超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于冠心病診斷、病情評(píng)估中的體會(huì)

超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于冠心病診斷、病情評(píng)估中的體會(huì)

【Summary】目的：研究分析超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于冠心病診斷、病情評(píng)估中的價(jià)值。方法：選擇我院2021年9月至2022年7月收治的20例冠心病納入研究組，并選擇同期于院內(nèi)體檢中心接受健康體檢的20例健康受檢者納入對(duì)照組，均接受超聲心動(dòng)圖檢查，就兩組冠心病患者（健康受檢者）心功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組健康受檢者超聲心動(dòng)圖檢查提示LVEDD、LVESD、LVPWT等心功能指標(biāo)低于研究組冠心病患者，LVEF水平高于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：超聲心動(dòng)圖能夠通過心功能指標(biāo)定量檢測(cè)為冠心病診斷、病情評(píng)估提供切實(shí)依據(jù)?！綤eys】超聲心動(dòng)圖；冠心??；診斷；病情評(píng)估冠心病是目前全世界范圍內(nèi)中老年人群常見的一類心臟病變，且受社會(huì)環(huán)境因素的影響，本病的發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[1]。胸痛、胸悶是冠心病患者主要表現(xiàn)，主要與血管內(nèi)血栓形成阻塞冠脈影響心臟血供相關(guān)，伴隨病情的緩慢進(jìn)展患者心肌收縮功能會(huì)受到影響，因而病情控制欠佳的患者繼發(fā)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較高[2-3]。臨床針對(duì)冠心病的診斷以冠狀動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)[4]，能夠直接進(jìn)行病灶定位與病情評(píng)估，但屬于有創(chuàng)操作，且檢測(cè)費(fèi)用較為高昂，臨床普及率較低。超聲心動(dòng)圖屬于無創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)，具有可復(fù)性高、無創(chuàng)安全等優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)合我院近期收治的部分冠心病患者為研究對(duì)象，分析超聲心動(dòng)圖在本病患者診斷與評(píng)估中的價(jià)值。1資料與方法1.1、一般資料：選擇我院2021年9月至2022年7月收治的20例冠心病納入研究組，并選擇同期于院內(nèi)體檢中心接受健康體檢的20例健康受檢者納入對(duì)照組，組間資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。研究組入組標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；既往無胸部手術(shù)史；研究相關(guān)資料完整者；積極配合檢查與診療工作者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型心臟病如先天性心臟病、心肌炎等；心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重心腦血管病變史者；合并惡性疾病者。表1

兩組冠心病患者（健康受檢者）一般資料對(duì)比組別性別年齡體質(zhì)指數(shù)（男/女,例）（,歲）（,kg/m2）研究組/2011/957.28±9.4222.75±2.12對(duì)照組/2010/1056.74±9.0322.20±1.982/t0.1000.1850.848P0.7520.8540.4021.2、方法兩組冠心病患者（健康受檢者）均接受超聲心動(dòng)圖檢查，檢查前由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)介紹檢查流程及配合方式。檢測(cè)儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5MHz，檢測(cè)體位為左側(cè)臥位。檢測(cè)前囑患者暴露前胸，涂抹耦合劑后將探頭置于胸骨左側(cè)第三至第五肋間進(jìn)行掃描，探查左室長短軸切面、左室雙腔心切面、心尖部四腔心切面等，就患者心腔形態(tài)、瓣膜組織與室壁等進(jìn)行探查與評(píng)估。出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減弱、室壁反向運(yùn)動(dòng)或無運(yùn)動(dòng)即提示異常。1.3、觀察指標(biāo)心功能指標(biāo)檢測(cè)：就兩組冠心病患者（健康受檢者）超聲心動(dòng)圖檢測(cè)中的心功能指標(biāo)進(jìn)行匯總，包括左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室收縮射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室后壁厚度（LVPWT）等。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1、兩組冠心病患者（健康受檢者）心功能指標(biāo)對(duì)比：見表2。表2

