2021-2022年河南省新鄉(xiāng)市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識知識點(diǎn)匯總（含答案）

2021-2022年河南省新鄉(xiāng)市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識知識點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.雄性激素治療再障的機(jī)制是

A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機(jī)體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量

C.直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D.穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血

E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

2.引起肺結(jié)核大咯血的原因是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞，空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

3.診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)A.A.＞103mlB.＞105/mlC.＞2×105/mlD.＞5×105/mlE.＞10×105/ml

4.結(jié)核菌的易感人群不包括

A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經(jīng)接種卡介苗的青壯年

5.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

6.男，64歲，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動不利。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，左眼外展位，左眼向上、下、內(nèi)活動均受限，右側(cè)偏癱，治療2日無明顯好轉(zhuǎn)

該患者最可能的診斷是A.A.腦出血(內(nèi)囊)B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成

7.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

8.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導(dǎo)聯(lián)

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

9.下列癥狀屬自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的是()

A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識模糊

B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴

C.異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫

D.以上都不是

10.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側(cè)緣

11.主動脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時(shí)的治療，錯(cuò)誤的是

A.藥物治療效果不佳B.可用二硝酸酯異山梨醇酯C.可用維拉帕米D.可用美托洛爾E.可用卡托普利

12.腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化

13.化妝品更衣室應(yīng)設(shè)置

A.流動水洗手B.衣柜C.鞋架D.空氣凈化消毒設(shè)施E.以上都是

14.接種下列制劑可獲主動免疫，除外

A.活疫苗B.滅活疫苗C.抗毒素D.類毒素E.菌苗

15.患者，女性，22歲。近3個(gè)月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

16.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

17.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實(shí)變陰影D.健側(cè)代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫

18.女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為A.A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核

19.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi)，所致膿液稀薄、不臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

20.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補(bǔ)液E.抗毒素治療

二、專業(yè)知識(5題)21.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(89～93題共用備選答案)抑制陽離子泵H+／K+一ATP酶的活力A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

22.成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過程約30秒。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷。本病的診斷是

A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B.癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作C.癔病性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇

23.女性，55歲，4年來逐漸出現(xiàn)上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細(xì)胞貧血，胃鏡見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

24.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

25.老年男性，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月伴中上腹持續(xù)性疼痛，夜間平臥時(shí)明顯，消瘦，查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Courvoisier征陽性，未及異常包塊，該患者診斷首先考慮

A.慢性膽囊炎B.膽道結(jié)石C.原發(fā)性肝癌D.胰頭癌E.胃癌

三、1.A1型題(10題)26.在腦栓塞病因中，最常見的是

A.心源性栓子B.頸內(nèi)動脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓

27.阿爾茨海默病的臨床診斷依據(jù)和方法是

A.臨床資料分析B.MRI示廣泛腦萎縮C.PS-1或PS-2基因突變D.神經(jīng)心理學(xué)檢查E.臨床資料分析結(jié)合神經(jīng)心理學(xué)檢查

28.結(jié)核菌的易感人群應(yīng)除外

A.青春期者B.腎移植術(shù)后2年者C.青壯年D.胃大部切除術(shù)后者E.矽肺

29.股骨頸骨折的體征不包括

A.患肢常有外旋畸形B.患肢短縮C.大轉(zhuǎn)子突出D.患髖軸向叩痛E.Bryant三角底邊延長

30.Dubin-Johnson綜合征是由于

A.血清非結(jié)合膽紅素增加

B.肝細(xì)胞將結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙

C.肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙

D.肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶

E.肝細(xì)胞攝取及排泄結(jié)合膽紅素障礙

31.呼吸性粉塵直徑描述正確的有

A.>15μmB.>10μmC.＝10μmD.<8μmE.<5／μm

32.食管癌最常見的好發(fā)部位是

A.頸段B.上段C.中段D.下段E.賁門

33.女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進(jìn)，最早出現(xiàn)水腫的部位是

A.眼瞼、面部B.腹部C.雙下肢D.單側(cè)下肢E.全身同時(shí)出現(xiàn)

34.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細(xì)胞貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血

35.下列哪項(xiàng)不是艾滋病急性期的臨床表現(xiàn)

