護(hù)理各類應(yīng)急預(yù)案及程序

護(hù)理各類應(yīng)急預(yù)案及程序患者附床/摔倒時的應(yīng)急程序1、患者不慎附床/摔倒，馬上奔赴現(xiàn)場，同時立刻通知醫(yī)生。2、對患者的狀況做初步推斷，如測量血壓、心率、呼吸推斷患者意識等。3、醫(yī)生到場后，幫助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生供應(yīng)信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑起先必要的檢查及治療。6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）。7、幫助醫(yī)生通知患者家屬。8、仔細(xì)記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。發(fā)覺患者墜床發(fā)覺患者墜床/摔倒馬上馬上通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步推斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)幫助通知患者家屬進(jìn)一步檢查和通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)幫助通知患者家屬進(jìn)一步檢查和治療及病情視察仔細(xì)記錄患者墜床仔細(xì)記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕擔(dān)心全隱患。（二）當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士馬上到患者身邊，檢查患者摔傷狀況：通知醫(yī)生推斷患者的神志、受傷部位，傷情程序，全身狀況等，并初步推斷摔傷緣由或病因。（三）對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，依據(jù)摔傷的部位和傷情實行相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。（四）對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的狀況時，應(yīng)馬上將患者輕抬至病床，嚴(yán)密視察病情改變，留意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的改變狀況，通知醫(yī)生，快速實行相應(yīng)的急救措施。（五）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，勸慰患者，并測量血壓、脈搏，依據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。（六）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾來清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射皮傷風(fēng)針。（七）加強(qiáng)巡察，剛好視察實行措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。（八）精確、剛好書寫護(hù)理記錄，仔細(xì)交班。（九）向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的緣由，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避開再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ埂R上通知醫(yī)生→檢查患者摔傷狀況→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密視察病情改變→對癥處理→加強(qiáng)巡察→視察效果→寫護(hù)理記錄→仔細(xì)交班→做健康教化住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）發(fā)生輸血反時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、馬上停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過敏反應(yīng)，狀況好轉(zhuǎn)者可接著視察并做好記錄。4、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。5、懷疑溶血等嚴(yán)峻反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉狂R上停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密視察并做好記錄→必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血科→懷疑嚴(yán)峻反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、馬上停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴(yán)峻者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般狀況和搶救過程。5、剛好報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。【程序】馬上停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取暡焐w征→記錄搶救過程→剛好上報→保留輸液器和藥液→送檢住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）發(fā)生過敏性休克后，依據(jù)具體狀況進(jìn)行搶救處理；馬上停藥，使患者平臥，賜予高流量氧氣呼入，為4L/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)和人員。（二）快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑賜予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格限制滴速。（三）快速打算好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)馬上進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)馬上打算氣管插管或協(xié)作行氣管切開術(shù)。（四）患者出現(xiàn)心跳驟停時，馬上行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。（五）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密視察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床改變，剛好發(fā)覺并報告醫(yī)生，協(xié)作醫(yī)生主動處理。（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1、整理床單，勸慰患者和家屬，給患者供應(yīng)心理護(hù)理服務(wù)。2、向患者及家屬告知令后避開運(yùn)用同類及相像藥物，病歷上注時對某藥過敏。3、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄搶救過程。