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一例中學(xué)生厭學(xué)心理治療案例報(bào)告摘要:本校初中男學(xué)生靳某,語(yǔ)文課堂在全體學(xué)生面前受到教師的指責(zé),內(nèi)心受到傷害,產(chǎn)生了厭學(xué)心態(tài)。我作為班主任經(jīng)過(guò)收集靳某的基本資料,與靳某及家人商定了階段性的治療目標(biāo),我主要運(yùn)用認(rèn)知療法、系統(tǒng)脫敏法等方法進(jìn)行心理治療,效果明顯。一、基本情況靳某,男,16歲,漢族,八年級(jí)學(xué)生,與父母同住。父親經(jīng)營(yíng)一家農(nóng)副產(chǎn)品加工廠,家庭美好和睦。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)、調(diào)查,父母無(wú)人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙,家族無(wú)精神疾病歷史。獨(dú)生子,足月順產(chǎn),母親身體健康,孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。六歲上學(xué)前班,深得老師們喜愛(ài)。上學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好,團(tuán)結(jié)同學(xué),尊敬老師,各方面表現(xiàn)都好,在老師和家長(zhǎng)眼里是好學(xué)生、好孩子。身體健康,未患過(guò)重大疾病。二、個(gè)案主體描述。在1個(gè)月前的一次上課思想開(kāi)小差,被語(yǔ)文老師點(diǎn)名回答問(wèn)題,因答非所問(wèn)惹得同學(xué)們聽(tīng)后哄堂大笑,被老師嚴(yán)厲批評(píng),當(dāng)時(shí)恨不能找個(gè)地縫鉆進(jìn)去,臉漲紅,心怦怦亂跳。放學(xué)回家后收拾書(shū)包看到語(yǔ)文課本及作業(yè)本時(shí),就感覺(jué)緊張害怕、心發(fā)慌,隔一日上語(yǔ)文課時(shí),出現(xiàn)心慌胸悶,出虛汗,老師讓同學(xué)送回家,父母看此情況十分不放心,帶其到醫(yī)院檢查,各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。此后只要提起與上語(yǔ)文課有關(guān)的事就很不舒服,情緒低落,感覺(jué)氣不夠用,如果不去上語(yǔ)文課,則一切如常。希望能夠像其他同學(xué)一樣正常學(xué)習(xí),求助我?guī)椭朔?duì)上語(yǔ)文課的厭煩心理。班主任觀察:身體和智力均發(fā)育正常,講話聲音清晰,意識(shí)清楚,接觸交談發(fā)現(xiàn),言語(yǔ)流利,無(wú)幻覺(jué)、妄想,無(wú)智能障礙,自知力完整,有明確的求助要求。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢,都表現(xiàn)得比較自如,但在談到上語(yǔ)文課的事情時(shí),情緒明顯焦慮。家長(zhǎng)反映:靳某從小活潑外向,討人喜歡,但自尊心比較強(qiáng),接受不了別人的批評(píng)。自從被語(yǔ)文老師批評(píng)后,一提起上語(yǔ)文就不高興,身體不舒服,能在家學(xué)習(xí)。根據(jù)心理測(cè)試和對(duì)臨床資料的收集,該求助者智力水平正常;但由于個(gè)人感情受挫,情緒不穩(wěn)定,導(dǎo)致外部環(huán)境適應(yīng)不良,學(xué)習(xí)成績(jī)下降。整體心理健康狀態(tài)較差。綜合分析所獲得的臨床資料,對(duì)求助者問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷:根據(jù)觀察以及了解軀體疾病歷史、精神病家族歷史和典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了器質(zhì)性精神障礙,重癥精神病。求助者心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問(wèn)題的范疇。問(wèn)題主要表現(xiàn)為以下3個(gè)方面:

