1-1兒童康復(fù)學(xué)概論

課程名稱：兒童康復(fù)專業(yè)主干課84學(xué)時(shí)5學(xué)分課程總評(píng)成績(jī)組成：期末考查成績(jī)（60%）+

平時(shí)考評(píng)成績(jī)（40%

包含出勤、課堂表現(xiàn)、作業(yè)）曠課率超過該課程教學(xué)時(shí)數(shù)1/4的，取消考試資格等實(shí)行一票否決制。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論課程結(jié)構(gòu)第一部分

兒童康復(fù)治療概論第二部分

人體發(fā)育學(xué)回顧第三部分

兒童康復(fù)評(píng)估第四部分

兒童康復(fù)治療技術(shù)第五部分腦癱患兒的評(píng)價(jià)和康復(fù)治療第六部分

常見兒科病癥的康復(fù)1-1兒童康復(fù)學(xué)概論課程目標(biāo)學(xué)生通過該課程學(xué)習(xí)，對(duì)常見的兒童神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)及遺傳代謝疾病等發(fā)育障礙性疾病的評(píng)估和治療，建立基本臨床思維程序。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論職業(yè)技能目標(biāo)能獨(dú)立進(jìn)行有針對(duì)性的面談問診，能將談話問診、檢查與測(cè)量結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的整理，書寫格式規(guī)范，能夠熟練掌握常見的兒童發(fā)育障礙的康復(fù)治療方法。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論兒童康復(fù)學(xué)概論1-1兒童康復(fù)學(xué)概論教學(xué)目標(biāo)掌握兒童康復(fù)學(xué)概念，兒童康復(fù)的策略兒童康復(fù)學(xué)研究范圍學(xué)習(xí)兒童康復(fù)學(xué)的意義和目的熟悉兒童康復(fù)學(xué)的特點(diǎn)、ICF理論框架、ICF-CY的應(yīng)用、ICF-CY核心組合分類了解兒童康復(fù)的新技術(shù)、我國(guó)兒童康復(fù)的發(fā)展與挑戰(zhàn)1-1兒童康復(fù)學(xué)概論康復(fù)的定義康復(fù)是指應(yīng)用各種有效的措施（醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的）對(duì)病、傷、殘者（包括先天性殘）進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)的各種措施的總和。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的亞專科，從特殊需求兒童功能障礙預(yù)防、評(píng)定和處理的角度，成為具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法和治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位預(yù)防醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)1-1兒童康復(fù)學(xué)概論兒童康復(fù)服務(wù)的途徑醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)社區(qū)康復(fù)家庭康復(fù)1-1兒童康復(fù)學(xué)概論兒童康復(fù)的意義兒童腦癱發(fā)病率千分之1.8-4，智力殘疾兒童發(fā)病率（0-14歲）百分之1.47兒科疾病譜死亡譜的變化（急救醫(yī)學(xué)）經(jīng)濟(jì)發(fā)展，交通與外傷機(jī)會(huì)增加健康新觀念的要求社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益1-1兒童康復(fù)學(xué)概論兒童康復(fù)的目的提高殘疾兒童生活質(zhì)量盡可能恢復(fù)患者獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力最大限度降低功能障礙產(chǎn)生的影響1-1兒童康復(fù)學(xué)概論兒童康復(fù)強(qiáng)調(diào)綜合、全面和動(dòng)態(tài)調(diào)整治療措施：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、中醫(yī)手法，還包括矯形器應(yīng)用、行為治療、藥物、教育等解決患兒身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與、環(huán)境等不同層面的問題。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論兒童康復(fù)學(xué)的對(duì)象1.發(fā)育落后（語言、運(yùn)動(dòng)、社會(huì)交往能力及智力的發(fā)育落后）2.發(fā)育異常（指出現(xiàn)異常的發(fā)育模式，如運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和異常姿勢(shì)，異常的肌張力為特點(diǎn)的自閉癥，各種先天遺傳代謝病如肌營(yíng)養(yǎng)不良）3.