（七）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體講解發(fā)生過敏的緣由，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和狀況?！境绦颉狂R上搶救→通知醫(yī)生→接著搶救→保持呼吸道通暢→視察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特殊留意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)馬上擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時帛患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器剌傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪等。【程序】馬上擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）馬上打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，接著為患者吸氧，并向患者家屬做好說明及勸慰工作。（二）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，賜予吸氧。（三）應(yīng)用過程中親密視察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情改變。（四）通知器械修理組進(jìn)行修理?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕堋又酢蚪觽溆醚鯕馔病暡觳∏椤ㄖ蘩硭幬镆疬^敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物過敏試驗。（二）正的確施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果推斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)記，并告知患者及其家屬。（四）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特殊是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后視察20-30min，留意視察巡察患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，馬上停止運(yùn)用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并快速報告醫(yī)生。（二）馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危急期，留意保暖。（三）改善缺氧癥狀，賜予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑賜予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)馬上打算氣管插管，必要時協(xié)作施行氣管切開。（四）快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，賜予呼吸興奮劑，此外還可賜予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（五）發(fā)生心臟驟停，馬上進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（六）視察和記錄，親密視察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床改變，患者未脫離危急前不宜搬動。（七）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)剛好、精確地記錄搶救過程?！境绦颉浚ㄒ唬┻^敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→首次注射后視察20~30min（二）過敏性休克急救程序：馬上停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→親密視察病情改變→告知家屬→記錄搶救過程患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案（一）患者入院時具體交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情改變等嚴(yán)峻后果。（二）加強(qiáng)巡察，力所能及地幫助患者解決困難，盡量削減其外出機(jī)會。如必需外出，在病情允許的狀況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)反回病房。（三）一旦發(fā)覺患者私自外出，要馬上報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。（四）通過患者所留下的通訊方式，和家屬取得聯(lián)系，共同找尋。（五）必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。（六）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，珍貴物品交保衛(wèi)科?！境绦颉拷淮≡喉氈嬷颊咦≡浩陂g不允許私自外出→加強(qiáng)巡察→削減患者外出機(jī)會→發(fā)覺患者外出→報告護(hù)士長→通知主管醫(yī)生→和家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班→外出不歸→珍貴物品交保衛(wèi)科停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水打算。（二）做好應(yīng)急打算，依據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備運(yùn)用和飲用。（三）突然停水時，白天和總務(wù)科聯(lián)系，匯報狀況，查詢緣由；夜間通知總值班，匯報停水狀況。（四）向患者做好說明工作，盡量幫助患者解決因停水帶來的不便?！境绦颉拷油Ｋㄖ龊猛Ｋ蛩恪鷥渌础蝗煌Ｋ驮恨k或后勤聯(lián)系→查詢緣由→向患者做好說明停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）通知停電后，馬上做好停電打算，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者運(yùn)用動力電器時，需找替代的方法。（二）突然停電后，馬上運(yùn)用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。（三）和電工班聯(lián)系，查詢停電緣由，盡量解除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。（四）加強(qiáng)巡察病房，安撫患者，同時留意防火、防盜。【程序】接到停電通知→備好應(yīng)急燈→打算動力電器的應(yīng)急方案突然停電后→實行措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→和后勤聯(lián)系→查詢停電緣由→加強(qiáng)巡察病房→安撫患者→防火、防盜消防疏散1、馬上報告保衛(wèi)科、院總值班和門衛(wèi)。2、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員主動撲救。