老年綜合評估護(hù)理模式對老年冠心病患者不良事件的影響

老年綜合評估護(hù)理模式對老年冠心病患者不良事件的影響

[Summary]目的探討老年冠心病患者采用老年綜合評估護(hù)理干預(yù)對其發(fā)生不良事件的影響。方法選取我院2021年6月至2022年6月間收治的老年冠心病患者92例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察者，每組各46例。對照組各患者均采用常規(guī)護(hù)理，觀察組各患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施老年綜合評估護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組患者在護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果在護(hù)理期間，觀察組患者不良事件發(fā)生率是8.7%，顯著低于對照組的28.3%（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為89.1%，顯著高于對照組的69.6%（P＜0.05）。結(jié)論對老年冠心病患者實(shí)施老年綜合評估護(hù)理干預(yù)可以有效降低不良事件的發(fā)生率并提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。[Keys]冠心病;CGA護(hù)理干預(yù);老年患者;綜合評估護(hù)理模式[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofcomprehensivegeriatricassessmentnursinginterventiononadverseeventsinelderlypatientswithcoronaryheartdisease.MethodsAtotalof92elderlypatientswithcoronaryheartdiseaseadmittedtoourhospitalfromJune2021toJune2022wereselectedandpidedintocontrolgroupandobservergroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,46casesineachgroup.Allpatientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursing,whilepatientsintheobservationgroupweregivencomprehensivegeriatricassessmentnursinginterventiononthebasisofroutinenursing.Theincidenceofadverseeventsandnursingsatisfactionwereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.ResultsDuringnursing,theincidenceofadverseeventsintheobservationgroupwas8.7%,whichwassignificantlylowerthan28.3%inthecontrolgroup(P<0.05).Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas89.1%,whichwassignificantlyhigherthan69.6%ofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionsComprehensivegeriatricassessmentnursinginterventionforelderlypatientswithcoronaryheartdiseasecaneffectivelyreducetheincidenceofadverseeventsandimprovethenursingsatisfactionofpatients,whichisworthyofclinicalapplication.[Keywords]Coronaryheartdisease;CGAnursingintervention;Elderlypatients;Comprehensiveevaluationofnursingmodel冠心病主要是因冠狀動脈粥樣硬化及炎性反應(yīng)、血液流變學(xué)變化等其他因素引起的心臟病，體力活動、情緒波動均會引起心絞痛、胸痛等癥狀發(fā)作，致使心肌持續(xù)性損傷，嚴(yán)重時引起呼吸及心臟驟停[1]，具有較高的致殘率、致死率及復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。老年冠心病患者在進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療或介入治療后，由于多種因素的影響，容易并發(fā)其他心臟的不良事件，臨床可通過控制危險因素達(dá)到控制疾病發(fā)展的效果。老年綜合評估(CGA)是近些年來應(yīng)用較廣的從多維角度來評估老年人健康功能工具，能有效提高診斷符合率、完善治療和護(hù)理、提高治療依從性、改善預(yù)后及提高生活質(zhì)量等[2]。本次研究為探討老年冠心病患者采用老年綜合評估護(hù)理干預(yù)對其發(fā)生不良事件的影響，現(xiàn)報告如下。1、一般資料與方法1.1一般資料選取我院2021年6月至2022年6月間收治的老年冠心病患者92例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察者，每組各46例。對照組中男性28例，女行18例；年齡61～80歲，平均(70.82±5.93)歲；病程4～14年，平均(10.81±3.12)年。觀察組男性29例，女性17例；年齡63～82歲，平均(71.24±6.16)歲；病程3～15年，平均(11.17±3.06)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較(P＞0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均確診為冠心??；（2）年齡≥60歲；（3）患者及其家屬對本次研究知情同意且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法有效溝通交流者；（2）身患惡性腫瘤者；（3）其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。