負壓救護車在轉(zhuǎn)運新冠救治中的應用與管理

負壓救護車在轉(zhuǎn)運新冠救治中的應用與管理

Summary：從2020年開始新冠疫情爆發(fā)后，在很短的時間之內(nèi)傳播的區(qū)域非常廣泛，對于人們的人身安全有很大的威脅。在臨床中醫(yī)生將該類疾病作為急性呼吸道傳染病，同時將其納入到乙類傳染病行列，通過甲類管理模式。為了保證患者在感染之后能夠及時獲得救治，就需要對患者實施轉(zhuǎn)運。當前，很多醫(yī)院醫(yī)院開始采用負壓救護車對患者實施轉(zhuǎn)運，該種車輛是一種新型的轉(zhuǎn)運設備，雖然其具有完善的裝備，但在使用過程中依然需要加強對負壓救護車的各項管理，從而確保轉(zhuǎn)運安全。Keys：負壓救護車；轉(zhuǎn)運新冠救治；應用；管理1關(guān)于負壓救護車的概述出現(xiàn)新冠肺炎疾病之后，我國在積極應對和疫情抗擊方面獲得了良好的控制效果。在通過對大部分抗議設備觀察和應用之后發(fā)現(xiàn)，負壓救護車在此次抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中發(fā)揮了良好的效果。所謂的“負壓救護車”可單純的理解為為普通的救護車提供一層“保護”，確保車內(nèi)與車外做到保持“隔離”狀態(tài)，該種救護車的主要作用便是對疫情或突發(fā)傳染病進行防控，因此醫(yī)護人員又將其稱之為“移動的N95口罩”。根據(jù)用途對其分組，救護車主要包含院前救護車、轉(zhuǎn)運型救護車、婦嬰急救型救護車、應急救援救護車、監(jiān)護型救護車等類型。救護車的類型不同，其功能也不同，所以車內(nèi)的相關(guān)設備也存在很大不同，負壓救護車當中的主要設備為相應的負壓裝置。顧名思義，負壓是該種救護車的主要特點。所謂的負壓主要是指利用相應的方式使車內(nèi)氣壓降低，以確保車內(nèi)的氣壓明顯低于標準大氣壓，使空氣從車外流向車內(nèi)；并且負壓還能夠采取無害化的處理方式對車內(nèi)的空氣實施凈化處理，之后將其全部排出，以防止車內(nèi)人員受到感染，因而在對傳染病患者進行救治與轉(zhuǎn)運的過程中較大程度地降低醫(yī)護人員交叉感染的發(fā)生率，從而加強對醫(yī)護人員的保護。負壓救護車當中的患者艙室有一定的可移動性，能夠?qū)颊咧苯臃湃刖茸o車內(nèi)部，并且還具備一定的移動擔架功能，在負壓救護車到達現(xiàn)場之后，醫(yī)護人員能夠?qū)颊咧苯虞斶\到病員艙室實施完全隔離治療，并且在治療當中醫(yī)護人員和患者不會有直接的接觸，所以可以很好的保證醫(yī)護人員的安全。在負壓系統(tǒng)配合當中，通過氣壓差來實施空氣流向的引導和保證通風系統(tǒng)良好工作，盡管在救護車當中，也可以保證醫(yī)護人員和患者能夠?qū)π迈r空氣呼吸到。2負壓救護車在轉(zhuǎn)運新冠救治中的應用與管理2.1負壓救護車的準備與管理由于新冠肺炎病毒自身的傳染性很強，在轉(zhuǎn)運當中如果沒有采用合理的對策進行預防，很容易產(chǎn)生交叉感染的狀況，所以，在負壓救護車的應用中，需要加強對患者的有效轉(zhuǎn)運。針對負責轉(zhuǎn)運護理人員，在出車前，都需要加強對呼吸機以及氧氣、監(jiān)護儀等設備的檢查，確保其能夠正常應用，同時還需要對相關(guān)急救藥品提前備好；在完成轉(zhuǎn)運任務之后需要對藥品及時補充，保證所有藥品能夠保持備用狀態(tài)。并且還需要每日做好兩到三次的通風，每次通風時間保持在30min，從而使得負壓救護車當中有新鮮空氣。針對司機來講，在出車之前需要加強對救護車的狀態(tài)進行檢查，保證燃油的充足性，使得在行駛運轉(zhuǎn)中能夠保持正常使用。個人需要做好防護工作，能夠?qū)⒓本热藛T的感染發(fā)生率降低，所以在工作日常中需要將個人防護裝備準備好，定期對裝備做好檢查，保證其狀態(tài)在最佳。如果在接到出車指令，就需要在出車前嚴格按照相關(guān)流程對防護裝備做好穿戴。在負壓救護車到達現(xiàn)場后，需要及時與轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)護人員進行嚴密的交接，嚴格按照要求為患者創(chuàng)帶防護護具，及時將其送進醫(yī)療艙內(nèi)，時刻確保醫(yī)療艙內(nèi)保持密閉狀態(tài)，將空調(diào)檔位調(diào)至低檔，從而防止出現(xiàn)進風口產(chǎn)生亂流情況，進而能夠有效的避免產(chǎn)生氣體濃度聚合；在負壓救護車返回至醫(yī)院后，需要與接收科室醫(yī)務人員進行良好的交接，在患者進入科室前需要嚴格穿戴相應的防護設備。