TEC-5600除顫操作培訓(xùn)

日本光電除顫器操作培訓(xùn)上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司

許志軍，TELEC-5631功能簡介手動(dòng)除顫同步復(fù)律ECG監(jiān)護(hù)自檢基本檢查AED起搏維護(hù)和保養(yǎng)注：以上內(nèi)容適用于標(biāo)準(zhǔn)配置一、手動(dòng)除顫

什么情況下需要手動(dòng)除顫？心室纖顫(VentricularFibrillation)心室撲動(dòng)(VentricularFlutter)心電圖全無規(guī)律，心臟沒有收縮，沒有心輸出量類似正弦波的雙相波，會(huì)惡化為室顫手動(dòng)除顫適用的心律失常類型：室顫，室撲，無脈性室速怎么做手動(dòng)除顫？開機(jī)及能量選擇旋鈕式設(shè)計(jì)，直觀，快捷能量區(qū)間:2-270J模式選擇:監(jiān)護(hù),設(shè)置,基本檢測(cè)除顫時(shí)，直接選擇能量即開機(jī)！充電：或方式1方式2放電：

左右手柄上的放電按鈕同時(shí)按下按圖示位置放置手柄（左右不能顛倒）手動(dòng)除顫時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？成人：針對(duì)室顫，室撲的手動(dòng)除顫：首劑量：150J-200J(光電除顫器推薦首劑量150J)針對(duì)房顫，房速的同步復(fù)律：首劑量：120-200J（房顫）；50J-100J（房速）如果首次除顫沒有成功，后續(xù)除顫應(yīng)使用相當(dāng)或更高的能量級(jí)別兒童（1至8歲）與嬰兒（滿月至1歲）：多數(shù)兒童心臟驟停因窒息所致，僅約5%~15%因VF引起使用2至4J/Kg作為初始除顫能量后續(xù)電擊，能量級(jí)別應(yīng)至少為4J/kg但不超過10J/Kg或成人最大劑量新生兒（未滿月）：新生兒的心臟驟停絕大部分是窒息性的，因此開始通氣仍是最初心肺復(fù)蘇時(shí)的重點(diǎn)能量選擇遵循AHA心肺復(fù)蘇指南同時(shí)參考除顫器廠家的推薦值導(dǎo)電介質(zhì)在電極板上涂抹除顫導(dǎo)電膏，為患者備皮；（不能用超聲耦合劑，其不用于導(dǎo)電，還會(huì)腐蝕電極板）在一個(gè)電極板上涂抹除顫導(dǎo)電膏兩個(gè)電極板抹勻涂抹了導(dǎo)電膏后，電極板可以這樣放置阻抗指示燈確認(rèn)手動(dòng)除顫1、選擇能量：將旋鈕旋到所需能量的位置；

（能量選擇請(qǐng)參考AHA心肺復(fù)蘇指南；兒童患者：請(qǐng)使用兒童電極板，能量與體重有關(guān)）；2、充電：按下充電按鈕，開始充電；3、放電：按指定位置把電極板用力壓在患者身上；

觀察阻抗指示燈，燈為綠色或黃色時(shí)，同時(shí)按下左右電極板上的放電按鈕放電。（放電前注意請(qǐng)場(chǎng)，如果阻抗過大，請(qǐng)給患者備皮，對(duì)于特殊患者，即使橙色燈亮也可以放電）123二、同步復(fù)律什么情況下需要做同步復(fù)律？心房纖顫(Atrial