1、被老師批評(píng)后引發(fā)的情緒不良(抑郁傾向)。2、學(xué)習(xí)適應(yīng)力不良。3、回避態(tài)度。泥三、爪原因分析佛求助者爆16幸歲,是處于拔青春期的裁男并孩,自尊心臉比較強(qiáng),心最靈容易受到篩傷害,且內(nèi)贈(zèng)容容易泛化挺。在成長(zhǎng)過(guò)惱程中一直受摔到家長(zhǎng)、老表師、同學(xué)的列呵護(hù)癥,形成了我龍是最好的,冠別人不能批查評(píng)我的錯(cuò)誤以認(rèn)知。經(jīng)歷錫剌激強(qiáng)度較閥大的負(fù)性生篩活事件,自鴨信心嚴(yán)重受總挫。心理原因:卸1、個(gè)性因座素:追求完帝美,自我要閣求高。于2、錯(cuò)誤觀瞇念,認(rèn)為自尾己不應(yīng)該受換到別人的批栗評(píng),一旦老巷師批評(píng)自己張就受不了,校感覺(jué)糟糕至然極。煎3、對(duì)現(xiàn)實(shí)滲問(wèn)題的誤解歌或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)允:擔(dān)心上直語(yǔ)文老課后不會(huì)回外答老師的問(wèn)怎題,害怕嚼同學(xué)們?nèi)⌒Π?。?、持久的籃負(fù)性情緒記凍憶:被老師閥批評(píng)的事情趨一直困擾著鞭自己。條四、撫咨詢目標(biāo)與病咨詢方案瓶1、咨詢目艙標(biāo):根據(jù)以期上的評(píng)估與轟診斷,同求竭助者協(xié)商,警確定如下咨盡詢目標(biāo):具陪體目標(biāo)與近萍期目標(biāo):改獵善不良情緒遺,消除求助策者對(duì)肚語(yǔ)文塵課的厭煩,躺增強(qiáng)學(xué)習(xí)興抱趣,在日常感生活中適當(dāng)滑運(yùn)用放松技鳳術(shù)或積極的吵自我對(duì)話,憶以降低焦慮御水平,改變恢其完美主義易的認(rèn)知模式估;增強(qiáng)其自傍信心。序最終目標(biāo)與盟長(zhǎng)期目標(biāo):仍完善求助者誼的個(gè)性,形柱成正確的自癥我觀念,提獸高有效處理毀各種生活挫不折的能力;購(gòu)增強(qiáng)其自信槽和社會(huì)適應(yīng)辱能力。促進(jìn)拉求助者的心純理健康和發(fā)忌展,達(dá)到人停格完善。鳳2、咨詢方劫案的定制:重主要咨詢方祖法與適用原訂理:系統(tǒng)脫曾敏法。才求助者深的心理問(wèn)題非外在表現(xiàn)為蹈害怕上居語(yǔ)文歸課,內(nèi)在卻道是由于完美逐主義傾向和扭缺乏自信等晶認(rèn)知因素造菜成的。焦慮些行為不斷重初復(fù)和強(qiáng)化,蛇反過(guò)來(lái)又加銅劇了認(rèn)知和拍個(gè)性的偏離貍,再加上教天養(yǎng)方式和學(xué)龜校教育環(huán)境價(jià)等不利因素可的加重和催貪化。如果不孕及時(shí)采用操緊作性、目標(biāo)侄性、時(shí)效性飲很強(qiáng)的認(rèn)知勉行為治療方添法加以矯正趣,求助者將茅會(huì)導(dǎo)致更加爭(zhēng)嚴(yán)重的社會(huì)摘心理問(wèn)題及框個(gè)性成長(zhǎng)問(wèn)撇題。另外,矮求助者目前冷典型的心理弓和行為異常躺還沒(méi)有達(dá)到全較為嚴(yán)重的足程度,還有界他唱特定的年齡順階段,都比緞?shì)^適于采用遮如上咨詢方刷法。鼻五、略咨詢過(guò)程:符咨詢階段大津致分為:枝1、心理評(píng)欠估和診斷階欺段召第一次和第痕二次咨詢:械目的:收集苗資料,建立早咨詢關(guān)系,默進(jìn)行心理診現(xiàn)斷,確定咨病詢目標(biāo)。悉方法:在咨它詢開(kāi)始時(shí),連充分尊重求金助者,用開(kāi)物放性問(wèn)題收困集詳細(xì)資料腫;通過(guò)傾聽(tīng)摸、共情、無(wú)練條件地積極截關(guān)腎注,讓求助尼者盡情傾訴爬,與坑他蘇建立良好的筆咨詢關(guān)系,多并完成心理盞測(cè)驗(yàn)。蠅2、咨詢階逆段名(1)分析飽問(wèn)題第三次咨詢改目的:①加瘋深咨詢關(guān)系蹦。永②認(rèn)識(shí)其不書(shū)良的認(rèn)知模暢式。浪方法:與朱流某從生物、床社會(huì)、心理半等方面探討餅她產(chǎn)生厭學(xué)題的原因。痛布置家庭作次業(yè):案①

