2022-2023年湖南省長沙市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2022-2023年湖南省長沙市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.在飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是

A.低脂肪食譜B.高糖食譜C.高蛋白質(zhì)食譜D.低維生素食譜E.食物纖維不足

2.男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇7.8mmol/L，低密度膽固醇為4.2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度膽固醇為0.71mmol/L。采取哪種降脂藥物治療

A.貝特類藥物B.煙酸C.他汀類D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考

3.胃破裂可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

4.關(guān)于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5%NaHCO靜點

C.11.2%乳酸鈉靜推

D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

5.男性，55歲，反復(fù)咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動1周。查體：BP165/90mmHg，唇發(fā)紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應(yīng)考慮為A.A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

6.隱睪對人體的危害不包括

A.發(fā)生腫瘤的機會大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長D.雙側(cè)者影響生育能力E.影響患兒的生長發(fā)育

7.女性患者，21歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴張，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴張癥

8.類風(fēng)濕因子陽性率最高的疾病是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.混合性結(jié)締組織病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎

9.女，33歲，近2個月來低熱，雙手、腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，類風(fēng)濕因子(RF)1:40。首選的治療藥物是A.A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙堿

10.強直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.游走性多關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常侵犯膝、肘等大關(guān)節(jié)

B.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小關(guān)節(jié)

C.突發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、痛，劇烈難以忍受，最常見第一跖趾關(guān)節(jié)

D.腰痛、腰僵，活動受限，休息時加重，適度活動可減輕癥狀

E.中老年人腰、膝等承重關(guān)節(jié)腫痛，活動加重，休息可減輕

11.診斷急性白血病的主要依據(jù)是

A.貧血

B.出血

C.發(fā)熱

D.血象

E.骨髓象

12.重度食管靜脈曲張

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

13.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，促進細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

14.男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CA19～9262U/ml

首先考慮下列哪種疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發(fā)性肝癌

15.對牛結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌無效的抗結(jié)核藥物是()。

A.乙胺丁醇B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平

16.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內(nèi)停留時間不足6小時

C.消毒藥混入尿標(biāo)本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本

17.女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音

該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

18.關(guān)于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項不正確

A.予低鈉飲食(3g／d)

B.予富含維生素飲食

C.補充大量的蛋白質(zhì)

D.選用生理價值較高的動物性食物，如牛奶、雞蛋

E.補充足夠的熱量

19.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現(xiàn)生長突增

B.男女生長發(fā)育曲線出現(xiàn)2次交叉現(xiàn)象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發(fā)育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內(nèi)分泌功能活躍

20.關(guān)于霍亂臨床分型不正確的是

A.隱匿型B.輕型C.中型D.重型E.中毒型

二、專業(yè)知識(5題)21.女，22歲，乳房內(nèi)有多個分界不清的結(jié)節(jié)，月經(jīng)來潮時疼痛，月經(jīng)后緩解，提示

A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺纖維腺瘤

22.雙胍類降糖藥物最常見的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應(yīng)D.過敏性皮疹E.肝功能異常

23.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側(cè)緣

24.(90～92題共用備選答案)胃潰瘍的腹痛規(guī)律

A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進食一疼痛一緩解

25.腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是

A.以雙下肢水腫最常見B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球濾過率下降E.全身性毛細(xì)血管通透性降低

三、1.A1型題(10題)26.目前常用以下哪項檢查區(qū)分血尿來源

A.觀察血尿顏色B.做尿膽原測驗C.做尿潛血試驗D.做尿沉渣鏡檢E.做新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查

27.最小二乘法確定直線回歸方程的基本原則是使各觀察點

A.距直線的縱向距離相等

B.距直線的縱向距離的平方和最小

C.與直線的垂直距離相等

D.與直線的垂直距離l的平方和最小

E.與直線的垂直距離和的平方最小

28.Word文檔的缺省類型是

A.DOTB.DOCC.WRDD.TXTE.PRG

29.下列對生物圈的敘述，不正確的是

A.生物圈由無數(shù)小生態(tài)系統(tǒng)組成

B.生物圈是指地球上所有生命物質(zhì)及其生存環(huán)境的整體

C.生物圈包括了大氣圈下層、土壤圈和水圈

D.生物圈是生態(tài)系統(tǒng)的一部分

E.生物圈的形成是生物界與大氣圈、土壤圈和水圈長期相互作用的結(jié)果

30.對急性腎小球腎炎的診斷最有意義的是

A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和膿尿C.血尿和閃光細(xì)胞D.血尿和紅細(xì)胞管型E.尿成堆白細(xì)胞和白細(xì)胞管型

