規(guī)范化癌痛護(hù)理對(duì)食管賁門(mén)癌患者疼痛及胃腸道功能紊亂的影響分析

規(guī)范化癌痛護(hù)理對(duì)食管賁門(mén)癌患者疼痛及胃腸道功能紊亂的影響分析

Summary目的分析對(duì)食管賁門(mén)癌患者實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理的價(jià)值。方法抽取2020年2月至2021年12月間我院收治的食管賁門(mén)癌患者50例作為此次的觀察對(duì)象，并根據(jù)入院時(shí)間將其分成兩組進(jìn)行對(duì)比，25例接受常規(guī)護(hù)理的設(shè)為對(duì)照組，25例接受規(guī)范化癌痛護(hù)理的設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組不同的護(hù)理效果。結(jié)果疼痛評(píng)分，護(hù)理前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（p>0.05），護(hù)理后觀察組的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，對(duì)比存在明顯差異值（p<0.05）；胃腸道功能評(píng)分，護(hù)理前對(duì)比無(wú)明顯差異性（p>0.05），護(hù)理后觀察組顯著低于對(duì)照組，對(duì)比存在明顯差異性（p<0.05）。結(jié)論對(duì)食管賁門(mén)癌患者實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理具有顯著療效，值得推廣。Keys規(guī)范化癌痛護(hù)理；食管賁門(mén)癌；疼痛程度；胃腸道功能紊亂食管賁門(mén)癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，因早期癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，腫瘤范圍的不斷擴(kuò)大，會(huì)使臨床表現(xiàn)逐漸顯露出來(lái)，并增加診療難度，一旦發(fā)現(xiàn)，均處于中晚期階段，降低5年的生存幾率。而在治療期間，疼痛是典型的臨床表現(xiàn)[1]，會(huì)影響患者的情緒、食欲、睡眠質(zhì)量等諸多方面，甚至降低患者生存的信心，產(chǎn)生放棄質(zhì)量的想法，因此改善疼痛是最為基礎(chǔ)和有效的護(hù)理要點(diǎn)。自我院開(kāi)展規(guī)范化癌痛護(hù)理以來(lái)，我院的食管賁門(mén)癌患者疼痛程度和胃腸道功能紊亂情況得到明顯的改善，促使患者積極配合治療，最大限度的確保治療效果，延長(zhǎng)生存時(shí)間?，F(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。1一般資料與方法1.1一般資料此次研究入選者共計(jì)50例，均為2020年2月至2021年12月間我院收治的食管賁門(mén)癌患者，并將其按照入院順序分成兩組，即一組對(duì)照組，一組觀察組。對(duì)照組：本組25例中包括女性患者10名，男性患者15名，年齡范圍：22歲-70歲，平均（60.33±3.22）歲；病程范圍：1年-10年，平均（5.44±2.11）年。觀察組：本組25例中包括女性患者11名，男性患者14名，年齡范圍：21歲-68歲，平均（60.42±3.14）歲；病程范圍：0.5年-10年，平均（5.65±2.08）年。上述資料對(duì)比結(jié)果（p>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，依照三階梯癌痛原則干預(yù)，并針對(duì)于胃腸道紊亂進(jìn)行對(duì)癥處理；定期評(píng)估患者的情緒，如有負(fù)性情緒產(chǎn)生，需要輔以音樂(lè)干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式，并輔以健康教育，提升患者的依從性[2]。觀察組：于對(duì)照組基礎(chǔ)上，輔以規(guī)范化癌痛護(hù)理：（1）疼痛評(píng)估目的：確保鎮(zhèn)痛方案的對(duì)癥性，可以結(jié)合患者的疼痛程度的變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案，確保規(guī)范鎮(zhèn)痛（2）疼痛評(píng)估方法：向患者闡明疼痛評(píng)估的必要性以及疼痛評(píng)估的方式，詳細(xì)收集和登記患者疼痛的數(shù)據(jù)，觀察疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛部位以及疼痛性質(zhì)等，根據(jù)實(shí)際情況制定飲食、心理、用藥、健康教育干預(yù)方案（3）疼痛管理：建立疼痛分級(jí)管理制度，以針對(duì)性的疼痛護(hù)理，確保患者的舒適性；疼痛較輕時(shí)，多采用注意力轉(zhuǎn)移的方式干預(yù)，而疼痛較為嚴(yán)重時(shí)，需要合理用藥干預(yù)，而在用藥期間，需要確保藥物的合理性，保證藥物的使用安全，盡早評(píng)估患者的胃腸功能紊亂情況，及時(shí)將評(píng)估結(jié)果告知醫(yī)生，并采用腹部熱敷、改變胃腸減壓、藥物等方式干預(yù)[3]（4）健康教育：需要根據(jù)患者的疼痛實(shí)際情況輔以健康教育，并實(shí)施個(gè)性化監(jiān)護(hù)，將無(wú)痛視為目標(biāo)，告知患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，達(dá)到緩解疼痛，提升舒適度的目標(biāo)（5）隨訪：通過(guò)隨訪了解疼痛改善的效果，如疼痛改善不佳，需要及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。1.3觀察指標(biāo)疼痛評(píng)分：利用VAS量表進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，得分越低越好。胃腸道功能評(píng)分：利用GSRS兩進(jìn)行評(píng)估，滿分45分，得分越低越好。1.4數(shù)據(jù)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料接受卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，當(dāng)處理結(jié)果顯示p<0.05，即對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1疼痛評(píng)分詳見(jiàn)下表一，疼痛評(píng)分，護(hù)理前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（p>0.05），護(hù)理后觀察組的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，對(duì)比存在明顯差異值（p<0.05）。表一

