補陽還五湯加減治療腦梗死恢復期的臨床效果及日常生活能力評分影響分析

補陽還五湯加減治療腦梗死恢復期的臨床效果及日常生活能力評分影響分析

【Summary】目的：分析予以腦梗死恢復期患者補陽還五湯加減治療的臨床價值。方法：選取本院2021年1月-2022年3月間腦梗死恢復期患者80例為研究對象，將其按照隨機數表法1/1納入2組，對照組常規(guī)西藥治療，觀察組基于對照組增加補陽還五湯加減治療；對比兩組療效、肢體功能及日常生活能力。結果：觀察組療效、肢體功能（FMA）及日常生活能力（ADL）評分高于對照組（P<0.05）。結論：予以腦梗死恢復期患者補陽還五湯加減治療效果顯著，患者預后改善效果，可推廣。【Keys】補陽還五湯加減；腦梗死；恢復期；日常生活能力；肢體功能腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，為臨床常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率與致死率。因而臨床針對腦梗死患者需及時進行有效治療，以控制病情，改善預后。既往針對腦梗死的治療以西藥為主，但長期實踐顯示，常規(guī)西藥療法根治效果不佳，尤其對于腦梗死恢復期病例來說，難以改善其日常生活能力[1]。中藥補陽還五湯則具有通絡活血的作用，其主要包含黃芪、紅花、川芎、當歸等藥物，可發(fā)揮促進神經元生長，延緩血栓形成，抑制血小板及紅細胞等聚集等作用[2]。對此，本次研究主要分析將補陽還五湯加減用于腦梗死恢復期的臨床效果。報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取本院2021年1月-2022年3月間腦梗死恢復期患者80例為研究對象，將其按照隨機數表法1/1納入2組，對照組男女比22/18；年齡49-75（61.58±7.24）歲。觀察組男女比21/19；年齡49-78（61.68±7.34）歲。對比兩組基礎信息無統(tǒng)計差異（P>0.05），可比。本次研究經醫(yī)學倫理審核通過，參與病例知情。1.2方法對照組基礎藥物治療，包含血壓控制，用藥為硝苯地平（國藥準字H37022634；山東方明藥業(yè)；20mg/次，3次/d，口服）；顱內壓控制、脫水，用藥為甘露醇（國藥準字H45020272；廣西南寧化學制藥；0.25~2g/kg，配制濃度15%~25%，60min內完成靜滴）；營養(yǎng)神經，用藥為胞磷膽堿鈉（國藥準字H20060389；四川梓橦宮藥業(yè)；0.2g/次，3次/d，口服）；腦細胞活化等。觀察組基于常規(guī)西藥增加補陽還五湯治療，組方藥物包含生黃芪80g，歸尾15g，紅花、桃仁、川芎、赤芍、地龍各10g。1劑/d，水煎服，早晚服用。若氣虛明顯，增加雞血藤15g、黨參12g、太子參9g；若痰濕明顯，增加菖蒲12g，半夏、南星各9g；若瘀血明顯，增加水蛭、三七、全蝎各9g。兩組均持續(xù)用藥4周。1.3觀察指標對比兩組療效、肢體功能及日常生活能力。療效：以完全恢復運動功能、認知功能與語言功能，且頭暈、頭痛完全消失為痊愈；以機體功能基本恢復，且癥狀基本消失為顯效；以機體功能有好轉，癥狀有改善為有效；以機體功能及癥狀無變化或加重為無效。總有效為痊愈、顯效、有效病例數占比。肢體功能：Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）評價，上肢66分，下肢34分，評分越高恢復越好。日常生活能力：日常生活能力量表（ADL）評價，100分，評分越高恢復越好。1.4統(tǒng)計學方法SPSS25.0軟件。（±s）、%表示計量、計數數據，t、χ2檢驗；P<0.05有統(tǒng)計意義。2.結果2.1療效療效，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1：表1療效（%）組別例數痊愈顯效有效無效總計對照組4013(32.50)10(25.00)8(20.00)9(22.50)31(77.50)觀察組4016(40.00)13(32.50)9(22.50)2(5.00)38(95.00)χ25.165P0.0232.2肢體功能及日常生活能力FMA、ADL評分對比，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表2：表2肢體功能及日常生活能力（±s，分）組別例數肢體功能日常生活能力治療前治療后對照組4040.56±2.3721.25±3.0270.10±8.22觀察組4056.71±3.6228.14±4.2381.45±9.12t23.6078.3845.847P<0.001<0.001<0.0013.討論腦梗死指的是因血管內皮損傷及腦動脈粥樣硬化所致的腦動脈管腔狹窄，再加上多種因素協(xié)同作用形成的局部血栓，加重血管狹窄或封閉動脈血管導致的腦組織缺血缺氧及壞死，并因此引發(fā)的神經功能障礙性疾病。在中醫(yī)中，腦梗死屬于“中風”范疇，多發(fā)于中老年人；中醫(yī)認為氣為血之帥，血為氣之母，故而氣虛血瘀，氣行血行，一旦氣虛則難以促進血液運行，瘀血阻于腦絡則可造成中風偏癱，故脈絡瘀阻、元氣虧虛為腦梗死恢復期的主要病機[3]。氣之通行有賴于血液運載，血液流動有賴于氣機推動，氣虛則氣機失調，難以有效推動血液循環(huán)，進而造成血流速減緩，氣機運行不暢，最終于腦脈瘀阻，導致腦失所養(yǎng)，故引發(fā)偏癱、失語等后遺癥。因而針對該病癥的治療需以化瘀通絡、補氣活血為主。補陽還五湯為補氣活血的典型方劑之一，其出自清代名醫(yī)王清任，方中包含黃芪、川芎、當歸、地龍、紅花、桃仁、赤芍等藥物，具有化瘀通絡、補氣活血等功效。該組方中，重用君藥黃芪，具有益氣健脾養(yǎng)血之功效，可祛瘀而不傷正氣；川芎、當歸、桃仁、赤芍、紅花等均具有活血化瘀的作用；地龍則能夠通經活絡、引血下行。而常見加減配伍用藥中，半夏、白芥子、地龍能夠定驚祛風、通絡祛痰；鉤藤、天麻能夠熄風平肝；半夏、陳皮能夠止嘔化痰；全蝎、僵蠶可通絡祛風；生地、白芍可滋陰潤燥；麻仁、大黃能夠清熱瀉下。全方用藥對腦栓塞后微血管細胞增殖及損傷均具有良好修復及保護效果，且可有效改善腦缺血后再灌注損傷，促進患者機體功能恢復。本次研究提示，將補陽還五湯加減用于腦梗死恢復期治療中效果顯著，可促進患者肢體功能及生活自理能力恢復，促進預后。綜上，予以腦梗死恢復期患者補陽還五湯加減治療效果顯著，預后良好，可行推廣。Reference：[1]李冬生.用補陽還五湯加減方治療恢復期腦梗死的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2019,17(2):195-196.[2]信煥陽.補陽還五湯加味