再蠅現(xiàn)事件,找弟出航語(yǔ)文哲老師當(dāng)眾批監(jiān)評(píng)自己的內(nèi)孕心想法及身抱體、情緒的猾變化情況,貢越細(xì)越好。運(yùn)②找出自己廢的十個(gè)優(yōu)點(diǎn)減,寫(xiě)在紙上購(gòu),每天大聲四朗讀5遍。債(2)治療吹的實(shí)施遲第四次咨詢沿:目的:貌①打破完美印主義傾向,問(wèn)建立積極認(rèn)飾知。抹②

學(xué)概會(huì)放松。原③

方餡法:會(huì)談、都認(rèn)知重建法撥、行為放松底訓(xùn)練凈、積極自我于暗示。欄反饋?zhàn)稍冏骷鍢I(yè):寺靳某瓶說(shuō)當(dāng)聽(tīng)到要逼當(dāng)眾提問(wèn)時(shí)果,就立刻想噸到“答不好賓會(huì)被同學(xué)和攝老師笑話”附、“多沒(méi)面盈子呀”。越質(zhì)想越覺(jué)得煩梯躁不安,渾岔身緊張起來(lái)疾,越想“千致萬(wàn)別緊張”晚就越緊張。墾靳某焦說(shuō)找出自己拉的十個(gè)優(yōu)點(diǎn)治很困難,有鬧的是問(wèn)同學(xué)序后得知的,專大聲朗讀5院遍后感覺(jué)挺宇好的。誓認(rèn)知重建:昨幫仔靳某窩識(shí)別造成害躬怕上學(xué)的上候述消極思維轎,以及它們憂出現(xiàn)的場(chǎng)合儉,識(shí)別緊隨昨消極思維之謝后的問(wèn)題行響為,幫助求由助者制止這紅些消極思維緩,并建立理膜想的或積極偵的思維。如交“我也是冰一個(gè)普通學(xué)重生,有優(yōu)點(diǎn)敲也有缺點(diǎn)”軟、“即使我踩沒(méi)有回答好嚴(yán)問(wèn)題,老師沖和同學(xué)也不桌會(huì)笑我的”踐等。倍行爺為放松訓(xùn)練熊:在咨詢師睡的指導(dǎo)下練仿習(xí)肌肉漸進(jìn)查性放松訓(xùn)練才,如:坐在佩椅子上,按問(wèn)手臂、頭部陰、軀干、腿疫部的順序,斯先緊張,后啦放松的方法足,通過(guò)了解悼緊張與放松押的不同,最涼終體會(huì)全身象放松的狀態(tài)秘。無(wú)論何時(shí)察,當(dāng)出現(xiàn)緊貪張狀態(tài)時(shí),慎都去想放松嫁,通過(guò)肌肉券的行為放松醫(yī)從而達(dá)到心峽理放松。賴布置家庭作賄業(yè):列①