急性損傷的后遺癥4.慢性病恢復(fù)期患兒1-1兒童康復(fù)學(xué)概論兒童康復(fù)學(xué)的對(duì)象5.問題兒童學(xué)習(xí)障礙自閉癥多動(dòng)癥情緒和行為障礙兒童6.視聽障礙1-1兒童康復(fù)學(xué)概論學(xué)習(xí)兒童康復(fù)學(xué)的意義和目的1.全面掌握兒童康復(fù)基礎(chǔ)理論及基本技能2.系統(tǒng)了解兒童康復(fù)的臨床特點(diǎn)和方法3.規(guī)范兒童康復(fù)專業(yè)技術(shù)和加快學(xué)科隊(duì)伍的人才培養(yǎng)1-1兒童康復(fù)學(xué)概論兒童康復(fù)學(xué)的特點(diǎn)未熟性（生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段）發(fā)育性殘疾較多見自主能力差康復(fù)訓(xùn)練的形式多樣（醫(yī)教結(jié)合）家長(zhǎng)的參與1-1兒童康復(fù)學(xué)概論兒童康復(fù)的策略以兒童發(fā)展理論為依據(jù)，才能全面理解和正確解釋兒童發(fā)展障礙，各類損傷與殘疾。不同生長(zhǎng)發(fā)育階段的康復(fù)治療目標(biāo)及策略的選擇不同。兒童康復(fù)的策略選擇還要強(qiáng)調(diào)特殊需求兒童及其家庭參與的重要性。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF理論框架《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》（internationalclassificationoffunctioning，disabilityandhealth，ICF）1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF的意義總目標(biāo)是要提供一種統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的語言和框架來描述健康狀況和與健康有關(guān)的狀況，使全球不同學(xué)科和領(lǐng)域能夠?qū)τ嘘P(guān)健康和保健情況進(jìn)行交流。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF產(chǎn)生的背景1.ICD-10（1893年，1989年）2.ICIDH《國(guó)際殘損（inpairment）、殘疾（disability）和殘障（handicap）分類》（1980年）3.ICIDH-2（1997年）4.ICF《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》(2001年)4.ICF-CY《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(兒童和青少年版)》(2007年)1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF的特點(diǎn)1、廣泛性2、平等性3、準(zhǔn)確定義4、類目使用中性詞語5、結(jié)構(gòu)與功能分離6、用活動(dòng)替代殘疾7、用參與代替殘障1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF的用途①統(tǒng)計(jì)工具:用于數(shù)據(jù)采集和編碼(人口研究,殘疾人管理系統(tǒng)等);②研究工具:測(cè)量健康狀態(tài)的結(jié)果,生活質(zhì)量或環(huán)境因素;③臨床工具:用于評(píng)定,如職業(yè)評(píng)定、康復(fù)效果評(píng)定;④制定社會(huì)政策工具:用于制定社會(huì)、保障計(jì)劃、保險(xiǎn)賠償系統(tǒng)及制定與實(shí)施政策;⑤教育工具:用于教學(xué)需求評(píng)估、課程設(shè)計(jì)等方面.1-1兒童康復(fù)學(xué)概論生物-心理-社會(huì)模式1-1兒童康復(fù)學(xué)概論1-1兒童康復(fù)學(xué)概論功能1-1兒童康復(fù)學(xué)概論殘疾1-1兒童康復(fù)學(xué)概論殘疾1-1兒童康復(fù)學(xué)概論獲得最佳功能的策略1-1兒童康復(fù)學(xué)概論獲得最佳功能的方法改善環(huán)境功能1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF理論框架組成身體功能和結(jié)構(gòu)1.功能和殘疾活動(dòng)和參與

環(huán)境因素2.背景性因素個(gè)人因素1-1兒童康復(fù)學(xué)概論1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF理論框架每一成份又由不同領(lǐng)域構(gòu)成，而在每個(gè)領(lǐng)域中，類目是分類的單位。一級(jí)類目：分為若干章節(jié)二級(jí)類目：362個(gè)三、四級(jí)類目：1454個(gè)1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF理論框架表示法一個(gè)人的健康和與健康有關(guān)的狀況應(yīng)當(dāng)使用適當(dāng)類目的編碼加上限定值表示，限定值用于顯示健康水平的程度。

