2021-2022年遼寧省朝陽市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)

2021-2022年遼寧省朝陽市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

2.女性，70歲，因右上腹痛10天，加劇伴發(fā)熱5天入院，既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。該患者體檢時(shí)最可能存在的體征是A.A.雙肺有啰音B.心臟有雜音C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽性

3.需要抗Hp治療A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

4.女性，45歲，氣短，水腫，發(fā)現(xiàn)“室性期前收縮”半年，心尖區(qū)2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期奔馬律，胸透見全心增大，搏動明顯減弱，最可能的診斷是

A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全D.擴(kuò)張型心肌病E.滲出性心包炎

5.下列哪項(xiàng)屬于重度燒傷

A.Ⅲ度燒傷8％B.Ⅱ度燒傷25％C.Ⅲ度燒傷25％D.燒傷總面積54％E.Ⅱ度燒傷8％，合并呼吸道燒傷

6.女性患者60歲，全麻手術(shù)后3d出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，胸部X線證實(shí)右肺中部有一團(tuán)片狀濃密陰影，其間有圓形的透光區(qū)及氣液平，在對該疾病的治療中除使用抗生素外，另一項(xiàng)關(guān)鍵措施是

A.輸血B.臥床休息C.痰液引流D.手術(shù)治療E.補(bǔ)充營養(yǎng)

7.男，43歲，間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流，診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用

A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂

8.女，22歲，2周前感冒發(fā)熱、扁桃體化膿，近日腰痛，眼瞼水腫，尿中多泡沫，血壓150/110mmHg，雙腎區(qū)叩擊痛(+)，下肢水腫(++)，尿常規(guī)化驗(yàn)：尿糖(-)，尿蛋白(+++)，鏡檢紅細(xì)胞16～18/HP，上皮細(xì)胞0～1/HP，應(yīng)考慮的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.慢性腎功能衰竭D.腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎

9.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個(gè)月，2個(gè)月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是

A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結(jié)核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

10.女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；?yàn)檢查血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大

治療本病最常用的藥物是什么A.A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

11.急性腸炎時(shí)

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

12.腎功能不全者，阿米卡星的首次劑量為()。

A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg

13.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多

14.特殊類型的潰瘍是指

A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍

15.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療

16.計(jì)劃免疫基本要素是目的性強(qiáng)、有科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測、評價(jià)和

A.疾病控制系統(tǒng)B.傳染病控制系統(tǒng)C.信息管理系統(tǒng)D.監(jiān)測信息管理系統(tǒng)E.疫情監(jiān)測系統(tǒng)

17.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

18.男性，20歲，踢足球時(shí)扭傷膝部2個(gè)月，常有“打軟”，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛，外側(cè)擠壓疼（＋），前后抽屜試驗(yàn)（－），關(guān)節(jié)活動正常，最可能診斷

A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂B.外側(cè)半月板撕裂C.外側(cè)副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷

19.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛，畸形，請指出最可能原因？（）

A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失

20.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

21.關(guān)于國家基本藥物描述錯(cuò)誤的是()

A.WHO1975年倡導(dǎo)的概念

B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國家基本藥物是一個(gè)國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物

22.患者女性，30歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來診，體檢身高160cm，體重75kg，腹、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥，對確診最有意義的是

A.血皮質(zhì)醇測定B.24h尿17-羥、17-酮測定C.24h尿VMA測定D.OGTTE.血ACTH測定

23.27歲女性患者，月經(jīng)量多，頭暈耳鳴3周，檢查發(fā)現(xiàn)為缺鐵性貧血，鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)多長時(shí)間停藥

A.1～2個(gè)月B.2～3個(gè)月C.3～4個(gè)月D.4～6個(gè)月E.7～10個(gè)月

24.下列哪項(xiàng)提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時(shí)臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

25.患者最佳的預(yù)防性治療為A.A.血管擴(kuò)張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.中藥治療

26.食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指

A.衛(wèi)生部根據(jù)《食品衛(wèi)生法》制定的有關(guān)規(guī)章

B.國務(wù)院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關(guān)法規(guī)

