急診與災難醫(yī)學

急 診 與 災 難 醫(yī) 學一、名詞解釋心臟驟停(SCA):是指各種原因所致的心臟射血功能突然停止。心肺腦復蘇（CPCR）：指心臟有效搏出功能停止后，以恢復心肺腦功能為目的的救助過程。下實施緊急醫(yī)學救治、疾病預防和衛(wèi)生保障的學科。是急救過程中的急救措施和組織管理。CO2潴留，因窒息導致死亡。心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病。濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無水吸入，喉痙攣導致窒息。創(chuàng)傷：是指機械性致傷因素作用于人體所造成的組織結構完整性的破壞或功能障礙。兩大類。命。慢性中毒：長時間反復接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病程長，已漏診與誤診。院前急救：指事發(fā)現(xiàn)場的第一目擊者實行的初步急救，實施急救的地點可以是家庭，公共場所，社區(qū)，野外等，施救者可以使院前急救專業(yè)人員，院前急救輔助人員，全科醫(yī)生，公民或者公民本人。14.急診醫(yī)療服務體系(EMSS)完整的體系。擴大，心率較前增快等表現(xiàn)。膽堿能綜合征：指出現(xiàn)流涎、大汗、瞳孔縮小和肌顫。體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒，以及其他嚴重影響公眾健康的事件。多發(fā)傷：指同一致病因素，一個解剖部位的多處損傷。多處傷：指同一致病因素，兩個以上解剖部位的損傷。復合傷：指兩種以上致病因素引起的損傷。擠壓傷：是指人體肌肉豐富的部位，如四肢、軀干受重物長時間壓榨或擠壓后所造成的損傷。通常以及肌紅蛋白血癥和一過性肌紅蛋白血尿。稱為擠壓綜合征。反應時間：指接到患者呼救信息至急救力量到達現(xiàn)場所需要的時間，為國際上用以衡量急救系統(tǒng)質(zhì)815~3026.黃金時間：指發(fā)生傷病后的前四分鐘。PaO2/FiO2400~500mmHg。的臨床綜合癥，為常見循環(huán)系統(tǒng)急癥。VFSCA患者復蘇時間重要性的一個四環(huán)接鏈。包括：早期識別和啟動EMSS120CPR進行復蘇后的高級生命支持。二、填空題心臟驟停的典型“三聯(lián)征”是意識突然喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失。15組CPR120J360J。1/3～1/230:215:2。（優(yōu)選（2～倍（≤6歲。心肺復蘇的首選藥物是腎上腺素。中的急救措施和組織管理。急診醫(yī)療服務體系（EMSS）的特點是快速、合理、高效。5~10min院前心臟驟停的復蘇成功率是評價急救效果的主要客觀指標之一。EMSS中最重要而又最復雜根據(jù)淹溺的機制分為干性淹溺和濕性淹溺。淹溺的最主要表現(xiàn)是缺氧。液濃縮、高鈉血癥或高氯血癥。決定淹溺預后最重要的因素是缺氧的時間和程度對淹溺者最重要的緊急治療是盡快進行通氣和供氧。重癥中暑按表現(xiàn)的不同可分為熱痙攣（以腓腸肌痛為特征）熱衰竭（虛脫）熱射?。ㄗ顕乐兀┤汀?～10足。傷，包括局部凍傷和凍僵。電流通過心臟易致心臟驟停中樞神經(jīng)麻痹呼吸暫停高壓電擊的嚴重燒傷常見于電流進出部位，皮膚入口灼傷比出口嚴重。電擊創(chuàng)面的最突出特點是皮膚創(chuàng)面小深度組織損傷卻很廣泛。蛇。劇痛，伴有水泡、出血、咬痕斑和局部組織壞死。肌肉毒損傷可引起橫紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿。創(chuàng)傷的基本生命支持主要包括通氣、止血、包扎固定和搬運。指壓法止血適用于頭部和四肢。加壓包扎止血法適用于四肢頭頸、軀干等體表血管傷時的出血。包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料協(xié)助止血。止血帶的壓力上肢為250～300mmHg，下肢為400～500mmHg失、阻斷動脈出血為度。呼吸氣味有大蒜味提示有機磷中毒。CO中毒清除體內(nèi)尚未吸收的毒物的方法有催吐洗胃導瀉、全腸灌洗。66需洗胃。1:5000高錳酸鉀美曲膦酯（敵百蟲）2%碳酸氫鈉高鐵血紅蛋白血癥解毒藥首選亞甲藍（美籃）。血液凈化的方法包括血液透析、血液灌流、血漿置換等。后效應期四期。對短時間內(nèi)發(fā)生大批傷員的救治，最主要的不是急救技術高效的組織休克的基本原因是彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）?？诜录毙灾卸静∪酥校`服腐蝕性毒物(強酸、強堿)時不宜洗胃。