Fibrillation)心房撲動(dòng)(AtrialFlutter)RR間期不規(guī)律，無P波，基線波動(dòng)，心房無法正常收縮基線為鋸齒狀撲動(dòng)波，只有心房收縮，心臟射血減少同步復(fù)律適用的心律失常類型：房顫，房撲，室上性心動(dòng)過速光電除顫器怎么做同步復(fù)律？同步復(fù)律1、按下同步按鈕，并確認(rèn)屏幕上有“同步復(fù)律”的提示2、使用除顫器的ECG導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護(hù)患者心電圖，并選擇ECG波幅較高的導(dǎo)聯(lián)（一般為II導(dǎo)聯(lián)）3、按照能量選擇，充電，放電的步驟進(jìn)行放電（具體參考手動(dòng)除顫部分）（同步模式時(shí)按下放電按鈕后，除顫器并不是馬上放電，而是在識(shí)別到R波后，在合適的時(shí)間放電）注：同步復(fù)律充放電操作方法與手動(dòng)除顫一致R波識(shí)別及“同步復(fù)律”提示兒童除顫成人兒童使用兒童除顫電極板能量選擇與體重有關(guān)系除顫后，穿插進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)成人CPR：步驟：C(胸部按壓)，A(開放氣道)，B（人工呼吸）胸部按壓/人工呼吸:30:2，5個(gè)循環(huán)按壓頻率：100~120次/分鐘按壓深度：5~6cm每次按壓后讓胸部完全彈回盡可能減少按壓中的停頓（限制在10秒內(nèi)）30:2兒童CPR：步驟：A(開放氣道),B（人工呼吸）,C(胸部按壓)胸部按壓/人工呼吸:30:2，5個(gè)循環(huán)按壓頻率：100~120次/分鐘按壓深度：不低于胸腔厚度的1/3每次按壓后讓胸部完全彈回盡可能減少按壓中的停頓（限制在10秒內(nèi)）除顫后，穿插進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)1至青春期視個(gè)體的情況，使用一只或兩只手進(jìn)行胸部按壓。按壓深度為胸腔厚度的1/3。1歲以下（新生兒除外）用食指和中指進(jìn)行按壓。ECG監(jiān)護(hù)ECG導(dǎo)聯(lián)線、軟件設(shè)置與監(jiān)護(hù)儀一樣【導(dǎo)聯(lián)】：選擇導(dǎo)聯(lián)（默認(rèn)開機(jī)導(dǎo)聯(lián)可能為電極板）【事件】：打印按鍵前4S~后8S的ECG波形【凍結(jié)】：凍結(jié)3分鐘波形旋鈕旋到監(jiān)護(hù)模式：ECG監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的說明：電極板/電極片

通過除顫電極板/電極片獲取ECG信號(hào)

（不推薦，除非情況緊急）/II/III導(dǎo)聯(lián)通過ECG導(dǎo)聯(lián)線獲取ECG信號(hào)（推薦）AUX外接儀器給除顫器發(fā)送ECG信號(hào)（不常用）四、AED模式（自動(dòng)體外除顫）額外采購一次性除顫電極片電極片貼在患者身上把隨主機(jī)標(biāo)配的一次性除顫電極片連接線JC-865V連接到主機(jī)上AED模式的使用方法：1、把旋鈕選擇到AED模式，如果是8歲以下兒童，按下兒童模式鍵2、按指定位置把電極片貼在患者身上3、按下AED/放電鍵按鈕，機(jī)器會(huì)自動(dòng)分析患者心律4、如果患者心律適合除顫，機(jī)器會(huì)自動(dòng)充電，同時(shí)放電按鈕會(huì)閃爍，按下放電按鈕，即完成放電。（放電前注意清場(chǎng)）注意：AED模式下的能量選擇及循環(huán)次數(shù)可在工程師模式中設(shè)定，默認(rèn)為成人150J，200J，200J，兒童：50J，70J，70JAED模式的準(zhǔn)備工作：注：使用細(xì)節(jié)請(qǐng)參考說明書或聯(lián)系上海光電服務(wù)熱線：400-6786511

五、無創(chuàng)起搏模式（對(duì)除顫后易發(fā)生的心動(dòng)過緩進(jìn)行應(yīng)急處理）額外采購一次性除顫電極片選擇起搏模式把隨主機(jī)標(biāo)配的一次性除顫電極片連接線JC-865V連接到主機(jī)上無創(chuàng)起搏模式的使用方法：1、用除顫器的ECG導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護(hù)患者心電圖，并選擇合適的導(dǎo)聯(lián)，如II導(dǎo)聯(lián)2、把旋鈕選擇到起搏模式，固定或按需