3、發(fā)覺火情無法撲救，立刻撥打119報警電話，告之火災(zāi)的精確方位。4、關(guān)好鄰近房間的門窗，削減火勢擴(kuò)散速度。5、將患者撤離疏散到平安地帶。疏散原則：無陪病房、高樓層、危重病人優(yōu)先；病人疏散后醫(yī)務(wù)人員才能撤離崗位。6、盡可能地撤除易燃易爆物品并搶救珍貴儀器。7、撤離時運(yùn)用平安通道，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不勝利。8、若煙霧較濃，可向被困人員供應(yīng)濕毛巾等，賭住口鼻，低姿撤離（身體靠墻貼近地面行走）。9、撲救初期火災(zāi)的原則：斷絕可燃物、冷卻滅火、窒息滅火、抑制滅火、撲打滅火、斷電滅火，阻擋火勢蔓廷，防止爆炸。急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護(hù)理人員應(yīng)馬上通知醫(yī)生的同時，囑患者肯定臥康休息，氧氣持續(xù)吸入3-4L/min，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。（二）遵醫(yī)囑賜予利多卡因50-100mg靜推，必要時可5—10min重復(fù)運(yùn)用，直至室速限制或總量達(dá)300mg，而后以1-3mg/min靜滴維持48-72h。（三）準(zhǔn)務(wù)好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、冷靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復(fù)律。（四）發(fā)生心室抖動時，馬上行非同步直流電除顫，如不勝利，可重復(fù)除顫，最大能量為360J。(五)必要時行臨時起搏器置入術(shù)。（六）親密視察心率、心律、血壓、呼吸的改變，剛好報告醫(yī)生，實行措施。（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)：1、勸慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。2、如已安置臨時起搏器，親密視察心率、心律及起搏和感知功能是否正常，妥當(dāng)固定起搏器和導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動，交待留意事項。3、搶救結(jié)束后，剛好精確地記錄搶救過程。【程序】馬上搶救→通知醫(yī)生→接著搶救→視察生命體征→告之家屬→記錄搶救過程驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）值班護(hù)士應(yīng)按要求巡神病房，留意視察患者的病情改變（特殊是高燒患者），剛好實行搶救措施。（二）發(fā)覺有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應(yīng)馬上將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，剛好通知醫(yī)生。（三）將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。（四）賜予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，協(xié)作醫(yī)生實施搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時可刺激人中、合谷、百會、內(nèi)關(guān)穴等。（五）保持呼吸道通暢，剛好吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。（六）保持靜脈通道通暢，以便快速給藥，抽風(fēng)不止，可賜予安定每次0.2-0.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注（注射后1-3min發(fā)揮作用），必要時20min重復(fù)一次；10%水合氯醛每次50-60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。（七）留意平安，防止墜床及碰傷；保持寧靜，削減一切不必要的操作及刺激。（八）伴有高熱者，應(yīng)實行藥物降溫及物理降溫。（九）參與搶救的各方人員應(yīng)留意相互親密協(xié)作，有條不紊，嚴(yán)格查對，剛好做好各項記錄，并仔細(xì)做好和家屬的溝通、勸慰等心理護(hù)理工作。（十）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)速后6h內(nèi)，據(jù)實精確地記錄搶救過程?！境绦颉狂R上搶救→通知醫(yī)生→接著搶救→保持呼吸道通暢→視察生命體征實行相應(yīng)措施→告知家屬→記錄搶救過程及肢體活動等。（七）病情完全平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1、保持患兒寧靜，專人護(hù)理，盡量削減不必要的醫(yī)護(hù)干擾，誕生后前3天禁止沐浴。2、保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，剛好清除口、鼻內(nèi)分泌物，喂奶后留意面色改變，防止嗆奶。賜予氧氣吸入，剛好吸痰。3、冷靜、留意保暖，視病情采納暖水袋或暖箱保溫。4、室內(nèi)空氣新、光線足夠、溫濕度相宜，保持床鋪清潔干燥。5、剛好抽血化驗及留取標(biāo)本，并剛好送檢。【程序】馬上搶救→通知醫(yī)生→接著搶救→剛好清理分泌物→視察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程度【應(yīng)急預(yù)案】（一）在手術(shù)過程中，假如突然遇到意外停電、跳閘等緊急狀況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實行補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順當(dāng)進(jìn)行。（二）假如是一個手術(shù)間停電，馬上檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。（三）假如是全科停電，馬上啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。（四）停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并親密視察患者的病情改變，以便隨時處理緊急狀況。（五）將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。（六）來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。（七）護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時間、緣由及患者的特殊狀況，精確的記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關(guān)科室。（八）每位護(hù)士應(yīng)熟識電工班的電話及各手術(shù)間線路走行狀況。（九）儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急運(yùn)用。【程序】查找緣由→啟用畜電池維持→視察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者狀況并上報→蓄電池充電備用發(fā)生褥瘡的應(yīng)急預(yù)案及程序1、不論院外或院內(nèi)發(fā)生的褥瘡均應(yīng)上報。