食入性急性中毒時，昏迷病人禁止用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時。搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量根據(jù)中毒程度和治療反應而定。治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復能劑是雙復磷。解磷定和氯磷定對對硫磷中毒療效最好。急性一氧化碳毒時，重要的治療法是：氧氣療法。急性一氧化碳中毒的處理首先是：脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。1/3。1/3。四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過60分鐘?？梢鸺毙阅I功能衰竭的是什么止血方法：止血帶法。在創(chuàng)傷止血時，常用止血方法為指壓止血法，加壓包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法。4—6小時內(nèi)洗胃最有效。搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸。對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是人工呼吸胸外心臟按壓。電擊傷的急救護理：立即切斷電源；立即進行人工復蘇；檢查灼傷處；靜脈輸液。24小時。四肢骨折和關節(jié)損傷，伴有熱燒傷，堿燒傷時應先用清水沖洗傷肢，然后再包扎、固定。傷情檢測分類標志：(1)紅色代表危重傷病員；(2)黃色代表中度傷病員；(3)(4)黑色代表已死亡者。燒傷急救時需立即氣管切開的患者是：大面積燒傷，伴呼吸困難患者。急性腰椎間盤突出癥，常用的治療方法：牽引。心肺復蘇時可選用多巴胺和間羥胺等縮血管藥。80mmHg100次/分。氣管插管的指征：通氣不足、氣道阻塞、氣道不能被保護、需要高通氣。260mmHg120mmHg三、解答題心臟驟停的心電圖有哪些表現(xiàn)？答：①心室顫動（VF)；②無脈性室速(VT)；③無脈心電活動(PEA)；④心室停搏。CABD各表示什么意思？答：①C：持續(xù)CPR，建立通道，使用復蘇藥物；②A：人工氣道；③B：機械通氣；④D：尋找心臟驟停原因。心肺復蘇有效的指標是什么？象；⑤恢復自主呼吸。終止心肺復蘇搶救的標準是什么？CPR30min以上仍無心跳和呼吸，心電圖證實死亡；⑤腦死亡。5.成人現(xiàn)場心肺復蘇術的具體操作步驟？（2）呼救、啟動EMSS；（3）CABD：①C：檢查脈搏，胸外按壓；②A:開放氣道；③B:人工呼吸；④D：除顫。6.成人心肺復蘇生命鏈的生存鏈包括哪些幾個環(huán)節(jié)？CPR7.簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)？答：①意識突然喪失(10～20s)；②大動脈搏動消失；③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸(30～60s)；④面色蒼血停止；⑧聽不到心音、測不到血壓。中暑的致病因素有哪些？答：①在高溫環(huán)境下作業(yè)；②在室溫〉32℃、濕度〉60%下作業(yè)或強體力勞動。簡述止血帶使用的部位？1/31/31/31/3交界處。簡述止血帶使用的注意事項？111～23小時；②必須做出顯著標志，注明和計算時間；③扎止血帶時，應在肢體上放襯墊，避免勒傷皮膚。包扎的要求及注意事項？包扎固定的原則是？答：①對外露的骨端暫不應送回傷口；②對畸形的傷部也不必復位；③固定要牢靠；④松緊要適度。固定的目的是什么？答：①限制受傷部位的活動度；②避免再傷；③便于轉(zhuǎn)運；④減輕在搬運與運送中增加傷者的痛苦。簡述急性中毒的治療原則？吸收的毒物；④如有可能，盡早使用特效解毒藥；⑤對癥支持治療。簡述急性一氧化碳中毒的急救措施？肺水腫，積極防治感染，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；⑤危重病例可予以換血或輸入新鮮血。簡述中毒的治療措施？物的排除；⑤特殊藥物的應用；⑥對癥支持治療。簡述洗胃的禁忌癥？血者。簡述“阿托品化”的指標？答：①口干；②皮膚干燥；③心率不減或加快；④瞳孔擴大；⑤顏面潮紅。骨折的現(xiàn)場急救原則？答：①首先進行意識狀態(tài)及生命體征評估，優(yōu)先處理危及生命的創(chuàng)傷及并發(fā)癥；②包扎、止血；③臨時妥善固定；④迅速轉(zhuǎn)運。CABD各是什么意思？答：①C：檢查脈搏，胸外按壓；②A：開放氣道；③B：人工呼吸；④D：電除顫。災難可以造成哪些傳染病流行機制？對媒介的影響。簡述傷員院間轉(zhuǎn)運的適應癥？患者；②患者及家屬要