GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座

2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)1粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)北京博愛醫(yī)院兒童康復(fù)科曾凡勇GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第1頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)2粗大運(yùn)動功效測量

(grossmotorfunctionmeasure,GMFM)是對粗大運(yùn)動進(jìn)行量化評定一個方法,此量表主要測定腦性癱瘓兒童粗大運(yùn)動功效隨時間推移而發(fā)生改變情況。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第2頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)3什么是GMFM？GMFM是一個評定腦癱兒童粗大運(yùn)動功效改變臨床方法GMFM有兩個版本：原版88項(xiàng)評定法（GMFM-88）和新版66項(xiàng)評定法（GMFM-66）GMFM-88跨越范圍包含從臥位和翻身活動到走、跑和跳這些技能。GMFM-66合并了88項(xiàng)中屬于同一維度項(xiàng)目GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第3頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)4GMFM怎樣計(jì)分？GMFM中每一項(xiàng)都是4分制計(jì)分系統(tǒng)。GMFM-88和GMFM-66計(jì)分規(guī)則是一樣。GMFM-88計(jì)分能夠分別累計(jì)GMFM五個維度中每個維度原始分?jǐn)?shù)和百分比，以及GMFM-88總分。GMFM-66經(jīng)過一個易于操作軟件程序，對各個測試項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)分，并轉(zhuǎn)換成不一樣區(qū)間水平總分。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第4頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)5每次評定需要多長時間？對于熟悉本方法者，操作GMFM-88大約需要45-60分鐘，取決于評定者熟練程度、兒童功效水平及其配合和了解程度。因?yàn)轫?xiàng)目相對降低，操作GMFM-66需要時間也會降低。因?yàn)橐恍┰?能夠分次完成測試,提議在一周內(nèi)完成。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第5頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)6應(yīng)該在什么環(huán)境中實(shí)施？選擇兒童舒適環(huán)境，空間足夠大以放置必需測試設(shè)施，并允許兒童能自由地移動（如其中一項(xiàng)，要求兒童跑4.5m并折返），地板應(yīng)該光滑堅(jiān)實(shí)。因?yàn)镚MFM是用來評定功效隨時間改變情況，所以有必要確保每一次評定時環(huán)境和設(shè)備盡可能相同。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第6頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)7操作及進(jìn)行GMFM計(jì)分人員需要具備什么資格？GMFM是為熟悉兒童運(yùn)動技能評定兒科治療師使用而設(shè)計(jì)。評定之前，應(yīng)熟練掌握GMFM指南及計(jì)分表。在用于臨床評定之前，最好先對幾個有運(yùn)動障礙和沒有運(yùn)動障礙兒童進(jìn)行練習(xí)。提議使用之前先對使用者操作GMFM信度進(jìn)行評定。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第7頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)8粗大運(yùn)動功效分級系統(tǒng)（GMFCS）1997年，Palisano等在對腦癱兒童粗大運(yùn)動功效測量研究基礎(chǔ)上，制訂了粗大運(yùn)動功效分級系統(tǒng)(thegrossmotorfunctionclassificationsystem,GMFCS)，其信度和效度己得到了大量研究證實(shí)，當(dāng)前己得到公認(rèn)，廣泛用于臨床實(shí)踐和研究。GMFCS開始是用于18個月到6歲腦癱兒童,之后擴(kuò)展到10個月到12歲。2歲以下幼兒應(yīng)以矯正年紀(jì)來考慮。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第8頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)92歲前粗大運(yùn)動功效分級I級：能變換成坐位和由坐位撤出（即能完成坐位和其它體位間變換），能在地板上坐著時，雙手自由地對物品進(jìn)行操作。能手膝位爬行、扶物站起、抓扶著家俱邁幾步。18個月到2歲間兒童能在沒有任何輔助移動設(shè)備幫助下行走。Ⅱ級：能維持在地板上坐位，但可能需要雙手支撐來維持平衡。能腹部著地爬行或手膝爬行?？赡軙プ∥矬w站起，也可能會在抓扶著家俱時邁幾步。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第9頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)10Ⅲ級：在腰部給予支持時能維持坐位。能翻身和腹部著地向前爬。Ⅳ級：有頭部控制能力，但需要有軀干支持才能在地板上坐。能從俯臥翻身成仰臥，可能會翻身成俯臥。Ⅴ級：軀體損傷限制了運(yùn)動自主控制。不能維持俯臥位和坐位時頭和軀干抗重力姿勢。需要成人幫助才能翻身。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第10頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)112～4歲粗大運(yùn)動功效分級Ⅰ級：兒童在地板上坐著時，能用雙手操作物品。能在沒有成人幫助時變換成坐位和站立位，及由坐位、站立位變?yōu)槠渌w位。行走是兒童移動主要方式，不需要任何輔助移動設(shè)備。Ⅱ級：嬰兒能維持地板上坐位，但當(dāng)用雙手操作物品時，可能有平衡方面困難。不需要成人幫助能變換成坐位和由坐位撤出?？孔シ龇€(wěn)定物體表面，兒童能自己拉到站立位。兒童有交替模式地手膝爬行，或抓扶著家俱處處走動，或以輔助移動設(shè)備行走作為主要移動方法。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第11頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)12Ⅲ級：兒童常以“W坐位”（坐在屈曲和內(nèi)旋雙髖和雙膝之間）維持在地板上坐位，并可能需要成人幫助來取得坐位。兒童以腹部著地爬行或手膝爬行(常沒有腿交互運(yùn)動)作為自我移動主要方法?？孔シ龇€(wěn)定物體表面，兒童可能會自己拉起到站立位和短距離扶著走。經(jīng)過應(yīng)用輔助移動設(shè)備和成人幫助來控制方向和轉(zhuǎn)身，兒童可在室內(nèi)短距離行走。Ⅳ級：放置成坐位后，需用雙手支撐維持身體對線和平衡，以維持坐位。常需要適應(yīng)性裝置來幫助兒童保持坐位和站立。經(jīng)過翻身、腹爬或雙腿沒有交替活動地手膝爬行，可短距離（一個房間內(nèi)）自我移動。Ⅴ級：兒童沒有獨(dú)立移動方法，總是要被人轉(zhuǎn)運(yùn)。一些兒童可能經(jīng)過附加大量適應(yīng)設(shè)備電動輪椅取得自我移動功效。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第12頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)134～6歲粗大運(yùn)動功效分級Ⅰ級：兒童不需要用手支持就能坐到椅上、離開椅子。不需要有物品幫助可從地板上坐位、椅坐位變換到站立位。兒童能在室內(nèi)和室外行走，并能上樓梯。出現(xiàn)跑和跳能力。Ⅱ級：兒童能在椅子上坐著時雙手自由地對物品進(jìn)行操作。能從地板上變換成站立位和從椅坐位到站立位，但常需要用雙上肢來推或拉穩(wěn)定物體表面（如桌）。不需要任何輔助移動設(shè)備，兒童可在室內(nèi)行走和戶外平地上短距離行走。兒童在扶著欄桿上時能上樓梯，但不能跑和跳。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第13頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)14Ⅲ級：兒童能坐普通椅子，但需要骨盆或軀干支持以使手能更加好地發(fā)揮功效。經(jīng)過用雙上肢來推或拉穩(wěn)定物體表面（如椅、桌），兒童能坐到椅上和撤出椅坐位。經(jīng)過用輔助移動設(shè)備兒童能在平坦表面行走，能在成人幫助下上樓梯。在長距離旅行或在戶外不平坦地方時，經(jīng)常需要他人轉(zhuǎn)運(yùn)。Ⅳ級：兒童能在椅子上坐，但需要適當(dāng)座位（如姿勢矯正椅）以幫助控制軀干，最大程度發(fā)揮手功效。在成人幫助下或用雙上肢來推或拉穩(wěn)定表面，兒童能變換到椅坐位和撤出椅坐位。兒童最多只能在用步行器并在成人監(jiān)視下短距離步行，但在轉(zhuǎn)彎和在不平坦地面上維持平衡時有困難。在小區(qū)需要他人轉(zhuǎn)運(yùn)。兒童可能經(jīng)過應(yīng)用動力輪椅到達(dá)自我移動。Ⅴ級：與2－4歲相同。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第14頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)156～12歲兒童粗大運(yùn)動功效分級Ⅰ級：兒童能不受限制地在室內(nèi)、室外行走和上樓梯。兒童可進(jìn)行粗大技巧運(yùn)動，包含跑和跳，但速度、平衡和協(xié)調(diào)性減低。Ⅱ級：兒童能在室內(nèi)和室外行走。能在扶著欄桿上時上樓梯，但在不平坦表面和斜坡上、在人群中或狹窄空間行走時受限制。兒童最多只有極小進(jìn)行粗大運(yùn)動技巧，如跑和跳能力。Ⅲ級：經(jīng)過應(yīng)用輔助移動設(shè)備，兒童能在室內(nèi)或室外平坦表面行走。兒童可能會在扶著欄桿時上樓梯。在長距離旅行或在戶外不平坦地方移動時，兒童可能會自己手動驅(qū)動輪椅或被他人轉(zhuǎn)運(yùn)。Ⅳ級：兒童可能會維持6歲前己到達(dá)功效，或在家里、學(xué)校和小區(qū)更多地依賴于有輪子移動方式。兒童可能經(jīng)過應(yīng)用動力輪椅到達(dá)自我移動。Ⅴ級：與2－4歲相同。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第15頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)16各相鄰級間區(qū)分1級和2級間區(qū)分：和1級相比，2級兒童在以下方面存在限制：運(yùn)動過渡（變換）靈巧性，戶外和小區(qū)步行，開始步行時對輔助移動設(shè)備需要，運(yùn)動質(zhì)量，進(jìn)行粗大運(yùn)動技巧如跑和跳能力。2級和3級間區(qū)分：區(qū)分在于取得功效性移動程度上。3級兒童需要輔助移動設(shè)備并經(jīng)常需要矯形器來步行，而2級兒童在4歲后不需要輔助移動設(shè)備。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第16頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)173級和4級間區(qū)分：即使大量應(yīng)用輔助技術(shù)，在坐位和移動能力方面存在差異。3級兒童能獨(dú)立坐，能獨(dú)立進(jìn)行地面上移動，并能在用輔助移動設(shè)備時行走。而4級兒童，有坐位保持功效（通常是支持坐位），但獨(dú)立移動能力非常有限。4級兒童更常被運(yùn)輸或使用動力移動設(shè)備。4級和5級間區(qū)分：5級兒童即使在基本抗重力姿勢控制時也缺乏獨(dú)立控制能力。只有在兒童能學(xué)會怎樣操作電動輪椅時才能實(shí)現(xiàn)自我移動。第5級患兒可能能夠爬行或滾動較短距離，但他們沒有實(shí)質(zhì)上獨(dú)立移動能力。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第17頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)18若兒童不能進(jìn)行在某一特定級別所描述功效活動，其粗大運(yùn)動功效可能分級在該級以下。1級：無限制地行走；在更高級粗大運(yùn)動技巧上受限2級：不用輔助移動設(shè)備可行走；在戶外和在小區(qū)行走受限3級：應(yīng)用輔助移動設(shè)備行走；在戶外和在小區(qū)行走受限4級：自我移動受限；在戶外和在小區(qū)需要被他人轉(zhuǎn)運(yùn)或應(yīng)用動力設(shè)備移動。5級：即使是應(yīng)用輔助技術(shù)，自我移動嚴(yán)重受限。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第18頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)19量表作用