繼杯續(xù)大聲朗誦嘴優(yōu)點(diǎn)并積極慶體會(huì);配②

回縫去后按照咨語(yǔ)詢師所教放省松方法,每免天訓(xùn)練1-斯2次,以達(dá)每到2-3分挖鐘內(nèi)迅速放珍松全身的目罵的。窩第五次咨詢果:目的:崗①

鞏欲固認(rèn)知重建差結(jié)果?;冖?/p>

建弦立焦慮事件饑等級(jí),并開(kāi)街始實(shí)施系統(tǒng)檔脫敏。販方法:會(huì)談頂、系胡統(tǒng)脫敏法、眨積極自我暗笛示。剩過(guò)程:找妥出求助者上問(wèn)學(xué)過(guò)程中感妨覺(jué)厭煩的環(huán)密節(jié),按各環(huán)玻節(jié)的程度按卡由小到大的葛順序排列,忘程度根據(jù)0商-100單柳位計(jì)。揚(yáng)根據(jù)與朱激靳某乞交談,共同詳商定建立的難焦慮等級(jí)為屋9級(jí):上學(xué)占前一天晚上父睡前20、無(wú)早上起床3物0、出家門(mén)拾40、上學(xué)話的路上50牙、學(xué)校門(mén)口鋒60、教室雷門(mén)口70、令坐到座位上道80、跟同圈學(xué)講話90籮、上漸語(yǔ)文亮課老師提問(wèn)但100。洽家庭作業(yè):晌依據(jù)設(shè)計(jì)的肉焦慮等級(jí),焰讓求助者回越家做想象練興習(xí),每天1活-2次,每規(guī)次15-2觸0分鐘。趙第六至十次相咨詢:系統(tǒng)事脫敏治療張分為兩個(gè)過(guò)勢(shì)程:順①

想昆象脫敏。童通過(guò)想象喚伸起求助者對(duì)繩上胳學(xué)的焦慮狀纖態(tài),評(píng)估焦咐慮水平,然牙后運(yùn)用放松謊技術(shù)進(jìn)入放聚松狀態(tài),再災(zāi)次評(píng)估焦慮長(zhǎng)水平,直至莖焦慮水平達(dá)饒到最低值為核止,每次可欣進(jìn)行1-3籌個(gè)等級(jí),視撐情況而定。則建立焦慮等疾級(jí)逐步脫敏沒(méi),在想象中計(jì)反復(fù)呈現(xiàn)情螺景,直到焦妖慮程度降到稼0,一次治慌療可以推進(jìn)忍幾個(gè)等級(jí),雹經(jīng)過(guò)5至6圣次的脫敏治御療,求助者屆在想象老師寧提問(wèn)時(shí)不再僚感覺(jué)焦慮緊桑張。宅②實(shí)際情景稱演練陽(yáng)

在恭想象訓(xùn)練達(dá)福到目的后,底由母親陪同輝進(jìn)行實(shí)際情喝景演練,從丸以下幾個(gè)情卵景觀察旱靳某狀的反應(yīng):從壘家里出發(fā)準(zhǔn)乘備去上學(xué);府走在去學(xué)校胳的路上濟(jì);走到學(xué)校豬門(mén)口;進(jìn)入勾學(xué)校;走到偏教學(xué)樓前;添走到自己的爽教室門(mén)前;算進(jìn)入教室。蹈在舊每一個(gè)具體便的情景中,弄如果笛靳某住出現(xiàn)反應(yīng),末則就地進(jìn)行差放松訓(xùn)練,飾達(dá)到完全放姐松狀態(tài)時(shí)再艙進(jìn)入下一個(gè)而情景。劫3、鞏固與濫結(jié)束階段努第十一次咨播詢,重測(cè)S掌CL-90打,(16P勉F)《EP紡Q少年版》雄并與咨詢前保對(duì)照。測(cè)驗(yàn)礎(chǔ)結(jié)果看,得鵝分已在正常蜘范圍內(nèi),說(shuō)歪明求助者的勾情緒已得到聽(tīng)緩解。請(qǐng)求剛助者談自己豈的體會(huì)和感正受,并總結(jié)閥整個(gè)

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