規(guī)范化癌痛護(hù)理對食管賁門癌患者疼痛及胃腸道功能紊亂的影響分析

規(guī)范化癌痛護(hù)理對食管賁門癌患者疼痛及胃腸道功能紊亂的影響分析

Summary目的分析對食管賁門癌患者實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理的價(jià)值。方法抽取2020年2月至2021年12月間我院收治的食管賁門癌患者50例作為此次的觀察對象，并根據(jù)入院時(shí)間將其分成兩組進(jìn)行對比，25例接受常規(guī)護(hù)理的設(shè)為對照組，25例接受規(guī)范化癌痛護(hù)理的設(shè)為觀察組，對比兩組不同的護(hù)理效果。結(jié)果疼痛評(píng)分，護(hù)理前對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（p>0.05），護(hù)理后觀察組的評(píng)分顯著低于對照組，對比存在明顯差異值（p<0.05）；胃腸道功能評(píng)分，護(hù)理前對比無明顯差異性（p>0.05），護(hù)理后觀察組顯著低于對照組，對比存在明顯差異性（p<0.05）。結(jié)論對食管賁門癌患者實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理具有顯著療效，值得推廣。Keys規(guī)范化癌痛護(hù)理；食管賁門癌；疼痛程度；胃腸道功能紊亂食管賁門癌是我國常見的惡性腫瘤之一，因早期癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，腫瘤范圍的不斷擴(kuò)大，會(huì)使臨床表現(xiàn)逐漸顯露出來，并增加診療難度，一旦發(fā)現(xiàn)，均處于中晚期階段，降低5年的生存幾率。而在治療期間，疼痛是典型的臨床表現(xiàn)[1]，會(huì)影響患者的情緒、食欲、睡眠質(zhì)量等諸多方面，甚至降低患者生存的信心，產(chǎn)生放棄質(zhì)量的想法，因此改善疼痛是最為基礎(chǔ)和有效的護(hù)理要點(diǎn)。自我院開展規(guī)范化癌痛護(hù)理以來，我院的食管賁門癌患者疼痛程度和胃腸道功能紊亂情況得到明顯的改善，促使患者積極配合治療，最大限度的確保治療效果，延長生存時(shí)間。現(xiàn)將研究過程整理如下。1一般資料與方法1.1一般資料此次研究入選者共計(jì)50例，均為2020年2月至2021年12月間我院收治的食管賁門癌患者，并將其按照入院順序分成兩組，即一組對照組，一組觀察組。對照組：本組25例中包括女性患者10名，男性患者15名，年齡范圍：22歲-70歲，平均（60.33±3.22）歲；病程范圍：1年-10年，平均（5.44±2.11）年。觀察組：本組25例中包括女性患者11名，男性患者14名，年齡范圍：21歲-68歲，平均（60.42±3.14）歲；病程范圍：0.5年-10年，平均（5.65±2.08）年。上述資料對比結(jié)果（p>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法對照組：常規(guī)護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，依照三階梯癌痛原則干預(yù)，并針對于胃腸道紊亂進(jìn)行對癥處理；定期評(píng)估患者的情緒，如有負(fù)性情緒產(chǎn)生，需要輔以音樂干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式，并輔以健康教育，提升患者的依從性[2]。觀察組：于對照組基礎(chǔ)上，輔以規(guī)范化癌痛護(hù)理：（1）疼痛評(píng)估目的：確保鎮(zhèn)痛方案的對癥性，可以結(jié)合患者的疼痛程度的變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案，確保規(guī)范鎮(zhèn)痛（2）疼痛評(píng)估方法：向患者闡明疼痛評(píng)估的必要性以及疼痛評(píng)估的方式，詳細(xì)收集和登記患者疼痛的數(shù)據(jù)，觀察疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛部位以及疼痛性質(zhì)等，根據(jù)實(shí)際情況制定飲食、心理、用藥、健康教育干預(yù)方案（3）疼痛管理：建立疼痛分級(jí)管理制度，以針對性的疼痛護(hù)理，確保患者的舒適性；疼痛較輕時(shí)，多采用注意力轉(zhuǎn)移的方式干預(yù)，而疼痛較為嚴(yán)重時(shí)，需要合理用藥干預(yù)，而在用藥期間，需要確保藥物的合理性，保證藥物的使用安全，盡早評(píng)估患者的胃腸功能紊亂情況，及時(shí)將評(píng)估結(jié)果告知醫(yī)生，并采用腹部熱敷、改變胃腸減壓、藥物等方式干預(yù)[3]（4）健康教育：需要根據(jù)患者的疼痛實(shí)際情況輔以健康教育，并實(shí)施個(gè)性化監(jiān)護(hù)，將無痛視為目標(biāo)，告知患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，達(dá)到緩解疼痛，提升舒適度的目標(biāo)（5）隨訪：通過隨訪了解疼痛改善的效果，如疼痛改善不佳，需要及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。1.3觀察指標(biāo)疼痛評(píng)分：利用VAS量表進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，得分越低越好。胃腸道功能評(píng)分：利用GSRS兩進(jìn)行評(píng)估，滿分45分，得分越低越好。1.4數(shù)據(jù)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料接受卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，當(dāng)處理結(jié)果顯示p<0.05，即對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1疼痛評(píng)分詳見下表一，疼痛評(píng)分，護(hù)理前對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（p>0.05），護(hù)理后觀察組的評(píng)分顯著低于對照組，對比存在明顯差異值（p<0.05）。表一