GMFM所測試是被測兒童完成某個項(xiàng)目標(biāo)程度多少，用不一樣分?jǐn)?shù)對患兒某一項(xiàng)運(yùn)動功效進(jìn)行量化，而不是評定完成動作質(zhì)量，其主要作用以下：

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第19頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)201.跟蹤觀察腦性癱瘓兒童粗大運(yùn)動功效發(fā)育情況，分析和預(yù)測不一樣類型、不一樣程度腦癱患兒粗大運(yùn)動發(fā)育軌跡和結(jié)局。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第20頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)212.判斷各種干預(yù)和治療方法對腦性癱瘓兒童粗大運(yùn)動影響，以及各種方法之間療效對比。

(1)判定運(yùn)動訓(xùn)練療效

(2)判定注射肉毒毒素后療效

(3)判定外科手術(shù)療效

(4)判定肌力訓(xùn)練療效GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第21頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)223.和其它評定指標(biāo)相結(jié)合，全方面分析影響運(yùn)動功效原因，有效促進(jìn)腦癱患兒運(yùn)動發(fā)育研究和運(yùn)動控制研究。

4.GMFM是當(dāng)前公認(rèn)粗大運(yùn)動測試量表，可和其它量表進(jìn)行平行效度分析。

研究證實(shí)，正常5歲兒童應(yīng)該能完成全部88項(xiàng)測試。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第22頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)23量表組成

GMFM-88共有88項(xiàng)，將全部內(nèi)容區(qū)分為五個能區(qū)，每項(xiàng)原始分為3分，總原始分為264分。

(1)臥位與翻身能區(qū)：計(jì)17項(xiàng)，總原始分為51分。

(2)坐位能區(qū)：計(jì)20項(xiàng)，總原始分為60分。

(3)爬和膝立位能區(qū)：計(jì)14項(xiàng)，總原始分為42分。

(4)立位能區(qū)：計(jì)13項(xiàng)，總原始分為39分。

(5)行走與跑、跳能區(qū)：計(jì)24項(xiàng)，總原始分為72分。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第23頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)24評分標(biāo)準(zhǔn)

GMFM每一項(xiàng)都為4級評分，詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)以下：0分：完全不能進(jìn)行要求動作（動作沒有出現(xiàn)跡象）。1分：可完成動作一部分（動作開始出現(xiàn)），完成動作10%以下。2分：部分完成動作，能夠完成動作10%-90%。3分：可全部完成動作。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第24頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)25評分結(jié)果計(jì)算方法1．各能區(qū)百分比計(jì)算方法

