專業(yè)綜合流行病學(xué)重點筆記

（緒論3、流行病學(xué)認識疾病的途徑是：從群體水平認識疾病（病因與疾病的分布2、疾病發(fā)生的三要素（病因三要素：致病因子、宿主、環(huán)境3、共變法的理論基礎(chǔ)是：因果效應(yīng)的劑量反應(yīng)關(guān)系。例如：甲肝的與生食毛蚶的量5、衡量疾險度的指標(biāo)是：＝某時期內(nèi)群中某病新發(fā)病例/同期人口×一般為1年內(nèi)群中發(fā)生某病新病例的頻率.6、較短時間內(nèi)疾病流行強度的指標(biāo)是：罹患率罹患率＝觀察期內(nèi)群中某病新發(fā)病例數(shù)/同期人口×7、適用于病程較長的慢的流行病學(xué)研究的指標(biāo)是：患病率（又稱現(xiàn)患率。患病率＝某時間內(nèi)群中某病現(xiàn)（新＋舊）患病例數(shù)/同期平均人口×K8、續(xù)發(fā)率又稱“二代續(xù)發(fā)率＝接觸者中二代病例數(shù)/接觸病例的易感者人數(shù)×9、滿足患病率＝×病程的條件是：在相當(dāng)長的時間內(nèi)，和病程都相當(dāng)穩(wěn)定10、疾病的三間分布包括：人群、地區(qū)、時間分布人群分布（、、職業(yè)、種族、家庭、地區(qū)分布（國家間、國內(nèi)、城鄉(xiāng)、局部11、橫斷面分析（屬描述性研究）是指：對同一時期不同者的或率的分析12、易感人口增加，導(dǎo)致麻疹流行：宿主因素發(fā)生變化，宿主增加13、流感發(fā)生變異引起流感流行：環(huán)境因素不變，病因增加化，導(dǎo)致宿主加重。人只在偶然的情況下才該疾病如鉤端螺旋體病流行性熱森林腦炎狂犬病、（描述流行病學(xué)研究方法2、進行爆發(fā)時的首要工作是：核實診斷3、某病的流行曲線只有一個，所有病例都集中在該病的常見潛伏期內(nèi)，據(jù)此可判斷此4、從疾病癥狀發(fā)生之日向前推一個潛伏期，稱為：日期5、進行現(xiàn)況研究時，時間通常確定在：短時期內(nèi)或某個時點。通過通?？梢垣@得：患病率。現(xiàn)況即橫斷面。依據(jù)。普查適用于：高或診斷簡易，預(yù)后良好的疾病。7、抽樣中，樣本的含量取決于兩個方面：⑴預(yù)期的患病率或陽性率；⑵容許誤差8、描述性研究中常見的偏倚有：選擇性偏倚；回憶偏倚；報告偏倚；測量偏倚；人員9、現(xiàn)況中偏倚的控制措施包括：①堅持隨機化抽樣，抽樣方法已定，不得任意變換②減少漏查；③統(tǒng)一檢測標(biāo)準(zhǔn)；④校準(zhǔn)儀器；⑤加強的監(jiān)督和質(zhì)控14、為了盡量發(fā)現(xiàn)，在制定篩檢診斷標(biāo)準(zhǔn)時，可以通過提高靈敏度的方法來實現(xiàn)B（假陽性C（假D（真15、靈敏度（真陽性）＝A/(A＋C)假（漏診率）＝C/(A＋C)（數(shù)值均在有病組16、特異度（真）＝D/假陽性（誤診率）＝BB＋D)（數(shù)值均在無病組17、陽性預(yù)測值，指篩檢陽性者中患該病的可能性。＝A18、預(yù)測值，指篩檢者中真正為非患者的可能性。＝D/19、試驗的靈敏度越高，預(yù)測值就越高20、試驗的特異度越高，陽性預(yù)測值就越21、試驗陽性預(yù)測值上升，則預(yù)測值下降22、陽性預(yù)測值隨現(xiàn)患率（患病率）的增加而升高23、約登指數(shù)：即正確指數(shù)。