成分輸血教學(xué)

成分輸血教學(xué)課件第1頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一輸血療法發(fā)展史蒙昧年代現(xiàn)代蒙昧探索把血當(dāng)作藥物使用的歷史相當(dāng)久遠(yuǎn)。雷伊·坦尼希爾指出，差不多有2000年之久，在埃及和其他地方，“血被視為痳瘋的特效藥。”羅馬人相信喝人血可以治療癲癇癥。德爾圖良論及血作為“醫(yī)藥”用途說：“請想想在競技場的表演結(jié)束時，那些貪婪地把邪惡罪犯的鮮血……拿去治療他們的癲癇癥的人。”1492年教皇八世？1628年威廉哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)1667年瘋子莫魯瓦第2頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一圖：JamesBlundell的輸血手術(shù)。TheLancet,1828-18291818年Blundell首次采用輸血，成功救治產(chǎn)婦。第3頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一輸血療法發(fā)展史第4頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一1900年Landsteiner發(fā)現(xiàn)ABO血型。蘭士臺納（KarlLandsteiner）發(fā)現(xiàn)了人類的血型第5頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一輸血療法發(fā)展史二戰(zhàn)期間分離血漿和血細(xì)胞，血漿在前線救治了大量傷員----開創(chuàng)成分輸血。

第二次世界大戰(zhàn)中使用的二人直接輸血儀器第6頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一1940年發(fā)現(xiàn)Rh血型系統(tǒng)。1954年Dausset發(fā)現(xiàn)HLA系統(tǒng)。？年發(fā)現(xiàn)血小板抗原系統(tǒng)?，F(xiàn)狀成分輸血和血漿代用品的廣泛應(yīng)用，人造血球的研究----合理、節(jié)約、安全用血。將來抹去血型第7頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一輸血輸血是一種補充血液成分不足的支持性治療措施。輸血療法是廣泛應(yīng)用臨床各科的重要治療措施。任何血液成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿及凝血因子）的缺失，均可采用輸血治療。第8頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一成分輸血

血液由血漿和各種血細(xì)胞組成。將供者血液不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)病人病情的實際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。第9頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一為何要成分輸血？成分輸血是輸血技術(shù)發(fā)展的必然趨勢；成分輸血是輸血現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一；全血輸注有很多缺點：最主要的缺點是全血中保存損害產(chǎn)物多，如細(xì)胞碎屑、鉀、鈉、氨、乳酸等。成分輸血有很多優(yōu)點：最主要的優(yōu)點是制品濃度高、療效好、不良反應(yīng)少。10第10頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一全血并不全血液離開血循環(huán)要與抗凝保存液混合，發(fā)生了“保存損害”。保存液是針對紅細(xì)胞設(shè)計的，4℃只能保存紅細(xì)胞，對其他成分無保存作用。血小板離體后需要在22±2℃振蕩條件下保存。白細(xì)胞中的粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，離體后8小時功能喪失，很難保存。凝血因子Ⅷ和Ⅴ不穩(wěn)定，需要在﹣18℃以下保存。11第11頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一全血的缺點大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷；全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重；全血容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多；全血中除紅細(xì)胞外,其余成分含量低，有些已喪失功能，療效差；全血是寶貴的社會資源，盲目輸注全血是資源浪費。12第12頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一全血新鮮冰凍血漿（FFP）(板球)濃縮紅細(xì)胞白蛋白靜脈免疫球蛋白各種凝血因子洗滌紅細(xì)胞血液制品知多少去白細(xì)胞板球去白細(xì)胞全血機(jī)采血小板機(jī)采白細(xì)胞、造血干細(xì)胞冷沉淀冰凍紅細(xì)胞離心血細(xì)胞分離機(jī)分離分離分離白細(xì)胞濾器/射線照射分離、純化病毒滅活低溫沉淀靜脈放血去白細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞白細(xì)胞濾器射線照射白細(xì)胞濾器射線照射自身全血冷藏/回輸分離生理鹽水洗滌3-4次袋采血小板過濾第13頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一成分輸血的優(yōu)越性一、療效顯著高純度、高效價、體積小例：欲將體重60公斤的患者的血小板由10×109/L升至50×109/L

需全血：3000ml

需濃縮血小板：200ml(>2.5×1011/200ml)第14頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一二、副作用少

1.輸血反應(yīng)少輸入總量（單位）反應(yīng)人次反應(yīng)率（%）全血19,126870.45紅細(xì)胞42,678740.17P<0.001

