輸血護(hù)理安全管理

輸血護(hù)理安全管理第1頁/共35頁護(hù)士對(duì)安全輸血起什么作用？

臨床輸血護(hù)理的過程包括標(biāo)本采集、血液的領(lǐng)取、保存、輸注、輸血的觀察和記錄及證據(jù)的保存護(hù)士對(duì)安全輸血起重要的最后把關(guān)作用第2頁/共35頁主要內(nèi)容輸血護(hù)理安全舉措常見輸血護(hù)理問題輸血護(hù)理操作規(guī)程臨床輸血技術(shù)規(guī)范第3頁/共35頁共7章38條第一章總則第二章輸血申請(qǐng)第三章受血者血樣采集與送檢第四章交叉配血第五章血液入庫、核對(duì)、儲(chǔ)存第六章發(fā)血第七章輸血臨床輸血技術(shù)規(guī)范衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2000）184號(hào)第4頁/共35頁臨床輸血技術(shù)規(guī)范—護(hù)理相關(guān)內(nèi)容第三章受血者血樣采集與送檢

第十二條確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

受血者血液標(biāo)本要求：無污染、無溶血，為非輸液管道留取的標(biāo)本。第5頁/共35頁臨床輸血技術(shù)規(guī)范—護(hù)理相關(guān)內(nèi)容第五章血液入庫、核對(duì)、貯存

第二十一條按Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。病房普通冰箱是不能用來儲(chǔ)存血液的！

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第二十九條輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

第三十條輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

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第三十一條取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第三十二條輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

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第三十三條輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2．立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。第9頁/共35頁臨床輸血技術(shù)規(guī)范—護(hù)理相關(guān)內(nèi)容第七章輸血

第三十四條疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

第10頁/共35頁臨床輸血技術(shù)規(guī)范—護(hù)理相關(guān)內(nèi)容第七章輸血

第三十五條輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。

第三十六條輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。第11頁/共35頁主要內(nèi)容輸血護(hù)理安全舉措常見輸血護(hù)理問題輸血護(hù)理操作規(guī)程臨床輸血技術(shù)規(guī)范第12頁/共35頁標(biāo)本采集采血樣完成后再次核對(duì)

申請(qǐng)單、試管患者信息完整、正確采集靜脈血樣床邊核對(duì)輸血護(hù)理操作規(guī)程第13頁/共35頁安全采集標(biāo)本要點(diǎn)血液標(biāo)本不得由實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士采集確保正確的患者、正確的標(biāo)識(shí)，確保與申請(qǐng)單一致配血標(biāo)本必須是3天內(nèi)采集標(biāo)本無溶血、不能在輸液處采集血樣第14頁/共35頁盛錯(cuò)血標(biāo)本（護(hù)士同時(shí)采集多位患者血標(biāo)本，將血樣注入錯(cuò)誤的試管中）采血標(biāo)本的方法錯(cuò)誤（從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋）未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（采錯(cuò)對(duì)象）血標(biāo)本量不足，溶血非專業(yè)人員送血標(biāo)本血標(biāo)本采集常見問題

第15頁/共35頁血液的領(lǐng)取

護(hù)士接到取血通知后，對(duì)領(lǐng)取的血液嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一確認(rèn)”制度。第16頁/共35頁一對(duì)血型二對(duì)床號(hào)三對(duì)姓名四對(duì)性別五對(duì)病案號(hào)六對(duì)血袋編碼七對(duì)血液品種數(shù)量八對(duì)血液有效期三查八對(duì)最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單上的血型是否相符一查輸血申請(qǐng)單二查血袋標(biāo)簽三查配血報(bào)告單一確認(rèn)第17頁/共35頁凡血液外觀有下列情形之一者，一律不得領(lǐng)取標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血現(xiàn)象；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜樣或暗灰色；血漿中有明顯汽泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與細(xì)細(xì)胞層分界不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其它需查證的情況。簽名：配血者、復(fù)檢者、發(fā)血者、取血者共同簽名。第18頁/共35頁輸血前輸血中輸血后嚴(yán)格查對(duì)確認(rèn)受血者嚴(yán)格無菌操作不得向血液內(nèi)加任何藥品嚴(yán)格控制輸血的速度全過程密切觀察可疑不良反應(yīng)的匯報(bào)保留血袋疑有不良反應(yīng)保留殘余血液作好記錄輸血護(hù)理操作規(guī)程第19頁/共35頁執(zhí)行輸血醫(yī)囑不及時(shí)或延誤取血未執(zhí)行冷鏈保護(hù)輸血前血液放置保管、血液預(yù)溫方法不當(dāng)輸血不及時(shí)和輸血速度控制不合理輸血過程中添加藥物輸血完畢后血袋保留不善輸血過程中常見問題