疼痛評(píng)分

（±s）組別n護(hù)理前護(hù)理后觀察組258.66±1.231.20±0.46對(duì)照組258.65±1.343.35±0.52t0.002715.484p0.9780.0002.2胃腸道功能評(píng)分如下表二所示，胃腸道功能評(píng)分，護(hù)理前對(duì)比無(wú)明顯差異性（p>0.05），護(hù)理后觀察組顯著低于對(duì)照組，對(duì)比存在明顯差異性（p<0.05）。表二

胃腸道功能評(píng)分（±s）組別n護(hù)理前護(hù)理后觀察組2540.53±3.2410.36±2.62對(duì)照組2540.33±3.4615.15±2.74t0.2116.318p0.8340.0003討論胃腸道功能紊亂是食管賁門(mén)癌的常見(jiàn)并發(fā)癥，癌痛是食管賁門(mén)癌患者的典型臨床癥狀，受疼痛的影響，患者會(huì)伴有負(fù)性情緒，影響日常生活質(zhì)量，加重胃腸道功能紊亂的情況，導(dǎo)致不良結(jié)局發(fā)生。目前臨床干預(yù)手段多樣化，但是產(chǎn)生的效果存在差異性，尤其是常規(guī)護(hù)理具備一定的局限性，例如禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響病變組織的修復(fù)速度，延長(zhǎng)疼痛時(shí)間，或胃腸道減壓操作不當(dāng)，更易因鼻管插入加重疼痛，因此，不適宜臨床推廣。規(guī)范化癌痛護(hù)理則可以通過(guò)改善患者的負(fù)性情緒，提升患者的疼痛閾值，通過(guò)疼痛的定期評(píng)估，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，滿足患者的鎮(zhèn)痛需求，通過(guò)健康教育，提升患者的依從性，確保鎮(zhèn)痛工作的順利進(jìn)行，通過(guò)分級(jí)鎮(zhèn)痛，確保鎮(zhèn)痛的對(duì)癥性，保證鎮(zhèn)痛的效果[4]，最后通過(guò)隨訪，及時(shí)了解患者的疼痛改善情況，并且針對(duì)于不良鎮(zhèn)痛情況進(jìn)行及時(shí)的糾正和處理，最終提升鎮(zhèn)痛效果，改善疼痛導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂，提升患者的生存質(zhì)量。綜上所述，食管賁門(mén)癌患者實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理可以顯著降低患者的疼痛程度，改善患者的胃腸道功能紊亂，干預(yù)價(jià)值顯著。Reference[1]閆曉雷.老年食管賁門(mén)癌根治術(shù)患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀況及并發(fā)癥的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2021,32(17):2833-2834.[2]郭蕾.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)在食管癌、賁門(mén)癌術(shù)后的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2021,32(16):2677-2679.[3]張會(huì)民.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老