性病診斷標準與報告要求

《全國性病監(jiān)測方案（試行）》的要求---病原學診斷全國要求：梅毒與淋病報告病例的實驗室診斷比例達到89%。監(jiān)測點要求：

1.梅毒報告病例實驗室診斷所占比例達到95%以上，

2.淋病報告病例實驗室診斷所占比例達到97%，

3.生殖道沙眼衣原體感染報告病例實驗室診斷和病原攜帶者所占比例達到99%。目前一頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點

國家要求監(jiān)測的性病病種

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疾病病原體

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梅毒梅毒螺旋體

淋病淋病雙球菌

尖銳濕疣人類乳頭瘤病毒

生殖器皰疹單純皰疹病毒

生殖道沙眼衣原體感染沙眼衣原體目前二頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點性傳播疾病的傳染方式通過性接觸而直接傳染給對方通過間接傳染而侵入人體妊娠、分娩、哺育過程中傳染給胎兒或新生兒醫(yī)源性傳播（針刺、器官移植、輸入血制品）目前三頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點7種性病病征男性尿道炎/尿道分泌物女性陰道炎宮頸炎/陰道分泌物異常生殖器潰瘍女性下腹痛陰囊腫脹腹股溝橫痃新生兒結膜炎目前四頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點

5種性病的診斷流行病學史：不安全性接觸史,生母是患者（有多性伴行為，其性伴有多性伴行為，性伴感染史）臨床表現(xiàn)：局部皮膚黏膜---外陰

---生殖器（醋酸白試驗）

---肛門周圍全身皮膚

自覺癥狀+查體口腔黏膜、眼睛心血管系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)等…脫發(fā)中耳炎實驗室檢查：皮損取材、分泌物涂片培養(yǎng)、血液檢測目前五頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點常見性病病癥及病原體

病征性傳播感染致病微生物陰道分泌物異常淋病淋球菌沙眼衣原體感染沙眼衣原體細菌性陰道炎多種微生物滴蟲性陰道炎陰道毛滴蟲念球菌性陰道炎白色念球菌女性下腹痛盆腔炎多種微生物：需氧菌（淋球菌）厭氧菌、沙眼衣原體等生殖器潰瘍梅毒梅毒螺旋體生殖器皰疹單純皰疹病毒男性尿道炎（尿道分泌物）淋病淋球菌沙眼衣原體感染沙眼衣原體目前六頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點性病臨床診斷的局限性臨床診斷的準確性只有50％（對某些感染），常常不能識別混合感染，造成誤治或漏治，使感染繼續(xù)傳播，使發(fā)生合并癥的危險性增加全國要求：梅毒與淋病報告病例的實驗室診斷比例達到89%。監(jiān)測點要求：

1.梅毒報告病例實驗室診斷所占比例達到95%以上，

2.淋病報告病例實驗室診斷所占比例達到97%，

3.生殖道沙眼衣原體感染報告病例實驗室診斷和病原攜帶者所占比例達到99%。目前七頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點

5種性病病例報告的分類要求實驗室確診病例疑似病例臨床診斷病例病原攜帶者陽性檢測病例梅毒●●淋病●●尖銳濕疣●●生殖器皰疹●●生殖道沙眼衣原體感染●●目前八頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點病例定義依據(jù)淋病----衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標準（WS268-2007）梅毒----衛(wèi)生部梅毒診斷行業(yè)標準（WS273-2007）生殖道沙眼衣原體感染--中國CDC性病控制中心性病診療指南（2007）尖銳濕疣----衛(wèi)生部尖銳濕疣診斷標準與處理原則（WS235-2003）生殖器皰疹----衛(wèi)生部生殖器皰疹診斷標準與處理原則（WS236-2007）目前九頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點目前十頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點梅毒Syphilis病原由蒼白螺旋體引起，又稱梅毒螺旋體。螺旋體共有6個屬，對人致病的有3個屬：密螺旋體(Treponema):蒼白螺旋體（梅毒螺旋體）。疏螺旋體屬（Borrelia）:回歸熱螺旋體，伯氏疏螺旋體（導致萊姆病

