穴位貼敷治療胃癌術(shù)化療后惡心、嘔吐的臨床觀察

穴位貼敷治療胃癌術(shù)化療后惡心、嘔吐的臨床觀察

【Summary】目的：觀察穴位貼敷治療胃癌術(shù)化療后惡心、嘔吐的臨床效果。方法：選取2021年5月至2022年5月，我院收治的胃癌術(shù)化療的患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施穴位敷貼治療，比較治療后患者的化療后惡心、嘔吐情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果：使用穴位貼敷治療5d后實(shí)驗(yàn)組，患者的惡心、嘔吐的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穴位敷貼治療胃癌術(shù)化療后惡心、嘔吐的效果顯著，能夠明顯減少患者化療后的惡心、嘔吐的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，具有使用價(jià)值?！綤eys】穴位貼敷；胃癌；化療；惡心；嘔吐；胃癌是一種臨床上常見的惡性腫瘤，患者可出現(xiàn)胃部疼痛、嘔吐、嘔血、腹部腫塊等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全?；熓侵委熌[瘤的有效方法之一，但是在治療的過(guò)程中存在食欲不振、惡心、嘔吐等多種不良反應(yīng)，因此在化療的過(guò)程中還會(huì)使用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，減少因不良反應(yīng)帶來(lái)的痛苦。西藥的使用常伴隨著毒副作用的產(chǎn)生，并且可能具有一定的耐藥性，導(dǎo)致治療的效果不理想。有研究表明，中藥用于化療后治療不良反應(yīng)癥狀有明顯效果，并且不良反應(yīng)較少，具有更高的安全性[1]。為探索更有效的減少化療后惡心、嘔吐的解決方式，我院開展了穴位貼敷治療胃癌術(shù)化療后惡心、嘔吐的臨床觀察，具體如下：對(duì)象和方法1.1對(duì)象選取2021年8月至2022年8月，我院收治的胃癌術(shù)化療的患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例。實(shí)驗(yàn)組男性36例。女性24例，年齡38-72歲，平均年齡（56.24±5.71）歲。對(duì)照組男性35例。女性25例，年齡39-72歲，平均年齡（56.28±5.70）歲。所有患者均為術(shù)后輔助化療治療的患者，并且在實(shí)驗(yàn)前24h內(nèi)未使用其他止吐藥物，預(yù)估生存期大于6個(gè)月的病情較穩(wěn)定的患者。排除中藥穴位貼敷過(guò)敏以及合并有嚴(yán)重器質(zhì)性損傷的患者。1.2方法對(duì)照組在化療期間使用4mg托烷司瓊+100ml生理鹽水靜脈滴注15min。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加使用穴位貼敷治療，在化療開始前1d給予患者穴位貼敷治療。選取患者的中脘、足三里、陽(yáng)陵泉三處穴位，使用溫水清理穴位周圍皮膚，再進(jìn)行消毒，干燥后將穴位貼劑貼敷于患者的穴位上，并輕輕按壓3min。使用熟附子10g、肉桂5g、干姜5g、吳茱萸5g研磨成粉，加入姜汁調(diào)成糊狀，制成每個(gè)重3g的藥團(tuán)，再制成穴位貼敷劑。每次敷60min，每日1次，連用6次為一個(gè)療程。使用穴位貼敷時(shí)需要注意患者貼敷部位是否出現(xiàn)異常，如有異常應(yīng)立即停止使用。1.3觀察指標(biāo)患者惡心、嘔吐的觀察標(biāo)準(zhǔn)以WHO對(duì)抗癌藥物毒副反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，患者無(wú)惡心、嘔吐或24h感到惡心、想吐記為無(wú)惡心、嘔吐反應(yīng)。在治療后使用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總共36個(gè)條目，共100分，分值越高，生活質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS22.0軟件分析，使用t和“”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組惡心、嘔吐的發(fā)生率小于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：表1兩組惡心、嘔吐發(fā)生率比較[n,(%)]組別例數(shù)惡心嘔吐實(shí)驗(yàn)組454（8.89%）2（4.44%）對(duì)照組4512（26.67%）10（22.22%）χ2-4.8656.154P-0.0270.013實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（78.94±4.21）高于對(duì)照組（69.23±4.56），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論胃癌的化療過(guò)程中，是使用藥物來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞，從而起到清除病灶的作用，在治療的同時(shí)會(huì)對(duì)人體正常細(xì)胞產(chǎn)生傷害。通?；熕幬飼?huì)對(duì)患者的消化系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，使腸道細(xì)胞釋放引起嘔吐的因子5-HT3，從而刺激小腸以及嘔吐中樞受體，引起胃腸道反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。并且惡心、嘔吐時(shí)化療藥物最突出的毒副作用，頻繁的嘔吐發(fā)生會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，影響患者正常飲食，導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)失衡，在患者的生理上和心理方面都會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組惡心、嘔吐的發(fā)生率小于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明穴位貼敷的使用能夠明顯減少惡心、嘔吐的發(fā)生，增加臨床止吐藥物的作用。目前臨床上主要的止吐藥物有托烷司瓊、格雷司瓊等，在臨床使用中具有明顯的止吐效果，但是并不能完全抑制5-HT3受體，需要聯(lián)合用藥才能達(dá)到理想的止吐效果。從中醫(yī)的角度來(lái)看，化療藥物對(duì)脾胃產(chǎn)生損傷，為外邪，導(dǎo)致濁陰不降，并且胃癌患者原本就屬于濕邪入侵，雙重作用下，導(dǎo)致胃氣上逆，發(fā)生嘔吐[3]。足三里是調(diào)節(jié)脾胃氣血的重要穴位，中脘穴主治脾胃疾病，陽(yáng)陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)穴位，具有止嘔的作用，同時(shí)刺激3個(gè)穴位能夠幫助患者消化、增進(jìn)食欲、止吐的同時(shí)起到和胃降逆的作用。綜上所述，穴位貼敷治療胃癌術(shù)化療后惡心、嘔吐的臨床效果較好，能夠明顯降低惡心、嘔吐的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。Reference[1]李敏,張園園,鄒健如,毛玨霞.降逆止嘔方穴位貼敷對(duì)胃腸腫瘤化療相關(guān)性惡心嘔吐的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2022,30(11):785-788+793.[2]李彭.中醫(yī)穴位貼敷技術(shù)對(duì)惡性腫瘤患者化療后惡