膝痹護理常規(guī)

。膝痹（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）護理常規(guī)疾病名稱：膝痹癥（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）㈠臨床表現(xiàn)肝腎虧虛證：肝腎不足，氣血虧虛，氣血津精不能濡養(yǎng)筋骨，筋骨失榮，關(guān)節(jié)萎軟，痹而不仁。寒濕痹阻證：見關(guān)節(jié)拘緊酸脹痛，疼痛可呈游走性，關(guān)節(jié)喜暖惡風(fēng)寒，遇風(fēng)寒加重，得溫痛減。瘀血痹阻證：外傷刺激致關(guān)節(jié)氣血瘀阻，筋脈瘀阻不通則痛，血瘀刺痛，跳痛。風(fēng)濕熱痹證：濕熱下注見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，夜間痛甚，甚至出現(xiàn)全身發(fā)熱。㈡臨證施護惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動。生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助其活動肢體，適時更換臥位，受壓部用軟墊保護，做好病情觀察及安全防護措施，防止病人跌倒損傷。觀察痹痛點的部位、性質(zhì)、時間、與氣候變化的關(guān)系。注意保暖，尤其陰雨天氣，戴護膝保護，病房溫濕度適宜。觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化，行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液后，要加壓包扎，患肢減少活動。精選資料，歡迎下載。慎起居，避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。根據(jù)醫(yī)囑，行小腿牽引，及時評估牽引效果及關(guān)節(jié)疼痛情況。根據(jù)醫(yī)囑每周二、四、六帶領(lǐng)病人到綜合治療區(qū)行中藥熏蒸、蠟療、中藥離子導(dǎo)入、溫針灸或火罐治療；通知病人每周一、三、五到病區(qū)中醫(yī)治療室行中藥外敷、膝關(guān)節(jié)推拿、手指點穴或中藥涂擦治療。㈢中醫(yī)護理操作——小腿土法牽引的護理：牽引治療前做好解釋工作，囑病人排空2便。牽引的時間、重量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑。牽引帶捆綁適度，避免過松滑脫，影響療效；過緊影響下肢血液循環(huán)，甚至損傷腓神經(jīng)。牽引時囑患者平臥于床上，雙下肢自然放松，腘窩處置墊枕牽引繩不能離開滑槽內(nèi)，牽引繩上不搭重物，牽引錘應(yīng)保持懸空。牽引過程中隨時詢問患者感受，觀察患者是否有胸悶、心慌不適，及時調(diào)整。出現(xiàn)疼痛加重等不適立即停止治療，通知醫(yī)師處理。牽引過程中，床頭不能搖起，雙腳不能蹬床尾。6.小腿牽引后囑其床上活動踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，臥床休息 20分鐘，防止意外發(fā)生。㈣飲食護理肝腎虧虛證：肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞子、黑芝麻、黑木耳等。藥膳方：蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精髓之品，如黑豆、桃仁、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。精選資料，歡迎下載。寒濕痹阻證：飲食宜進溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。藥膳方：肉桂瘦肉湯、鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉。忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。瘀血痹阻證：飲食上可以食桑葚子粥，用桑葚子和粳米熬粥；也可每日少飲木瓜牛膝酒，以利通絡(luò)活血。風(fēng)濕熱痹證：飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳方：絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。㈤用藥護理外敷何氏自制散劑后，應(yīng)觀察敷藥部位皮膚有無紅、腫、瘙癢等不適；口服何氏自制膠囊，囑病人飯后服用，如在服藥期間有胃腸道不適，及時告知護士和管床醫(yī)師。靜脈輸入活血化瘀中成藥，如香丹注射液和黃芪注射液，輸注過程中要加強巡視，減少藥物不良反應(yīng)。風(fēng)寒濕痹，中藥湯劑宜熱服。熱痹者，湯劑宜偏涼服。㈥情志護理要關(guān)心患者，給于心理安慰。減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理。勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。㈦健康指導(dǎo)堅持下肢功能鍛煉，以增強肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。適當(dāng)控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。慎起居，避風(fēng)寒，膝關(guān)節(jié)遇到寒冷時血管收縮，血液循環(huán)變差，故在天氣寒冷時可以戴上護膝保暖。精選資料，歡迎下載。在行走時應(yīng)當(dāng)保持正確的姿勢和步態(tài)。走遠(yuǎn)路時要穿有彈性的軟底鞋以減少關(guān)節(jié)所受的沖擊力。合理的生活方式指導(dǎo)⑴在生活中盡量減少加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動，如應(yīng)當(dāng)避免登山，上下樓梯。⑵避免膝關(guān)節(jié)長時間的屈伸：久坐 ,久站。⑶避免長時間下蹲，由于下蹲時膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的 3-6倍。⑷避免提重物。⑸同時也可以做些有益膝關(guān)節(jié)的室外活動，如年輕人可以每天堅持半小時游泳，騎自行車等鍛煉。老年人可以選擇適當(dāng)?shù)纳⒉健＂旄焦δ苠憻捴笇?dǎo)肌力訓(xùn)練（增強膝關(guān)節(jié)周圍肌力）⑴股四頭肌鍛煉：股四頭肌的靜力收縮鍛煉，每次5分鐘，一日2次。⑵直腿抬高鍛煉：(原則：慢抬—保持—慢放下)保持膝關(guān)節(jié)伸直，抬高至足跟離開床面20厘米處，保持5秒左右，緩慢放下。每次5-10分鐘，每日2次。在不加重疼痛、腫脹的前提下,做增強肌力練習(xí),如直腿抬高抗阻練習(xí)。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練⑴仰臥位閉鏈屈膝鍛煉：要求屈膝過程中足跟不離開床面， 在床面上活動，稱為“閉鏈”。或可以坐在椅子上，健側(cè)足輔助患側(cè)進行屈膝鍛煉。 一日2-3次，一次10-15分鐘。⑵踝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉（踝泵）：踝關(guān)節(jié)用力、緩慢、全范圍的跖屈、精選資料，歡迎下載。背伸活動，可促進血液循環(huán)，消除腫脹。每日 2次，每