）等。鉤端螺旋體屬(Leptospira):鉤端螺旋體。目前十一頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點梅毒Syphilis病原體的特性梅毒螺旋體為厭氧微生物，在體外很容易死亡在潮濕之器皿和毛巾上可生活數(shù)小時100℃→立即死亡對寒冷抵抗力強，0℃→1～2天，-78℃經(jīng)數(shù)年不喪失傳染性消毒藥物升汞、苯酚、乙醇等很容易將其殺死透明不易著色（蒼白螺旋體），需用暗視野顯微鏡檢查。目前十二頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點梅毒螺旋體借其粘多糖酶吸附到皮膚、主動脈、眼、胎盤、臍帶等富含粘多糖的組織分解宿主組織的粘多糖造成組織血管塌陷和血供受阻出現(xiàn)壞死、潰瘍等病變導致管腔閉塞性動脈內(nèi)膜炎、動脈周圍炎致病機制梅毒Syphilis目前十三頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點梅毒Syphilis傳染途徑

患者的皮損、血液、精液、乳汁、唾液中均有TP而成為傳染源。性接觸：

95%通過不潔性交由皮膚黏膜微小破損感染。早期梅毒（1~2年內(nèi)）傳染性最強，2年后傳染性逐漸減弱，4年以上性接觸基本無傳染性，但懷孕可胎傳。垂直傳播（胎傳）：梅毒孕婦在妊娠后可通過胎盤傳給胎兒，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或胎傳梅毒。其他：接吻、哺乳、輸血或接觸被病原體污染的物品等間接傳染。目前十四頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點

唯一傳染源是梅毒患者（早期）患者皮損、血液、精液、乳汁和唾液中均有螺旋體存在傳染途徑性接觸傳染

胎盤傳染

產(chǎn)道傳染

輸血感染梅毒Syphilis目前十五頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點梅毒的臨床表現(xiàn)獲得性（后天）梅毒早期梅毒：病期在2年以內(nèi)

一期梅毒硬下疳

二期梅毒二期早發(fā)、二期復發(fā)晚期梅毒（三期梅毒）：病期在2年以上晚期良性梅毒（皮膚、粘膜、骨、眼等）心血管梅神經(jīng)梅毒潛伏梅毒:隱性梅毒目前十六頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點梅毒診斷標準與病例報告一期梅毒二期梅毒三期梅毒隱性梅毒胎傳梅毒診斷原則病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結果三者結合起來綜合判斷目前十七頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點關于梅毒血清檢測方法非梅毒螺旋體抗原血清試驗－－非特異性RPRTRUSTVDRL梅毒螺旋體抗原血清試驗－－特異性TPHATPPATP－ELISA（假陽性率高）TP－WBTP－膠體金法與HIV確證試驗不同梅毒診斷需要結合臨床表現(xiàn)、病史進行診斷，僅憑血清檢測結果是不夠的目前十八頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點一期梅毒-硬下疳（chancre)潛伏期3周，螺旋體侵入人體后3周左右發(fā)生于生殖器、肛門、口唇、舌和乳房等直徑1～2cm大小，圓形或類圓形，硬結、糜爛或潰瘍，表面呈肉紅色，基底清潔，有少量分泌物，皮損邊緣清楚數(shù)目常為單個有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛未經(jīng)治療，約2～6周可自行痊愈分泌物中含大量TP，傳染性極強一期梅毒-梅毒性橫痃目前十九頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點一期梅毒的診斷標準確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史，其它。臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝/近衛(wèi)淋巴結腫大實驗室檢查硬下疳皮損：TP暗視野檢查陽性；或RPR/TRUST陽性(或未做)，TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結腫大實驗室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗視野檢查診斷要點：硬下疳補充：有典型的硬下疳及TPPA/TPHA時，可診斷一期梅毒實驗室確診病例目前二十頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點一期梅毒目前二十一頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點一期梅毒目前二十二頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點一期梅毒病例報告要求無硬下疳表現(xiàn)者不能報告為一期梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復診病例不報告隨訪病例不報告不能將胎傳梅毒報告為一期梅毒目前二十三頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點二期梅毒的臨床表現(xiàn)可有一期梅毒史，病期在2年以內(nèi)。皮損呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮損、膿皰疹等，常泛發(fā)對稱皮損一般無自覺癥狀，可有瘙癢掌跖部易見暗紅斑及領圈狀脫屑性斑丘疹外陰及肛周皮損多為濕丘疹及扁平濕疣口腔可發(fā)生黏膜斑可發(fā)生蟲蝕樣脫發(fā)全身淺表淋巴結腫大?？沙霈F(xiàn)梅毒性骨關節(jié)損害、眼損害、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等。目前二十四頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點二期梅毒的診斷標準確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史,或一期梅毒史，輸血史，臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關節(jié)、眼、內(nèi)臟等)實驗室檢查皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：TP暗視野檢查陽性；或RPR/TRUST陽性(或未做)