各能區(qū)百分比=（能區(qū)所得總分÷能區(qū)原始分）×100%

比如：臥位翻身能區(qū)得分為17分，除以該能區(qū)原始分51分，得0.333，再乘以100%，最終得33.3。

各能區(qū)百分比代表患兒該能區(qū)運(yùn)動發(fā)育情況，越靠近100說明運(yùn)動發(fā)育水平越高，也可了解為量表中發(fā)育商。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第25頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)262．總百分比

總百分比=每個能區(qū)原始分與各自總分相除，乘以100%之和再除以5比如：臥位翻身能區(qū)得分為30分，除以51再乘以100%為58；坐位能區(qū)得分為25分，除以60再乘以100%為41；爬與膝立位能區(qū)得分為8分，除以42再乘以100%為19；立位能區(qū)得分為2分，除以39再乘以100%為5；行走與跑、跳能區(qū)得分為0分；

58+41+19+5+0=123再除以5，總百分比為24.6。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第26頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)27測試要求

時間要求：

完成一次評定大約要花45-60分鐘，假如一次完成測試有困難，能夠分成多個部分進(jìn)行，在上個部分完成動作在下個部分中不應(yīng)重復(fù)，全部測試必須在一周內(nèi)完成。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第27頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)28場地要求：測試房間應(yīng)該要足夠大，溫度適宜。全部需要用設(shè)施都應(yīng)提前準(zhǔn)備好，對設(shè)施進(jìn)行任何改動都應(yīng)作統(tǒng)計(jì)，保持前后一致。臥位和翻身、坐、腹爬和四爬項(xiàng)目應(yīng)該在墊子上進(jìn)行，站立和走、跑、跳項(xiàng)目應(yīng)該在地板上進(jìn)行（部分可在墊子上）。被測兒童應(yīng)盡可能少穿衣服，不能夠穿鞋。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第28頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)29測試過程要求

(1)逐項(xiàng)測試：一定要按項(xiàng)目次序進(jìn)行逐一地測試，即使下一個項(xiàng)目能夠完成也不能認(rèn)為上一個項(xiàng)目就一定也能完成，因?yàn)槊總€能區(qū)最終項(xiàng)目要比下一個能區(qū)開始項(xiàng)目難度大。假如有依從性問題,允許以任何次序進(jìn)行測試。(2)測試時嘗試與指導(dǎo)：每個項(xiàng)目最多能夠做三次嘗試，孩子自發(fā)表現(xiàn)出動作也計(jì)為一次，對任何項(xiàng)目都能夠用語言指導(dǎo)和示范，必要時也能夠先幫助孩子完成一次后再進(jìn)行測試。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第29頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)30(3)降低情緒等影響:孩子依從性和情緒會影響測試結(jié)果,對于孩子能完成而又拒絕做動作能夠留到測試最終進(jìn)行。(4)給分要求:孩子沒有嘗試去完成動作均記為0分,多做測試前期觀察,確保測試結(jié)果盡可能地反應(yīng)孩子真正水平,任何跳過項(xiàng)目均應(yīng)記0分。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第30頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)31常規(guī)測試過程

(1)在測試前,被測兒童、家長和測試者一起在測試場所交談或游戲3-5分鐘,目標(biāo)是安定兒童情緒,同時觀察兒童表現(xiàn),在測試用紙上統(tǒng)計(jì)觀察到兒童自發(fā)運(yùn)動情況。然后安排兒童從輕易項(xiàng)目開始測試,目標(biāo)是增強(qiáng)兒童自信心。假如兒童情緒不穩(wěn)定,能夠暫時中止片刻,保持兒童連續(xù)運(yùn)動興趣是測試成功關(guān)鍵點(diǎn)。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第31頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)32(2)在完成88項(xiàng)測試后,將每項(xiàng)測試結(jié)果輸入GMFM軟件制成數(shù)據(jù)庫,打印測試結(jié)果,也可用手工計(jì)算。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第32頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)33測試間隔時間

∮

小于1歲：最少3個月一次,最好每個月一次∮

1-3歲：

3個月一次∮

3-6歲：康復(fù)治療者3個月一次,觀察者6個月一次∮

大于6歲：一年一次GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第33頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)34特殊兒童測試

第一次測試應(yīng)該去掉鞋、輔助設(shè)備和矯形鞋等，假如兒童平時一直應(yīng)用矯形鞋和輔助設(shè)備，能夠穿上后再測一次，但不需要重復(fù)全部項(xiàng)目，用矯形鞋和輔助設(shè)備后測試改變分?jǐn)?shù)應(yīng)作標(biāo)識。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第34頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)35應(yīng)用工具

1．測試場所地板

要求表面光滑，質(zhì)地較硬地板。

2．地板上畫線與圓

(1)間隔20cm，長約6m兩條直線。

(2)長6m、寬2cm直線。

(3)直徑60cm圓。

3．墊子

厚度最大2.5cm，面積1.2m×2.4m訓(xùn)練用墊子。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第35頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)364．玩具

(1)用一只手或兩只手能觸到、能引發(fā)小兒興趣玩具，以及高度約l0cm玩具。

(2)在評定時應(yīng)用能提升小兒興致玩具。5．小凳子

長度小于100cm小椅子，小兒坐于其上時必須使其足部能著地。6．大長凳

用于立位和向側(cè)方走項(xiàng)目測試，適當(dāng)高度（高度在小兒肩和腰之間）大凳子，也可用桌子。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第36頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)377．平行棒。8．秒表或帶秒針表。9.棒

長度為30-60cm（項(xiàng)目75用到）。10.大物品或玩具

用兩只手拿大物品或玩具，如足球大小球等。11.階梯：帶扶手5級標(biāo)準(zhǔn)高度（15cm）階梯。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第37頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)38假如沒有上述設(shè)備，選取盡可能靠近所注規(guī)格設(shè)備。假如使用其它任何設(shè)備，要在記分單正面“測試條件”下注明。在以后測試中要使用一樣設(shè)備。因?yàn)镚MFM是設(shè)計(jì)用于測量兒童經(jīng)過一段時間后改變，所以主要是使每次評定時環(huán)境和條件盡可能保持一致。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第38頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)39具體操作GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第39頁臥位與翻身共17項(xiàng)涵蓋能力有：從俯臥或仰臥開始翻身保持仰臥或俯臥改變動作情況下，完成特定任務(wù)GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第40頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)41A．臥位與翻身1.仰臥位：頭正中位：轉(zhuǎn)頭時四肢對稱

0分不能維持頭中線位

1分維持頭中線位1－3秒

2分轉(zhuǎn)頭時四肢不對稱

3分轉(zhuǎn)頭時四肢對稱位置：頭位于中線，盡可能四肢放松且對稱放置

方法：引導(dǎo)孩子頭從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，或跟隨物體從一側(cè)轉(zhuǎn)至另一側(cè)。孩子能在引導(dǎo)下保持手臂不動，或者能夠在較小孩子盡力去得到物體時候，觀察其上肢運(yùn)動是否對稱。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第41頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)42仰臥：雙手移至中線，手指相觸0分沒有開啟雙手中線位活動1分開啟雙手向中線位活動2分雙手移到身體前，無雙手碰觸3分雙手移至中線，手指相觸