輸全血與輸紅細(xì)胞的輸血反應(yīng)率比較：第15頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一2.輸入量少：可減少輸血過多所致循環(huán)負(fù)荷過重或輸入保存液過多所致酸中毒的發(fā)生率。3.減少血源性疾病的傳播：肝炎、

AIDS、梅毒等。第16頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一三、節(jié)約血源一血多用，各取所需：紅細(xì)胞、血小板、血漿

……第17頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一一、全血輸注

適應(yīng)證有限：1.急性大出血*出血量<總血容量10％，不需輸血。*出血量>總血容量20％，可補充膠體液、電解質(zhì)、紅細(xì)胞。*出血量≥總血容量30％，可輸全血。2.換血：新生兒溶血病。3.體外循環(huán)手術(shù)成分輸血第18頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一二、紅細(xì)胞輸注

需ABO、Rh交叉配血試驗。

1.濃縮紅細(xì)胞輸注

制備：全血經(jīng)離心去除血漿、白細(xì)胞、血小板。100±m(xù)l紅細(xì)胞分離自200ml全血。

適應(yīng)證：*慢性貧血，Hb<60~80g/L伴明顯缺氧表現(xiàn)；*急性出血，包括手術(shù)出血，出血量低于<總血容量30％（1500ml）；*貧血伴心、腎功能不全。第19頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一2.洗滌紅細(xì)胞輸注

制備：濃縮紅細(xì)胞經(jīng)生理鹽水洗滌3~4次。

適應(yīng)證：*血漿蛋白過敏的貧血患者*部分陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者*部分自身免疫性溶血性貧血患者*非O型患者輸O型血第20頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一3.少白細(xì)胞紅細(xì)胞輸注

制備：用濾器或細(xì)胞分離機(jī)去除白細(xì)胞。白細(xì)胞去除率93-99%。減少非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)；降低了病毒傳播的可能；降低了HLA同種免疫。

適應(yīng)證：*需長期、反復(fù)輸血者；*已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體致輸血反應(yīng)者。*器官/異基因造血干細(xì)胞移植前后（避免產(chǎn)生白細(xì)胞抗體）。第21頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一4.冰凍紅細(xì)胞輸注

制備：去除血漿的紅細(xì)胞加甘油，保存在-80°C，可保存10年。解凍后洗滌甘油，加生理鹽水或紅細(xì)胞保存液或原血漿。適應(yīng)證：*與洗滌紅細(xì)胞相同。*自身輸血。第22頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一三、濃縮白細(xì)胞輸注需ABO血型相同。

制備：用血細(xì)胞分離機(jī)采集單個供血者循環(huán)血液中的白細(xì)胞(≥1×1010/袋)。適應(yīng)證：中性粒細(xì)胞<0.5×109/L并發(fā)感染，抗生素加G-CSF治療無效者。每天輸入2~3×1010，連用5~7天。

嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生率高，臨床很少采用。第23頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一四、濃縮血小板輸注需ABO血型相同。

機(jī)采血小板的制備：

用血細(xì)胞分離機(jī)采集單個供血者循環(huán)血液中的血小板（≥2.5×1011/袋）。

22士2℃搖床內(nèi)可保存3~5天，但最好采集后24小時內(nèi)使用。第24頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一四、濃縮血小板輸注適應(yīng)證：*血小板減少有活動出血，尤其是粘膜和內(nèi)臟出血；*血小板功能障礙引起的出血；*血小板嚴(yán)重減少（<20×109/L），有潛在嚴(yán)重出血的高危因素；*血小板減少，擬接受有創(chuàng)檢查或手術(shù)：中小手術(shù)>50~70×109/L

大手術(shù)及關(guān)鍵部位手術(shù)>100×109/L第25頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一四、濃縮血小板輸注

機(jī)采與手工采的血小板相比，優(yōu)點：紅細(xì)胞混入少，可以不作交叉配型；白細(xì)胞混入少，輸血反應(yīng)降低；一次輸注來自一個獻(xiàn)血員，降低了經(jīng)血液傳播疾病的危險，延緩了無效輸血的發(fā)生速率。第26頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一四、濃縮血小板輸注影響濃縮血小板輸注效果的常見因素：產(chǎn)生了同種免疫抗體；伴脾亢；有血小板消耗過多的因素存在；服用了抗血小板藥。第27頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一五、血漿輸注