，和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關節(jié)、眼、內(nèi)臟等)實驗室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA診斷要點：多形皮損2年內(nèi)補充：有典型的二期梅毒癥狀，病程2年內(nèi)，TPPA/TPHA時，可診斷二期梅毒實驗室確診病例目前二十五頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點二期梅毒的臨床表現(xiàn)皮損呈多樣性：

局部/泛發(fā)對稱的斑疹、斑丘疹、鱗屑性皮損、毛囊疹、膿皰疹等；手掌、腳掌暗紅斑、脫屑性斑丘疹；在外陰、肛周多呈現(xiàn)濕丘疹、扁平濕疣；口腔粘膜斑；蟲蝕樣脫發(fā)；

二期梅毒復發(fā)，皮損局限、數(shù)目較少、形態(tài)奇異。全身淺表淋巴結腫大:多器官損傷：骨關節(jié)損害，眼損害，內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等。目前二十六頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點玫瑰疹銀屑病樣梅毒梅毒結節(jié)膿皰樣梅毒疹目前二十七頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點二期梅毒

目前二十八頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點目前二十九頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點二期梅毒二期梅毒粘膜白斑目前三十頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點二期梅毒病例報告要求無二期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報告為二期梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復診病例不報告隨訪病例不報告跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告不能將胎傳梅毒報告為二期梅毒目前三十一頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點三期梅毒的診斷標準確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒實驗室檢查RPR/TRUST陽性(或未做)；和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性；或腦脊液檢查：WBC、蛋白量異常，VDRL或FTA-ABS陽性；或三期梅毒組織病理變化。疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒實驗室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA診斷要點：組織器官深度損傷2年以上補充：有典型的三期臨床癥狀，病程2年以上TPPA/TPHA時，可診斷三期梅毒實驗室確診病例目前三十二頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點三期梅毒目前三十三頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點三期梅毒目前三十四頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點梅毒的臨床表現(xiàn)神經(jīng)梅毒：可發(fā)生梅毒性腦炎、腦血管栓塞、麻痹性癡呆、脊髓癆等。

心血管梅毒：可發(fā)生單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。目前三十五頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點三期梅毒的共同特點客觀癥狀嚴重而主觀癥狀輕微；損害數(shù)目少，破壞性大，分布不對稱，愈后遺留萎縮性疤痕；損害內(nèi)梅毒螺旋體很少，傳染性小或無梅毒血清反應陽性率低。梅毒的臨床表現(xiàn)目前三十六頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點三期梅毒病例報告要求無三期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報告為三期梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復診病例不報告隨訪病例不報告跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告不能將胎傳梅毒報告為三期梅毒目前三十七頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點隱性梅毒的診斷標準確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史，無梅毒診斷/治療史臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征實驗室檢查RPR/TRUST陽性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性；和腦脊液檢查(WBC、蛋白量)無異常疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征實驗室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA診斷要點：無癥狀腦脊液無異常既往無梅毒診斷及治療史血清學2種檢測均陽性注意：只憑一種實驗室陽性結果不能診斷隱性梅毒目前三十八頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點隱性梅毒病例報告要求有梅毒臨床表現(xiàn)不能報告為隱性梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復診病例不報告隨訪病例不報告跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告不能將無癥狀的胎傳梅毒報告為隱性梅毒目前三十九頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報告在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，RPR/TRUST陽性，