位置：平臥，頭位于中線且手臂放松。方法：引導(dǎo)孩子將手放在一起或模仿檢驗(yàn)者示范。較小孩子經(jīng)常會將手自發(fā)地放在一起,尤其是在關(guān)注玩具時候。“手指相觸”指孩子必須保持兩手在一起足夠長時間,能使雙手指尖接觸(能夠是一個手指碰到另一只手，是否與身體接觸均可)。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第42頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)433．仰臥：抬頭45°0分無法開啟頸前屈1分有頸部屈曲動作但不能抬頭2分抬頭小于45°3分抬頭45°位置：平臥，頭位于中線

方法：用孩子感興趣玩具來吸引他們，當(dāng)把注意力放在玩具上時，漸漸地將玩具向足端移動并離開他們視線，此時會追逐玩具而抬頭。也能夠假裝抱孩子，兒童就會抬頭。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第43頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)444．5.仰臥：完全屈曲右（左）髖和膝0分不能開啟右（左）側(cè)屈髖、屈膝1分開啟右（左）屈髖、屈膝2分部分屈曲右（左）髖和膝3分全范圍屈曲右（左）髖和膝位置：平臥，頭位于中線，下肢伸展

方法：要求大年紀(jì)孩子將膝盡可能靠近胸部。小年紀(jì)孩子在玩耍中自然地完成，拿一個感興趣玩具放在一只或兩只腳上，從而誘導(dǎo)小年紀(jì)孩子屈髖或膝。全關(guān)節(jié)范圍是指膝觸及胸，大腿觸及小腿。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第44頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)45＊6．7.仰臥：伸出右（左）臂，過中線夠玩具0分不能開啟朝向中線1分開啟朝向中線2分伸出右（左）臂，手不能過中線3分伸出右（左）臂，手過中線夠玩具位置：頭位于中線,手臂放松(只要雙手不過中線,在中線上或任何位置都可),玩具放置胸部水平,使孩子輕易得到且又離胸部足夠遠(yuǎn),引導(dǎo)孩子手伸向空中取物。

方法：要求孩子去拿放在中線位一個小玩具,然后逐步把玩具向孩子左（右）側(cè)移動以使孩子右（左）手越過中線。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第45頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)46位置：平臥，頭位于中線,四肢放松。方法：大年紀(jì)孩子簡單地要求翻身至俯臥，小年紀(jì)孩子經(jīng)常會向玩具方向翻身。假如孩子完全翻身至俯臥，但右（左）手臂仍壓在下面，能夠給3分。8．9.仰臥：向右（左）側(cè)翻身至俯臥0分不能開啟翻身1分開啟翻身2分部分翻至俯臥位3分向右（左）側(cè)翻身至俯臥GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第46頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)47＊10.俯臥：豎頭0分不能開啟抬頭1分開啟抬頭，下巴不能抬離墊子2分下巴能離開墊子抬頭，但頭不能立直3分抬頭至直立位（豎頭）位置：俯臥，頭在墊上，手臂、腿舒適地放置(腿部、骨盆必須與墊子接觸)，能夠面朝下或轉(zhuǎn)向一邊。

方法：大孩子可要求其抬頭并朝前看。小孩子能夠在面前放一些玩具或叫他們名字來吸引抬頭。

“抬頭至直立位”指兒童頭呈垂直位置。頭部稍有傾斜或轉(zhuǎn)向一側(cè)，但達(dá)豎頭標(biāo)準(zhǔn)，可得3分。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第47頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)4811.俯臥位前臂支撐：豎頭，肘伸展，胸部抬起0分不能開啟抬頭1分開啟抬頭，下巴不能離開墊子2分肘支撐抬頭，頭不能立直3分肘伸展，頭直立，胸部抬起位置：俯臥位，頭在墊子上，肘支撐，下肢自然伸展。假如以為抬頭有困難，就必須讓孩子頭放在墊子上。方法：勉勵孩子抬頭于垂直位，并將上肢伸展。大孩子能夠用語言要求或做示范。小孩子則能夠在他面前舉起玩具誘導(dǎo)，跟隨玩具逐步抬頭。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第48頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)4912．13.俯臥位前臂支撐：右（左）前臂承重，左（右）上肢完全向前伸展0分不能開啟用右（左）前臂承重1分右（左）前臂承重，無左（右）臂輔助，但不能向前伸2分用右（左）前臂承重，對側(cè)手臂部分向前伸展3分用右（左）前臂承重，對側(cè)手臂完全向前伸展位置：頭能夠處于任何位置，俯臥，前臂支撐位，下肢自然伸展。

方法：在孩子面前約一手臂長度地方放一個玩具,大約在視線水平，勉勵伸出左臂離開墊子向前取玩具。“完全向前伸展”是指肘部完全伸展且肩部屈曲。

1分標(biāo)準(zhǔn)：能夠看到身體重量轉(zhuǎn)移，空出手臂試圖向前伸展，但沒有必要離開墊子。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第49頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)50位置：俯臥位，四肢自然位，最好低頭。

方法：勉勵孩子在要求或示范下向右（左）翻至仰臥。小孩子可朝著玩具或照料者翻身。不能夠經(jīng)過擺放手臂使孩子不用抬頭只需輕輕用力即可翻至仰臥位，比如右臂屈曲放在頭后。即使下肢保持交叉但能完全翻身能夠給3分。

14．15.俯臥：向右（左）側(cè)翻身至仰臥0分不能開啟翻身1分開啟翻身2分部分翻至仰臥位3分向右（左）側(cè)翻身至仰臥位GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第50頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)5116．17.俯臥：用肢體向右（左）轉(zhuǎn)90°0分不能開啟向右（左）側(cè)轉(zhuǎn)動1分開啟利用肢體向右（左）側(cè)轉(zhuǎn)動2分用肢體向右（左）側(cè)轉(zhuǎn)動＜90°3分用肢體向右（左）側(cè)轉(zhuǎn)動90°位置：俯臥自然位，最好低頭。方法：放玩具在孩子右邊并勉勵向右側(cè)轉(zhuǎn)動。假如希望孩子能轉(zhuǎn)動90度，則玩具應(yīng)放在>90度位置。玩具放在90度位置，孩子會部分旋轉(zhuǎn)后伸右手來夠玩具,從而完成動作。如經(jīng)過爬或翻身來完成此測試話，最好將玩具放在孩子右邊不遠(yuǎn)處,經(jīng)過逐步移動玩具引導(dǎo)孩子完成。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第51頁坐位共20項(xiàng)涵蓋能力有：

保持各種坐位能力在不一樣情況下，從不一樣姿勢開始轉(zhuǎn)為坐位從坐位轉(zhuǎn)為不一樣姿勢保持坐位，完成特定任務(wù)GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第52頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)53＊18．仰臥，檢驗(yàn)者握著兒童雙手：主動拉起至坐位，保持頭部控制0分拉起成坐位時，不能保持頭部控制1分拉起時，開啟頭部控制2分輔助下拉起成坐位，保持頭部控制片刻3分在保持頭部控制下主動拉起至坐位位置：仰臥位，頭位于中線,四肢自然伸展。

方法：檢驗(yàn)者位置應(yīng)給予孩子坐起所需足夠空間，同時能安全地抓住孩子手。測試孩子時檢驗(yàn)者能夠位于其一邊，但測試大孩子時需要騎跨在他們腿上方(注意不能固定兒童雙腿)。

B坐位GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第53頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)5419．20.仰臥：翻至右（左）側(cè)，到達(dá)坐位0分不能開啟右(左)側(cè)臥位到坐位1分向右(左)側(cè)翻身，開啟坐位2分向右(左)側(cè)(左)，部分完成坐位3分向右(左)側(cè)翻身，完成坐位位置：仰臥位，頭在中線，四肢自然伸展。方法：指導(dǎo)孩子先翻至右側(cè)，然后坐起。若從仰臥翻身成俯臥然后坐起，這種方法不符合任一得分標(biāo)準(zhǔn),此項(xiàng)得分為0。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第54頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)55＊21.