第20頁/共35頁主要內(nèi)容輸血護(hù)理安全舉措常見輸血護(hù)理問題輸血護(hù)理操作規(guī)程臨床輸血技術(shù)規(guī)范第21頁/共35頁培訓(xùn)了解國家及有關(guān)部門制訂的有關(guān)輸血的政策法規(guī)；熟悉主要血型、全血及其成分的主要適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥，尤其要熟悉經(jīng)血液能轉(zhuǎn)播哪些疾病，并學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己免受感染；掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應(yīng)及主要搶救措施。輸血護(hù)理安全舉措第22頁/共35頁輸血前血液一旦領(lǐng)出在室溫中停留不能超過30分鐘血液加溫不需常規(guī)使用，在以下情況下需要加溫：成人血液輸注速度＞50ml（kg.h）小兒＞15ml（kg.h）。嬰兒接受血液置換術(shù)，有臨床意義的冷凝集素病人輸血加溫的血液控制在32℃，不得超過35℃輸血護(hù)理安全舉措第23頁/共35頁輸血時(shí)使用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器（濾器孔徑170-200um

）嚴(yán)格無菌操作和查對(duì)制度輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，開始的速度約3ml/min，15分鐘后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)輸血護(hù)理安全舉措第24頁/共35頁輸血結(jié)束對(duì)受血者的關(guān)愛遲發(fā)性輸血反應(yīng)的觀察輸血記錄輸血相關(guān)醫(yī)療廢物處理等?；颊呱w征的觀察記錄至少包含三個(gè)時(shí)間：輸血開始前、開始后最初的15分鐘和輸注完畢后輸血護(hù)理安全舉措第25頁/共35頁成分輸血紅細(xì)胞制劑輸注:常溫下輸注1單位紅細(xì)胞懸液，一般勿超過4小時(shí)洗滌紅細(xì)胞制成后，需盡快使用，勿超過24小時(shí)，以防止污染。紅細(xì)胞黏稠大于全血，可用靜脈用生理鹽水稀釋后，充分輕輕搖勻，并選用粗針頭進(jìn)行輸注。經(jīng)常觀察滴速，如有阻塞時(shí)需更換輸血器，不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血塊。紅細(xì)胞懸液要求在4小時(shí)內(nèi)輸完第26頁/共35頁成分輸血白細(xì)胞制劑輸注:白細(xì)胞常溫不振蕩保存一般不超過8小時(shí)。護(hù)士領(lǐng)取時(shí)和輸注過程中動(dòng)作均要輕，避免振蕩使白細(xì)胞被激活。選用帶濾器的輸血器輸注，并控制輸注的速度。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人在輸注過程的反應(yīng)，如果發(fā)生反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注白細(xì)胞。第27頁/共35頁成分輸血濃縮血小板輸注:本品外觀是均勻一致的混懸液，無肉眼可見的血小板聚集現(xiàn)象。領(lǐng)取時(shí)動(dòng)作要輕，不宜過多振蕩，以防血小板發(fā)生不可逆的聚集或破壞。領(lǐng)取后立即輸注，輸注速度宜快，每分鐘80-100滴，一次輸注時(shí)間不應(yīng)超過半小時(shí)。因滴速快，輸注過程中護(hù)士不得離開，需嚴(yán)密觀察。濃縮血小板不能冷藏，以防止血小板損壞，失去其功能。第28頁/共35頁成分輸血血漿輸注:冰凍血漿由輸血科（血庫）人員在37℃水浴條件下融化，其水面應(yīng)與冰凍血漿面持平，保持融化水浴的溫度，以免因融化時(shí)間過長發(fā)生纖維蛋白析出。融化后的冰凍血漿為半透明、淡黃色液體，如內(nèi)有異物或不溶物時(shí)不可輸注。融化后的冰凍血漿，應(yīng)盡快一次輸完，4℃保存不應(yīng)超過24小時(shí)。一次未輸完的剩余血漿不得再用第29頁/共35頁成分輸血

低溫沉淀物（冷沉淀）:冷沉淀融化后應(yīng)加入40ml無菌無熱原生理鹽水稀釋后立即靜脈輸注。每分鐘滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度輸注，一般應(yīng)在30分鐘左右輸注完畢，以達(dá)到最大的療效。每袋冷沉淀20-30ml，需要輸注量多時(shí)，護(hù)士不能離開，需及時(shí)更換并嚴(yán)密觀察。融化后的冷沉淀應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)用完，如因故不能及時(shí)輸注，不宜再次凍存。觀察止血效果及不良反應(yīng)，一次大量輸入應(yīng)防止肺水腫，尤其對(duì)有心功能不全的患者更應(yīng)如此。第30頁/共35頁成分輸血纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復(fù)合物制劑:使用產(chǎn)品規(guī)定的溶劑。溶劑可沿瓶壁緩慢滴入，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)瓶子，直到完全溶解。不得劇烈搖動(dòng)，避免產(chǎn)生泡沫，以免引起因子蛋白變性和活性銳減等。完全溶解后應(yīng)為澄清液，如發(fā)現(xiàn)大塊不溶物時(shí)，則不可使用。隨時(shí)溶解隨時(shí)輸注，不得再冷藏，未用完的制品只能棄去，不再保留或再用。第31頁/共35頁成分輸血纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復(fù)合物制劑:滴注速度宜控制在30~60分鐘內(nèi)滴完。大量反復(fù)輸注抗血友病球蛋白時(shí)，應(yīng)注意出現(xiàn)過敏反應(yīng)