2、院外常入褥瘡：（1）凡病人入院時發(fā)覺帶入褥瘡馬上上報（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院日期、褥瘡部位、范圍程度、實行措施、效果作具體填寫記錄）護(hù)理部接到報告后，馬上派出人員檢查病員褥瘡狀況，并作指導(dǎo)簽名。（2）若帶入褥瘡報告，應(yīng)作為院內(nèi)發(fā)生褥瘡處理，酌情扣護(hù)理質(zhì)量分。3、院內(nèi)發(fā)生褥瘡：（1）因病情關(guān)系，不少避開發(fā)生的褥瘡，應(yīng)報告護(hù)士長，組織護(hù)理公診，實行措施預(yù)防褥聞的發(fā)生，或已發(fā)生褥瘡應(yīng)實行主動有效的處理措施。使之早日治俞。（2）因護(hù)理工作不當(dāng)而發(fā)生的褥瘡，應(yīng)作為嚴(yán)峻差錯處理和和考核掛構(gòu)。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護(hù)人員要具體向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的狀況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的打算。（二）護(hù)送人員在途中，應(yīng)親密視察患者的病情改變，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的狀況作出推斷并實行應(yīng)急措施。（三）患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)馬上就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時依據(jù)發(fā)生的地點來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。（四）如發(fā)生在途中或協(xié)助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救，邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救，物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中作不得間斷搶救。（五）如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參與搶救，患者初步搶救勝利后，方能返回急診室?！境绦颉烤偷?fù)尵取艚芯仍藛T→轉(zhuǎn)至急診室或病房→接著搶救傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)依據(jù)傳染病的救治。同時對診療用品進(jìn)行消毒，填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報預(yù)防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時，馬上報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并主動實行相應(yīng)的隔離和救治措施。（二）病房辦公室護(hù)士熱忱接待病人，依據(jù)病種支配床位（同一病種住同一房間），馬上通適責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、限限人員探視制度、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。（三）病房應(yīng)布局簡潔，便于消毒保持空氣簇新、陽光足夠。（四）依據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，馬上測量體溫、脈搏、血壓、體重，病情危重時主動參與搶救，必要時由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。（五）遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對用過的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、消洗、滅菌，必要時進(jìn)行焚燒。（六）急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。（七）親密視察情改變，發(fā)覺病情改變時，馬上能知醫(yī)生，并幫助處理。（八）視察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。（九）對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。（十）作好心理護(hù)理，消退病人顧慮和急躁心情，主動協(xié)作治療。（十一）做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生學(xué)問。（十二）仔細(xì)剛好的做好各種記錄，做好個人防擴(kuò)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散。（十三）傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進(jìn)行終末處理。（十四）病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必需將尸體馬上消毒，就近火化?！境绦颉看_診為傳染病人→報告→送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治→嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度→親密視察病情→主動參與救治→作好個人防護(hù)重大意外損害事故護(hù)理急救工作規(guī)定（一）報告制度：凡遇到重大、困難、批量、緊急搶救的突發(fā)事務(wù)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)剛好向護(hù)士長、科護(hù)士長及護(hù)理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護(hù)理部在接到重大急救報告后，除主動組織人力實施救援工作外，馬上向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。（二）對重大急救工作，開拓綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動護(hù)理急救小分隊和護(hù)理急救梯隊。（四）重大意外損害事故急救程序1、院內(nèi)急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。（3）急診科護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參與急救工作。（4）由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外狀況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并快速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參與急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部幫助組織搶救。