固定模式：不管是否發(fā)生自發(fā)心率，按照設(shè)定的起搏率輸出起搏電流

按需模式：當(dāng)患者自發(fā)心率低于設(shè)定起搏率時(shí)，才輸出起搏電流3、設(shè)置起搏率，確認(rèn)起搏電流強(qiáng)度為0mA4、按指定位置把電極片貼在患者身上4、按下開始鍵開始起搏，按需模式下，還需確保R波的同步標(biāo)識(shí)正確。5、逐步提高起搏電流強(qiáng)度，將強(qiáng)按度選擇在有效起搏的最小強(qiáng)度無創(chuàng)起搏模式的準(zhǔn)備工作：注意：請(qǐng)?jiān)诋嬅嬷幸贿叴_認(rèn)效果，一邊進(jìn)行起搏。起搏電流輸出時(shí)，起搏同步指示燈會(huì)亮，同時(shí)心電圖下方顯示起搏標(biāo)志注：使用細(xì)節(jié)請(qǐng)參考說明書或聯(lián)系上海光電服務(wù)熱線：400-6786511

數(shù)據(jù)記錄（打?。┫到y(tǒng)設(shè)置默認(rèn)關(guān)閉系統(tǒng)設(shè)置默認(rèn)打開普通菜單默認(rèn)關(guān)閉除顫報(bào)告的打印按下打印鍵開始/停止打印數(shù)字放大將旋鈕旋到【設(shè)置】數(shù)值放大畫面自檢功能介紹自檢指示燈自檢指示燈：機(jī)器狀況一目了然，減輕日常功能檢查工作可打印自檢報(bào)告，便于院內(nèi)質(zhì)控管理什么時(shí)候進(jìn)行自檢每天（定時(shí)），每月（15th），打開/關(guān)閉電源時(shí)，連接/拔下交流電時(shí)自檢需要多久2秒（目測(cè)）每日自檢時(shí)間設(shè)定默認(rèn)為：12：00自檢報(bào)告打印進(jìn)入系統(tǒng)菜單，選擇上次自檢按下打印鍵打印基本檢查把旋鈕旋到【基本檢查】，按下【開始】鍵，根據(jù)文字及語音提示進(jìn)行關(guān)于SD卡的檢查否則會(huì)出現(xiàn)“異?！钡臋z查結(jié)果引起誤會(huì)！基本檢查報(bào)告基本檢查與自檢自檢不能替代基本檢查，但也沒有必要每天做基本檢查，醫(yī)院可根據(jù)情況選擇適合的方式音量設(shè)置將旋鈕旋到【設(shè)置】除了同步音，按鍵音，其他聲音都不能關(guān)閉儀器的清潔消毒維護(hù)保養(yǎng)篇：電極板的清潔電極板清潔后，先晾干再放入底座電極板接觸不良時(shí)：用酒精擦紙擦拭電極板相關(guān)的所有金屬部分，確保電極板的良好導(dǎo)電性改善電極板接觸不良實(shí)例：阻抗燈為橙色導(dǎo)致基本檢測(cè)時(shí)提示電極板故障發(fā)現(xiàn)電極板很臟，且有腐蝕酒精擦紙清潔后阻抗指示燈變?yōu)榫G色，基本檢測(cè)通過電池的維護(hù)電池有效期：2年電池的維護(hù)及保養(yǎng)一直連接交流電不連接交流電，即便是充滿電的電池，在機(jī)器中也會(huì)慢慢放電電，超過1個(gè)月會(huì)出現(xiàn)過度放電不能使用長期不用時(shí)，充滿電后從除顫器取出，每隔1個(gè)月再次充電、取出電池過期電池過期后，建議更換新電池若想繼續(xù)使用，需進(jìn)行電池測(cè)試，測(cè)試結(jié)果通過，進(jìn)行電池重置，才可繼續(xù)使用電池測(cè)試什么時(shí)候進(jìn)行電池測(cè)試啟用新電池時(shí)（電池激活）

懷疑電池有問題時(shí)（如電池不耐用，耗電過快等）

電池過期，想檢測(cè)下是否能繼續(xù)使用時(shí)電池測(cè)試需要的時(shí)間事先沒充滿電，大約需8+個(gè)小時(shí)事先充滿電，大約需7+個(gè)小時(shí)電池測(cè)試的結(jié)果電池正常：100%、80%70%

建議更換電池：60%，50%