0-沒有問題，1-輕度問題，2-中度問題，3-嚴(yán)重問題，4-全部問題，8-未特指，9-不適用1-1兒童康復(fù)學(xué)概論編碼范例：以身體結(jié)構(gòu)（S）為例1-1兒童康復(fù)學(xué)概論身體結(jié)構(gòu)（S）神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)眼、耳和相關(guān)結(jié)構(gòu)與聲音和語言相關(guān)的結(jié)構(gòu)心血管、免疫和呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)消化、代謝、內(nèi)分泌相關(guān)結(jié)構(gòu)泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)相關(guān)結(jié)構(gòu)皮膚和相關(guān)結(jié)構(gòu)身體結(jié)構(gòu)是指身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成成份。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論身體功能（b）精神功能感覺功能和疼痛聲音和言語功能心血管、血液、免疫和呼吸功能消化、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能泌尿生殖系統(tǒng)功能神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng)和與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的功能皮膚和相關(guān)結(jié)構(gòu)的功能身體功能是指身體各系統(tǒng)的生理功能（包括心理功能）1-1兒童康復(fù)學(xué)概論活動(dòng)參與（d）學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)一般任務(wù)和需求交流人際交往主要生活領(lǐng)域社區(qū)、社會(huì)和公民生活

活動(dòng)是指由個(gè)體執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)或行動(dòng)，代表功能個(gè)體方面，參與是指投入到一種生活情景中，代表功能社會(huì)方面。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論活動(dòng)參與（d）學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)一般任務(wù)和需求交流人際交往主要生活領(lǐng)域社區(qū)、社會(huì)和公民生活

活動(dòng)是指由個(gè)體執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)或行動(dòng)，代表功能個(gè)體方面，參與是指投入到一種生活情景中，代表功能社會(huì)方面。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論環(huán)境因素（e）產(chǎn)品和技術(shù)自然環(huán)境以及人為改變的環(huán)境支持和關(guān)系態(tài)度服務(wù)體系和政策1-1兒童康復(fù)學(xué)概論個(gè)人因素性別種族年齡其他健康情況生活方式習(xí)慣教養(yǎng)應(yīng)對(duì)方式社會(huì)背景教育職業(yè)經(jīng)歷行為方式性格類型個(gè)人心理優(yōu)勢(shì)其他特征1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF核心組合核心組合（coreset）是指在特定疾病和特定環(huán)境下，選出盡可能少的與功能、殘疾和健康相關(guān)的ICF條目。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF核心組合ICF核心組合（到目前34種疾?。喊ü顷P(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis）、糖尿?。―iabetes）、腦癱等。綜合型組合(comprehensiveICFCoreSet)簡(jiǎn)易型組合(briefICFCoreSet)1-1兒童康復(fù)學(xué)概論1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF-CY的應(yīng)用中文版ICF-CY1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF-CY的應(yīng)用ICF-CY在ICF的基礎(chǔ)上增加和擴(kuò)展了分類內(nèi)容，包括發(fā)展中兒童認(rèn)知和語言、游戲、性格和行為本質(zhì)。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF-CY的應(yīng)用1.健康與殘疾統(tǒng)計(jì)2.臨床保健成果和服務(wù)水平評(píng)估3.醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)4.社會(huì)政策制定與應(yīng)用5.研究工具（結(jié)果，質(zhì)量或環(huán)境）6.教育工具（設(shè)計(jì)）7.公用（ICD-10）1-1兒童康復(fù)學(xué)概論腦癱核心組合（中文簡(jiǎn)要版）1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF-CY的應(yīng)用例：***腦癱，痙攣型偏癱，出生于2010年12月7日，患兒第1胎，第1產(chǎn)，胎齡38周，出生體重3300克，出生24小時(shí)后新生兒肺炎。母親懷孕年齡為26歲，單胎，剖腹產(chǎn)，2個(gè)月會(huì)抬頭，4個(gè)月會(huì)翻身，6個(gè)月會(huì)獨(dú)坐，8個(gè)月會(huì)爬，11個(gè)月會(huì)扶站，22個(gè)月會(huì)獨(dú)走。2月會(huì)微笑，4個(gè)月會(huì)發(fā)聲笑，6個(gè)月會(huì)咿呀語，24個(gè)月會(huì)說句子，28個(gè)月能控制大小便。2013年5月27日來我院就診，主訴為右側(cè)肢體功能障礙，手不靈活，易摔倒。9個(gè)月腦部MRI檢查結(jié)果為左半球腦萎縮，左側(cè)腦室較大，左側(cè)顳葉區(qū)大腦軟化灶1-1兒童康復(fù)學(xué)概論按下面幾個(gè)提問問題來分析案例，根據(jù)可用的信息為兒童問題編碼。該兒童存在哪些身體功能的問題？該兒童是否具有器官、肢體或者其它身體結(jié)構(gòu)的問題？該兒童是否在完成任務(wù)或行動(dòng)方面有困難？該兒童參與到適齡階段的生活情景時(shí)有無困難？有無障礙限制或有利該兒童功能的環(huán)境因素？1-1兒童康復(fù)學(xué)概論ICF-CY分類身體功能和身體結(jié)構(gòu)分類：根據(jù)該腦癱兒童的病情資料及相關(guān)檢查、分析進(jìn)行分類。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論1-1兒童康復(fù)學(xué)概論活動(dòng)和參與分類：根據(jù)該腦癱兒童的病情資料及問診、分析進(jìn)行分類。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論1-1兒童康復(fù)學(xué)概論1-1兒童康復(fù)學(xué)概論環(huán)境因素分類：通過問診和病情資料提供的信息，結(jié)合本機(jī)構(gòu)、地區(qū)的相關(guān)政策、法規(guī)等情況進(jìn)行分類。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論1-1兒童康復(fù)學(xué)概論基于ICF-CY腦癱兒童的康復(fù)治療方案