約登指數(shù)越大，真實性越大（靈敏度+特異度-24、串聯(lián)試驗：用一系列篩檢試驗，只有全部結(jié)果均為陽性才定為陽性（提高特異度25、并聯(lián)試驗：同時進行幾項篩檢試驗，只要有一項結(jié)果為陽性就定為陽性（提高靈敏度（分析流行病學(xué)研究方法的相對度的估計值（OR；③第一類錯誤的概率；④把握度。有AB無CD2、OR＞1，為、OR＜1，為保護因素│、R＝1，為與疾病無關(guān)聯(lián)方法學(xué)特病例對照研隊列研分組標(biāo)與未時間順回顧性（果→因前瞻性（因→果）比較內(nèi)兩組過去的率兩組發(fā)?。ǎ┞?lián)系指OR、估計AR、RR、AR、優(yōu)可適用于罕見病可計算及相對缺4、聯(lián)系強度分析指標(biāo)相對度（RR：指組發(fā)病或率（Ie）與非組發(fā)病或率（Io）的比值，說明是的多少倍。RR＝Ie/Io率（Io）的余數(shù)，說明完全由因素的度。AR＝Ie－Io特異度百分比（AR％：指組人群中由于某種因素引起的發(fā)病或率占暴露組發(fā)病或率的百分比。AR％＝（Ie－Io）/Ie×100％人群特異度（PAR：指人群中由于某種因素所引起的發(fā)病或率（AR％：比。PAR％＝（It－Io）/It×100％5、在隊列研究中，計算樣本量的大小取決于：非組的7、隊列研究的主要用途是：檢驗病因假設(shè)，描述疾病的自然史8、累計與發(fā)病密度的主要區(qū)別是：累計用于穩(wěn)定人群，發(fā)病密度用于不穩(wěn)定9、RR具有病因?qū)W上的意義，AR更具有疾病預(yù)防與公共衛(wèi)生學(xué)上的意12、在隊列研究中，見不到：存活病例偏倚（奈曼偏倚，現(xiàn)患病例即存活病例13、流行病學(xué)中的偏倚是指：系統(tǒng)誤差14、混雜因子一定是同時與疾病和均有關(guān)的因子15、選擇偏倚包括：入院率偏倚、存活病例偏倚、檢出癥候偏倚、無應(yīng)答偏倚等16、信息偏倚包括：回憶偏倚、報告偏倚、診斷懷疑偏倚、懷疑偏倚等、17、標(biāo)化比是根據(jù)觀察數(shù)除以一般人群的專率所計算出來的預(yù)期數(shù)得到的。若該標(biāo)化率小于1，則說明一般人群的健康狀況還不如被標(biāo)化人群。、18、用甲人群做標(biāo)準(zhǔn)，對乙人群進行標(biāo)化，標(biāo)準(zhǔn)化比的計算是：乙人群實際數(shù)/甲人群專率×乙人群的觀察人數(shù)21、通 或信函，易發(fā)生：無應(yīng)答偏倚22、病例對照研究中，在既往的史時，易發(fā)生：回憶偏倚（實驗流行病學(xué)2、流行病學(xué)實驗研究的優(yōu)點：實施隨機試驗，平衡和控制兩組的混雜因素，提預(yù)組與但是以為干預(yù)對象、社區(qū)試驗。5、實驗研究中估計樣本量的大小要取決于4個方面的因素：①越低，所需樣本（6、試驗設(shè)計原則：①確定實驗現(xiàn)場；②確定實驗樣本量；③實驗分組；④設(shè)立嚴(yán)格的對照7、流行病學(xué)實驗研究中常用的效果評價及分析指標(biāo)有：、治愈率、保護率、效果指8、衡量某種干預(yù)措施對人群某疾病的預(yù)防作用可用：特異度（歸因度）9、評價治療效果的主要指標(biāo)是：有效率、治愈率、生存率11、“雙盲法”是指研究者和研究對象都不知道分組情況13、保護率＝對照組－接種組/對照組×效果指數(shù)＝對照組/接種組（疾病監(jiān)測1、監(jiān)測：傳染病報告登記工作屬于監(jiān)測范疇，即下級單位按常規(guī)上報監(jiān)測資料，而上級單位接收。