TPPA/TPHA陰性，不為隱性梅毒在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，RPR/TRUST陰性，

TPPA/TPHA陽性，需要進一步詢問病史，或隨訪進一步檢查在對人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，

RPR/TRUST陽性，

TPPA/TPHA陽性，經(jīng)過詢問病史，過去有明確的梅毒診斷史，經(jīng)過了規(guī)范的長效青霉素治療，并排除再感染的可能性，不為隱性梅毒（血清學固定）目前四十頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報告術前、孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測陽性者，不立即作為隱性梅毒診斷與報告。應確定診斷，或由皮膚性病科醫(yī)生會診，或轉診到皮膚性病科，進一步檢查后確認是否為隱性梅毒。血站對獻血員梅毒檢測陽性，應進行轉診，不做病例報告目前四十一頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點胎傳梅毒的診斷標準確診病例－實驗室診斷病例病史：生母為梅毒患者或感染者臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無癥狀。實驗室檢查皮損或胎盤檢查：TP暗視野檢查陽性，或梅毒螺旋體特異性抗體19S-IgM抗體檢測陽性或RPR/TRUST陽性，抗體滴度等于或高于生母4倍(2個稀釋度)；和

TPPA/TPHA陽性疑似病例－疑似病例病史：生母為梅毒患者或感染者臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無癥狀。實驗室檢查RPR/TRUST陽性，抗體滴度等于或高于生母4倍(2個稀釋度)。未做TPPA/TPHA診斷要點：生母梅毒非梅抗體滴度≥生母4倍應取嬰兒靜脈血，而非臍帶血檢測目前四十二頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點一般在2歲以內(nèi)發(fā)病，類似于獲得性二期梅毒，發(fā)育不良往往早產(chǎn)、營養(yǎng)不良、消瘦、煩躁；皮膚干皺脫水，呈老人面貌，哭聲低弱嘶啞皮損常為水皰-大皰、膿皰、紅斑、丘疹、扁平濕疣梅毒性鼻炎及喉炎，表現(xiàn)吃奶困難喉頭及聲帶亦可受累致聲音嘶啞或失音腦膜炎多見，部分有腦水腫等脊髓炎、骨軟骨炎及骨膜炎。梅毒性指炎：一或數(shù)個手指呈彌漫性梭形腫脹，有時伴有潰瘍Parrot假性麻痹：因骨軟骨炎累及四肢，不能活動，牽動四肢時，引起嬰兒啼哭，狀如肢體麻痹可有全身淋巴結腫大、肝脾腫大、貧血、早期胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)目前四十三頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點梅毒患兒常早產(chǎn)，發(fā)育營養(yǎng)差、消瘦、脫水、斑疹、皮膚松弛，貌似老人，哭聲低弱嘶啞，躁動不安，肝脾腫大。目前四十四頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點胎傳梅毒(先天梅毒)目前四十五頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點以下情況不做胎傳梅毒診斷，也不作為胎傳梅毒病例報告生母患過梅毒，經(jīng)過合適的、規(guī)范的長效青霉治療，RPR/TRUST陽性，但滴度很低(在1︰4及以下)；所生嬰兒，沒有任何癥狀與體征，RPR/TRUST陽性，但滴度很低(在1︰4及以下)，TPPA/TPHA陽性，不做為胎傳梅毒病病例報告目前四十六頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點胎傳梅毒病例報告要求僅有通過胎盤傳播者為胎傳梅毒僅分實驗室診斷病例與疑似病例無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復診病例不報告隨訪病例不報告跨年度隨訪血清檢查陽性者不報告不能將無癥狀的胎傳梅毒報告為隱性梅毒不能將有癥狀的胎傳梅毒報告為一期、二期或三期梅毒經(jīng)產(chǎn)道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為一期梅毒診斷與報告?zhèn)魅就緩叫越佑|傳染

