓力適應(yīng)心理健康與心理不健康第116頁2023/4/27117壓力引發(fā)疾病機制有兩種解釋⒈體質(zhì)、壓力論壓力和個體身體素質(zhì)對疾病發(fā)生同時起作用不論什么壓力都會引發(fā)“普通性適應(yīng)癥候群”不一樣微弱器官在壓力作用下，產(chǎn)生疾病不一樣（心血管系統(tǒng)微弱人，易產(chǎn)生心血管?。财鞴倜舾姓撛趹?yīng)對壓力時，反應(yīng)最敏感、活動強度和頻率最高器官，最輕易患病心理健康與心理不健康第117頁2023/4/2711809-11理論單項選擇壓力和個體身體素質(zhì)對疾病發(fā)生同時起作用，持這種觀點理論稱為（D）（A）器官敏感理論（B）心身特化理論（C）心身一體理論（D）體質(zhì)、壓力理論心理健康與心理不健康第118頁2023/4/27119二、從壓力源到臨床相邏輯過程邏輯流程：從壓力源出現(xiàn)到臨床相過程，各個階段之間存在著邏輯關(guān)系，大致分為三個階段㈠對壓力響應(yīng)階段㈡中介系統(tǒng)增益或消解過程㈢臨床相階段心理健康與心理不健康第119頁2023/4/27120㈠對壓力響應(yīng)階段客觀上已發(fā)生事件，并不是都會成為壓力源只有被個體覺察、與個體生活相關(guān)并引發(fā)響應(yīng)事件，才對個體組成壓力與個體需要親密相關(guān)事件輕易被覺察心理健康與心理不健康第120頁2023/4/27121㈡中介系統(tǒng)增益或消解過程壓力作用于個體后并不直接表現(xiàn)為臨床癥狀而是進入中介系統(tǒng)經(jīng)過中介系統(tǒng)增益或消解事件相對強度和性質(zhì)能夠產(chǎn)生一些改變心理健康與心理不健康第121頁2023/4/27122中介系統(tǒng)3個子系統(tǒng)認知系統(tǒng)社會支持系統(tǒng)生物調(diào)整系統(tǒng)心理健康與心理不健康第122頁2023/4/27123三個系統(tǒng)都有性質(zhì)相反兩種功效增益功效：使事件強度相對增加消解功效：使事件相對強度減低心理健康與心理不健康第123頁2023/4/27124⒈認知系統(tǒng)⑴認知、評定作用大家接觸到壓力首先，在覺察了解基礎(chǔ)上，評定壓力性質(zhì)和評定壓力源對自己利弊及程度第二步，評定自己實力，確定自己能否應(yīng)對以及確定應(yīng)對方式心理健康與心理不健康第124頁2023/4/27125正確認識和評定壓力，正確評定自己實力，能夠使事件強度相對降低，不然效果相反因為人格心理特征、認知能力、以往生活經(jīng)驗、認知模式、認知水平有差異，在相同事件發(fā)生后，各自對壓力評定，對自己能力評定各不相同心理健康與心理不健康第125頁2023/4/27126拉扎魯斯（Lazarus1984)對認知系統(tǒng)影響壓力相對強度事實有一個解釋，認知影響壓力相對強度方式有三類認知結(jié)果是兩可對客觀事件嚴重性評定面對事件，當(dāng)事人對自己能力評定因人而異心理健康與心理不健康第126頁2023/4/27127⑵調(diào)整控制作用認知對壓力中介作用，還有另一路徑即當(dāng)事人是否定為自己能夠控制局面，即是否能夠自主控制或調(diào)整壓力出現(xiàn)與發(fā)展是否能夠自由地調(diào)整自己適應(yīng)行為心理健康與心理不健康第127頁2023/4/27128“不可控壓力”如：突然自然災(zāi)害，是經(jīng)典“不可控壓力”，任何當(dāng)事人在這類一類面前，都會失去主動性，所以感覺到壓力很強，體會到恐懼原因不明傳染病出現(xiàn)后，大家無法了解它發(fā)病機制與病源，輕易恐懼對客觀事件認知上不足，是增強相對壓力主要原因心理健康與心理不健康第128頁2023/4/27129“可控壓力”如：一位熟練汽車司機，行駛中碰到復(fù)雜路面，不會感到十分焦慮擔(dān)心，因他知道這種局面是可控制，而乘客可能很擔(dān)心，因為他以為這種局面極難控制，對結(jié)果評定也不抱樂觀態(tài)度可見對壓力控制問題上，也是因人而異心理健康與心理不健康第129頁2023/4/27130對局面控制有三類第一、行為自我控制第二、認知控制第三、環(huán)境控制心理健康與心理不健康第130頁2023/4/27131第一、行為自我控制是指個人處于壓力下，對自己行為有沒有主動權(quán)問題當(dāng)事人面對壓力，行為是否是自由，能否自由控制進退，這是關(guān)系到壓力相對強度主要原因如：面對危險，避開危險主動權(quán)是否掌握在自己手中心理健康與心理不健康第131頁2023/4/27132第二、認知控制指個體處于壓力下，對自己思維活動有沒有自主權(quán)問題如：聽令人厭煩匯報時，退席不禮貌，從而失去行為主動權(quán)，但假如能夠“思想開小差”把注意力轉(zhuǎn)移去思索自己感興趣問題，常是一個減壓伎倆心理健康與心理不健康第132頁2023/4/27133第三、環(huán)境控制在噪音很大地域住，安裝防噪音設(shè)備；社會治安不好，安防盜門等，都是對環(huán)境控制，也可緩解壓力心理健康與心理不健康第133頁2023/4/27134⑶人格影響作用人格是個體比較穩(wěn)定心理特征面對壓力，怎樣對待、了解和處理事件，都會受到人格特征影響認為人格原因是認知中介系統(tǒng)觀點，多半出自對內(nèi)外控人格研究對于個人相關(guān)事件發(fā)生，有不一樣歸因，不一樣歸因就會對事件有不一樣態(tài)度，不一樣態(tài)度就會影響對壓力強度體驗心理健康與心理不健康第134頁2023/4/27135外控型人格者認為個人生活中主導(dǎo)力量是外力，自己對自己怎樣生活，是無能為力怨天載道內(nèi)控型人格者認為在生活中發(fā)生事件，根源在本身，成功是個人努力結(jié)果，失敗是自己失誤內(nèi)控型人格碰到壓力事件后，極少怨氣，體驗到壓力強度比外控性人格者低心理健康與心理不健康第135頁2023/4/27136⒉社會支持系統(tǒng)作用1、詳細地支持當(dāng)事人-在物質(zhì)上給予幫助，增加應(yīng)對壓力事件物質(zhì)條件2、給當(dāng)事人精神支持-幫助當(dāng)事人認識、了解事件性質(zhì)和強度，與當(dāng)事人一起策劃應(yīng)對方式，使之在困難時期不感到孤獨無助，從而增強應(yīng)對事件信心，穩(wěn)定情緒心理健康與心理不健康第136頁2023/4/2