坐在墊上，治療師支撐胸部：頭直立，保持3秒0分不能開啟抬頭1分開啟抬頭2分抬頭3秒，但頭不能直立3分頭直立（豎頭），維持3秒位置：取自然坐位，頭前屈。

方法：治療師在兒童背后用雙手支撐胸部，另一人在前面視線水平擺弄玩具。假如只有一個人，能夠用一面鏡子吸引注意。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第55頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)56＊22．坐在墊上，治療師支撐胸部：抬頭至中線位，維持10秒0分不能開啟抬頭1分開啟抬頭，頭不能到達(dá)中線位2分抬頭至中線位，<10秒3分抬頭至中線位，保持10秒位置：取自然坐位，頭前屈。方法：指導(dǎo)孩子抬頭向前看玩具，兒童抬頭位于中線?！爸芯€位”是指“頭位于中間”，是指頭在矢狀位和冠狀位上均為垂直位（雙眼平視前方）。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第56頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)57＊23．坐在墊上，單(雙)手臂支撐：保持5秒0分不能保持單臂或雙臂支撐1分保持時間<1秒2分能保持1－4秒3分能保持5秒位置：在墊子上自然坐位，手臂放于最有利支撐地方：包含前面、旁邊或放在大腿上。也能夠用一只手臂支撐或一手疊在另一手之上支撐。

方法：對于較小或能力差孩子，治療師應(yīng)在兒童背后，另一個人在前面勉勵，也能夠讓兒童面對鏡子。對于大孩子能夠要求保持姿勢到達(dá)要求時間。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第57頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)58＊24．坐在墊上：無手臂輔助，保持3秒0分無雙上肢支撐不能保持坐位1分單臂支撐，保持坐位2分無手臂輔助，保持時間<3秒3分無手臂輔助，保持3秒位置：在墊子上自然坐位，手臂任意放置。

方法：檢驗(yàn)者能夠位于孩子前面或后面。許多孩子能夠在開始時用手臂支撐，然后依據(jù)動作要求或示范抬起一手或雙手。年幼兒童能夠開始手臂支撐，然后玩具誘導(dǎo)抬起一側(cè)或雙側(cè)手臂，或經(jīng)過游戲如：拍手，來抬起雙手?！盁o手臂輔助”是指不用手臂承重而到達(dá)或保持坐位。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第58頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)59＊25．坐在墊上，前方放一小玩具：軀干前傾，觸到玩具，無手臂輔助重新回到直立位0分不能開啟軀干前傾1分軀干前傾，不能回到軀干直立位2分前傾，觸到玩具，利用手臂回到直立位3分前傾，觸到玩具，無手臂輔助下回到直立位位置：在墊子上取自然坐位，手位置能夠依據(jù)孩子能力而定，但完成此項(xiàng)目，兒童需坐穩(wěn)。

方法：使玩具離開孩子足夠遠(yuǎn)，必須前傾才能夠到?？蓭状螄L試來判斷玩具是否在孩子前傾夠得著地方。對于較小孩子，可用較大玩具，使其雙手均不承重。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第59頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)60＊26．27.坐在墊上：觸到置于右(左)后方45°玩具，回到起始位0分不能開啟觸摸玩具1分開啟伸手，達(dá)不到后方2分到達(dá)后方，觸不到玩具或不能回到起始位3分觸到置于右(左)后方45°玩具后，回到起始位位置：孩子舒適坐在墊子上(包含W坐)，手臂位置能夠改變，但孩子必須能夠坐穩(wěn)并嘗試完成該項(xiàng)。

方法：在孩子右后方45度位置放置玩具，離臀部約一掌距離。只要兒童用右手觸到玩具，就能夠得分。“抵達(dá)后方”指右手抵達(dá)右側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子之后，能夠得到2分。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第60頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)6128．29.右(左)側(cè)坐位：無手臂輔助，保持5秒0分不能保持右(左)側(cè)坐位1分雙臂支撐，保持右(左)側(cè)坐位5秒2分右(左)臂支撐，保持右(左)側(cè)坐位5秒3分無手臂輔助，保持右(左)側(cè)坐位5秒位置：在墊子上取右側(cè)坐位（即右側(cè)坐骨承重，且雙腿屈曲向左，雙足并攏或與左側(cè)臀部呈直線），開始時能夠雙臂支撐,然后右臂支撐或無上肢支撐。

方法：指導(dǎo)孩子抬起左臂或雙臂。一旦確定兒童完成三種姿勢中一個，開始記時5秒，假如不能堅(jiān)持5秒，則降低一個級別姿勢再次記5秒。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第61頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)62＊30．坐在墊上：軀體有控制地轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位0分不能開啟降低軀干至俯臥位1分啟始降低軀干到俯臥位2分轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位，向前跌倒3分將軀體有控制地轉(zhuǎn)變成俯臥位位置：舒適地坐在墊子上。

方法：孩子利用手臂有控制地將軀體轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位。“控制下”指受調(diào)控或受支配運(yùn)動?！暗埂笔遣皇芸刂七\(yùn)動，不包含突然摔下，然后翻到俯臥位。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第62頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)63＊31．32.雙足在前坐在墊上：向右（左）側(cè)轉(zhuǎn)變?yōu)?點(diǎn)位0分不能開啟由右(左)側(cè)至4點(diǎn)位1分開啟由右(左)側(cè)轉(zhuǎn)變?yōu)?點(diǎn)位2分部分完成從右(左)側(cè)變?yōu)?點(diǎn)位3分完成從右(左)側(cè)變?yōu)?點(diǎn)位位置：坐在墊子上,雙腿放在前面。(不允許W坐)

方法：能夠經(jīng)過右側(cè)橫坐位轉(zhuǎn)換到四點(diǎn)位，或者先向前移動然后向右轉(zhuǎn)越過右腿變成四點(diǎn)位。也能夠經(jīng)過上臂支撐來完成這項(xiàng)任務(wù)，先用前臂支撐后伸直肘部，還是直接就用雙手支撐都行，但不能先轉(zhuǎn)到俯臥位再轉(zhuǎn)成四點(diǎn)位。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第63頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)6433．坐在墊上：無手臂輔助，軀干轉(zhuǎn)90°0分不能開啟轉(zhuǎn)動1分開啟轉(zhuǎn)動2分雙臂輔助下，轉(zhuǎn)體90°3分無雙臂輔助，轉(zhuǎn)體90°位置：以任何姿勢坐在墊子上。

