神經病學-緒論課件

Neurology電子版輔助教材

人民衛(wèi)生出版社

主編賈建平副主編崔麗英王偉神經病學

衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設研究會規(guī)劃教材全國高等學校教材供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用第1章-神經病學-緒論神經病學丁新生（南京醫(yī)科大學）羅本燕（浙江大學醫(yī)學院）王偉（華中科技大學同濟醫(yī)學院）羅祖明（四川大學華西臨床醫(yī)學院）馮加純（吉林大學白求恩醫(yī)學院）洪震（復旦大學上海醫(yī)學院）肖波（中南大學湘雅醫(yī)學院）賈建平（首都醫(yī)科大學）汪凱（安徽醫(yī)科大學）崔麗英（中國協(xié)和醫(yī)科大學）遲兆富（山東大學醫(yī)學院）梁慶成（哈爾濱醫(yī)科大學）張成（中山大學中山醫(yī)學院）謝鵬（重慶醫(yī)科大學）陳彪（首都醫(yī)科大學）楚蘭（貴陽醫(yī)學院）陳生弟（上海交通大學醫(yī)學院）學術秘書賈龍飛（首都醫(yī)科大學）呂海燕（首都醫(yī)科大學）

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第

6版主編賈建平副主編崔麗英王偉編者（按姓氏筆畫排序）人民衛(wèi)生出版社第1章-神經病學-緒論第一章緒論第二章神經系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷第三章神經系統(tǒng)疾病的常見癥狀第四章神經系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查第五章神經系統(tǒng)疾病的輔助檢查第六章神經系統(tǒng)疾病的診斷原則第七章頭痛第八章腦血管疾病第九章神經系統(tǒng)變性疾病第十章中樞神經系統(tǒng)感染第十一章中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病《神經病學》第六版電子版輔助教材目錄楚蘭劉琦楚蘭劉琦秦秀燕梁代義劉芳方旭明徐小安于云莉李恒王松劉芳方旭明楊雪霞張藝凡徐堅伍國鋒陳紅群朱加應劉芳方旭明徐竹李世容徐平于娜第1章-神經病學-緒論第十二章運動障礙性疾病第十三章癲癇

第十四章脊髓疾病第十五章周圍神經疾病第十六章自主神經系統(tǒng)疾病

第十七章神經-肌肉接頭和肌肉疾病

第十八章神經系統(tǒng)遺傳性疾病

第十九章神經系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病

第二十章睡眠障礙

第二十一章內科系統(tǒng)疾病的神經系統(tǒng)并發(fā)癥

《神經病學》第六版電子版輔助教材目錄楊雪霞張藝凡伍國鋒朱加應焦玲蔡立君毛詩賢張東風田淑芬劉勇楚蘭朱英武楚蘭劉琦于云莉李恒徐竹李世容徐平于娜第1章-神經病學-緒論人民衛(wèi)生出版社電子版音像教材neurology

第一章緒論

Introduction第1章-神經病學-緒論緒論神經系統(tǒng)疾病骨骼肌疾病中樞神經系統(tǒng)周圍神經系統(tǒng)腦腦神經脊髓脊神經神經病學第1章-神經病學-緒論癥狀病因和病理診斷和鑒別診斷預防和治療緒論神經病學主要內容發(fā)病機制第1章-神經病學-緒論緒論

