2023年浙江省衢州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年浙江省衢州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.此時最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

2.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

3.【案例】患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

4.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

5.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

6.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

7.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

8.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

9.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

10.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

二、4.X型題(10題)11.多梗死癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A.多年高血壓或糖尿病史B.癥狀呈階梯樣進(jìn)展C.伴神經(jīng)功能缺損D.有影像學(xué)證據(jù)E.廣泛的皮質(zhì)及皮質(zhì)下病變

12.腹外疝嵌頓的原因包括

A.腹內(nèi)壓力突然升高B.疝環(huán)小C.糞便嵌頓D.腹壁肌肉緊張E.粘連

13.上頜竇惡性腫瘤常容易侵犯

A.眼眶B.篩竇C.蝶竇D.齒槽E.翼腭窩

14.麻疹需與以下哪些疾病鑒別

A.腸道病毒感染B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.藥物疹E.流行性腦脊髓膜炎

15.急性腎衰竭患兒，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.A.高鉀血癥B.高磷血癥C.高鈉血癥D.高鈣血癥E.高鎂血癥

16.關(guān)于低滲性脫水正確的是A.A.失鈉的比例大于失水，以細(xì)胞外液丟失為主

B.多見于久瀉及營養(yǎng)不良患兒

C.口渴明顯，口腔黏膜干燥

D.脫水癥狀明顯，較易發(fā)生休克

E.低鈉嚴(yán)重者可發(fā)生腦細(xì)胞水腫

17.慢性腎小球腎炎的綜合治療包括

A.積極應(yīng)用激素和免疫抑制藥B.積極控制高血壓C.減少尿中紅細(xì)胞數(shù)量D.使用抗血小板藥物E.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量

18.雙胎輸血綜合征中，受血胎兒的癥狀有

A.體重增長快B.肺、腎增大C.肝臟衰竭D.心腦衰竭E.紅細(xì)胞增多癥

19.腹直肌肌皮瓣的主要血供來自于

A.腹壁淺動脈B.腹壁下動脈C.腹壁上動脈D.肋間動脈E.旋髂淺動脈

20.有關(guān)肺癌下列哪一項是錯誤的()

A.多起源于支氣管黏膜上皮的嗜銀細(xì)胞

B.肺鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生與吸煙有密切關(guān)系

C.早期可形成淋巴道及血道轉(zhuǎn)移

D.以周圍型預(yù)后最好

E.肺腺癌以周圍型多見

三、3.X型題(2題)21.正位胸片上，Lutembacher綜合征表現(xiàn)為

A.肺紋理增多B.多數(shù)患者肺紋理正常C.肺門影縮小D.右心增大E.左心房增大

22.骨折的治療原則主要有

A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.適當(dāng)?shù)乃幬镏委烢.藥物治療加功能鍛煉

四、6.B1型題(2題)23.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語

24.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

五、2.A3型題(2題)25.該病例可能的病因是

A.病毒感染B.自身免疫障礙C.營養(yǎng)不良因素D.常染色體顯性遺傳病E.寄生蟲感染

26.考慮患者為何種疾病

A.周期性麻痹B.GBSC.重癥肌無力D.脊髓灰質(zhì)炎E.上呼吸道感染

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列哪項不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)

A.肌無力，腱反射減退B.腹脹，腸麻痹C.心率快，心律異常D.尿量少，呈堿性E.代謝性堿中毒

28.下列哪項不是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素

A.感染B.軟組織嵌插C.反復(fù)多次復(fù)位D.低蛋白血癥，甲亢E.沒有達(dá)到解剖復(fù)位

參考答案

1.C麻疹有并發(fā)癥時應(yīng)住院治療，控制心衰及治療肺炎。

2.A

3.D本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項特征。

4.AEG

5.ABCDE

6.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。血象白細(xì)胞計數(shù)正常，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計數(shù)相對增高。根據(jù)病史、體檢及實驗室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

7.A

8.C

9.ABCD

10.E

11.ABCDE

12.ABC疝嵌頓的機(jī)制有兩個：一是彈力性嵌頓，腹內(nèi)壓力突然升高，疝內(nèi)容物被迫沖擊經(jīng)過狹小堅韌的疝門，強(qiáng)行將其擴(kuò)大而進(jìn)入疝囊，隨著腹腔壓力又恢復(fù)正常，疝頸彈性收縮，卡住內(nèi)容物，使其無法回納；二是糞便嵌頓。

13.ABDE上頜竇惡性腫瘤，向周圍浸潤生長，常容易侵犯篩竇、眼眶、齒槽、翼腭窩。

14.ABCD

15.ABE常見高鉀、低鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥。因水潴留可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。

16.ABDE低滲性脫水患者的口渴不明顯。

17.BD

18.ABDE雙胎輸血綜合征受血胎兒接受了大量供血胎兒的血液，致使受血胎兒血量增多、心臟肥大、肝腎增大，體重增長快。

19.ADE

20.BCDE

21.ADELutembacher綜合征是指先心房缺合并風(fēng)心二狹，多有肺血多、左房增大、右室增大，甚至合并肺動脈高壓。