老年危重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)護理的進展分析

老年危重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)護理的進展分析

【Summary】本篇文章就來回顧分析老年危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的相關(guān)研究，從在老年危重癥患者中腸內(nèi)營養(yǎng)的治療歷史、臨床應用、治療時機、腸內(nèi)營養(yǎng)的護理措施等方面來進行綜述，希望能夠?qū)ο嚓P(guān)護理人員的專業(yè)技術(shù)以及健康教育水平進行提升，為以后相關(guān)癥狀的護理提供一定的參考?！綤eys】危重癥；老年人群；腸內(nèi)營養(yǎng)；基礎(chǔ)護理；專科護理1在老年危重癥患者中腸內(nèi)營養(yǎng)的治療歷史腸內(nèi)營養(yǎng)從提出距今已經(jīng)有一百多年的歷史。而我國腸內(nèi)營養(yǎng)從上個世紀六十年代才在臨床中應用，臨床營養(yǎng)支持理念以及幾乎是都有很大的變化。老年患者因為自身的應激能力以及免疫預防能力降低，器官功能慢慢退化，很容易有各種危重癥以及急癥發(fā)生。這類患者治療難度比較大，病情變化快，病程長并且恢復比較慢。老年人因為自身腸內(nèi)功能比較差，消化功能降低，很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，所以，對于老年危重癥的診治最近幾年相關(guān)醫(yī)務(wù)人員非常重視。2腸內(nèi)營養(yǎng)時機腸內(nèi)營養(yǎng)是通過胃腸道來對患者提供營養(yǎng)的一種方式，該方法不但能夠?qū)ξ改c道的功能進行維持，還能減少細菌異位，刺激胃腸道吸收營養(yǎng)物質(zhì)，從而對肝內(nèi)膽汁淤積進行減少。另外還能對腸道菌群失調(diào)進行預防以及降低敗血癥發(fā)生幾率。有研究表明[1]，腸內(nèi)營養(yǎng)可對血流穩(wěn)定以及胃腸黏膜完整進行維持，對胃腸黏膜的生長進行促進，從而改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。腸內(nèi)營養(yǎng)能夠?qū)颊叩拿庖吖δ苓M行提升，預防腸源性感染，對代謝紊亂進行糾正，恢復患者的腸道功能，以此對其預后進行改善。老年危重癥患者機體處在負氨平衡、高分解以及高代謝狀態(tài)，如果營養(yǎng)不足，很容易就會出現(xiàn)并發(fā)癥，而對于腸內(nèi)營養(yǎng)何時進行開展并沒有一個統(tǒng)一的標準，但是提倡及時進行，在腸內(nèi)營養(yǎng)實施之前，需對患者的營養(yǎng)制劑以及內(nèi)置管的耐受能力進行綜合的評估。3腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應用在臨床中腸外營養(yǎng)以及腸內(nèi)營養(yǎng)都是較為常用的一種營養(yǎng)方式。危重癥患者很多都有腸功能障礙的情況，所以需對胃腸進行治療，以免發(fā)生衰竭的情況?；颊咧灰惺秤柙?4小時到48小時之間對胃腸道功能進行啟動，以此對炎癥反應進行減少，改善患者的預后情況，并且還能降低感染的發(fā)生幾率[2]。4腸內(nèi)營養(yǎng)護理4.1基礎(chǔ)護理4.1.1心理護理老年危重癥患者病情復雜，反復不定，變化快，病程長?；颊吆苋菀壮霈F(xiàn)情緒失控的情況，在護理過程中，對于患者的心理需護理人員進行疏導。護理人員對患者的飲食習慣，病情以及心理狀況要詳細的了解，并通過交流來減輕患者的疑慮，從而能夠有效的對患者的負性情緒進行緩解[3]。而對于置管的目的要告知患者以及其家屬，提前告知患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)可能出現(xiàn)的胃腸道反應，這樣能夠讓患者提前有個適應的心理。