四川省2022年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試卷

四川省2022年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、危重患者的院外轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是A．不要突然改變患者的體位B．提供肯定的生命支持系統(tǒng)，有充分的氣源和電源C．盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)D．速度越快越好E．必須提供患者充足的空間2、高血壓危象臨床表現(xiàn)不正確的是A．頭痛和意識(shí)改變是高血壓腦病的表現(xiàn)B．神經(jīng)系統(tǒng)的局部體征提示有腦血管意外C．嚴(yán)重腎損害會(huì)導(dǎo)致血尿或少尿D．眼科檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管改變E．血壓升高的絕對(duì)值比血壓升高的比率更有價(jià)值。3、診斷血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染成立的條件不包括A．導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性(＞15CFU)，從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致B．導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性(＞103CFU)，從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致C．導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽性(＞105CFU)，從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致D．從中心靜脈、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)，二者細(xì)菌濃度比例超過5:1E．同時(shí)從中心靜脈、外周靜脈抽血送細(xì)菌培養(yǎng)，中心靜脈所取血樣培養(yǎng)出現(xiàn)陽性結(jié)果的時(shí)間比外周靜脈血早2小時(shí)以上4、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟不大，無雜音。心電圖示Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查是A．血白細(xì)胞總數(shù)及血沉B．心室造影C．放射性核素D．心臟超聲E．冠狀動(dòng)脈造影5、下列哪種情況需盡早行有創(chuàng)機(jī)械通氣A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期B．急性心源性肺水腫C．OSASD．急性呼吸窘迫綜合征E．急性吸入性肺損傷6、不穩(wěn)定型心絞痛治療最重要的措施是A．溶栓治療B．抗凝、抗血小板C．應(yīng)用靜脈硝酸甘油D．止痛E．抗心力衰竭治療7、緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸異山梨醇C．罌粟堿D．嗎啡E．可待因8、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是A．同步直流電復(fù)律B．阿托品C．腎上腺皮質(zhì)激素D．異丙腎上腺素E．起搏器治療9、患者男性，72歲，急性前壁心肌梗死10小時(shí)后出現(xiàn)左心功能不全表現(xiàn)，臨床上為了較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)左心功能狀態(tài)以便指導(dǎo)治療，其最佳措施是A．心電圖B．測肘靜脈壓C．漂浮導(dǎo)管監(jiān)測D．胸部X線片E．超聲心動(dòng)圖10、應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A．2～3mg/(kg·min)下降至1～2mg/(kg·min)B．3～4mg/(kg·min)下降至2～3mg/(kg·min)C．4～5mg/(kg·min)下降至3～4mg/(kg·min)D．5～6mg/(kg·min)下降至4～5mg/(kg·min)E．6～7mg/(kg·min)下降至5～6mg/(kg·min)

11、患者女性，21歲，高處墜落頭部外傷4小時(shí)入院，診斷為腦挫裂傷，現(xiàn)患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，并出現(xiàn)典型的“二慢一高”生命體征改變，所謂的“二慢一高”是指A．血壓增高，呼吸加快，脈搏變快B．血壓下降，呼吸變慢，脈搏變快C．血壓增高，呼吸變慢，脈搏變慢D．血壓下降，呼吸變快，脈搏變慢E．血壓增高，呼吸變慢，脈搏變快12、對(duì)心肌損害診斷最具特異性的是A．谷草轉(zhuǎn)氨酶B．谷丙轉(zhuǎn)氨酶C．乳酸脫氫酶D．肌酸肌酶E．以上都不是13、重癥患者腸功能衰竭病因常見的是A．腹腔內(nèi)炎癥合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、關(guān)于感染性休克的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是A．常見致病菌為革蘭陰性細(xì)菌B．微循環(huán)先后經(jīng)歷缺血期、淤血期和衰竭期C．TNF-α與IL-1是炎癥反應(yīng)的初始炎癥因子D．由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌損傷E．IL-1、IL-6、IL-10在促炎反應(yīng)中發(fā)揮了重要作用2、熱射病患者高熱降溫時(shí)常用的灌腸溶液為A．冰鹽水B．冰葡萄糖水C．冰肥皂水D．冰蒸餾水E．冰甘露醇3、患者男性，68歲，腹痛5天，排便排氣停止，查體拒按，后診斷為急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻，其失水類型為A．高滲性失水B．低滲性失水C．等滲性失水D．原發(fā)性失水E．繼發(fā)性失水4、下述不屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作步驟的是A．向胃腔內(nèi)充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接B．經(jīng)B超確定穿刺位點(diǎn)C．經(jīng)皮向胃腔進(jìn)行套管針穿刺D．經(jīng)套管針內(nèi)導(dǎo)絲進(jìn)入胃腔E．導(dǎo)絲引導(dǎo)放置胃造口管，固定于適當(dāng)位置5、男性，53歲，胸痛2小時(shí)入院。既往無心臟病病史。查體第一心音低鈍，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是由于A．二尖瓣狹窄B．乳頭肌功能不全C．左心衰竭D．急性感染性心內(nèi)膜炎E．主動(dòng)脈瓣狹窄6、輕、中度COPD急性加重的治療包括A．止咳、祛痰B．低流量吸氧C．解痙平喘D．強(qiáng)心利尿E．機(jī)械通氣7、高顱內(nèi)壓患者做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止，這是因?yàn)檎T發(fā)了A．小腦扁桃體疝B．顳葉鉤回疝C．腦室出血D．腦腫瘤出血E．蛛網(wǎng)膜下腔出血8、以下哪個(gè)病理狀態(tài)不引起竇性心動(dòng)過速A．甲狀腺功能亢進(jìn)癥B．發(fā)熱C．甲狀腺功能減退癥D．貧血E．心力衰竭9、急性肝功能衰竭診斷依據(jù)包括A．起病較急，2～26周出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)B．黃疸迅速加重，血清總膽紅素大于正常值10倍或每日上升≥17.1μmol/L。C．極度乏力，嚴(yán)重的消化道癥狀D．存在慢性肝病基礎(chǔ)E．PTA≤40%10、患者女性，40歲，因伴有反復(fù)咳嗽，咳黃膿痰，間斷咯血3年余，要求進(jìn)一步檢查，為明確診斷下列哪一項(xiàng)檢查最有意義A．纖維支氣管鏡檢查B．痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏鑒定C．高分辨率CTD．胸部X線檢查E．磁共振檢查