方法：指導(dǎo)孩子向左或右旋轉(zhuǎn)(任何方向都能夠)。將玩具置于90度以外,但仍在他們視線之中，利用雙腿轉(zhuǎn)動90度。許多孩子轉(zhuǎn)換成四點(diǎn)位代替轉(zhuǎn)身。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第64頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)65＊34．坐在凳上：無手足支撐，保持10秒0分不能坐在凳上（凳高同小腿長度）1分坐在凳上，手足支撐保持10秒2分坐在凳上，無手臂輔助，足支撐保持10秒3分坐在凳上，足懸垂，無手臂輔助支撐，保持10秒位置：坐在凳上，膝在凳邊緣，雙足懸空。方法：放置在凳子上(腳懸空無支撐)，假如可坐穩(wěn)，讓其抬起手臂做到“無手臂輔助”，在兒童抬起手臂前或之后，治療師放開兒童，開始記時10秒。只要用手臂支撐（不論是否用足支撐），得分≤1分。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第65頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)66＊35．站立：坐到小凳上0分不能開啟坐到小凳上1分開啟坐到小凳上姿勢2分部分完成坐在小凳上3分完成坐在小凳上位置：孩子站在小凳前,面朝小凳或背朝或平行。能夠無支撐或用一手或雙手抓住凳子，但身體任何部位不能倚靠凳子。

方法：孩子能夠任何方式坐到凳子上，能夠爬至凳子上并轉(zhuǎn)身或能夠直接由站位坐在凳子上。大孩子能夠在語言指導(dǎo)下坐到凳子上，小孩子能夠用動作示范，或者用玩具勉勵坐到凳子上。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第66頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)67＊36．在地板上：坐到小凳上0分不能開啟坐到小凳上1分開啟坐到小凳上2分部分完成坐在小凳上3分完成坐在小凳上位置：孩子能夠面對、背對或平行于凳子。開始姿勢能夠包含在地板上臥、坐、四點(diǎn)位或跪位等任何姿勢，不過除外站立位。

方法：和35不一樣，本項(xiàng)測試目標(biāo)是了解孩子是否能從地板上起身并坐到小凳子上，和35一樣孩子能夠選擇任何方式坐到小凳子上。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第67頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)68＊37．在地板上：坐到大凳上0分不能開啟坐到大凳上1分開啟坐到大凳上2分部分完成坐在大凳上3分完成坐在大凳上位置：把孩子放在大凳子前地板上?！霸诘匕迳稀敝刚玖⒁酝魏巫藙荩?、坐、四點(diǎn)位。

方法：孩子是否能從地板起來而坐在大凳子上，與35、36一樣，孩子能夠選擇任何方式爬到凳子上。在凳子上能夠采取任何坐姿。如能起身站在大凳旁邊（或靠著高凳基本站直），可得2分。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第68頁爬和跪共14項(xiàng)涵蓋能力有：

轉(zhuǎn)為和/或保持各種4點(diǎn)位或高跪位身體向前轉(zhuǎn)為俯臥、4點(diǎn)位或高跪位保持4點(diǎn)位完成特定任務(wù)GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第69頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)7038.俯臥：向前爬1.8米（6ft）0分不能開啟向前爬行1分向前爬小于60cm(2ft)2分向前爬60cm-1.5m(2-5ft)3分向前爬1.8米（6ft）位置：孩子俯臥在2.4米墊子一端。

方法：指導(dǎo)孩子腹部貼地，靠四肢向前移。放置一件玩具在墊子上，誘導(dǎo)孩子向前爬行。

C爬行和跪GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第70頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)71＊39．4點(diǎn)位：雙手和雙膝承重，保持10秒0分雙手和雙膝不能承重1分雙手和雙膝承重<3秒2分雙手和雙膝承重3－9秒3分雙手和雙膝承重10秒位置：孩子在墊子上呈四點(diǎn)位，頭、軀干和骨盆必須離開墊子，臀部離開小腿。

方法：指導(dǎo)孩子盡可能保持此姿勢來到達(dá)要求時間。用玩具吸引他們注意力，有利于完成測試。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第71頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)72＊40．4點(diǎn)位：無手臂輔助，轉(zhuǎn)變?yōu)樽?分不能開啟坐位1分開啟坐位2分手臂支撐下完成坐位3分無手臂輔助完成坐位位置：孩子在墊子上取四點(diǎn)位。

方法：讓孩子轉(zhuǎn)為坐位。孩子在自己嘗試前過渡期中能夠示范。2分標(biāo)準(zhǔn)，可能是單手或雙手支撐。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第72頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)73＊41．俯臥位：轉(zhuǎn)變?yōu)?點(diǎn)位，雙手和雙膝承重0分不能開啟4點(diǎn)位承重1分開啟4點(diǎn)位承重2分部分到達(dá)4點(diǎn)位承重3分到達(dá)4點(diǎn)位，雙手和雙膝承重位置：孩子在墊子上俯臥。

方法：指導(dǎo)孩子擺成四點(diǎn)位，大孩子能夠語言指導(dǎo)轉(zhuǎn)換成四點(diǎn)位，小孩子需要用用玩具逐步引導(dǎo)來轉(zhuǎn)成四點(diǎn)位。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第73頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)74＊42．434點(diǎn)位：右（左）臂向前伸，手高于肩0分不能開啟右(左)臂前伸1分開啟右(左)臂前伸2分部分完成右(左)臂前伸3分右(左)臂前伸，手高于肩位置：孩子在墊子上，保持四點(diǎn)位。方法：能夠要求大孩子伸出右手向前在肩水平之上，可在適當(dāng)高度放置玩具。兒童手臂高于肩膀，即使肘關(guān)節(jié)伸展不充分，也可得3分。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第74頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)75＊44．4點(diǎn)位：向前爬或移蹭1.8m(6ft)0分不能開啟向前爬或蹭移1分爬或蹭移＜60cm（2ft）2分爬或臀部60cm-1.5m3分向前爬或蹭移1.8m（6ft）位置：將孩子放于2.5米墊子一端，呈四點(diǎn)位，孩子最少能保持四點(diǎn)位片刻才能深入完成此評分。

方法：指導(dǎo)孩子朝前爬，“爬行”是指用手膝移動，能夠不交替?！耙撇洹笔侵竸幼鹘┯驳匾苿樱軌虬巴锰被颉巴尾恳撇洹?，但起始姿勢必須是4點(diǎn)位。能夠用玩具逐步誘導(dǎo)孩子靠近目標(biāo)。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第75頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)76＊45．4點(diǎn)位：交替向前爬1.8m(6ft)0分不能開啟交替爬1分4點(diǎn)交替爬＜60cm（2ft）2分4點(diǎn)交替爬60cm-1.5m（2-5ft）3分4點(diǎn)交替爬1.8ｍ（6ft）位置：讓孩子成四點(diǎn)位放于墊子一端，孩子必須能夠保持四點(diǎn)位。