突發(fā)事務(wù)病、傷員突發(fā)事務(wù)病、傷員急診室護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處、行政總值班分管院長衛(wèi)生局組織護(hù)理急救梯隊搶救匯報組織圖1院內(nèi)急救程序注：全院護(hù)理急救小分隊由來自各病區(qū)的專業(yè)技術(shù)尖子組成，急診搶救、急診視察及120的全部護(hù)理人員由急救隊長統(tǒng)一管理。各組分工明確，親密協(xié)作，接到通知后必需3-15min到達(dá)各組地點；若事故涉及人員較多，要通知各病區(qū)護(hù)士長做好一切搶救工作。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班）馬上組織協(xié)調(diào)。須要護(hù)士時，呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。（3）護(hù)理部依據(jù)上級指示組建其次救援小分隊。救援通知救援通知組建其次救援隊醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院行政總值班分管院長組建第一救援隊急診待命動身圖2院外救援程序失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。（二）加強(qiáng)巡察，做好平安工作，順手帶門，常常檢查門窗。（三）介紹住院須知時向患者介紹平安學(xué)問，保管好珍貴物品和現(xiàn)金。（四）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場愛護(hù)工作。（五）通知保衛(wèi)科或總值班，幫助做好偵破工作?！境绦颉繉梢扇藛T進(jìn)行詢問→做好平安工作→向患者介紹平安學(xué)問→保管好珍貴物品和現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場愛護(hù)工作→通知保衛(wèi)科或總值班→幫助做好偵破工作住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）應(yīng)馬上停止化療藥物的輸注，并報告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長。（二）護(hù)士應(yīng)剛好了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、難受的性質(zhì)。（三）護(hù)理人員精確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的10%，在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。（四）出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)馬上做皮下封閉。護(hù)士長或值班醫(yī)生指導(dǎo)護(hù)士馬上應(yīng)用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。（五）對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6-8h為宜，其次天1-2次，以后酌情處理。同時要將過程記錄在護(hù)理記錄中。（六）對于藥物外滲嚴(yán)峻者，第一天行皮下封閉3-4次，其次、第三天各2次，時間間隔以6-8h為宜，以后酌情處理。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密視察患者皮膚藥物外滲處的狀況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、難受的程度等改變，做好護(hù)理記錄。（七）局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應(yīng)保持24h以上。（八）局部也可中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護(hù)膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應(yīng)保持24h以上。（九）外敷時，留意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。（十）患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止運(yùn)用任何方式的熱敷。（十一）因藥物外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生剛好賜予清創(chuàng)、換藥處理。（十二）抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。（十三）外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域四周及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。（十四）護(hù)士在整個化療藥外滲處理過程中，要關(guān)切愛護(hù)患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐驚、擔(dān)心心情，以取得患者的合作?！境绦颉狂R上停止應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評估外滲藥液損失重→皮下封閉→記錄過程→嚴(yán)密視察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷或中藥外敷→禁用熱敷→破潰、感染時應(yīng)報告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護(hù)理住院患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案（一）護(hù)理人員應(yīng)首先找尋躁動緣由，剛好通知醫(yī)生，賜予相應(yīng)的處理。（二）親密視察患者病情，留意視察意識及生命體征的改變，保持呼吸道通暢。（三）在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，賜予床擋，必要時運(yùn)用愛護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。（四）對麻醉復(fù)原期出現(xiàn)躁動的患者，和家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的驚慌心理，取得合作。（五）病情漸漸加重引起的躁動患者，護(hù)理人員剛好通知醫(yī)生，實行措施限制病情。（六）錯迷患者病情漸漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，常常呼喊患者，了解意識復(fù)原程序。（七）對患者加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感，削減不良因素對患者的刺激。（八）留意保持環(huán)境寧靜，削減聲音對患者的不良刺激。（九）如患者出現(xiàn)意識模糊或有異樣者，護(hù)理人員要給患者加用床擋，按時巡察患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。（十）護(hù)理人員對于躁動患者實施愛護(hù)性約束時，要留意動作溫柔，以免對患者造成損傷，同時要常常視察被約束患者的肢體顏色。【程序】剛好通知醫(yī)生→找尋躁動緣由→親密視察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護(hù)→實施愛護(hù)性約束→和家屬溝通→親密視察病情改變→加強(qiáng)生活護(hù)理→保持環(huán)境寧靜緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2、剛好精確將患者病情改變、治療、護(hù)理狀況進(jìn)行記錄。