11、下列哪些屬于腎性腎衰竭導(dǎo)致的少尿A．休克晚期B．急性腎中毒C．休克早期D．血紅蛋白和肌紅蛋白對(duì)腎小管的阻塞E．嚴(yán)重感染12、關(guān)于DIC的治療，以下哪一項(xiàng)是不正確的A．積極治療原發(fā)疾病、消除誘因B．急性DIC時(shí)使用肝素效果仍難肯定C．及時(shí)補(bǔ)充凝血因子D．積極抗纖溶治療E．臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時(shí)可使用抗凝治療13、動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值為A．15～25mmHgB．25～35mmHgC．35～45mmHgD．45～55mmHgE．30～40mmHg14、關(guān)于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的是A．無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B．本次感染直接與上次住院有關(guān)C．在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶)D．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染E．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作15、下列癥狀中，不屬于COPD急性加重表現(xiàn)的是A．氣促加重B．痰量增加C．痰變膿性D．暈厥E．發(fā)熱16、關(guān)于DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是A．血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L或呈進(jìn)行性下降(肝病DIC時(shí)血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L)B．血漿纖維蛋白原含量17、電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥包括A．急性肺水腫B．皮膚燒傷C．低血壓D．肺動(dòng)脈栓塞E．血清心肌酶增高18、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90/60mmHg，心率150bpm，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12毫秒，可見室性融合波，診斷為A．房撲B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C．室顫D．頻發(fā)室性期前收縮E．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速19、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)為A．腹瀉B．腹脹C．腸道細(xì)菌、內(nèi)毒素易位D．消化道出血E．以上都是20、支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時(shí)，宜用A．沙丁胺醇B．氨茶堿C．毛花苷CD．地塞米松E．哌替啶21、患者男性，75歲，因重型藥疹收住ICU?；颊哂行菘耍弥行撵o脈導(dǎo)管已2周，發(fā)熱，熱度一直不退，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為白色念珠菌，經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為是因放置中心靜脈導(dǎo)管而產(chǎn)生念珠菌血癥，下列敘述何者最為正確A．導(dǎo)致念珠菌血癥的來源可通過臨床癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確預(yù)測B．血管中的導(dǎo)管被移除后即不再需要更進(jìn)一步的抗真菌治療C．若培養(yǎng)出近平滑念珠菌，最有可能是因?yàn)槲廴舅翫．補(bǔ)救治療對(duì)于已經(jīng)被感染的中心靜脈導(dǎo)管而言，有很高的失敗率E．兩性霉素B毒性大，只限使用在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者22、患者男性，50歲，半個(gè)月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突發(fā)胸悶、氣促5小時(shí)”來院。查體：神志清，呼吸急促，右肺可聞及濕啰音，未聞及哮鳴音，心率120次/分，P2＞A2，腹軟，無壓痛。下列檢查支持肺栓塞診斷，除了A．心電圖顯示SⅠQcnTⅢB．胸部CT：右中肺可見片狀滲出C．心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓、右心室大D．D-二聚體370μg/LE．CTPA顯示右肺動(dòng)脈干及分支充盈缺損23、腎上腺危象中，激素的分泌可發(fā)生下列哪種變化A．腎上腺素、醛固酮分泌減少，ACTH升高B．腎上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低C．腎上腺素、醛固酮、ACTH分泌均減少D．腎上腺素、醛固酮、ACTH均升高E．腎上腺素分泌減少，醛固酮、ACTH分泌升高24、呼吸衰竭時(shí)下列檢查哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