方法：指導(dǎo)孩子向前交互爬至另一端。“交替爬行”是指當(dāng)手和膝向前移動時為雙手臂及腿交替運(yùn)動。這些交替運(yùn)動不需要很協(xié)調(diào)。但不能出現(xiàn)兔跳或臀部移蹭。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第76頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)77＊46．4點(diǎn)位：用手和膝/足向上爬4級臺階0分不能開啟爬上臺階1分用手和膝/足爬上1級臺階2分用手和膝/足爬上2-3級臺階3分用手和膝/足爬上4級臺階位置：在臺階前保持四點(diǎn)位。標(biāo)準(zhǔn)尺寸(15厘米高)臺階，也能夠從站立位開始。

方法：指導(dǎo)孩子向上爬，可經(jīng)過示范或用玩具來誘導(dǎo)。檢驗(yàn)者應(yīng)該在孩子后面保護(hù)預(yù)防摔傷。雙手和雙腿必須到達(dá)第四級才能得3分。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第77頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)7847．4點(diǎn)位：用手和膝/足向下倒退4級臺階0分不能開啟倒退爬行臺階1分用手和膝/足倒退爬下1級臺階2分用手和膝/足倒退爬下2-3級臺階3分用手和膝/足倒退爬下4級臺階位置：孩子取四點(diǎn)位，放在4級樓梯頂端

方法：指導(dǎo)孩子一級一級向下爬，采取腹爬和四點(diǎn)爬方式均可，不允許坐在臺階上向前移動或俯臥向臺階下滑行。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第78頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)79＊48．坐在墊上：手臂輔助下變成高跪位，無手臂輔助，保持10秒0分?jǐn)[放成高跪位，不能保持，一直扶持1分?jǐn)[放成高跪位后，手臂輔助下保持10秒(開始位置：把孩子擺放為高跪位，扶持高凳)2分扶持下到達(dá)高跪位，保持10秒(開始位置：坐于墊子，前面放凳子)3分手臂輔助下轉(zhuǎn)變成高跪位，無手臂輔助保持10秒(從墊子上任何坐姿開始)位置：各級評分開始位置不相同

方法：需要先做幾次測試來了解是否能夠從坐位到高跪以及是否需要使用凳子。指導(dǎo)孩子經(jīng)過手臂幫助來完成高跪位。高跪位不要求身體保持一條直線,只要讓臀部離開小腿和/或墊子即可。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第79頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)8049．50高跪：手臂輔助轉(zhuǎn)變?yōu)橛遥ㄗ螅┫グ牍?，無手臂輔助，保持10秒0分?jǐn)[放成單膝跪位，扶持下不能保持1分?jǐn)[放成單膝跪位，扶持下保持10秒(開始位置：把孩子放置在右（左）膝半跪位并抓住凳子)2分完成單膝跪位，扶持下，保持10秒(開始位置：跪于墊子，前面放置凳子)3分用手臂輔助轉(zhuǎn)變?yōu)榘牍蛭?，無手臂輔助，保持10秒(開始位置：在墊子上取高跪位)位置：各級評分開始位置均不相同。

方法：需要先做幾次測試來了解孩子是否能夠從高跪位到右膝半跪以及是否需要使用凳子。

半跪是指重量位于一側(cè)膝和對側(cè)足承重，要求臀部離開小腿或墊子。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第80頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)81＊51．高跪位：無手臂輔助，前行跪行10步0分不能開啟跪行1分兩手扶持，向前跪行10步2分單手扶持，向前跪行10步3分無手臂輔助，向前跪行10步位置：孩子在墊子上取高跪位

方法：指導(dǎo)孩子向前跪行最少走10步。向前一步是指單側(cè)下肢從離開地板到再次接觸地板全過程?？捎檬址龀秩魏卧O(shè)備，但不能扶持人。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第81頁站共13項(xiàng)涵蓋能力有：

保持各種站立位能力從不一樣姿勢開始轉(zhuǎn)為站立位保持站立位，完成特定任務(wù)GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第82頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)83D站＊52．在地板上：拉著大凳站起0分不能開啟拉起至站立位1分開啟拉起至站立位2分部分拉起至站立位3分凳旁拉起至站立位位置：孩子位于大凳子前地板/墊子上，能夠是除了站立以外任何姿勢。

方法：指導(dǎo)孩子拉著凳子自己站起來。能夠使用示范、言語勉勵、玩具誘導(dǎo)等方法。主要測試孩子拉著站起來能力而不是站質(zhì)量。3分標(biāo)準(zhǔn)，必須雙足承重成直立位，但允許上肢或身體其它部位倚靠高凳。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第83頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)84＊53．站立：無手臂輔助，保持獨(dú)站3秒0分雙手扶持下不能保持站立1分雙手扶持，站立3秒(允許上肢或身體其它部位倚靠器械)2分單手扶持，站立3秒(除單手以外身體部位不能倚靠器械)3分無手臂輔助，獨(dú)站3秒位置：孩子站立在地板上(不一樣姿勢開始)

方法：指導(dǎo)孩子脫離任何支撐保持站立，手臂放開達(dá)3秒即可得3分。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第84頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)85＊54．55站立：單手扶大凳，抬起右（左）足，保持3秒0分不能開啟抬起右(左)足1分雙手扶大凳，抬起右(左)足<3秒2分雙手扶大凳，抬起右(左)足3秒3分單手扶大凳，抬起右(左)足<3秒位置：孩子位于凳子旁邊，站在地上而不是墊子上，扶著大凳子。面對凳子或平行。

方法：孩子開始時是否能用一只手或兩只手抓住凳子，能夠讓孩子抬腿踢一件玩具也可穿褲子使其抬腿，抬起下肢必須完全離開地面。前臂能夠靠凳子。不允許先雙手扶持，抬起一足后再松開一只手。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第85頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)86＊56．站立位：無手臂輔助，保持20秒0分不能獨(dú)站1分無手臂輔助，保持<3秒2分無手臂輔助，保持3-19秒3分無手臂輔助，保持20秒位置：孩子站立在地板上而不是墊子上，準(zhǔn)備階段能夠有支持或沒有支持。

方法：此項(xiàng)主要觀察孩子站立時間。孩子能夠調(diào)整他們姿勢，但不能向任何方向跨步。能夠使用言語勉勵或玩具誘導(dǎo)方法使孩子維持站立位。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第86頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)87＊57．58站立：無手臂輔助，抬起左（右）足，保持10秒0分無手臂輔助，不能抬起左(右)足1分無手臂輔助，抬起左(右)足<3秒2分無手臂輔助，抬起左(右)足3-9秒3分無手臂輔助，抬起左(右)足10秒位置：孩子站在地板上，手臂不支撐。方法：指導(dǎo)孩子抬起左腳離開地面，右下肢獨(dú)站保持10秒。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第87頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)88＊59．坐在小凳上：無手臂輔助，轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽?分不能開啟站立1分開啟站立2分手臂支撐下轉(zhuǎn)換為站立位3分無手臂輔助，轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽晃恢茫汉⒆幼谛〉首由希〉首痈叨冗m當(dāng)，雙足能夠平放在地板上，膝屈曲90°。