3、備齊全部有關(guān)患者的病歷資料。4、快速和科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日和院總值班）聯(lián)系。程序患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→剛好精確記錄→備齊病歷資料→快速和醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報告。3、醫(yī)務(wù)處或總值班和患者或近親屬共同在場的狀況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷探討記錄、疑難病歷探討記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診看法、病程記錄等。5、封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補(bǔ)齊。程序提出申請→向醫(yī)務(wù)處或總值班報告→雙方共同在場時在場封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊（三）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、主射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注時運(yùn)用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報告。同時由護(hù)士長報告護(hù)理部。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的狀況下，對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存。4、封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6、須要進(jìn)行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗。7、雙方無法共同指定檢驗機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8、對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。9、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液馬上進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方和供應(yīng)該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系?！境绦颉堪l(fā)生不良后果→當(dāng)場將標(biāo)本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務(wù)處保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定→封存標(biāo)本啟封時雙方當(dāng)事人共同存場→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→和供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)馬上向主管部門報告，隱匿不報者，將擔(dān)當(dāng)可能引起的一切后果。（二）由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，快速實行主動有效的處理措施，限制事態(tài)，急取科內(nèi)解決，防止沖突激化，并接待糾紛患者及家屬，仔細(xì)聽取患者的看法，針對患者的看法說明有關(guān)問題，假如患者能夠接受，投訴處理到此終止。（三）主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)馬上向當(dāng)事科室了解狀況，和科主任共同協(xié)商解決方法，假如患者能夠接受，投訴處理到此終止。假如患者不能接受，請患者就問題的相識和要求供應(yīng)書面的材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，和患者協(xié)商處理看法，如患者接受，處理到此終止。（四）對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室看法。（五）當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。（六）患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪伴。（七）醫(yī)療主管部門依據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理看法，并提請院辦工會確定?！境绦颉肯蛑鞴懿块T報告→科室調(diào)處理→主管部門→向當(dāng)事科室了解狀況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出處理看法→院辦工會確定科室差錯事故防范具體措施一、醫(yī)療護(hù)理方面：1、定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)制度、規(guī)程、各級醫(yī)護(hù)人員必需嚴(yán)格遵守保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的各項核心制度。2、護(hù)士長嚴(yán)格要求各級各類人員，嚴(yán)格三查七對和交接班。交班形式：書面交班、床旁交班、口頭交班、醫(yī)護(hù)嚴(yán)格交接班。3、各班必需加強(qiáng)對病兒進(jìn)行巡察，剛好發(fā)覺問題并賜予解決。4、加強(qiáng)對新生兒的醫(yī)師、護(hù)士的管理：對每位新輪入新生兒科的各級醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新生兒科入科工作教化要求每位在新生兒科工作的醫(yī)護(hù)人員做到遵守各項規(guī)章制度，尤其遵守新生兒科查對制度，新生兒科消毒隔離制度，新生兒的探視制度等，加強(qiáng)對每位住院新生兒的巡察，發(fā)覺病情改變，剛好匯報相關(guān)人員進(jìn)行處理、以及愛惜醫(yī)療器械，正確運(yùn)用醫(yī)療器械等。實習(xí)進(jìn)修醫(yī)護(hù)人員的任何醫(yī)療行為必需在老師指導(dǎo)下進(jìn)行。二、加強(qiáng)對住院新生兒的平安管理，對簡潔出現(xiàn)的醫(yī)療護(hù)理缺陷環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量限制。如講解新生兒醫(yī)療護(hù)理缺陷環(huán)節(jié)緣由及限制措施，內(nèi)容有：防止抱錯新生兒及小嬰兒，防止新生兒墜地、嗆奶窒息、防止?fàn)C傷、防止靜脈輸液部位壞死、防止藥物劑量的運(yùn)用錯誤等。在工作中由帶教老師進(jìn)行質(zhì)量限制。三、未注冊的醫(yī)師、護(hù)士的任何醫(yī)療行為必需在已經(jīng)注冊的老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。住院部消防工作隱患及防范措施1、新生兒科面臨的消防工作隱