肺炎護(hù)理查房

肺炎護(hù)理查房新生兒科病史匯報床號：5床姓名：劉霞子性別：男年齡：1歲主訴：鼻塞、呼吸費力、顏面皮膚發(fā)鉗半小時入院診斷：新生兒肺炎病史匯報其父代訴：患兒系G3P2，胎齡39周+1天，于2019-08-31，09：27分在上饒縣第三人民醫(yī)院剖宮產(chǎn)產(chǎn)出，出生體重：3400g，Apgar評分8分，羊水，胎盤，臍帶情況不詳，無室息搶救史，反應(yīng)一般，哭聲一般，較少哭，人工喂養(yǎng)，吃奶一般，嘔吐少量胃內(nèi)容物1次，大小便已解。于今晚20：30分左右喂奶后患兒出現(xiàn)呼吸費力、鼻塞、顏面皮膚發(fā)紺，產(chǎn)院立即給予輸氧，由救護(hù)車護(hù)送至我院住院治療。病史匯報入院查體：體溫：37.1℃，脈搏：166次分，呼吸：52次/分，體重：3.25Kg，呼吸稍促，反應(yīng)一般，哭聲一般，全身皮膚無黃染，鼻翼無煽動，口唇稍發(fā)紺，咽無充血，頸軟，無抵抗，兩肺呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕性啰音，心律齊，心音可，未聞及病理性雜音，腹柔軟，肝脾未觸及腫大，腸鳴音正常，四肢肌張力正常，原始反射可引出。檢查結(jié)果

白細(xì)胞數(shù)目：22.57×10^9/L

紅細(xì)胞數(shù)目：3.49×10^12/L

血紅蛋白濃度：122g/L

血小板數(shù)目：224×10^9/L護(hù)理問題及預(yù)期目標(biāo)護(hù)理問題：1.氣體交換受損

與肺部感覺有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患兒在院期間呼吸道通暢

護(hù)理措施及評價護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物，頭偏向一側(cè)②喂奶時注意觀察，喂奶后按時巡視，防止嗆奶③遵醫(yī)囑給予吸痰治療，動作輕柔評價：患兒呼吸道通暢護(hù)理問題及預(yù)期目標(biāo)護(hù)理問題:

2.有體溫改變的危險與感染、環(huán)境溫度變化有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：入院患兒在院期間正常體溫護(hù)理措施及評價護(hù)理措施:①遵醫(yī)囑給予保溫箱保暖，根據(jù)患兒不同情況調(diào)節(jié)合適的溫度②遵醫(yī)囑抗感染治療評價：患兒體溫正常護(hù)理問題及預(yù)期目標(biāo)護(hù)理問題：3.營養(yǎng)失調(diào)

與嘔吐，攝入后呼吸費力有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患兒自行吸奶并完成每日奶量，體重上升護(hù)理措施及評價護(hù)理措施:①改善呼吸②遵醫(yī)囑按需喂養(yǎng)②建立靜脈通道遵醫(yī)囑補液③觀察患兒消化情況并監(jiān)測體重評價：患兒自行吸奶并完成每日量，體重上升護(hù)理問題及預(yù)期目標(biāo)護(hù)理問題：4.焦慮

與患兒嘔吐，顏面部發(fā)紺，家長缺乏本病相關(guān)知識有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：消除患兒家長的焦慮情緒護(hù)理措施及評價護(hù)理措施:①讓患兒家長了解疾病相關(guān)知識②向家長介紹本科室人員的特長評價：患兒家長無焦慮情緒護(hù)理問題及預(yù)期目標(biāo)護(hù)理問題:5.潛在并發(fā)癥:呼吸窘迫、腹瀉、出血傾向等預(yù)期目標(biāo)：患兒住院期間無并發(fā)癥護(hù)理措施及評價護(hù)理措施:①嚴(yán)密觀察呼吸情況，血氧飽和度情況，有無呼吸困難②嚴(yán)密監(jiān)測出入量必要時遵醫(yī)囑補液評價：患兒無并發(fā)癥

疾病重要知識點1.什么是新生兒肺炎?程雅菲（回答正確）答：肺炎：指不同病原體或其他因素等所致的肺部炎癥。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細(xì)濕性羅音。2.新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)?蔣麗蕓（回答正確）答：典型癥狀發(fā)熱、拒食、煩躁、喘憋等。其他癥狀可有煩躁、精神萎靡、吃奶困難等表現(xiàn)護(hù)士長總結(jié)