2023年黑龍江省齊齊哈爾市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年黑龍江省齊齊哈爾市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補(bǔ)液，應(yīng)補(bǔ)何種液體及補(bǔ)液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

2.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

3.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

4.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

5.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

6.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

7.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

8.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

9.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

10.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗(yàn)D.胸片E.運(yùn)動(dòng)平板

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于正常眼眶MRI的表現(xiàn)，描述正確的有

A.眼球前房和玻璃體呈長T1低信號(hào)和長T2高信號(hào)

B.視神經(jīng)及眼外肌T1WI和T2WI呈中等信號(hào)

C.脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜T1WI呈中等信號(hào)，T2WI呈中等信號(hào)

D.眼球壁鞏膜T1WI和T2WI均呈低信號(hào)

E.眼眶骨皮質(zhì)呈低信號(hào)骨髓呈低信號(hào)

12.顱內(nèi)高壓時(shí)，可見哪些X線征象

A.顱骨變薄B.蝶鞍擴(kuò)大C.腦回壓跡增多D.成人各顱縫均可增寬E.蝶鞍鞍背、后床突骨質(zhì)吸收

13.高鉀血癥時(shí)緊急治療措施包括

A.應(yīng)用克分子乳酸鈉B.給予大劑量排鉀利尿藥，應(yīng)用胰島素及葡萄糖C.血液或腹膜透析療法D.靜脈注射氯化鈣E.應(yīng)用利尿藥

14.維生素D中毒的治療包括A.A.立即停止使用維生素DB.補(bǔ)充鈣劑C.呋塞米靜注D.每日喝大量水分E.潑尼松口服

15.下列癥狀中，哪些是顱內(nèi)壓增高癥的癥狀A(yù).A.呼吸節(jié)律不整B.心律失常C.瞳孔不等大或擴(kuò)大D.血壓脈壓減小E.頭痛

16.顱內(nèi)良性腫瘤出現(xiàn)鈣化常見于

A.膽脂瘤B.顱咽管瘤C.垂體瘤D.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E.腦膜瘤

17.有關(guān)基底細(xì)胞癌的描述，正確的是

A.發(fā)展緩慢，很少有血行或淋巴轉(zhuǎn)移B.惡性程度高C.好發(fā)于頭面部D.能迅速侵及深部組織E.對(duì)放療敏感

18.腦出血手術(shù)指征包括

A.顱壓進(jìn)行性增高B.腦干出血C.小腦半球出血量達(dá)10mlD.大腦半球出血量達(dá)40mlE.腦出血后發(fā)生急性梗阻性腦積水

19.急性咽后膿腫常表現(xiàn)為

A.咽后壁椎前軟組織彌漫性增厚

B.咽旁軟組織彌漫性增厚

C.可見骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄

D.側(cè)位片見有頸椎強(qiáng)直，生理彎曲消失

E.有時(shí)可見氣液平面

20.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有

A.腕關(guān)節(jié)下垂B.各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸C.爪形手D.拇指不能背伸E.手背橈側(cè)皮膚感覺減退

三、3.X型題(2題)21.下面各量中適用于帶電粒子的量有

A.質(zhì)量減弱系數(shù)B.質(zhì)能轉(zhuǎn)移系數(shù)C.質(zhì)能吸收系數(shù)D.質(zhì)量阻止本領(lǐng)E.傳能線密度

22.保健食品的銷售包裝的展示版的左上角應(yīng)標(biāo)識(shí)

A.衛(wèi)食特準(zhǔn)字()第號(hào)B.保健食品標(biāo)識(shí)C.中華人民共和國衛(wèi)生部批準(zhǔn)D.衛(wèi)食保字()第號(hào)E.衛(wèi)食健字()第號(hào)

四、6.B1型題(2題)23.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個(gè)月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

24.抑制陽離子泵H+／K+-ATP酶的活力

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

五、2.A3型題(2題)25.首選的治療方法為()

A.穿刺抽液B.睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)C.中草藥D.理療E.睪丸切除術(shù)

26.以下哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查在該患者中不能出現(xiàn)

A.酸中毒B.血皮質(zhì)醇低C.血ACTH低D.低血糖E.17羥類固醇明顯降低

六、1.A1/A2型題(2題)27.下面哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不能用2%碳酸氫鈉溶液洗胃

A.美曲膦酯(敵百蟲)B.氧化樂果C.對(duì)硫磷D.敵敵畏E.甲拌磷

28.某孕婦妊娠32周，因患細(xì)菌性腹瀉而至宮縮，羊膜已破，曾做羊水磷脂酰甘油測(cè)定為15mg/L，為預(yù)防新生兒肺透明膜病，宜采取下列措施，但哪項(xiàng)除外A.A.用地塞米松注入羊膜腔

B.分娩時(shí)防止新生兒缺氧

C.生后給腎上腺皮質(zhì)激素

D.孕婦可口服地塞米松

E.生后立即氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)

參考答案

1.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補(bǔ)液時(shí)補(bǔ)液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

2.D

3.ABDE

4.E

5.ACDEF

6.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

7.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

8.BCFH

9.E

10.B

11.ABCD

12.ABCE

13.BCDE

14.AE維生素D過量中毒即應(yīng)停服維生素D，如血鈣過高應(yīng)限制鈣的攝入，包括減少富含鈣食物的攝入。加速鈣的排泄，口服氫氧化鋁或依地酸二鈉減少腸鈣的吸收，使鈣從腸道排出；口服潑尼松抑制腸內(nèi)鈣結(jié)合蛋白．的生成而降低腸鈣的吸收；亦可試用降鈣素。注意保持水、電解質(zhì)的平衡。

15.ACE最初表現(xiàn)為；頭痛、嘔吐、視力改變、易激惹，進(jìn)行性意識(shí)障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦疝，不同部位腦疝可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則等，延髓受影響時(shí)可出現(xiàn)血壓、心率波動(dòng)、呼吸漸弱或消失等。

16.BDE少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、顱咽管瘤(散在鈣化)，腦膜瘤的鈣化率均高。垂體瘤偶可鈣化。

17.ACE

18.ACDE

19.ABDE急性咽后膿腫一