需ABO型相同。

1.新鮮液體血漿（FLP）

制備：新鮮全血中分離出來的液體血漿（4℃24小時內(nèi)）。

特點：含全部凝血因子等血漿蛋白。

適應(yīng)證：*遺傳性凝血因子缺乏；*嚴(yán)重獲得性凝血因子缺乏；*大量輸注濃縮紅細(xì)胞。*不主張常規(guī)用于糾正其它血漿蛋白缺乏和擴(kuò)充血容量。第28頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一2.新鮮冰凍血漿（FFP）

制備：采血后6~8小時內(nèi)分離血漿并速凍成塊。保存在-20℃以下一年之內(nèi)。特點：含全部凝血因子（但因子V、VIII活性可能低于FLP）等血漿蛋白。

使用：在30℃水浴中融化后輸注。多數(shù)血站將FFP制成200m1、100m1、50m1的不同規(guī)格。

適應(yīng)證：與FLP相同。第29頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一凝血因子的特點因子名稱半衰期體內(nèi)止血所需濃度（U/ml）FFP所含濃度（U/ml）4℃儲存全血中的穩(wěn)定性纖維蛋白原凝血酶原組織因子Ca++前加速素前轉(zhuǎn)變素3~5天4天0.5~1天3~10小時0.50.40.150.130.90.30.9穩(wěn)定穩(wěn)定不穩(wěn)定穩(wěn)定第30頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一因子名稱半衰期體內(nèi)止血所需濃度（U/ml）FFP所含濃度（U/ml）4℃儲存全血中的穩(wěn)定性抗血友病A因子抗血友病B因子斯-波因子抗血友病C因子接觸因子纖維蛋白穩(wěn)定因子6~12小時1~2天1~5天2~5天2天2~4天0.40.40.10.30.020.80.90.90.90.9不穩(wěn)定穩(wěn)定穩(wěn)定穩(wěn)定穩(wěn)定凝血因子的特點第31頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一新鮮冰凍血漿(FFP)的適應(yīng)證單個凝血因子缺乏的補充(無相應(yīng)濃縮劑時)；肝病病人獲得性凝血功能障礙(這是應(yīng)用FFP的最佳適應(yīng)證)；大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙；口服抗凝劑過量引起的出血；抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏的補充；血栓性血小板減少性紫癜的治療；血漿置換時的置換液。為補充凝血因子一般要輸FFP10ml／Kg。32第32頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一3.普通冰凍血漿（FP）

制備：FFP在-20°C以下保存>1年、<4年。

特點：含長期凍存下仍穩(wěn)定的凝血因子等血漿蛋白。但這些凝血因子的活性可能也會有不同程度的降低。

適應(yīng)證：*各種原因所致的穩(wěn)定的凝血因子（II、VII、IX、X、XI、XII、XIII）缺乏癥。第33頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一冷沉淀制備新鮮血漿-50℃速凍新鮮冰凍血漿4℃融化后離心，移去冷上清冷沉淀冷沉淀儲藏在－18℃以下，在37℃溶解后要立即使用，供者的ABO血型必須與受者的相同或相容。若供者血漿中有高凝度的抗-A和抗-B，就必須ABO同型輸注4.冷沉淀34第34頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一冷沉淀的特點400m1全血分離出的血漿制成的冷沉淀為1個單位。該制品含有5種成分：豐富的因子Ⅷ；豐富的纖維蛋白原；血管性血友病因子；因子ⅩⅢ；纖維結(jié)合蛋白(纖維粘連蛋白)。35第35頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一冷沉淀的適應(yīng)證治療兒童和成人(輕型)甲型血友病；補充纖維蛋白原(每單位冷沉淀含纖維蛋白原200～300mg)；治療血管性血友病(我國少見？)；治療因子ⅩⅢ缺乏癥(罕見)；補充纖維結(jié)合蛋白。冷沉淀的常用劑量為1～1.5單位／10Kg體重36第36頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一冷沉淀臨床應(yīng)用的延伸深度燒傷在創(chuàng)面噴灑冷沉淀，通過纖維結(jié)合蛋白（Fn）很強的生物活性，可縮短創(chuàng)面修復(fù)時間皮膚、粘膜疾病

應(yīng)用冷沉淀對外陰白斑局部外敷治療有效，口服冷沉淀治療消化道粘膜病變（如潰瘍病，出血性胃炎），可縮短愈合時間；治療眼角膜疾病，無深層斑痕，損傷修復(fù)快，病程縮短手術(shù)創(chuàng)傷