4.1.2口腔護理因口腔的特殊性，細菌微生物很容易滋生，對于重癥患者其口腔環(huán)境因長期采取鼻飼而受到破壞造成感染，這對患者的預后情況是非常不利的。很多患者經(jīng)過鼻腔置換置換都會有口舌干燥的情況，并且還會刺激口腔腺體從而減少唾液的分泌，所以對口腔每天需進行兩次護理。重癥患者因為嚴重的病情，食物攝入不能通過口腔進行，使得口腔內(nèi)包括牙齒印長期的缺乏咀嚼，進而是降低自潔功能，再加上患者口腔分泌物增加以及自身免疫功能的降低，患者很容易就會有口腔炎癥發(fā)生，嚴重的還會導致患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，這對于重癥患者的預后情況是非常不利的。因此，對患者口腔護理必須要進行加強，以此才能提升患者的口腔護理質(zhì)量。4.1.3皮膚護理老年危重癥患者伴有低血蛋白癥以及多器官衰竭，再加上臥床時間久，進而就會引發(fā)水腫，從而出現(xiàn)皮膚疾病。對患者的壓瘡危險因素采取Braden評分法進行評估，每兩個小時對患者進行翻身一次，并使用氣墊床，抬高床頭，保持舒適體位[4]。在護理造瘺管時，對造瘺口周圍皮膚注意觀察，如果有體液外漏，會對周圍皮膚進行刺激，進而使得皮膚破潰。4.2?？谱o理4.2.1.觀察生命體征生命體征包括血壓、呼吸、脈搏以及體溫等，是檢查患者體格時必檢的一個項目。持續(xù)甲級心電監(jiān)護老年危重癥患者，對其體溫每兩小時進行一次測量，如果正常，需每天對體溫進行四次測量。4.2.2.輸注護理臨床中對患者的喂養(yǎng)方式應通過胃腸道功能、患者營養(yǎng)需求以及腸內(nèi)營養(yǎng)管類型來進行選擇。營養(yǎng)液中不能直接加入藥物，其會對營養(yǎng)液的物理穩(wěn)定性造成影響，從而堵塞管道。對患者的病情密切的進行關(guān)注，如果患者突然咳出營養(yǎng)液、呼吸急促以及嗆咳等，可能是管道發(fā)生移位。4.2.3.導管護理對導管進行固定，以免有移位脫出的情況發(fā)生，對于導管脫出皮膚或者是鼻孔的變化進行觀察。對于管道在管飼喂養(yǎng)時要定時的進行沖洗，以免發(fā)生管道堵塞的情況。有研究表明[5]，對鼻腸管采取碳酸氫鈉溶液進行定期的沖洗，能夠很好的避免導管堵塞，但沖洗量以及使用頻率還需進行驗證。置管后告知患者不能劇烈活動，以免發(fā)生營養(yǎng)管脫出的情況。5小結(jié)綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)護理在老年危重癥患者中有著明顯的優(yōu)勢，但因為患者的特異性以及病情的復雜性，啟動腸內(nèi)營養(yǎng)的時機受到很多因素的影響。對于腸內(nèi)營養(yǎng)支持合理的應用能夠保證患者的生命健康，該營養(yǎng)支持方式在將來可能會以營養(yǎng)藥理學作為基礎(chǔ)，來對營養(yǎng)支持作用進行加強。Reference[1]李秋月,羅敏,劉少君.評價ICU重癥胰腺炎治療中進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預的效果及生活質(zhì)量影響[J].醫(yī)學食療與健康,2022,20(13):18-21.[2]葉向紅,宮雪梅,薛陽陽.早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理方案對重癥病人熱卡達標率及喂養(yǎng)不耐受的前后對照研究[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2021,28(04):230-235.[3]葉向紅,宮雪梅,薛陽陽.早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理方案對重癥病人熱卡達標率及喂養(yǎng)不耐受的前后對照研究[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2021,28(04):230-235.[4]陳麗麗.基于喂養(yǎng)流程的早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的運用及對炎癥指標、心肺功