重癥肺炎患者胸部CT征象及其診斷價值分析

重癥肺炎患者胸部CT征象及其診斷價值分析

【Summary】目的：研究重癥肺炎患者胸部CT征象及其診斷價值。方法：選取2019年1月至2021年12月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的84例重癥肺炎患者，對其胸部CT掃描征象及結(jié)果進行分析。結(jié)果：84例重癥肺炎患者中有60例表現(xiàn)為片狀、斑片狀實變影，占比60/84（71.43%），有11例表現(xiàn)為空洞影，占比11/84（13.10%），有10例表現(xiàn)為肺紋理模糊伴毛玻璃樣影，占比10/84（11.90%），84例患者經(jīng)胸部CT診斷準確率70/72（97.22%），靈敏度為10/12（83.33%）。結(jié)論：重癥肺炎患者應(yīng)用胸部CT診斷后的價值較高，具有較高的靈敏度，值得推廣。Keys：重癥肺炎；胸部CT；靈敏度重癥肺炎是指具有嚴重中毒癥狀或并發(fā)癥的肺炎，易發(fā)生感染中毒性休克、低氧血癥、呼吸衰竭、上消化道出血，甚至發(fā)生肺部損害為主的多器官功能障礙和免疫損害，屬于呼吸系統(tǒng)中的危急重癥。其與高死亡率（短期和長期）以及肺和費外并發(fā)癥相關(guān)，故早期診斷和治療可以改善患者的預(yù)后。因病原學(xué)檢測存在滯后性和較低的陽性率，早期有效的抗感染治療依賴醫(yī)師的臨床經(jīng)驗水平，故早期診斷顯得尤其重要。胸部CT作為臨床上使用頻率較高的檢查手段之一，具有安全性高、快速、方便等優(yōu)勢，一直被用于重癥肺炎的診斷[1]。基于此，本文旨在對重癥肺炎患者采用胸部CT掃描后的診斷價值展開調(diào)查，現(xiàn)有如下調(diào)查數(shù)據(jù)。一般資料和方法1.1一般資料