（傳染病的流行過程與防治4、傳染期的意義在于：確定的時間5、病原攜帶者是指：無任何癥狀而能排出病原體的人7、傳染病的“高危人群”是指：具有最大的易感性，最容易接觸傳染源的人8、慢原攜帶者：指恢復(fù)期攜帶病原至少超過3個月9、潛伏期是指：從病原體侵入機體到臨床癥狀出現(xiàn)的這段時間11、病原體生存、生長和繁殖的自然場所被稱為：宿主12、病原體導(dǎo)致疾病嚴(yán)重程度的能力被稱為：毒力13、病原體能夠引起臨床疾病的能力被稱為：致病力14、病原體在易感者體內(nèi)生長繁殖并引起的能力被稱為：傳染力15、以隱染為主的傳染病是：流行性腦脊髓膜炎（流腦）、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦18、Z型是指：垂直和平行交叉的現(xiàn)象19、鼠類作為傳染源可以引起：流行性熱。20、醫(yī)源染最常見的途徑是：經(jīng)手直接。（接觸22、免疫水平的高低是影響傳染病分布的因素23、傳染源及其排出的病原體向周圍，所能波及的地區(qū)，稱為：疫源地24疫源地范圍的大小取決于傳染源的活動范圍途徑的特點周圍人群的免疫狀況25疫源地的消滅必須滿足的條件有①傳染源被移（已經(jīng)被移走住院治療或察，未出現(xiàn)新病例或。26、某病的流行是指：某病的發(fā)生明顯超過該病的水平27、流行過程是指病原體從受者排出，經(jīng)過一定的途徑，侵入易感者而形成新的傳（傳染過程是現(xiàn)象，是疾病與相互作用的過程31、在傳染病流行過程的諸環(huán)節(jié)中，受社會因素影響最明顯的是：途徑26（區(qū)）衛(wèi)生防疫機構(gòu)。小時內(nèi)報告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）34、在丙類傳染病的監(jiān)測區(qū)，發(fā)現(xiàn)丙類傳染病時，應(yīng)在24小時內(nèi)報告給發(fā)病地區(qū)所屬37、確定對接觸者留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的期限依據(jù)是：該病的潛伏期（、殺蟲、滅鼠2、抗凝血滅鼠劑導(dǎo)致人畜時，有效的解毒劑為：維生素K1（預(yù)防接種1、接種可產(chǎn)生：人工自動免疫。它是免疫預(yù)防接種的主要方式，也是降低人群易感性2、抗體→；抗原→自動3、母親的抗體進入體內(nèi)，為自然免疫4、可產(chǎn)生自然自動免疫6、冷鏈：為了保證從生產(chǎn)到使用的整個過程均處于適當(dāng)?shù)牡蜏貤l件下，需要配備多環(huán)節(jié)式、運送設(shè)備的一系列保冷系統(tǒng)。7、我國當(dāng)前預(yù)防流腦較理想的菌苗是：提純A群和C群多種糖體菌苗8、評價預(yù)防接種效果的流行病學(xué)指標(biāo)是：保護率、效果指數(shù)9、評價預(yù)防接種效果的免疫學(xué)指標(biāo)是：抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度11、1988年兒童將普及兒童免疫列入擴大免疫規(guī)劃的目的、、、12安全性的流行病學(xué)效果的免疫效果，是計劃免疫接種效果評價指標(biāo)體、、、（呼吸道傳染病流行病學(xué)2、A型流感既存在于人又存在于動物中3、流感抗原結(jié)構(gòu)變異：A型抗原變異最強，B型次之，C型趨于穩(wěn)定。4、腦膜炎雙球菌后，可獲得鞏固的免疫力，極少見再次得病者5、流行性腦脊髓膜炎（流腦）的發(fā)病在：3－4月。