針對(duì)性護(hù)理在膽囊結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

針對(duì)性護(hù)理在膽囊結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

【Summary】目的研究探討針對(duì)性護(hù)理在膽囊結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2021年4月—2022年3月收治的80例膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者12h、24h、48h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)性護(hù)理在膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用，能夠顯著降低患者術(shù)后的疼痛不適癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，提升護(hù)理滿意度?！綤eys】針對(duì)性護(hù)理；膽囊結(jié)石；腹腔鏡；疼痛；滿意度膽囊結(jié)石發(fā)病急驟，多表現(xiàn)為劇烈疼痛，大部分患者合并有惡性、嘔吐等癥狀[1]，其常見并發(fā)癥是慢性膽囊炎，臨床多給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，但是手術(shù)的疼痛感和術(shù)后并發(fā)癥仍然嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可達(dá)到縮短住院時(shí)間、降低并發(fā)癥，緩解患者術(shù)后疼痛，進(jìn)而改善護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量。但以往所采用的常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，輔助性提升治療療效的作用甚微。近年來，臨床加大了對(duì)針對(duì)性護(hù)理的關(guān)注度，此護(hù)理方式針對(duì)各疾病病情和特點(diǎn)給予相應(yīng)干預(yù)，避免了護(hù)理的盲目性，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量[3]。我院普外科對(duì)腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，操作如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2021年4月—2022年3月收治的80例膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組各40例，其中男48例，女32例，年齡28~71歲，平均（47.64±5.50）歲，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。1.2

方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前手術(shù)科普，向患者詳細(xì)講解手術(shù)流程及其優(yōu)勢(shì)，幫助患者建立治愈的信心，同時(shí)指導(dǎo)患者正確飲食；手術(shù)結(jié)束后密切關(guān)注患者生命體征和病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并進(jìn)行處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理，操作如下：①針對(duì)術(shù)后體位的護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者采取頭低腳高位，同時(shí)下肢抬高15°～30°，告知患者及時(shí)下床活動(dòng)，加強(qiáng)肢體活動(dòng)，此外還需要盡可能減少吞咽動(dòng)作，避免腹脹的情況發(fā)生。②針對(duì)術(shù)后疼痛的護(hù)理：術(shù)后幫助患者采取半臥位或其他舒適體位，避免過度牽拉傷口，并每隔兩小時(shí)更換一次體位，對(duì)手術(shù)部位和肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)，放松身心。同時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)或注意力轉(zhuǎn)移干預(yù)，減少疼痛對(duì)患者負(fù)面情緒的影響。③針對(duì)術(shù)后心理疏導(dǎo)：術(shù)后患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，這些負(fù)面情緒會(huì)患者應(yīng)激反應(yīng)，提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，進(jìn)而影響胃腸功能，延誤康復(fù)進(jìn)程。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)和安全性，最大程度地緩解患者負(fù)面情緒，客觀地介紹術(shù)后相關(guān)情況，告知患者積極配合治療的重要性，以提高術(shù)后恢復(fù)的信心。④針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：密切關(guān)注患的腹痛情況，嚴(yán)重腹痛可考慮取石不徹底，發(fā)現(xiàn)異應(yīng)及時(shí)上報(bào)和處理。密切關(guān)注患者切口部位，如出現(xiàn)紅腫疼痛，應(yīng)及時(shí)更換敷料，避免切口感染，預(yù)防體溫升高引發(fā)的高熱反應(yīng)。1.3

觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛情況及護(hù)理滿意度。疼痛情況采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈。護(hù)理滿意度采取本院自制滿意度調(diào)查表，分?jǐn)?shù)越高越滿意。1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS23.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)果2.1

兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛情況比較護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后術(shù)后12h、24h及48hVAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。表1兩組患者術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分比較（±s，分）組別例數(shù)12h24h48h觀察組404.62±0.314.13±0.283.57±0.16對(duì)照組405.11±0.354.96±0.344.09±0.25t7.410613.324812.3880P<0.05<0.05<0.052.2

兩組患者的護(hù)理滿意度比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見下表2。

表2兩組患者護(hù)理后滿意度比較[n（%）]組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意滿意度（%）觀察組4022（55.0）17（42.5）1（2.5）0（0）97.5對(duì)照組4018（45.0）14（35.0）7（17.5）1（2.5）80.0χ24.5070P<0.053

討論膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者的病情發(fā)展相對(duì)較快，一些患者在發(fā)病至就診期間，病情迅速變化，出現(xiàn)膽囊穿孔、肝腎功能衰竭，造成生命威脅[4]?；颊咝枰ㄟ^手術(shù)方法，才能夠保證生命安全，但手術(shù)治療對(duì)患者身體損傷較大，患者手術(shù)后失去膽囊，僅留存膽總管，對(duì)患者的術(shù)后生活也有較大的壓力[5]。大部分膽囊結(jié)石患者經(jīng)過手術(shù)后，能夠得到有效轉(zhuǎn)歸，但患者的術(shù)后治療效果，一定程度上，需要良好的護(hù)理參與。不良的術(shù)后護(hù)理，則無法保證患者術(shù)后感染預(yù)防效果，術(shù)后感染等并發(fā)癥，會(huì)增加患者術(shù)后預(yù)后的困難。針對(duì)性護(hù)理依據(jù)不同的疾病特點(diǎn)、病情采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，避免了常規(guī)護(hù)理的盲目性、缺乏針對(duì)性的特點(diǎn)[6]。本研究中針對(duì)性護(hù)理主要是對(duì)膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛和護(hù)理滿意度進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，選擇理論知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員結(jié)合患者的身體情況制訂針對(duì)性護(hù)理方案，以減輕患者術(shù)后疼痛，提高護(hù)理效果，改善護(hù)理滿意度。觀察組患者12h、24h、48h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。證明了針對(duì)性護(hù)理的有效性，針對(duì)性護(hù)理可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，對(duì)術(shù)后患者的身心健康具有積極作用。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理在膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用，能夠顯著降低患者術(shù)后的疼痛不適癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，提升護(hù)理滿意度。Reference［1］馬玉紅.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19(13):162-163.［2］陳研嬌.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27(13):2474-2475.［3］王麗萍，王志民，宋永倩，等.針對(duì)性護(hù)理在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7(33):115.［4］汪云.針對(duì)性護(hù)理在膽囊結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2022，22(17):1475-1477.［