發(fā)展神經科學，提高對疾病的認識水平，及時對疾病進行合理的診斷，同時盡可能針對病因恰當治療，提高治愈率，降低死亡率和致殘率人類四大死亡原因心血管病腫瘤腦血管病老年變性病神經系統(tǒng)疾病神經病學的總體目標是:神經病學的目標第1章-神經病學-緒論神經病學的特性緒論癥狀的廣泛性診斷的依賴性疾病的嚴重性疾病的難治性疾病的復雜性神經系統(tǒng)和肌肉組織的解剖構造都非常復雜，不同部位病變所表現(xiàn)的癥狀不同，如果病灶同時累及幾個部位，臨床癥狀就會互相重疊，給診斷和分析帶來很大困難第1章-神經病學-緒論神經病學的特性緒論癥狀的廣泛性疾病的復雜性這種復雜性使得神經系統(tǒng)疾病的診斷有其特殊的程序：定向診斷是否屬于神經科疾病定位診斷癥狀的發(fā)生源自何解剖部位定性診斷找出發(fā)生疾病的原因診斷的依賴性疾病的嚴重性疾病的難治性第1章-神經病學-緒論神經病學的特性緒論癥狀的廣泛性疾病的復雜性許多“神經科”癥狀具有廣泛的覆蓋性，并不單單是屬于神經科，其它系統(tǒng)疾病也可引起，這一點需要在臨床實踐中注意診斷的依賴性疾病的嚴重性疾病的難治性第1章-神經病學-緒論神經病學的特性緒論癥狀的廣泛性診斷的依賴性疾病的復雜性許多新方法和新手段，為醫(yī)師診斷疾病帶來很大便利神經科醫(yī)師對輔助檢查的依賴性越來越大，如CT診斷腦出血，MRI診斷多發(fā)性硬化，神經活檢、肌肉活檢和肌電圖對于周圍神經病和肌病的診斷等了解眾多的相關知識，正確利用輔助檢查為診斷服務疾病的嚴重性疾病的難治性第1章-神經病學-緒論神經病學的特性緒論癥狀的廣泛性疾病的復雜性神經科急癥、重癥多，對生命威脅程度較高，在臨床實踐中應做到對病情觀察細致、估計充分，才能減少死亡率，防患于未然診斷的依賴性疾病的嚴重性疾病的難治性第1章-神經病學-緒論神經病學的特性緒論癥狀的廣泛性疾病的復雜性腦梗死、腦出血和腦腫瘤等均可引起腦水腫，嚴重時可發(fā)生腦疝，引起突發(fā)呼吸心跳停止重癥肌無力和吉蘭－巴雷綜合征常發(fā)生呼吸肌麻痹，如不及時搶救，可威脅生命診斷的依賴性疾病的嚴重性疾病的難治性第1章-神經病學-緒論神經病學的特性緒論癥狀的廣泛性疾病的復雜性一些疾病可以完全治愈，如：大多數(shù)炎癥和營養(yǎng)缺乏性疾病一些疾病雖然不能根治，但可以控制或緩解癥狀，如特發(fā)性癲癇、震顫麻痹和腦血管病一些疾病目前尚無好的治療方法，如變性病和惡性腫瘤診斷的依賴性工作的風險性疾病的難治性第1章-神經病學-緒論神經病學的特性緒論癥狀的廣泛性疾病的復雜性對能根治的疾病，應及時進行有效治療；對能控制和緩解的疾病，應采取及時的措施；對難治之癥的患者，應給予對癥和支持治療。不同疾病在臨床上應該區(qū)別對待：診斷的依賴性工作的風險性疾病的難治性第1章-神經病學-緒論緒論詢問病史和體格檢查臨床資料神經解剖生理等基礎知識病變部位疾病的起病形式疾病演變過程個人史家族史輔助檢查初步的臨床診斷進一步證實神經病學的實踐神經系統(tǒng)疾病的診斷過程：第1章-神經病學-緒論緒論影像學檢查超聲檢查其它檢查神經電生理檢查神經系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法

：神經病學的實踐電子計算機斷層掃描（CT）和螺旋CT數(shù)字減影血管造影（DSA）磁共振成像（MRI）磁共振血管造影（MRA）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）第1章-神經病學-緒論緒論神經病學的實踐影像學檢查神經電生理檢查神經系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法

：誘發(fā)電位（包括視覺、聽覺、體感覺）肌電圖24小時腦電圖檢測腦磁圖超聲檢查其它檢查第1章-神經病學-緒論緒論神經病學的實踐影像學檢查超聲檢查其它檢查神經電生理檢查神經系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法

：經顱多普勒（TCD）頸動脈超聲檢查神經和肌肉組織活檢腦脊液細胞和生化檢查血液特異性抗原和抗體檢查基因檢查等第1章-神經病學-緒論緒論神經病學的發(fā)展全國老年人口比例已達10％以上，預計未來一段時間內還會有較大幅度的增加老年人口的增多將會使老年變性病和腦血管病增多，將會使疾病譜發(fā)生改變（二）神經疾病診斷手段的變化（一）神經疾病譜的變化隨著分子生物學、神經影像學和其他相關學科發(fā)展，神經疾病的診斷將會發(fā)生根本性的改變第1章-神經病學-緒論緒論神經病學的發(fā)展（三）神經疾病治療技術的變化除了大量新藥進入臨床外，其他新的治療手段也大量進入臨床功能外科立體定向技術神經導航操作技術急性腦梗死的可視性溶栓治療缺血性腦血管疾病的外科治療（頸動脈內膜切除、支架形成術、大腦中動脈血栓摘