如需設(shè)定功能分類的限定值級(jí)別還須做進(jìn)一步的評(píng)估，收集患兒充足的信息。根據(jù)以上問題和ICF成份水平，患兒存在身體功能和身體結(jié)構(gòu)的損傷，活動(dòng)局限，參與受限；存在不利的環(huán)境因素和有利的個(gè)人因素。制訂針對(duì)性的康復(fù)治療方案，包括遠(yuǎn)、近期康復(fù)目標(biāo)，治療計(jì)劃、實(shí)施和家庭康復(fù)指導(dǎo)等。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論擬定康復(fù)目標(biāo)

與家長(zhǎng)溝通，了解家長(zhǎng)的現(xiàn)實(shí)性愿望和目標(biāo)，同時(shí)給予家長(zhǎng)合理性的建議，盡量與家長(zhǎng)達(dá)成一致性的意見，共同來制訂康復(fù)治療目標(biāo)。遠(yuǎn)期目標(biāo)：融入正常同齡兒學(xué)習(xí)、生活。近期目標(biāo)：為促進(jìn)右側(cè)上肢的關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)能力；矯治前臂旋前、拇指內(nèi)收等功能障礙；緩解右側(cè)下肢肌肉痙攣，增強(qiáng)肌力，提升平衡能力，矯正異常步態(tài)；提高跑、跳能力。提升日常生活活動(dòng)能力及社會(huì)適應(yīng)性行為能力。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論制訂康復(fù)治療計(jì)劃

除找出孩子的功能障礙，分清主次矛盾外，還要評(píng)估孩子有哪些方面的優(yōu)勢(shì)，以上面ICF-CY的分類，綜合分析兒童的身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與、環(huán)境等分類信息，制訂個(gè)體化的康復(fù)治療方案。主要治療項(xiàng)目為運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、肌內(nèi)效貼、FES（功能性電刺激）、家庭康復(fù)等。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論康復(fù)治療實(shí)施

