臨終護理主題知識講座

臨終護理主題知識講座臨終護理主題知識講座第1頁人追求目標優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活、優(yōu)死優(yōu)死對死亡不恐懼，不孤獨，沒有痛苦和遺憾，身體完整，清潔整齊，在濃厚親情友愛氣氛中告他人間臨終護理是實現(xiàn)優(yōu)死良好形式臨終護理主題知識講座第2頁第一節(jié)概述臨終關(guān)心定義臨終關(guān)心興起和發(fā)展臨終關(guān)心對象和理念臨終關(guān)心組織形式死亡臨終護理主題知識講座第3頁一、臨終關(guān)心定義臨終病人指病人已接收治療性和姑息性治療后，即使意識清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終止關(guān)心一個社會及親屬對臨終者總體、特殊、人文態(tài)度，自始至終表達了人道主義精神臨終護理主題知識講座第4頁一、臨終關(guān)心定義定義是有組織地對臨終病人及其家眷提供完整照料一個特殊服務(wù)（生理、心理、社會）范圍緩解痛苦、維護尊嚴、提升生存質(zhì)量考慮了生命質(zhì)量臨終護理主題知識講座第5頁二、臨終關(guān)心興起和發(fā)展1967年，桑得斯博士在英國創(chuàng)辦了世界上第一所“圣克里斯多弗臨終關(guān)心院”1971年，美國出現(xiàn)第一所臨終關(guān)心病院中國1988年7月，天津醫(yī)學(xué)院成立了中國第一個臨終關(guān)心研究中心，同年10月在上海誕生了中國第一家臨終關(guān)心醫(yī)院（南匯護理院）臨終護理主題知識講座第6頁二、臨終關(guān)心興起和發(fā)展新世紀，臨終關(guān)心繼續(xù)發(fā)展擴充臨終關(guān)心疾病種類加強臨終關(guān)心技術(shù)內(nèi)涵與應(yīng)用向家庭、學(xué)校及社會推廣死亡教育臨終護理主題知識講座第7頁三、臨終關(guān)心對象和理念對象不可逆轉(zhuǎn)慢性疾病終末期急癥臨終病人

晚期癌癥高齡久病，4個以上主要器官連續(xù)衰竭艾滋病人

SLE末期不可逆轉(zhuǎn)植物人嚴重心肺疾病失代償期

突發(fā)自然災(zāi)害、意外傷害心、腦血管疾病急性發(fā)作各種疾病各種危象臨終護理主題知識講座第8頁三、臨終關(guān)心對象和理念理念以治愈為主治療→以對癥為主照料（適度治療，護理為主）延長生命時間→提升生命質(zhì)量尊重臨終病人尊嚴和權(quán)利重視病人及其家眷心理支持臨終護理主題知識講座第9頁四、臨終關(guān)心組織形式臨終關(guān)心專門機構(gòu)綜合醫(yī)院內(nèi)臨終關(guān)心病房居家照料臨終護理主題知識講座第10頁五、死亡傳統(tǒng)心跳停頓、呼吸停頓腦死亡：全腦不可逆死亡(1968年哈佛大學(xué))無感受性和反應(yīng)性無運動、無呼吸無反射腦電波平坦死亡過程臨終護理主題知識講座第11頁五、死亡瀕死期（臨終狀態(tài)）各系統(tǒng)功效紊亂，CNS抑制?？赡媾R床死亡期心跳、呼吸停頓，反射消失，各種組織細胞仍有微弱代謝。（4－6min內(nèi)可逆）生物學(xué)死亡期各種代謝相繼停頓，不可逆尸表達象：尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗死亡過程臨終護理主題知識講座第12頁第二節(jié)

臨終病人和家眷護理臨終護理主題知識講座第13頁一、臨終病人生理反應(yīng)及護理肌肉張力喪失大小便失禁——會陰部皮膚護理；導(dǎo)尿吞咽困難——流質(zhì)、半流質(zhì)；鼻飼；TPN不能自主活動——定時翻身面容改變——眼部護理；保持口唇濕潤臨終護理主題知識講座第14頁一、臨終病人生理反應(yīng)及護理胃腸道蠕動減慢注意飲食色、香、味；少許多餐；口腔護理；維持適量活動循環(huán)功效減退

親密觀察生命體征、皮膚顏色、溫度保暖臨終護理主題知識講座第15頁一、臨終病人生理反應(yīng)及護理呼吸功效減退空氣新鮮肺擴張臥位吸氧吸痰感知覺、意識改變：視力障礙——環(huán)境有適當(dāng)照明聽力最終消失——不可私語疼痛——減輕疼痛臨終護理主題知識講座第16頁二、臨終病人心理反應(yīng)及護理5個心理階段否定期——坦誠溝通憤恨期——接收、謙讓協(xié)議期——指導(dǎo)、關(guān)心、滿足要求憂郁期——同情、照料接收期——尊重病人臨終護理主題知識講座第17頁三、臨終病人家眷心理與護理臨終病人家眷壓力個人需求推遲和放棄家庭角色調(diào)整和再適應(yīng)壓力增加，社會性互動降低臨終護理主題知識講座第18頁三、臨終病人家眷心理與護理臨終病人家眷護理滿足家眷照料病人需要勉勵家眷表示感情指導(dǎo)家眷對病人生活照料幫助維持家庭完整性滿足家眷本身生理需求臨終護理主題知識講座第19頁四、護理人員心理反應(yīng)護士對死亡反應(yīng)

窘迫、恐懼和缺乏信心采取不一樣防護技巧保護自己精力集中于病人生理上，操作生硬、不主動害怕病人在自己班上發(fā)生死亡不愿與瀕死者呆在一起，找理由盡快離開用各種方法阻止病人談?wù)撍劳雠R終護理主題知識講座第20頁四、護理人員心理反應(yīng)護理人員應(yīng)有準備接收死亡教育加強與臨終者及其家眷溝通技巧宣泄情感，尋求支持和引導(dǎo)臨終護理主題知識講座第21頁第三節(jié)死亡后護理尸體護理喪親者護理臨終護理主題知識講座第22頁一、尸體護理目標使尸體外觀整齊、姿勢良好并易于識別撫慰家眷，減輕哀痛臨終護理主題知識講座第23頁一、尸體護理操作填寫尸體識別卡三張。備物置床旁屏風(fēng)遮擋，請家眷離開病房撤去一切治療用物尸體平臥，頭下墊枕，洗臉，閉合眼、口棉花填塞各孔道脫去死者衣褲，擦凈尸體，更衣梳發(fā)臨終護理主題知識講座第24頁一、尸體護理操作在尸體手腕部別一張尸體識別卡尸單包裹尸體。第二張尸體識別卡于尸單上送尸體至太平間。第三張尸體識別卡放于停尸屜外床單位終末處理整理病歷，辦出院手續(xù)臨終護理主題知識講座第25頁一、尸體護理注意事項病人經(jīng)搶救無效，由醫(yī)生證實確已死亡，方可行尸體護理死亡后馬上進行，以防出現(xiàn)尸僵傳染病人尸體用消毒液進行擦洗，并用1%氯胺溶液棉花填塞孔道尸體判別卡要填寫清楚，便于識別臨終護理主題知識講座第26頁二、喪親者護理喪親者心理反應(yīng)悲傷震驚、否定→混亂失調(diào)→覺察、罪惡感→失落與孤獨→解脫→重組臨終護理主