C.省級人大根據(jù)需要，在不與憲法、法律法規(guī)相抵觸下制定的食品衛(wèi)生法規(guī)

D.省級衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)文件

E.省級人民政府根據(jù)食品衛(wèi)生法授權(quán)制定的有關(guān)規(guī)章

27.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細(xì)胞增高，核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段降低，R波增高

28.患者男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min，應(yīng)首選下列哪組藥物

A.毛花苷C，硝酸甘油，異丙腎上腺素

B.硝普鈉，毛花苷C，呋塞米

C.毒毛花苷K，硝普鈉，阿替洛爾

D.胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷C

E.硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺

29.脊髓損傷四肢癱，患者最常見的死亡原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.體溫失調(diào)B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡

30.下列哪項(xiàng)是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)？

A.局部疼痛，夜間重B.突然生長迅速C.切除后復(fù)發(fā)D.發(fā)生轉(zhuǎn)移E.病人消瘦

31.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時(shí)轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細(xì)血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為

A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動脈損傷C.脛后動脈損傷D.脛動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

32.女，63歲，有高血壓史，和鄰居爭吵時(shí)突然昏倒。查體：血壓190／120mmHg，淺昏迷，左額紋淺，左鼻唇溝淺，痛刺激右上下肢不動，右巴賓斯基征(+)，診斷可能是

A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血

33.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動脈瘤的是A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹E.偏癱、失語

34.肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動脈內(nèi)

35.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應(yīng)用抗菌素外最宜選用何種治療？

A.手法整復(fù)與石膏固定B.手法整復(fù)與小夾板固定C.切開復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引

二、案例分析題(15題)36.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

37.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

38.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

39.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

40.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

41.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

42.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

43.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

44.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

45.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

46.如該患兒出疹時(shí)高熱，伴有抽搐，除下列哪項(xiàng)外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

47.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

48.對本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

49.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

50.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

參考答案

1.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，心悸是甲亢心的表現(xiàn)。

2.E根據(jù)患者既往膽囊結(jié)石病史，右上腹痛10天，加劇伴發(fā)熱5天，考慮膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。該患者體檢時(shí)最可能存在的體征是Murphy征陽性。

3.A十二指腸球部潰瘍Hp感染率為90％～100％，需要抗Hp治療。

4.D擴(kuò)張型心肌病亦稱充血型心肌病，以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常為主要表現(xiàn)。心臟體征：心尖部收縮期雜音常有病理性第三心音。

5.E重度燒傷：總面積在30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積為10％～19％；或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不到以上面積，但已經(jīng)發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或較重的復(fù)合傷。

6.C

7.E鋁碳酸鎂為黏膜保護(hù)劑，且有抑制膽汁反流的作用。

8.A鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。

9.E

10.E根據(jù)患者：①乏力半年，貧血貌，化驗(yàn)檢查血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞及血小板正常。②平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。以紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。初步診斷：小細(xì)胞低色素性貧血。治療以補(bǔ)充鐵劑為主。

11.C急性腸炎時(shí)的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

12.B

13.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。

14.A特殊類型的潰瘍包括無癥狀性潰瘍、嬰兒期消化性潰瘍、老年人消化性潰瘍、巨型潰瘍、幽門管潰瘍、復(fù)合潰瘍、球后潰瘍、食管潰瘍、難治性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍。

15.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時(shí)之內(nèi)溶栓治療。

16.A計(jì)劃免疫工作建立有效的監(jiān)測，評價(jià)和疾病控制系統(tǒng)，確定理想的免疫程序來實(shí)施免疫接種。

17.B超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等，故最有助于腫瘤分期。

18.B

19.C

20.D根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者，現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作，體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發(fā)紺，神志朦朧。考慮乳酸性酸中毒。

21.B

22.A

23.D

24.E

25.B一過性腦缺血發(fā)作(TIA)有1/3可以進(jìn)展為腦梗死，最佳治療方法為抗血小