2021年江蘇省淮安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2021年江蘇省淮安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

2.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

3.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

4.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

5.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

6.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

7.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

8.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

9.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個(gè)腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實(shí)音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

10.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

二、4.X型題(10題)11.肺癌患者可出現(xiàn)

A.心律失常B.聲音嘶啞C.吞咽困難D.男性乳房肥大E.重癥肌無力

12.1歲患兒腹瀉2天，大便為水樣，每天10～15次，尿少。檢查：體溫38.5℃，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼，脈搏微弱，血清鈉126mmol/L,CO2CP6．0mmol/L，第一天補(bǔ)液應(yīng)該是A.A.補(bǔ)液總量為150～180ml/kg

B.補(bǔ)累積損失量用4:3:2溶液(2/3張)

C.前8小時(shí)的補(bǔ)液量補(bǔ)總量的1/2

D.首先用4%碳酸氫鈉20ml/kg擴(kuò)容

E.擴(kuò)容量應(yīng)從累積損失量中扣除

13.淋病的傳播途徑有A.A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.性接觸傳播D.血液傳播E.與淋病患者共用浴盆、毛巾等接觸傳播

14.下列是骨折晚期并發(fā)癥的有

A.壓瘡B.失血性休克C.缺血性骨壞死D.脂肪栓塞E.墜積性肺炎

15.男孩，13個(gè)月，因腹瀉嘔吐3天而入院，入院后診斷為中度等滲性脫水，經(jīng)補(bǔ)液治療，在補(bǔ)液過程中因氯化鉀過量，經(jīng)血檢查血鉀為7.5mmol/L，診斷為高鉀血癥，Jb電圖應(yīng)有以下改變A.A.T波高尖呈帳篷狀B.P波平或消失C.P-R間期縮短D.QRS波增寬E.S波加深，ST段壓低

16.男性，62歲，間斷肉眼血尿3個(gè)月余。尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤。哪幾項(xiàng)檢查以除外上尿路腫瘤是不正確的()

A.靜脈腎盂造影B.放射性核素腎掃描C.逆行尿路造影D.MRIE.腹部X線平片

17.下列惡性骨腫瘤中呈多發(fā)性表現(xiàn)的是

A.軟骨肉瘤B.骨肉瘤C.轉(zhuǎn)移瘤D.骨髓瘤E.纖維肉瘤

18.可以從患者糞便中排出病原體的疾病有A.A.霍亂、副霍亂B.甲型病毒性肝炎C.傷寒D.急性脊髓灰質(zhì)炎E.乙型病毒性肝炎

19.下列關(guān)于骨軟骨瘤的敘述正確的是

A.又稱骨軟骨性外生疣

B.見于兒童

C.好發(fā)于四肢長骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

D.生長緩慢，但癥狀多明顯

E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

20.椎管狹窄癥包括

A.椎管狹窄B.椎間盤疝C.側(cè)隱窩狹窄D.椎間孔狹窄E.椎間盤變性

三、3.X型題(2題)21.為防止乙型肝炎流行，切斷傳播途徑的主要措施包括

A.推行一次性注射器

B.加強(qiáng)公共場(chǎng)所中理發(fā)美容、修腳等工具的消毒

C.加強(qiáng)糞便無害化處理和管理

D.加強(qiáng)血液制品管理

E.飲用水消毒

22.以下寄生蟲病為螺傳寄生蟲病的是

A.華支睪吸蟲病B.弓形蟲病C.蛔蟲病D.廣州管圓線蟲病E.日本血吸蟲病

四、6.B1型題(2題)23.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.本病的一線藥物為

A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.拉莫三嗪E.苯巴比妥

26.致病因素是()

A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.退行性改變D.變態(tài)反應(yīng)E.高血壓

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于聲速、波長、頻率及其關(guān)系的描述錯(cuò)誤的是

A.單位時(shí)間內(nèi)質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)次數(shù)為頻率

B.波動(dòng)傳播一個(gè)波長的時(shí)間為一個(gè)周期

C.同一傳播方向上，相位差2π，相鄰兩質(zhì)點(diǎn)間距為波長

D.C=T×λ

E.C=f×λ

28.男，32歲，超聲示睪丸內(nèi)可探及多個(gè)結(jié)節(jié)狀低回聲光團(tuán)，邊界清，CDFI：血流信號(hào)豐富。如圖所示，考慮為

A.睪丸膿腫B.精原細(xì)胞瘤C.睪丸炎D.睪丸結(jié)核E.睪丸惡性畸胎瘤

參考答案

1.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細(xì)胞、中性粗細(xì)胞升高為主，有時(shí)胞漿中可見中毒顆粒。

2.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

3.B

4.D

5.E

6.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

7.D對(duì)于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進(jìn)一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

8.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

9.A

10.B患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，故首先考慮癌變。

11.ABCDE

12.ABCE低滲性脫水時(shí)血清鈉低于130mmol/L；重度脫水，患兒呈重癥病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷：皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差：跟窩和前囟深陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時(shí)無淚；口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無尿，補(bǔ)充累積損失量根據(jù)脫水程度及性質(zhì)補(bǔ)充；即輕度脫水30～50ml/kg；中度為50～100ml/kg；重度為100～150m1/kg。通常對(duì)低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液；補(bǔ)液的速度取決于脫水程度，原則上應(yīng)先快后慢。

13.CE性接觸傳播是淋病的主要傳染形式，也可通過污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等間接感染。

14.ACE

15.ABDE高鉀血癥的心屯圖改變包括T波高尖呈帳篷狀、P波平或消失、QRS波增寬、ST段壓低等。

16.BDE

17.CD惡性骨腫瘤中呈多發(fā)性表現(xiàn)骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤。骨髓瘤多發(fā)占多數(shù)，單發(fā)少見，且易轉(zhuǎn)為多發(fā)。ABE多單發(fā)多見。

18.ABCD霍亂病人在發(fā)病期間可連續(xù)排菌，病人糞便和排泄物均帶菌；傷寒患者在潛伏期末就有傳染性，在整個(gè)病程中自糞便中排