2.2轉(zhuǎn)運護理首先輔助轉(zhuǎn)運患者平躺于車床上的負壓艙內(nèi)，之后再將其轉(zhuǎn)入救護車，轉(zhuǎn)運途中為確保轉(zhuǎn)運的安全，需要采取如下的措施：（1）對負壓艙內(nèi)的運轉(zhuǎn)情況進行嚴格監(jiān)測，每隔5min需要對轉(zhuǎn)運患者的呼吸狀態(tài)進行詢問與觀察。（2）護理人員始終需要位于患者的頭側(cè)位置，以便能夠?qū)ζ洳∏樽兓闆r進行全面觀測。（3）確保管道通路的順暢，實施良好的固定，以防止出現(xiàn)脫管事件。（4）若患者發(fā)生發(fā)熱癥狀，則需要對其做好充分的保暖工作。（5）轉(zhuǎn)運過程中還需要對患者實施良好的心理疏導，以便能夠暫時緩解其不良心理，提升其轉(zhuǎn)運的配合度，例如護理人員為向轉(zhuǎn)運患者簡單講解關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情的特點、傳播途徑及轉(zhuǎn)運隔離措施等內(nèi)容，并告知其轉(zhuǎn)運的重要性與必要性，從而能夠使轉(zhuǎn)運對象對隔離積極意義進行明確。2.3院內(nèi)交接在負壓救護車回到本院后，醫(yī)護人員需要通過專用通道與規(guī)定路線及時將患者送至隔離病房，之后需要與隔離病房的醫(yī)護人員進行嚴密交接，然后負責轉(zhuǎn)運的護理人員需要原路返回并對負壓艙進行初步的消毒，在負壓艙內(nèi)外兩面噴灑酒精進行消毒，以便能夠使交叉感染風險得到顯著的降低；并做好返回路線的消毒處理，以便能夠使感染風險得到顯著的降低。2.4加強消毒管理首先，做好救護車的消毒。在使用負壓救護車對患者完成轉(zhuǎn)運后，需要對負壓救護車內(nèi)的空氣及所有表面進行嚴格清潔消毒，主要的順序如下：（1）需要準備好清潔消毒物品，包括含氯消毒劑、醇類快速手消毒劑、移動式紫外線燈等；（2）在進行清潔消毒前，消毒人員需要嚴格佩戴好醫(yī)用防護口罩、工作帽、護目鏡，并嚴格按照要求穿好防護服、戴好手套、穿好鞋套；（3）對于肉眼可見污染物，需要首先使用一次性吸水材料沾取10000mg/L的含氯消毒液進行徹底擦拭，使污染物被完全清除，之后再按照常規(guī)的程序處理進行清潔消毒；（4）使用紫外線燈對車廂內(nèi)部進行30-60min的照射消毒，消毒后需要及時進行開門通風；（5）使用含有效氯2000mg/L的消毒劑對車輛內(nèi)表面及其它物體表面進行噴霧，等待約30min后在使用清水進行擦拭；（6）使用紫外線燈對車廂內(nèi)部進行30-60min的照射消毒，消毒后需要及時進行開門通風。在對一批患者進行轉(zhuǎn)運后，管理人員需及時對全部的負壓救護車設備與污染物品實施嚴格清潔消毒，在達到清潔消毒標準后再繼續(xù)實施轉(zhuǎn)運操作；若在轉(zhuǎn)運途中若患者自身攜帶的病毒對車內(nèi)形成污染，則管理人員需要及時實施嚴格的消毒處理；清潔消毒過程中產(chǎn)生的垃圾均需要嚴格依據(jù)醫(yī)療廢物處理標準實施處置。其次，醫(yī)療設備的消毒。在對患者進行院前急救時，為減少病毒聚集情況，一次性物品成為醫(yī)護人員的首選，例如在使用呼吸機時，可使用一次性呼吸機管道，在使用過后可及時將其扔掉，并對主機進行嚴格的消毒。對于可重復使用的管道容器，需要將其存放于雙層黃色垃圾袋中，并對垃圾袋進行嚴格的密封，在外表面并貼上“COVID-19”的標識，及時將其送至消毒供應中心進行消毒處理。將體溫計浸泡于75%酒精中，浸泡時間約為30min，之后將其擦干備用，若使用肉眼觀察未發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶上存在污染物時，則可將其浸泡于1000mg/L含氯消毒中，若使用肉眼可觀察到血液、分泌物、排泄物，則可將其浸泡于2000mg/L含氯消毒液浸泡，浸泡時間均為30min，之后使用清水對血壓計袖帶進行清潔，晾干后備用。使用75%酒精的對聽診器、儀器表面進行擦拭消毒。第三，工作人員需要嚴格依據(jù)流程脫掉防護用品，醫(yī)護人員首先對司機的脫卸進行監(jiān)督，之后醫(yī)護人員之間進行互相監(jiān)督，以便能夠完成二級防護脫卸，監(jiān)督人員需登記并簽字。結(jié)語負壓救護車不但能夠保證患者被安全轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進行隔離，并且還可以對醫(yī)院人員轉(zhuǎn)運進行保護，醫(yī)護人員在實際工作開展中可以根據(jù)上述相關(guān)對策進行負壓救護車的管理。Reference[1]張治紅,宋淼,郭穎.疫情防控緊急條件下負壓救護車的設計制造[J].專用汽車,2022(05):53-55.[2]林振素,張城釗,謝曉麗,孫樹華.COVID-19疫情下負壓