高發(fā)段是：＜15歲組。流腦發(fā)病呈明顯季節(jié)性：11－12月上升，3－4月，5月下降，7－10月最低。：、6、流行冒的主要傳染源。預(yù)防流感的主要環(huán)節(jié)：傳染源、易感人群途徑：、該菌對外界的抵抗力很低，一般劑即可殺滅。該病經(jīng)空氣（飛沫）（腸道傳染病流行病學(xué)2、甲型肝炎（甲肝）的傳染源是：急性期和健康攜帶者。甲肝高發(fā)區(qū)的分布特征為：以兒童為主。甲肝主要經(jīng)日常生活接觸，也可制品和輸血，其隱染多于顯染，一般不存在慢性攜帶現(xiàn)象，甲肝耐寒、耐熱、耐酸、耐乙醚、但對、3、我國攜帶表面抗原（HbsAg）的人數(shù)約為：12000萬（1.2億）4、攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎者約占：1/5、乙型肝炎后，出現(xiàn)早、快、滴度高的急染標(biāo)志物是：抗HbcIgM6、乙型肝炎后，出現(xiàn)晚、維持時間長，代表曾經(jīng)的標(biāo)志是：抗HbcIgG7、痢疾桿菌按國際分類法可以分為A、B、C、D4個群和42個型。其抵抗力由大到小為：宋內(nèi)（D）＞鮑氏（C）≈福氏（B）＞志賀（A）。9、常引起痢疾爆發(fā)的是：病原攜帶者。兩年痢疾發(fā)病的橋梁是： 人？痢疾患者。性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。11、霍亂后可以獲得：短期免疫（蟲媒傳染病流行病學(xué)1、流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙腦引起的急性傳染病，以高熱、意識及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。屬自然疫源性疾病2流行性乙型腦炎的流行特征是有嚴(yán)格的季節(jié)性主要發(fā)生在初3～6歲兒童現(xiàn)兩個病例。3、豬是乙腦的主要傳染源，其流行病學(xué)意義很大，是因為：①豬的自然率高，血癥滴度高；②豬的數(shù)量多，分布廣，更新快，并且是主要媒介三帶喙（hui同“會”）庫蚊的對象之一；③豬與人接觸較密切，豬的血癥時間比人群中乙腦早2～4周；④沒有經(jīng)過夏秋季的幼豬是乙腦的擴散宿主（經(jīng)過夏秋季的已幾乎全部）。4、人或動物乙腦后，可產(chǎn)生血凝抑制抗體、補體結(jié)合抗體、中和抗體。血凝抑制抗體：后幾天即可出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)年，適用于早期診斷補體結(jié)合抗體：后3～4周大量出現(xiàn)，持續(xù)3～6月即逐漸，適用于當(dāng)年新6、瘧疾的潛伏期：惡性瘧≈10天；間日、卵形瘧≈14天；三日瘧≈30天25較少，卵形瘧僅在云南、、等少量發(fā)生。95％12、在預(yù)防流行性熱的措施中，滅鼠防鼠最為重要（接觸傳染病流行病學(xué)類亦可）3、狂犬主要存在于：患病動物的腦脊液中4、狂犬屬于核糖核酸型彈狀科，分為甲、乙、丙三型5、狂犬的抵抗力：對1：2000新潔爾滅敏感，紫外線照射下很快，在低溫干燥環(huán)（非傳染病流行病學(xué)方式和體育鍛煉；特殊保護（qu）。4、目前我國初級衛(wèi)生的主要內(nèi)容是：促進健康、預(yù)防疾病、治療疾病、康復(fù)5、依據(jù)1997年《聯(lián)合關(guān)于高血壓預(yù)防、監(jiān)測、評估和治療第六