A.發(fā)熱B.口腔真菌感染C.咽痛D.淋巴結(jié)腫大E.惡心

四、2.A3/A4型題(5題)36.本例患者最佳治療措施是

A.血液灌流B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯(lián)合移植

37.患者，男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa(120／90mmHg)四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。

最緊急的搶救措施是

A.請外科醫(yī)師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

38.患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

39.首選治療是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

40.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選

A.綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

五、共用題干單選題(5題)41.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選A.綜合治療＋加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療＋精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

42.初診時(shí)檢查應(yīng)行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.T3抑制試驗(yàn)

C.IBH興奮試驗(yàn)

D.FT3、FT4、TSH的測定

E.TT33、TT4、rT3的測定

43.良性前列腺增生患者下列哪種情況下不宜行手術(shù)治療

A.伴有長期的、反復(fù)的下尿路感染

B.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

44.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

45.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒

參考答案

1.C雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細(xì)胞，提高內(nèi)源性EPO生成。

2.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí)，發(fā)生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血液壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動脈壓高出6倍時(shí)，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇烈咳嗽或過度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成致命性的大出血。

3.BB。診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105/ml。

4.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。

5.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征。

6.DD。根據(jù)患者有高血壓病史，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體不利，動眼神經(jīng)麻痹等癥狀可診斷。

7.CC。根據(jù)患者急性發(fā)作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應(yīng)考慮C。

8.B

9.C

10.A直疝三角由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

11.D

12.B腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。

13.E化妝品更衣室應(yīng)設(shè)置流動水洗手、衣柜、鞋架和空氣凈化消毒設(shè)施等。

14.C

15.D從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

16.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型；⑦癲癰發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減??；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項(xiàng)即可診斷。

17.A該患者纖支鏡下已經(jīng)見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會出現(xiàn)肺不張，加之癌腫本身陰影、轉(zhuǎn)移性肺門淋巴結(jié)和（或）縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn)，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項(xiàng)答案僅部分正確，均欠完整。

18.C肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診：有支氣管呼吸音、濕啰音等肺實(shí)變體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。

19.E

20.D補(bǔ)充液體與電解質(zhì)，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

21.APPl類藥物作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+／K+-ATP酶，使其不可逆失活，從而發(fā)揮抑酸作用。

22.E杰克遜(Jackson)癲癇：局限性運(yùn)動發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的分布順序緩慢地移動，例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴(kuò)展。病灶在運(yùn)動區(qū)。

23.E慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)黏膜呈顆粒狀、紅白相間，以白為主，黏膜血管顯露。其中自身免疫性胃炎由于壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失，可引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。

24.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

25.D胰腺癌臨床表現(xiàn)為腹痛、體重減輕、黃疸?？捎|及囊狀、無壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊，稱Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

26.A心源性栓子占腦栓塞的60%～70%。

27.E阿爾茨海默病以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征。臨床上主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)適當(dāng)?shù)妮o助檢查及神經(jīng)心理學(xué)檢查而作出診斷，最終確診有賴于病理學(xué)。

28.C嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。

29.E股骨頸骨折在診斷檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般在45°-60°之間。若外旋畸形達(dá)到90”，應(yīng)注意是否合并轉(zhuǎn)子間骨折。外傷后患髖疼痛，多數(shù)不能站立行走。①傷側(cè)足呈45°-60°的外旋畸形，患肢縮短。②患健有壓痛，下肢軸向叩痛。③Bryant三角底邊短縮，股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上，大轉(zhuǎn)子明顯突出。④“嵌插"型骨折的患者有時(shí)仍能行走，疼痛很輕，但必定有外旋畸形。

30.BDubin-Johnson綜合征又稱為慢性特發(fā)性黃疸，為遺傳性結(jié)合膽紅素增高I型。由于毛細(xì)膽管對有機(jī)陰離子的轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，致使結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞向毛細(xì)膽管的運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，結(jié)果使結(jié)合膽紅素反流入血，血結(jié)合膽紅素水平增高，患者出現(xiàn)黃疸。

31.E5μm以下的粒子可到達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱之為可呼吸性粉塵。

32.C食管癌的病變部位以中段居