創(chuàng)傷及嚴(yán)重感染時，血漿中Fn被大量消耗，使吞噬細(xì)胞功能明顯降低，輸注冷沉淀后，血液中Fn明顯提高，有助于創(chuàng)傷的修復(fù)37第37頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一冷沉淀使用中的注意事項由于冷沉淀未經(jīng)滅活病毒，使用冷沉淀仍然有感染病毒的風(fēng)險，不可濫用使用冷沉淀可能發(fā)生過敏反應(yīng)，IgA缺乏者可發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)治療出血時，為盡快達(dá)到止血目的，靜脈輸注時應(yīng)以病人所能耐受的速度較快輸入38第38頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一血漿的不合理使用

血漿不宜用于擴(kuò)容血漿不宜用于補充營養(yǎng)血漿不宜用于增強機(jī)體免疫力血漿不宜用于全血再構(gòu)成（重組全血）39第39頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一血漿不宜用于擴(kuò)容因為血漿沒有常規(guī)滅活病毒血漿可引起過敏反應(yīng)晶體液、人造膠體液和白蛋白上述風(fēng)險小，故擴(kuò)容應(yīng)首選40第40頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一血漿不宜用于補充營養(yǎng)

因為輸注的異體蛋白質(zhì)必須先分解成氨基酸才能參與機(jī)體組織蛋白質(zhì)的合成，而血漿蛋白以白蛋白為主，白蛋白的半衰期約為20天，所含氨基酸釋放緩慢41第41頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一血漿不宜用于補充營養(yǎng)

必須氨基酸中的色氨酸及亮氨基酸含量較低，從營養(yǎng)學(xué)的角度而言，給危重病人輸注FFP以補充營養(yǎng)的價值不大，反而可能引起輸血反應(yīng)補充營養(yǎng)正確的做法是口服食物及腸胃外靜脈營養(yǎng)療法42第42頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一血漿不宜用于增強免疫力

血漿中含有免疫球蛋白，但臨床應(yīng)用的血漿為單個供者，所含免疫球蛋白低，抗體含量少對血容量正常的病人而言，靠輸注FFP來提高血漿免疫球蛋白的水平是不可取的43第43頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一血漿不宜用于全血再構(gòu)成2單位紅細(xì)胞+1單位血漿1單位紅細(xì)胞+1單位血漿｝搭配輸血不可取，開放條件下二者相加更不可取原因：增加輸血的風(fēng)險44第44頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一血漿使用的禁忌證

輸注血漿曾發(fā)生過敏反應(yīng)的病人對血漿蛋白過敏的病人，如缺乏IgA已產(chǎn)生IgA抗體者45第45頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一血漿輸注的劑量和方法血漿輸注的劑量取決于適應(yīng)證和每個患者具體情況。一般認(rèn)為輸注FFP的劑量為每公斤體重10～15ml，大多數(shù)凝血因子被提高到正常水平的25%～30%就能有效止血。輸注FFP的速度不應(yīng)超過10ml/min。單個獻(xiàn)血者的血漿必須與受血者的ABO血型相同或相容，不必作交叉配合試驗46第46頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一注意：血漿不能夠匯集，輸用血漿時不能加任何藥物患者的ABO血型供者血漿ABO血型未知緊急時發(fā)AB型血漿OO,A,B,ABAA,ABBB,ABABAB(A,如果AB不夠用)47第47頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一一、輸血反應(yīng)二、經(jīng)血傳播的感染性疾病三、血色病長期輸血者輸血的副作用第48頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一

輸血反應(yīng)主要由供、受者抗原不同引起。RBC：ABO、Rh、P、MNS、Lewis、I等21種其它血型，共約200余種抗原。WBC：HLA-A、B、C(I類)；HLA-DR、DQ(II類)共約900余種抗原。PLT：11種不同抗原和HLA-I類抗原。Ig：多種同種異體抗體。一、輸血反應(yīng)第49頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一

發(fā)熱反應(yīng)由HLA抗原抗體反應(yīng)及致熱原引起。過敏反應(yīng)由Ig聚合體或Ig抗原抗體反應(yīng)引起。溶血反應(yīng)由RBC血型不合、血制品污染引起。輸血相關(guān)GVHD由輸入HLA不合的T細(xì)胞引起。輸血相關(guān)性急性肺損傷由輸入HLA抗體引起。輸血后紫癜由輸入抗血小板抗體引起。