以2019年1月至2021年12月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的84例重癥肺炎患為研究對象，其中男性患者46人，女性38人，年齡區(qū)間在35-75歲之間，以（52.32±4.32）歲為年齡區(qū)間平均計算值，病程區(qū)間3-26天，以（12.02±2.03）天為病程平均值。納入標準：①重癥肺炎符合美國2007年重癥肺炎診斷標準；②本次納入研究的所有患者均擁有完整臨床資料。排除標準：①排除合并嚴重精神障礙者；②排除合并惡性腫瘤者；③排除合并其他免疫系統(tǒng)疾病者。1.2方法選擇我院64排螺旋CT進行胸部CT掃描，掃描范圍完整包括整個胸部。掃描前需要指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，協(xié)助患者采取仰臥位，掃描時告知患者屏住呼吸。將管電壓調(diào)成120kV，管電流170mA，掃描螺距0.875，層厚5mm，層距5mm，矩陣512X512。對患者進行肺窗、縱隔窗掃描，并結(jié)合患者實際情況調(diào)整肺位、肺窗。1.3觀察指標根據(jù)胸部CT掃描征象及結(jié)果，分析胸部CT靈敏度。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20統(tǒng)計分析軟件，計量資料分布滿足正態(tài)分布采用均數(shù)±標準差（±s）描述，分類變量采用χ2檢驗進行分析。統(tǒng)計學(xué)檢驗采用雙側(cè)檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果2.1胸部CT表現(xiàn)84例重癥肺炎患者中有60例表現(xiàn)為片狀、斑片狀實變影，占比60/84（71.43%），有11例表現(xiàn)為空洞影，占比11/84（13.10%），有10例表現(xiàn)為肺紋理模糊伴毛玻璃樣影，占比10/84（11.90%）可見下表。表1胸部CT表現(xiàn)（n/%）表現(xiàn)例數(shù)占比片狀、斑片狀實變影6071.43%空洞影1113.10%肺紋理模糊伴毛玻璃樣影1011.90%2.2胸部CT靈敏度84例患者經(jīng)胸部CT診斷準確率70/72（97.22%），靈敏度為10/12（83.33%），見下表。表2胸部CT靈敏度（n/%）診斷方法例數(shù)病理診斷結(jié)果陽性陰性合計胸部CT84陽性70272陰性21012合計721284討論重癥肺炎作為臨床上常見的危急重癥之一，具有較高的死亡率。有研究指出，隨著抗生素濫用、病原菌變異、耐藥率增加等因素的影響，重癥肺炎的發(fā)病率逐年升高，對人們的身心健康帶來了嚴重危害。對于老年患者而言，因機體調(diào)節(jié)功能較弱，早期臨床癥狀表現(xiàn)不一，未能引起足夠的重視，容易延誤病情，出現(xiàn)嚴重感染。病情一旦惡化，便會嚴重降低患者的免疫功能，進而引發(fā)多器官功能衰竭，威脅生命健康。因此，早期診斷和科學(xué)治療，可及時控制疾病發(fā)展，在臨床上可大大降低病死率，具有重要臨床價值。目前，臨床上對于重癥肺炎患者的診斷有很多種，其中包含病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等手段，對于影像學(xué)檢查來說，以X線或胸部CT等最為常見[2-3]。在臨床上，肺炎患者多采用胸部X線的方式進行診斷，該方式可以觀察到患者是否合并支氣管擴張、胸腔積液等癥狀，能夠初步評估和診斷患者疾病類型和病情，但需結(jié)合患者臨床癥狀和其他實驗室檢查結(jié)果進行綜合性分析。有研究指出，胸部X線是最早診斷肺炎的主要措施，主要是通過X射線將不同陰影呈現(xiàn)出來，醫(yī)生可結(jié)合陰影的位置、范圍、性狀等對疾病做出初步判斷。但是經(jīng)過長時間的臨床經(jīng)驗研究可知，胸部X線在診斷早期肺炎時并沒有很高的靈敏度，更容易出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象，從而耽誤患者的治療，因此，需要探索出更加準確的影像學(xué)檢查手段來進行更精準的診斷。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷的進步和發(fā)展，胸部CT技術(shù)也得到了長足進步，逐漸在臨床中得到重視。CT主要通過使用準確的X線束、γ射線、超聲波等技術(shù)，對重癥肺炎疾病病灶進行判斷，同時與具備較高靈敏度探測器進行結(jié)合，對機體內(nèi)某個部位進行多個斷面掃描，具有掃描速度快、圖像分辨高的優(yōu)勢，能夠從各方面角度對及組織結(jié)構(gòu)和病灶大小進行掃描和現(xiàn)實，通過胸部CT的方式，從各個角度對肺炎組織的大小、形態(tài)、數(shù)量等情況進行觀察[4]。本次研究數(shù)據(jù)指出，重癥肺炎在胸部CT可表現(xiàn)為片狀、斑片狀實變影，占比60/84（71.43%）、空洞影11/84（13.10%）、肺紋理模糊伴毛玻璃樣影10/84（11.90%），84例患者經(jīng)胸部CT診斷準確率70/72（97.22%），靈敏度為10/12（83.33%），證實胸部CT在重癥肺炎診斷中的優(yōu)勢和重要性。綜上所述，重癥肺炎患者應(yīng)用胸部CT診斷后的價值較高，具有較高的靈敏度，值得推廣。Reference：[1]袁海軍,董寧利.重癥肺炎患兒血小板參數(shù)的變化及胸部CT診斷價值分析[J].血栓與止血學(xué),2022,28(03):817-818.[2]李瑞梅.CT聯(lián)合血清可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體檢查對重癥肺炎患兒病情的診斷價值[J].中國婦幼保健,2022,37(02):366-36[3]姚建輝,雷小平,劉宏偉等.胸