經(jīng)皮加壓空心螺釘內(nèi)固定應用在踝關節(jié)骨折治療中的臨床研究

經(jīng)皮加壓空心螺釘內(nèi)固定應用在踝關節(jié)骨折治療中的臨床研究

Summary：目的：探討在踝關節(jié)骨折治療中采用經(jīng)皮加壓空心螺釘內(nèi)固定的臨床效果。方法：擇取病例區(qū)間為2020年1月-2022年1月，病例來源于本院收治踝關節(jié)骨折治療患者，共為60例，依據(jù)入組順序，納入到研究組30例，納入到對照組30例，對照組采用傳統(tǒng)切口復位內(nèi)固定治療方式，研究組采用經(jīng)皮加壓空心螺釘內(nèi)固定治療方式，組間比對兩組患者的治療效果。結果：干預后，比對兩組各項臨床指標，研究組優(yōu)于對照組，差異顯著，數(shù)據(jù)提示P＜0.05。結論：針對踝關節(jié)骨折治療采用經(jīng)皮加壓空心螺釘內(nèi)固定治療措施，可降低手術時間和出血量，有效提高治療有效率，可進行臨床推廣。Keys：經(jīng)皮加壓空心螺釘內(nèi)固定；踝關節(jié)骨折；效果踝關節(jié)骨折屬于臨床治療工作中比較常見的關節(jié)內(nèi)骨折類型，在骨折發(fā)生后會嚴重影響其生活質(zhì)量提高程度。近些年，此種類型骨折患者數(shù)量不斷上升，臨床采用主要治療方式是手術，但差異性手術干預方式產(chǎn)生的治療效果也會不同?；诖耍瑥娀钻P節(jié)骨折手術治療有效性和安全性，由此進行深入研究具有深遠價值和意義。本研究通過對2020年1月-2022年1月本院收治60例踝關節(jié)骨折治療患者進行客觀性分析，采用經(jīng)皮加壓空心螺釘內(nèi)固定治療方式，探討干預價值。1資料與方法1.1一般資料擇取病例區(qū)間為2020年1月-2022年1月，病例來源于本院收治踝關節(jié)骨折治療患者，共為60例，依據(jù)入組順序，納入到研究組30例，納入到對照組30例，研究組基本資料：男15例，女15例，年齡區(qū)間21-67歲，均值計算為（36.3±2.2）歲；對照組基本資料：男16例，女14例，年齡區(qū)間20-67歲，均值計算為（36.6±2.2）歲。兩組基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究已申報倫理批準。1.2方法對照組采用傳統(tǒng)切開復位內(nèi)固定手術，患者接受硬膜外麻醉，踝關節(jié)外側切縱向切口，踝關節(jié)皮膚和皮下組織切開，暴露外踝以及腓骨干遠端，復位骨折部位，解剖型鈦板置入其中，固定骨折處，內(nèi)側作弧形切口，暴露骨折端，使用螺釘或者是空心螺釘固定。研究組采用經(jīng)皮加壓空心螺釘內(nèi)固定手術治療，患者需持續(xù)硬膜外麻醉，采用C臂C臂X線機作輔助進行手術，與受傷機制相反方向進行牽引和復位。骨塊需進行推壓和移位，幫助復位。三踝骨折患者需進行內(nèi)踝和外踝復位，進行后踝復位操作。難度較大骨塊需使用克氏針1枚，借助X線透視輔助，恢復解剖部位。踝穴關節(jié)面需恢復平整性，使用克氏針兩枚維持復位，在兩側對空心螺釘順著克氏針加壓，擰入后，有效固定，將患者骨折程度和復位固定情況作為依據(jù)，確定螺釘固定。確定骨折復位，進行傷口縫合，采用棉墊加壓包扎。1.3觀察指標觀察兩組臨床指標。1.4統(tǒng)計學處理對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)標準差表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。2結果2.1評價兩組臨床指標干預后，比對兩組各項臨床指標，研究組優(yōu)于對照組，差異顯著，數(shù)據(jù)提示P＜0.05，見表1。表1評價兩組臨床指標（±s）例數(shù)手術時間（min）術中出血量（mL）骨折愈合時間（月）研究組3036.2±11.36.6±3.12.3±1.4對照組3045.8±14.242.1±15.23.6±1.3t值-2.89712.5343.727P值-0.0050.0000.0003討論踝關節(jié)骨折屬于臨床治療工作中比較常見的骨科疾病，外力造成踩部扭傷造成踝關節(jié)骨折[1]。骨折出現(xiàn)后，患者踩關節(jié)部位出現(xiàn)腫脹以及疼痛癥狀，皮下產(chǎn)生青紫以及瘀斑等，嚴重影響生活質(zhì)量[2]?，F(xiàn)階段臨床采用傳統(tǒng)切開復位內(nèi)固定手術方式，破壞骨折周圍相關軟組織和骨膜，由此產(chǎn)生破壞作用，影響術后骨折愈合效果。此種手術方式創(chuàng)傷較大，美觀度也比較差，手術時間相對較長，術中出現(xiàn)較大失血量，也會增加術后切口感染風險[3]。經(jīng)皮加壓空心螺釘內(nèi)固定屬于微創(chuàng)手術方式，其主要特點是創(chuàng)傷小以及傷口感染率較低等。此種術式比較適用于難以長時間手術治療患者，避免損傷骨膜，骨折愈合時間有效縮短[4]。綜上所述，針對踝關節(jié)骨折治療采用經(jīng)皮加壓空心螺釘內(nèi)固定治療措施，可降低手術時間和出血量，有效提高治療有效率，可進行臨床推廣。Reference：[1]王震.經(jīng)皮加壓空心螺釘內(nèi)固定應用在踝關節(jié)骨折治療中的臨床效果評價[J].雙足與保健,2019,28(17):149-150.[2]張延松,左偉,張希彥.經(jīng)皮加壓空心螺釘內(nèi)固定在踝關節(jié)骨折治療中的應用效果[J].航空航天醫(yī)學雜志,2019,30(06):698-699.[3]夏克源.經(jīng)皮加壓空心螺釘內(nèi)固定治療踝關節(jié)骨折的效果探討[J].中