1.2方法給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)測生命體征、吸氧、抑制血小板聚集、活血化瘀、擴(kuò)張血管、穩(wěn)定斑塊、用藥護(hù)理、體位護(hù)理等。觀察組各患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施老年綜合評估護(hù)理干預(yù)，主要操作如下：（1）成立CGA護(hù)理小組：由心內(nèi)科科室護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士組成，護(hù)士長擔(dān)任組長，集中參加CGA模式的培訓(xùn)，建立CGA的病歷檔案，專門負(fù)責(zé)對老年冠心病患者進(jìn)行護(hù)理。（2）CGA手冊評估：患者入院當(dāng)日，護(hù)理人員針對其心理情緒、認(rèn)知功能、軀體功能、家庭關(guān)系、社會關(guān)系等利用CGA手冊完成老年綜合評估，建立患者專有CGA檔案，包括一般資料、臨床醫(yī)學(xué)評估資料、復(fù)診日志、護(hù)理計劃等，以便于進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理。（3）入院前三天的護(hù)理：首先為患者制定CGA護(hù)理計劃。然后根據(jù)患者的評估結(jié)果制定CGA護(hù)理計劃，在完成護(hù)理內(nèi)容后對完成質(zhì)量及護(hù)理目標(biāo)達(dá)成情況進(jìn)行評分。向患者宣傳冠心病的病因、治療方法及護(hù)理方法，并營造安靜、溫馨、舒適的治療環(huán)境，同時對心臟不良事件風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防，提高疾病治療的安全性。（4）入院3天后的護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者在的評分達(dá)標(biāo)情況繼續(xù)實(shí)施CGA護(hù)理計劃，并持續(xù)性的評估患者的病情。針對未達(dá)標(biāo)的患者，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案，減少不良事件的發(fā)生，促進(jìn)病情康復(fù)。1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者在護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生率和護(hù)理滿意度。不良反應(yīng)包括：急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、充血性心力衰竭等。護(hù)理滿意度采用自制問卷進(jìn)行評估：滿分100分，評分高于85分為滿意、低于85且高于60分為一般，低于60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對本次研究所獲數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料如不良事件的發(fā)生率和護(hù)理滿意度率(%)表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1兩組患者不良事件發(fā)生率對比在護(hù)理期間，觀察組患者不良事件發(fā)生率是8.7%，顯著低于對照組的28.3%（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義.詳情見表1。表1兩組患者不良事件發(fā)生率對比組別不穩(wěn)定性心絞痛（例）心力衰竭（例）急性心肌梗死（例）心律失常加重（例）不良事件發(fā)生率（%）對照組（n=46）2（4.3）5（10.9）3（6.5）3（6.5）13（28.3）觀察組（n=46）0（0）2（4.3）1（2.2）1（2.2）4（8.7）χ26.224P值＜0.052.2兩組患者護(hù)理滿意度比較根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，觀察組的護(hù)理滿意度為89.1%，顯著高于對照組的69.6%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2：表2兩組患者護(hù)理滿意度比較組別滿意（例）一般（例）不滿意（例）滿意度（%）對照組（n=46）14（30.4）18（39.1）14（30.4）32（69.6）觀察組（n=46）18（39.1）13（28.3）5（10.9）41（89.1）χ23.224P值＜0.053、討論由于老年冠心病患者多伴有多種基礎(chǔ)性疾病，而冠狀動脈多支且病變復(fù)雜，因此易發(fā)生心絞痛等多種不良事件。而常規(guī)護(hù)理模式對冠心病患者的心臟護(hù)理及不良事件高?；颊卟荒芙o予足夠的重視，因此，患者各類風(fēng)險的發(fā)生率往往較高。老年綜合評估護(hù)理模式是指在評估患者病情的基礎(chǔ)上，了解其心臟與護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險，根據(jù)風(fēng)險的大小，采取不同措施對患者進(jìn)行干預(yù)的一項(xiàng)護(hù)理模式[3]，可以有效增強(qiáng)其自我干預(yù)能力，改善環(huán)境，增強(qiáng)體質(zhì)，改善心態(tài)，為患者病情的康復(fù)奠定基礎(chǔ)[4]。根據(jù)本次研究結(jié)果，在護(hù)理期間，觀察組患者不良事件發(fā)生率是8.7%，顯著低于對照組的28.3%（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為89.1%，顯著高于對照組的69.6%（P＜0.05）；以上兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對老年冠心病患者實(shí)施老年綜合評估護(hù)理干預(yù)可以有效降低不良事件的發(fā)生率并提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。[Reference][1]周學(xué)萍.老年綜合評估護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及心臟不良事件發(fā)生的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(2):482-483.[2]許一平,楊科金,