2021年山西省忻州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2021年山西省忻州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

2.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

3.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

4.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

5.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

6.該患兒如果為口服補(bǔ)液，應(yīng)如何補(bǔ)A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時(shí)少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時(shí)少量多次喂服

7.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

8.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

9.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

10.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對(duì)癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查

二、4.X型題(10題)11.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤和視神經(jīng)腦膜瘤的鑒別，正確的是()

A.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多見(jiàn)于兒童，視神經(jīng)腦膜瘤多見(jiàn)于中年女性

B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于視神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，視神經(jīng)腦膜瘤起源于硬腦膜中的蛛網(wǎng)膜纖維母細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞

C.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多先出現(xiàn)眼球突出，視神經(jīng)腦膜瘤多先出現(xiàn)視力下降

D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤不易向顱內(nèi)蔓延

E.MRI視神經(jīng)膠質(zhì)瘤T1、T2加權(quán)均呈高信號(hào)，視神經(jīng)腦膜瘤T1、T2加權(quán)均呈低信號(hào)

12.因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過(guò)程的因素有

A.反復(fù)多次的手法復(fù)位B.復(fù)位不滿意，對(duì)線差C.固定不確實(shí)D.過(guò)早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻扙.開(kāi)放骨折感染

13.中期胃癌的概念是

A.癌腫深達(dá)肌層B.無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.不侵及鄰近器官D.可侵及鄰近器官，不侵及遠(yuǎn)處器官E.可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

14.何種細(xì)菌可引起侵襲性腸炎

A.致病性大腸桿菌B.沙門菌屬C.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌D.志賀菌E.鼠傷寒沙門菌

15.DIP具有以下特征A.A.肺泡內(nèi)大量的巨噬細(xì)胞聚積，呈泡沫狀細(xì)胞

B.病變分布均勻一致

C.肺間隔有少量膠原沉積和炎細(xì)胞浸潤(rùn)

D.預(yù)后好，可有自行改善或緩解

E.激素治療反應(yīng)好

16.術(shù)后血栓性靜脈炎的處理是

A.停止從該靜脈輸液B.按摩患肢C.局部硫酸鎂濕熱敷D.抗生素E.早期活動(dòng)

17.肝硬化患者因反復(fù)大量出血而考慮手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)證為

A.無(wú)黃疸B.無(wú)腹腔積液C.肝功輕度異常D.無(wú)并發(fā)癥E.急診手術(shù)效果較好

18.腹膜液性無(wú)回聲腫塊見(jiàn)于

A.囊性淋巴管瘤B.包蟲(chóng)囊腫C.血腫吸收期D.腹膜后膿腫E.橫紋肌肉瘤

19.傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷依據(jù)是A.A.發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，肝大、脾大

B.冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

C.異常淋巴細(xì)胞＞10%

D.VCAIgM陽(yáng)性

E.嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

20.確診過(guò)期妊娠，下列哪些情況應(yīng)立即終止妊娠

A.宮頸Bishop評(píng)分9B.胎兒估計(jì)2500gC.胎動(dòng)12小時(shí)累計(jì)數(shù)10次D.生物物理評(píng)分8分E.AFI4cm

三、3.X型題(2題)21.化妝品引起的刺激性接觸性皮炎，其發(fā)病機(jī)制包括

A.化妝品溶解皮膚角質(zhì)B.化妝品中含有光毒物質(zhì)C.化妝品溶解皮脂作用D.化妝品成分的致敏作用E.使用者機(jī)體敏感

22.判定理發(fā)店、美容店中理發(fā)用具消毒效果的微生物指標(biāo)為

A.大腸菌群B.乙型肝炎表面抗原C.痢疾桿菌D.金黃色葡萄球菌E.細(xì)菌總數(shù)

四、6.B1型題(2題)23.頭痛伴腦膜刺激征者

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

24.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.患者目前皮膚大量瘀斑，最可能出現(xiàn)的是

A.DICB.肺梗死C.COPDD.心肌梗死E.腦出血

26.首先應(yīng)考慮的診斷是()

A.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓腦出D.腦梗死E.原發(fā)性腦干損傷

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，男，60歲，糖尿病史20年，口服降糖藥物治療，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出現(xiàn)雙下肢水腫，BP160/90mmHg，尿常規(guī)：蛋白

，RBC3/HP，血清蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，腎穿刺活檢示結(jié)節(jié)性腎小球硬化，腎小球系膜細(xì)胞及基質(zhì)重度增生，腎小囊腔壁層可見(jiàn)“囊滴”，最可能的診斷是

A.糖尿病伴淀粉樣變B.糖尿病腎病C.糖尿病伴膜性腎病D.糖尿病伴系膜毛細(xì)血管性腎炎E.糖尿病伴硬化性腎炎

28.女孩，3歲。為21-三體綜合征的易位型。其下列染色體核型中哪項(xiàng)最常見(jiàn)

A.46xy，－13，＋t(13q21q)

B.46xx，－14，＋t(14q21q)

C.46xy，－21，＋t(21q22q)

D.46xx，－21，＋t(21q21q)

E.46xx，－22，＋t(21q22q)

參考答案

1.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

2.C

3.D

4.D

5.A

6.A口服補(bǔ)液量80～100ml/kg，液體總量為800～1000ml，于8～12小時(shí)少量多次喂服補(bǔ)足累積損失，脫水糾正后則將余量等量稀釋后按需維持喂服。

7.ABCDE

8.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)是好發(fā)于6個(gè)月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

9.B

10.E根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，多為自限性，但需密切觀察病情變化及時(shí)降溫處理，防止高熱驚厥，多飲水和補(bǔ)充維生素C等。

11.AB

12.ABCDE解析：影響骨折愈合的因素有很多：反復(fù)多次的手法復(fù)位；手法復(fù)位骨折部位復(fù)位不滿意，對(duì)線差或過(guò)度牽引；固定不確實(shí)；過(guò)早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以及感染?/p>

13.ABC中期胃癌為癌腫深達(dá)肌層但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和不侵及鄰近器官者。

14.BCDE

15.ABCDE

16.ACD

17.ABCD

18.ABCD

19.ACDE診斷以典型臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、咽痛、肝、脾及淺表淋巴結(jié)腫大)，外周血異型淋巴細(xì)胞＞10%和嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性為依據(jù)，并結(jié)合流行病學(xué)資料多可作出臨床診斷。對(duì)嗜異性凝集試驗(yàn)陰性者可測(cè)定特異性EBV抗體(VCAIgM、EAlgG)以助診斷。

20.ABCE

21.AC化妝品引起的刺激性接觸性皮炎，其發(fā)病機(jī)制包括化妝品溶解皮膚角質(zhì)和化妝品溶解皮脂作用。

22.AD《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》