疼痛評(píng)分

（±s）組別n護(hù)理前護(hù)理后觀察組258.66±1.231.20±0.46對照組258.65±1.343.35±0.52t0.002715.484p0.9780.0002.2胃腸道功能評(píng)分如下表二所示，胃腸道功能評(píng)分，護(hù)理前對比無明顯差異性（p>0.05），護(hù)理后觀察組顯著低于對照組，對比存在明顯差異性（p<0.05）。表二

胃腸道功能評(píng)分（±s）組別n護(hù)理前護(hù)理后觀察組2540.53±3.2410.36±2.62對照組2540.33±3.4615.15±2.74t0.2116.318p0.8340.0003討論胃腸道功能紊亂是食管賁門癌的常見并發(fā)癥，癌痛是食管賁門癌患者的典型臨床癥狀，受疼痛的影響，患者會(huì)伴有負(fù)性情緒，影響日常生活質(zhì)量，加重胃腸道功能紊亂的情況，導(dǎo)致不良結(jié)局發(fā)生。目前臨床干預(yù)手段多樣化，但是產(chǎn)生的效果存在差異性，尤其是常規(guī)護(hù)理具備一定的局限性，例如禁食時(shí)間過長，影響病變組織的修復(fù)速度，延長疼痛時(shí)間，或胃腸道減壓操作不當(dāng)，更易因鼻管插入加重疼痛，因此，不適宜臨床推廣。規(guī)范化癌痛護(hù)理則可以通過改善患者的負(fù)性情緒，提升患者的疼痛閾值，通過疼痛的定期評(píng)估，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，滿足患者的鎮(zhèn)痛需求，通過健康教育，提升患者的依從性，確保鎮(zhèn)痛工作的順利進(jìn)行，通過分級(jí)鎮(zhèn)痛，確保鎮(zhèn)痛的對癥性，保證鎮(zhèn)痛的效果[4]，最后通過隨訪，及時(shí)了解患者的疼痛改善情況，并且針對于不良鎮(zhèn)痛情況進(jìn)行及時(shí)的糾正和處理，最終提升鎮(zhèn)痛效果，改善疼痛導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂，提升患者的生存質(zhì)量。綜上所述，食管賁門癌患者實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理可以顯著降低患者的疼痛程度，改善患者的胃腸道功能紊亂，干預(yù)價(jià)值顯著。Reference[1]閆曉雷.老年食管賁門癌根治術(shù)患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)對其心理狀況及并發(fā)癥的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2021,32(17):2833-2834.[2]郭蕾.早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)在食管癌、賁門癌術(shù)后的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2021,32(16):2677-2679.[3]張會(huì)民.綜合性護(hù)理干預(yù)對老