31.慢性支氣管炎最易發(fā)展成下列哪種疾病

A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.支氣管肺癌D.間質(zhì)性肺疾病E.慢性阻塞性肺疾病

32.一風(fēng)濕性心臟病患者，心率120次／分，伴氣促、房顫、頸靜脈怒張、肝大，首選藥物是

A.毛花苷丙靜脈注射B.普萘洛爾C.利多卡因D.氨茶堿E.維生素E

33.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項不正確

A.病情穩(wěn)定者可作3～5次／周，20～30分鐘／次運動訓(xùn)練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體入量

E.堅持服藥，定期復(fù)診

34.在COPD并發(fā)慢性肺源性心臟病過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的常見因素

A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.電解質(zhì)紊亂E.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

35.不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是

A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)炎C.心肌炎D.舞蹈癥E.環(huán)形紅斑

四、2.A3/A4型題(5題)36.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是

A.餐后2h血糖測定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.血酮體測定

37.患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9．6×109L，中性0．78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展?fàn)?，不能對掌，示指呈半屈狀，活動受限，中指可被動活動，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。

其最主要的診斷是

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

38.患者，男性，46歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素32萬U／日，共治療5天，近日來覺尿量有所減少，約700～800ml／24h，伴乏力、頭暈。檢查尿蛋白(+)，Hb100g／L，血清鉀6．5mmol／L，BUN33．5mmol／L，血肌酐884／mmol／L。

該例最可能的診斷是

A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭B.慶大霉素過敏C.急性胃腸炎致腎損害D.腹瀉脫水致急性腎功能損害E.急性間質(zhì)性腎炎

39.本病治療療程為

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更長

40.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

五、共用題干單選題(5題)41.此時做切開引流，下列哪項不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間除切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開

E.于拇、示、中指側(cè)面做縱向切開

42.該心動過速的發(fā)生機制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動過速

43.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

44.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

45.如果該患者已做過破傷風(fēng)自動免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)

A.需再注射破傷風(fēng)類毒素2ml

B.需再注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml

C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬IU

參考答案

1.E一般認(rèn)為高脂肪食譜與食物纖維不足是大腸癌發(fā)生主要相關(guān)因素，這已為大量流行病學(xué)和動物實驗所證明。

2.C

3.A胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內(nèi)氣體游離積聚在膈下，X線可見游離氣體。胃管引流可見血性物。

4.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注;②5%NaHCO100～200ml靜脈滴注;③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U;④11.2%乳酸鈉40～200ml靜脈注射;⑤透析療法是治療高，鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。

5.A根據(jù)患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，推測患者慢支多年已并發(fā)肺源性心臟病。

6.E隱睪主要造成睪丸生精細(xì)胞發(fā)育障礙，會造成不育。此外位于腹腔內(nèi)的睪丸由于溫度環(huán)境等方面的因素的存在，到成年后有可能發(fā)生睪丸腫瘤，但是并不影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素，因此不會產(chǎn)生患兒生長發(fā)育的障礙。

7.E遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)血管或小動脈、小靜脈擴張和病變部位反復(fù)出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉(zhuǎn)，而內(nèi)臟出血機會增加，以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

8.D約70%～80%的類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)涅因子(RF)陽性。RF陽性還可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥等其他風(fēng)濕?。桓窝?、結(jié)棱等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可陽性。

9.CC。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及化驗檢查診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，非甾體抗炎藥是治療的一線首選藥物。故選C。

10.DD。強直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、腰僵，活動受限，休息時加重，適度活動可減輕癥狀。

11.E骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

12.C

13.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負(fù)荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

14.CCA19-9增高對胰腺癌的診斷特異性較高，結(jié)合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

15.C

16.E

17.E患者咳大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音，提示有急性肺水腫發(fā)作；唇發(fā)紺，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。

18.C

19.E

20.A根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重不同，可分為下列4型：輕型、中型、重型、中毒型。

21.A乳腺增生病的突出表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊，脹痛的特點是具有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期，腫塊常為多發(fā)性，呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，質(zhì)韌而硬，與皮膚和深部組織之間并無粘連而可被推動。

22.C

23.A直疝三角由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

24.E胃潰瘍疼痛常在餐后l小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)l～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進食一疼痛一緩解”特點。

25.D腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留。

26.E因為在鏡下如果能看見變形紅細(xì)胞提示血尿為血球源性。

27.B最小二乘原則是各個數(shù)據(jù)點的回歸殘差平方和最小的策略。回歸殘差平方和就是各點距直線的縱向距離的平方和。因此選B。

28.Bword文檔的后綴是doc。

29.D

30.D

31.E

32.A本題考點：風(fēng)濕性心臟病房顫的治療洋地黃適用于各種心力衰竭，對伴快速室卒的房