方法：孩子站起時能夠調(diào)整姿勢，但不能向任何方向跨步。能夠使用言語勉勵或玩具誘導(dǎo)方法使孩子站起。3分標(biāo)準(zhǔn)，在站立過程中手臂不能有任何支撐座位或身體動作。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第88頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)89＊60．61高跪：無手臂輔助，經(jīng)過右（左）膝半跪位轉(zhuǎn)變成站立位0分不能開啟站起1分開啟站起2分手臂輔助轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽?分無手臂輔助，經(jīng)過右(左)膝半跪位轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽晃恢茫菏购⒆与p膝跪于墊子上，無手臂輔助。

方法：指導(dǎo)孩子從高跪位站起，不用任何外來支撐如家俱或地板。能夠示范。也能夠經(jīng)過幾次試驗(yàn)觀察孩子是否需要經(jīng)過半跪位。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第89頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)90＊62．站立：無手臂輔助，有控制地坐到地板上0分不能降低身體靠近地板1分跌坐到地板上2分手臂輔助或扶持，有控制地坐到地板上3分無手臂輔助有控制地坐到地板上位置：孩子站在地板上或者墊子上，必須能夠在手臂不支撐情況下站立。

方法：指導(dǎo)孩子降低身體坐到地板上，能夠包含任何坐姿勢。能夠經(jīng)過幾次試驗(yàn)來判斷孩子是否需要手臂幫助或者抓著器械。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第90頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)91＊63．站立：無手臂輔助，蹲下0分不能開啟蹲下1分開啟下蹲動作2分手臂輔助或扶持，完成下蹲動作3分無手臂輔助，蹲下位置：站立在地板上或者墊子上。必須能獨(dú)站。

方法：指導(dǎo)孩子降低身體蹲下來，“蹲”是指靠近地面蜷或彎膝坐在腳后跟上?？赡苄枰獛状卧囼?yàn)來判斷孩子是否需要手臂幫助或者需要抓住器械。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第91頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)92＊64．站立：無手臂輔助,撿起地上物體，回到站立位0分不能開啟從地面上撿起物品1分開啟從地面上撿起物品2分手臂輔助或扶持，從地上撿起物品3分無手臂輔助，從地上撿起物品，回到站立位位置：必須能獨(dú)站

方法：在孩子面前地上放一個玩具，指導(dǎo)孩子撿起玩具并重新站立。能夠經(jīng)過幾次試驗(yàn)來判斷孩子是否需要手臂幫助或者需要抓扶著器械。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第92頁走、跑和跳共24項(xiàng)涵蓋能力有：各種行走能力完成特定任務(wù)，如上、下樓梯和踢球各種跳躍動作GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第93頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)94E走、跑和跳＊65.66站立，兩手扶大凳：向右（左）側(cè)行5步0分不能開啟向右(左)側(cè)走1分開啟側(cè)行，但向右(左)側(cè)移動＜1步2分向右(左)側(cè)行1－4步3分向右(左)側(cè)行5步位置：孩子面對大凳子站立并用雙手抓住。

方法：允許孩子稍轉(zhuǎn)身但必須橫向跨步。允許前臂倚靠或身體其它部位接觸設(shè)備?？捎闷胶飧艽?。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第94頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)95＊67．68站立，牽雙手（一只手）：向前走10步0分不能開啟向前行走1分向前走＜3步2分向前走3－9步3分向前走10步位置：面對面站著，讓孩子扶住治療師雙手，治療師在前面提供支持但絕大部分承重依靠孩子自己。

方法：指導(dǎo)孩子盡可能地向前走10步。行走應(yīng)連續(xù)，能夠有1-2秒停頓，但不能夠更長。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第95頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)96＊69．站立：向前獨(dú)走10步0分不能開啟向前走1分向前走＜3步2分向前走3－9步3分向前走10步位置：孩子必須能獨(dú)立站立

方法：指導(dǎo)孩子盡可能自己向前走至10步。腳步必須連貫，之間可有1-2秒停頓，但過長則考慮終止評定。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第96頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)97＊70．站立：向前走10步，停下，轉(zhuǎn)身180°，返回0分向前走10步，不能在不跌倒情況下停住1分向前走10步，停住，不能開啟轉(zhuǎn)身2分向前走10步，停住，轉(zhuǎn)身<180°3分向前走10步，停住，轉(zhuǎn)身180°，返回位置：獨(dú)站

方法：強(qiáng)調(diào)次序，孩子必須先停后轉(zhuǎn)身。3分強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)身180°再開始返回，返回后無須計(jì)算步數(shù)。評定重點(diǎn)是能否向前行走，停下時不摔倒；轉(zhuǎn)身180°后再次開始行走。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第97頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)98＊71．站立：倒退行走10步0分不能開啟倒退行走1分倒退行走<3步2分倒退行走3－9步3分倒退行走10步位置：獨(dú)站

方法：指導(dǎo)孩子盡可能向后退至10步。后退時步子大小并不主要，步子必須連貫，可有1-2秒停頓。但過長則要考慮終止評定。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第98頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)99＊72．站立：雙手拿著一個大物向前走10步0分雙手拿著一個大物時不能開啟步行1分單手拿著一個小物向前走10步2分雙手拿著一個小物向前走10步3分雙手拿著一個大物向前走10步位置：獨(dú)站方法：大物指必須用兩只手才能搬運(yùn)東西(足球或氣球)，小物指可用單手拿住東西，小娃娃或小卡車。能夠讓孩子拿東西給他人。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第99頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)100＊73．站立：在20cm（8英寸）寬兩條平行線之間連續(xù)前行10步0分在兩條相距20cm（8英寸）平行線內(nèi)不能開啟行走1分在兩條相距20cm（8英寸）平行線連貫向前走<3步2分在兩條相距20cm（8英寸）平行線連貫向前走3－9步3分在兩條相距20cm（8英寸）平行線連貫向前走10步位置：孩子站在兩條平行線起始端，該平行線為2厘米寬，20厘米間隔，6米長。

方法：孩子必須朝前走在兩線之間，腳能夠碰到線但不能越線，腳步必須連貫，停頓不超出2秒，一旦越線重新開始測試。GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第100頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)101＊74．站立：在2cm（0.8in）寬直線連貫前行10步0分不能開啟沿著2cm寬直線前行1分沿著2cm寬直線連貫向前走<3步2分沿著2cm寬直線連貫向前走3-9步3分沿著2cm寬直線連貫向前走10步位置：孩子站在一條2厘米寬、6米長直線起始端。

方法：孩子向前走，必須確保部分足底踏線，行走連貫，停頓不超出2秒，一旦足底完全離線，重新開始測試。

GMFM包含分級系統(tǒng)專家講座第101頁2023/4/25粗大運(yùn)動功效測量(GMFM)102＊75．76站立：右（左）腳在前，跨過膝水平高度桿0分右(左)足在前，不能開啟跨桿1分右(左)足在前，跨過5-7.5cm高桿2分右(左)足在前，跨過小腿中部高度桿3分右(左)足在前，跨過膝水平高度桿位置：孩子站在地板上，檢驗(yàn)者在孩子前面或旁邊，保持桿水平放置。

方法：指導(dǎo)孩子右腳起步跨越木棒，最初能夠從較低高度開始。孩子越過桿不跌倒，雙下