兩組冠心病患者（健康受檢者）心功能指標(biāo)對(duì)比（）組別LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（％）LVPWT（mm）研究組/2057.58±6.5146.28±4.0945.48±4.9010.33±1.29對(duì)照組/2045.89±5.3430.12±3.2166.58±5.628.71±0.89t6.20913.90012.6564.623P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0013討論超聲心動(dòng)圖是一種操作簡便、無輻射損害、費(fèi)用低廉的影像學(xué)技術(shù)，近年來在冠心病診斷與評(píng)估中應(yīng)用逐步增多，在超聲技術(shù)發(fā)展背景下，超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用范圍也在逐拓寬。心肌缺血是冠心病患者主要病理特點(diǎn)，超聲心動(dòng)圖能夠通過評(píng)估心肌缺血相關(guān)心臟收縮功能異常改變?nèi)缧氖沂鎻埞δ苷系K等為臨床診斷提供參考依據(jù)。臨床研究[6]發(fā)現(xiàn)，部分冠心病患者靜息狀態(tài)時(shí)檢查無異常改變，在負(fù)荷試驗(yàn)下誘發(fā)心肌缺血時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常改變。即缺血心肌在靜息狀態(tài)下，室壁運(yùn)動(dòng)正常，負(fù)荷高峰時(shí)會(huì)出現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)減弱、運(yùn)動(dòng)障礙甚至不運(yùn)動(dòng)的情況。本研究對(duì)部分健康受檢者與冠心病患者開展了超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，對(duì)照組健康受檢者超聲心動(dòng)圖檢查提示LVEDD、LVESD、LVPWT等心功能指標(biāo)低于研究組冠心病患者，LVEF水平高于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。LVEDD、LVESD等心功能指標(biāo)能夠反應(yīng)機(jī)體左心室功能。在超聲心動(dòng)圖檢測(cè)中，通過心臟多切面掃描與觀察，評(píng)估室壁是否存在運(yùn)動(dòng)減弱、不運(yùn)動(dòng)等情況，為冠心病診斷提供依據(jù)。冠心病患者病程進(jìn)展不同，超聲心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果也會(huì)存在較大差異，如病情發(fā)展繼發(fā)心力衰竭的患者，心臟增大，超聲心動(dòng)圖檢查中可見室壁運(yùn)動(dòng)下調(diào)的情況，出現(xiàn)心臟舒縮不同步，冠心病患者冠脈急性缺血閉塞時(shí)會(huì)誘發(fā)急性冠脈綜合征，超聲心動(dòng)圖檢查中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常情況，且能夠早于心肌損傷標(biāo)志物進(jìn)行識(shí)別與診斷。冠心病患者左心室舒縮功能異常時(shí)，超聲心動(dòng)圖能夠及時(shí)識(shí)別，通過多個(gè)心功能指標(biāo)的定量檢測(cè)進(jìn)行病情的評(píng)估，指導(dǎo)臨床診斷與治療工作。綜上所述，超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于冠心病診斷、病情評(píng)估的效能突出，心功能的定量測(cè)定能夠有效指導(dǎo)臨床診療工作。在未來檢測(cè)工作中，需要納入更多冠心病患者資料，分析不同分期病例超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)與心功能指標(biāo)參考范圍，充分發(fā)揮超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用價(jià)值。Reference[1]石雪麗,趙光宇,劉敬敏.氨氯地平阿托伐他汀對(duì)高血壓合并冠心病患者心血管活性肽、炎癥因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2021,13(4):438-442.[2]PonikowskiP,VoorsAA,AnkerSD,eral.2016ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure[J].EurHeartJ,2016,37(27):2129-2200.[3]董莞,張兵.CT冠脈成像、超聲心動(dòng)圖對(duì)冠心病患者左心室功能、冠脈斑塊穩(wěn)定性的評(píng)估價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2022,20(06):92-95.[4]趙威,武新宇.冠心病患者CT冠脈造影斑塊性質(zhì)變化與生化指標(biāo)的相關(guān)性[J