以患兒的體驗(yàn)學(xué)習(xí)為主，激發(fā)孩子主動(dòng)參與活動(dòng)的動(dòng)機(jī)，循循善誘，始終遵循以主動(dòng)活動(dòng)為主，強(qiáng)調(diào)在動(dòng)作完成過程中實(shí)時(shí)給予誘導(dǎo)，注意孩子活動(dòng)中的各個(gè)細(xì)節(jié)，及時(shí)糾正異常姿勢(shì)和代償，讓孩子不僅是能完成一個(gè)動(dòng)作，而是學(xué)會(huì)這個(gè)動(dòng)作，最終能在活動(dòng)中運(yùn)用這個(gè)動(dòng)作。針對(duì)性的治療方案分為三個(gè)層面，包括有身體功能和結(jié)構(gòu)的治療、活動(dòng)和參與的治療、環(huán)境因素的干預(yù)。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論1-1兒童康復(fù)學(xué)概論1-1兒童康復(fù)學(xué)概論1-1兒童康復(fù)學(xué)概論環(huán)境因素環(huán)境因素，主要包括有孩子成長(zhǎng)的物質(zhì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和人文環(huán)境。2歲開始，患兒長(zhǎng)期堅(jiān)持在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)化康復(fù)治療，客觀上脫離了正常兒童的生活成長(zhǎng)環(huán)境，影響了其身心的健康成長(zhǎng)。父母除須在衣、食、住、行上提供給孩子基本的物質(zhì)需求，還應(yīng)給予孩子充分的愛。不能因?yàn)槠涮厥獾那闆r過度的溺愛，事事代勞，也不要讓孩子刻意回避自己的親屬和朋友。指導(dǎo)家長(zhǎng)以正確的態(tài)度來面對(duì)兒童，父母與孩子接觸的時(shí)間最長(zhǎng)，是患兒最親近、最信賴的人，父母的態(tài)度決定孩子的未來。另外，父母對(duì)孩子的了解甚于其他任何人，還可向康復(fù)工作者提供有用的信息，有利于各方面對(duì)孩子開展有針對(duì)性的治療。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論家庭康復(fù)指導(dǎo)

為家長(zhǎng)普及兒童康復(fù)知識(shí)，并制訂詳細(xì)的家庭康復(fù)治療計(jì)劃，包括每個(gè)治療方法的治療作用，作用機(jī)制、動(dòng)作要領(lǐng)，口令、注意事項(xiàng)及在日常生活中的應(yīng)用等，并由其責(zé)任治療師把全部動(dòng)作給家長(zhǎng)示范一遍，再把家庭康復(fù)指導(dǎo)單交給家長(zhǎng)帶回家，每天定點(diǎn)定時(shí)按計(jì)劃為孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并定期給治療師反饋其訓(xùn)練情況。父母可不受時(shí)間和空間的限制對(duì)孩子開展“一對(duì)一”的輔導(dǎo)，起到強(qiáng)化治療、鞏固療效的作用。另外，父母的輔助不必另外支付費(fèi)用，還能增強(qiáng)親子關(guān)系，提供孩子的社會(huì)交往能力。1-1兒童康復(fù)學(xué)概論兒童康復(fù)發(fā)展歷程20世紀(jì)40年代康復(fù)醫(yī)師就開始為殘疾兒童實(shí)施康復(fù)治療2003年美國(guó)開始設(shè)立兒童康復(fù)相關(guān)從業(yè)證管理制度20世紀(jì)80年代兒童康復(fù)被引入我國(guó)（李樹春教授），我國(guó)殘疾人康復(fù)工作首次納入國(guó)家發(fā)展規(guī)劃，殘疾兒童康復(fù)由此開始獲得國(guó)家層面上的政策支持。20世紀(jì)80年代我國(guó)第一所兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)——“黑龍江省小兒腦癱防治療育中心”建立1992年我國(guó)成立了第一個(gè)兒童康復(fù)學(xué)術(shù)團(tuán)體——“中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會(huì)”1-1兒童康復(fù)學(xué)概論我國(guó)兒童康復(fù)的發(fā)展與挑戰(zhàn)地域分布不均衡、學(xué)術(shù)進(jìn)展緩慢、缺乏政府資助我國(guó)兒童康復(fù)起步較晚，學(xué)歷教育及繼續(xù)教育尚不夠完善治療技術(shù)的質(zhì)量和水平參差不齊，兒童康復(fù)醫(yī)師和治療師隊(duì)伍的數(shù)量、質(zhì)量及分布等不能滿足快速發(fā)展的兒童康復(fù)需求1-1兒童康復(fù)學(xué)概論我國(guó)兒童康復(fù)的發(fā)展與挑戰(zhàn)2016年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部等6部門聯(lián)合制定的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》將加強(qiáng)兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和財(cái)政支持力度加大力度開展兒童康復(fù)專業(yè)人才的學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，已經(jīng)是我國(guó)發(fā)展兒童康復(fù)事業(yè)，與國(guó)際