胎盤傳染

產(chǎn)道傳染

輸血感染

其他途徑目前四十七頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點孕婦梅毒未得到合適的治療非青霉素治療---用藥不合適在生產(chǎn)前1個月內(nèi)治療---治療太晚目前四十八頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點關于胎傳梅毒的診斷50%以上的胎傳梅毒出生時沒有臨床癥狀過去認為在孕婦懷孕的4個月內(nèi)孕婦不會將梅毒傳染給胎兒，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，在懷孕的任何時期均有可能傳染給胎兒在哺乳期僅當哺乳婦女乳頭有梅毒皮損時會將梅毒傳染給新生兒或嬰兒胎傳梅毒診斷應根據(jù)其生母的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結果，新生兒或嬰兒的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結果進行診斷目前四十九頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點關于胎傳梅毒的診斷懷疑感染梅毒的新生兒或嬰兒應在出生時、生后3個月、6個月、12個月、18個月做梅毒血清學檢查檢查RPR滴度很重要，母親與新生兒或嬰兒最好在同一個實驗室進行檢測，如果新生兒或嬰兒的滴度高于母親提示有胎傳梅毒如果抗體來源于母親，一般地，嬰兒在3個月RPR滴度開始下降，在6個月成為陰性。如果6個月后RPR仍然陽性，應做進一步檢查如果出生后18個月，TPPA檢測結果為陽性，可診斷為胎傳梅毒出生時梅毒血清檢測陰性時不能排除為胎傳梅毒，因有窗口期。如果懷疑嬰兒感染梅毒，在出生后3個月應重復做梅毒血清檢測目前五十頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點關于胎傳梅毒的診斷IgM抗體不能通過胎盤胎兒在宮內(nèi)感染梅毒螺旋體抗體后，在胚胎晚期(6-9個月)能合成IgM抗體新生兒或嬰兒檢出19S-IgM抗體是診斷先天梅毒證據(jù)IgG抗體能自母親通過胎盤轉給胎兒，從母親來的IgG抗體一般在6個月消失新生兒自身的IgG抗體，在出生后第3個月開始形成目前五十一頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點總結

一期梅毒早期硬下疳局限有臨床表現(xiàn)二期梅毒兩年內(nèi)多形皮損廣泛淺成年人三期梅毒兩年以上多器官損害廣泛深早期隱性梅毒兩年內(nèi)梅毒無臨床表現(xiàn)隱性梅毒（腦脊液無異常）晚期隱性梅毒兩年以上

早期胎傳梅毒兩歲內(nèi)嬰兒胎傳梅毒

晚期胎傳梅毒兩歲以上

實驗室確診病例：非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性+梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性

疑似病例：非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性，無梅毒螺旋體抗原血清試驗目前五十二頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點目前五十三頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點淋病的臨床表現(xiàn)無癥狀感染宮頸、咽部、直腸、尿道約10%男性和50%女性感染后表現(xiàn)無癥狀，尤其是直腸和咽部淋球菌感染無癥狀攜帶者在傳播淋球菌感染中起重要作用有癥狀感染--炎癥、膿性分泌物：前庭大腺炎、宮頸炎結膜炎、咽炎直腸炎尿道炎外陰陰道炎局部合并癥前庭大腺膿腫附睪炎、前列腺炎淋巴管炎陰莖水腫、尿道周圍膿腫輸卵管炎（盆腔炎）系統(tǒng)性合并癥播散性淋球菌感染—關節(jié)炎、腱鞘炎—皮炎—心內(nèi)膜炎—腦膜炎

目前五十四頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點男性淋菌性尿道炎潛伏期：3～5天主要癥狀：尿道分泌物和尿痛尿道分泌物－粘液性、粘液膿性、膿性