血小板無效性輸注由輸入血小板抗原或HLA抗原不合引起。輸血反應(yīng)種類及其原因

第50頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一1.發(fā)熱反應(yīng)

原因：致熱原（細(xì)菌、蛋白質(zhì)等）免疫反應(yīng)（血細(xì)胞、血小板、免疫球蛋白的同種異體抗體）

表現(xiàn)：輸血開始2小時內(nèi)發(fā)熱

處理：停止輸血，對癥處理，觀察病情第51頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一2.過敏反應(yīng)

原因：過敏體質(zhì)、Ig聚合體、同種異體抗體

表現(xiàn)：瘙癢、蕁麻疹、水腫、關(guān)節(jié)痛處理：輕者減慢輸血速度、抗組織胺藥；重者停止輸血、氫化考的松

第52頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一3.溶血反應(yīng)

原因：ABO或Rh血型不合（常見）其它血型不合（少見）

血源污染（多個環(huán)節(jié)）

表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、少尿、血紅蛋白尿、黃疸、呼吸困難、DIC、休克

處理：立即停止輸血、送檢血樣；輸新鮮血漿、低分子右旋糖酐、補液(含堿性液)、氫化考的松；小劑量肝素(預(yù)防DIC)，酌情抗感染，必要時換血第53頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一4.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病

原因：免疫功能低下患者接受HLA不合的免疫活性T細(xì)胞

表現(xiàn)：皮膚損害、肝臟損害、腸道損害、骨髓損害

處理：抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)、環(huán)孢菌素(CsA)、甲氨喋啉(MTX)等免疫抑制劑第54頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一5.輸血相關(guān)性急性肺損傷

發(fā)病率：

1/1300~1/5000

死亡率：

5%~25%

發(fā)病機(jī)制：供者血漿中抗體與受者肺內(nèi)粘附白細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致滲漏。供者白細(xì)胞與受者體內(nèi)抗白細(xì)胞抗體發(fā)生免疫反應(yīng)，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致滲漏。供者血漿中磷脂激活受者肺內(nèi)皮細(xì)胞磷脂受體，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致滲漏。第55頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一

表現(xiàn)：輸血起始后6小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、紫紺、雙肺濕啰音、休克血氣分析示低氧血癥X線肺內(nèi)廣泛滲出、肺水腫第56頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一

處理：立即停止輸血充分給O2必要時用呼吸機(jī)酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素或利尿劑

第57頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一

預(yù)防：嚴(yán)格輸血指證，減少不必要的輸血盡量輸新鮮血漿或新鮮成分血應(yīng)用白細(xì)胞濾器對易感人群（多次輸血者、接受大手術(shù)者、有嚴(yán)重感染者）提高警惕（限制多次妊娠婦女獻(xiàn)血或限制多個供者血漿混合使用不現(xiàn)實）第58頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一6.輸血后紫癜原因：輸入抗血小板抗體表現(xiàn)：發(fā)熱、出血、休克

處理：氫化考的松、IVIG、血漿置換第59頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一7.無效性血小板輸注原因：患者產(chǎn)生抗同種異體的血小板抗體或非免疫性消耗（脾亢、DIC等）表現(xiàn)：輸注血小板后血小板數(shù)不升高或下降處理：輸注抗原相同血小板血漿交換去除非免疫性消耗因素第60頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一8.輸血所致循環(huán)負(fù)荷過重原因：輸血過多、過快表現(xiàn)：心力衰竭（左心為者）處理：停止輸血、吸氧、強心、利尿、血管擴(kuò)張劑第61頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一9.輸血所致枸櫞酸鈉蓄積中毒原因：大量快速輸入ACD或CPD保存的血液，在肝、腎、心功能不全患者尤易發(fā)生表現(xiàn)：低鈣血癥（肌肉震顫、手足抽搐、心律失常）及酸中毒，可致休克處理：減緩或停止輸血，補充10％葡萄糖酸鈣（一次10~20ml），檢測血鈣水平，抗心律失常第62頁，共70頁，2023年，2月20日，星期一二、經(jīng)血傳播的感染性疾病

1.肝炎（乙肝、丙肝、其它型）：我國乙肝病毒攜帶者約1.2億，輸血后丙肝發(fā)生率10~20%。

2.AIDS?。何覈鳫IV感染者已超過60萬。

3.梅毒

4.