2012年醫(yī)院“醫(yī)療安全年”活動工作方案

2012年醫(yī)院“醫(yī)療平安年”活動工作方案為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)平安管理，堅固樹立醫(yī)療平安意識，提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)XX市衛(wèi)生工作會議及《2012年XX市“醫(yī)療平安年”活動工作方案》的要求，結(jié)合“三好一滿足”活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，制定本方案。一、指導(dǎo)思想堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以醫(yī)療平安為核心，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療平安監(jiān)管工作力度，狠抓措施落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，努力為人民群眾供應(yīng)平安、有效、便利、價廉的醫(yī)療服務(wù)。二、活動主題以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的“醫(yī)療平安年”。三、活動范圍全鎮(zhèn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)。四、活動目標“醫(yī)療平安年”活動是2012年我鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)管理工作的重點內(nèi)容，是全年醫(yī)療平安管理工作的一條主線。要結(jié)合衛(wèi)生部“三好一滿足”活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動等內(nèi)容，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，以醫(yī)療平安為核心，通過開展“醫(yī)療平安年”活動，使醫(yī)療機構(gòu)深化查找醫(yī)療平安隱患，改進醫(yī)療平安管理，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療風(fēng)險，創(chuàng)建平安的就醫(yī)行醫(yī)環(huán)境，削減和杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。五、成立領(lǐng)導(dǎo)小組為加強對“醫(yī)療平安年”活動工作的領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立“醫(yī)療平安年”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)活動的組織實施和協(xié)調(diào)支配。組長：XXX（衛(wèi)生院院長）副組長：XXX（衛(wèi)生院副院長）成員：XXX（衛(wèi)生院副院長）XXX（公衛(wèi)科主任）XXX（醫(yī)生組組長）XXX（婦幼組組長）XXX（護理組組長）XXX（衛(wèi)協(xié)會副會長）XXX（衛(wèi)協(xié)會副會長）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在衛(wèi)生院，由XXX同志兼任辦公室主任。六、考核內(nèi)容㈠落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度。嚴格落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例探討、危重患者搶救、會診、術(shù)前探討、死亡病例探討、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)平安核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)平安核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。㈡加強護理平安管理，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。1、依據(jù)《護士條例》規(guī)定實施護理平安管理工作，制定健全的護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證明施。護理管理部門結(jié)合醫(yī)院實際狀況，制定護理平安管理制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督機制。2、對各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)實力有明確要求，對各護理單元護士的配置有明確的原則與標準，確愛護理質(zhì)量與患者平安。有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配的預(yù)案。制定并實施各類護士的在職培訓(xùn)支配。3、有護理質(zhì)量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案，有基礎(chǔ)護理、專科護理質(zhì)量評價標準。供應(yīng)心理護理服務(wù)，基礎(chǔ)護理與等級護理措施到位。㈢醫(yī)院感染限制。依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理方法》和《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，健全完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，扎實開展全員培訓(xùn)，加強動態(tài)監(jiān)測工作，特殊是對重點部門（如手術(shù)室、婦產(chǎn)科、新生兒病房、消毒供應(yīng)室等）消毒滅菌狀況進行監(jiān)測，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。㈣急診管理。急診室獨立設(shè)置，急診專業(yè)隊伍穩(wěn)定，設(shè)備完善，布局合理，急診醫(yī)護人員嫻熟、正確運用各種搶救設(shè)備。建立急診綠色通道，急救車交通綠色通道通暢，出入口無堵塞，科間緊密協(xié)作。建立重點病種急診服務(wù)流程與規(guī)范。加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實核心制度，落實急診首診負責(zé)制。院內(nèi)急會診剛好，急救車出車剛好，車上設(shè)備、藥品及人員符合配置要求。㈤醫(yī)患糾紛的防范及處理。進一步規(guī)范醫(yī)患糾紛的信息報告和處置程序，制定完善醫(yī)療糾紛預(yù)防及處置預(yù)案和醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度，建立健全病人投訴的特地機構(gòu)，落實專（兼）職人員負責(zé)接待和處理醫(yī)療糾紛投訴工作，暢通病人投訴渠道，加強醫(yī)患溝通，預(yù)防或削減醫(yī)患糾紛的發(fā)生。七、實施方法及步驟㈠宣揚發(fā)動階段（2012年3月）。全鎮(zhèn)對2012年“醫(yī)療平安年”活動進行統(tǒng)一部署，制定詳細活動方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確活動重點、督查內(nèi)容和實施步驟，并于4月5日前報市局活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。為確保工作成效，我院與各衛(wèi)生站簽訂醫(yī)療平安責(zé)任狀。衛(wèi)生院及衛(wèi)生站要加強宣揚，仔細組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，切實提高醫(yī)療平安意識，營造“醫(yī)療平安年”活動良好氛圍。㈡醫(yī)療機構(gòu)自查落實階段（2012年4月至5月）。衛(wèi)生院及衛(wèi)生站要對涉及平安的各個部門全面進行自查，不留死角，自查出的平安隱患、薄弱環(huán)節(jié)馬上進行整改，開展活動狀況剛好報“醫(yī)療平安年”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。㈢督查考核階段（2012年6月至7月）。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)對各科室及衛(wèi)生站開展“醫(yī)療平安年”活動狀況進行督查和考核，并將考核狀況于6月18日前報XX市“醫(yī)療平安年”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。㈣總結(jié)階段（2012年8月）。我鎮(zhèn)將對“醫(yī)療平安年”活動狀況進行全面總結(jié)，并向全鎮(zhèn)通報考核狀況。八、工作要求㈠加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一相識。衛(wèi)生院切實加強對“醫(yī)療平安年”活動的領(lǐng)導(dǎo)，實行“一把手”負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)詳細抓，狠抓各項措施的落實，加強醫(yī)療平安監(jiān)管工作力度，嚴格規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)療行為，提高醫(yī)療平安管理水平，保障病人平安。領(lǐng)導(dǎo)小組適時對各衛(wèi)生站開展醫(yī)療“醫(yī)療平安年”活動的督查和指導(dǎo)，確保活動取得實效。㈡仔細組織，突出重點。衛(wèi)生院結(jié)合實際，制定相應(yīng)活動方案，確保各階段任務(wù)落到實處。仔細開展自查自糾，主動查找本單位、科室、醫(yī)務(wù)人員自身存在的問題和不足，針對問題或不足制定整改措施，限時整改。通過“醫(yī)療平安年”活動消退平安隱患，確保醫(yī)療平安。㈢加強檢查，務(wù)求實效。領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)《云浮市醫(yī)療平安年活動考核標準》（見附件），結(jié)合“三好一滿足”活動等要求，加強對衛(wèi)生院及衛(wèi)生站開展“醫(yī)療平安年”活動狀況的督促檢查，仔細查找醫(yī)療平安隱患和薄弱環(huán)節(jié)，深化分析緣由，確保各項工作落到實處。各醫(yī)療機構(gòu)要仔細落實整改措施，完善相關(guān)制度，主動探究構(gòu)建和諧醫(yī)療平安管理的長效機制，鞏固活動成