25%患者－稀薄、量少、類似非淋體檢：尿道口潮紅、水腫，膿性分泌物未經(jīng)治療的患者，在數(shù)周后癥狀可自行緩解消失，95%患者在6個月內(nèi)癥狀完全消失少數(shù)發(fā)生并發(fā)癥：附睪炎前列腺炎精囊炎后尿道炎少數(shù)患者可成為無癥狀帶菌者目前五十五頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點淋病的診斷標準確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史（多性伴）、性伴感染史、新生兒母親淋病史臨床表現(xiàn)：感染部位炎癥表現(xiàn)：紅腫、充血、粘液膿性分泌物：尿道炎、宮頸炎、直腸炎、眼結膜炎、咽部及其它部位炎癥表現(xiàn)…實驗室檢查--分泌物涂片陽性（查到細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌）；淋球菌培養(yǎng)陽性；淋球菌核酸檢測陽性。疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/流行病學史臨床表現(xiàn)：淋球菌感染部位炎癥表現(xiàn)：紅腫、充血、膿性分泌物：尿道、宮頸、直腸、眼結膜、咽部、其它部位臨床表現(xiàn)…實驗室檢查：未開展目前五十六頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點淋病臨床表現(xiàn)-----------膿性分泌物目前五十七頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點淋病的鑒別診斷非淋菌性尿道炎衣原體性宮頸炎細菌性陰道病陰道滴蟲病陰道念珠菌病目前五十八頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點淋病病例報告要求僅分實驗室診斷病例與疑似病例無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復診病例不報告隨訪病例不報告無癥狀的淋病需要報告淋菌性新生兒眼結膜炎病例需要報告其它部位淋病需要報告目前五十九頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點生殖道沙眼衣原體感染的診斷標準確診病例－實驗室診斷病例流行病學史：性接觸史（多性伴）、性伴感染史、新生兒母親生殖道沙眼衣原體感染病史臨床表現(xiàn)：感染部位炎癥表現(xiàn)：紅腫、充血、粘液或粘液膿性分泌物：尿道炎、附睪炎、宮頸炎、眼結膜炎、其它部位臨床表現(xiàn)：關節(jié)炎、皮膚、口腔…實驗室檢測結果：抗原檢測陽性；或核酸檢測陽性；或細胞培養(yǎng)陽性病原攜帶者－病原攜帶者流行病學史：性接觸史（多性伴）、性伴感染史、新生兒母親生殖道沙眼衣原體感染病史臨床表現(xiàn)：無任何癥狀實驗室檢測結果：抗原檢測陽性；或核酸檢測陽性；或細胞培養(yǎng)陽性目前六十頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點生殖道沙眼衣原體感染目前六十一頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點生殖道沙眼衣原體感染病例報告要求僅分實驗室診斷病例與病原攜帶者無臨床診斷病例無疑似病例無陽性檢測病例復診病例不報告隨訪病例不報告無癥狀的病例需要報告無癥狀的病例不能報告為陽性檢測病例目前六十二頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點目前六十三頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點尖銳濕疣的診斷標準臨床診斷－臨床診斷流行病學史臨床表現(xiàn)：生殖器、肛門部位的贅生物損害確診病例－實驗室診斷病例流行病學史臨床表現(xiàn)：生殖器、肛門部位的贅生物損害實驗室檢查：組織病理學檢查陽性；或HPVDNA檢測陽性目前六十四頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點尖銳濕疣

目前六十五頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點尖銳濕疣病例報告要求---依靠臨床表現(xiàn)無尖銳濕疣臨床表現(xiàn)者不報告每例尖銳濕疣病人只報告一次以前無尖銳濕疣診斷病史的首診病例應報告無疑似病例無陽性檢測病例無病原攜帶者復診病例不報告隨訪病例不報告復發(fā)病例不報告無臨床表現(xiàn)，僅HPVDNA檢測陽性者不報告無臨床表現(xiàn)，僅5%醋酸檢測陽性者不報告目前六十六頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點目前六十七頁\總數(shù)七十五頁\編于二十點生殖器皰疹的診斷標準臨床診斷－臨床診斷病例流行病學史臨床表現(xiàn)：原發(fā)性、復發(fā)性，肛門生殖器部位的水