醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)教材

醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)林丹平主要內(nèi)容一、無菌操作的基本原則二、一次性無菌物品管理要求三、常用空氣消毒方法一、無菌操作的基本原則（一）、人員管理要求穿工作服戴帽戴口罩(三層：外面防水，中間防塵，里層透氣吸水。）操作前洗手或手消毒必要時穿無菌衣、戴無菌手套(二)、環(huán)境的要求進(jìn)行無菌操作的環(huán)境應(yīng)清潔、寬敝無菌操作前半小時須停止地面的清掃進(jìn)行無菌操作的室間（注射室、換藥室、手術(shù)室等）每天空氣消毒；物體表面（臺面、地面等）每天用500mg/l含氯或含溴消毒劑擦拭和拖地。(三)、無菌物品的管理要求1.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分柜放置，有明顯標(biāo)識；2.專人負(fù)責(zé)，定期檢查，無菌柜應(yīng)定期整理、清潔；3.使用前檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用；4.無菌物品一人一用一滅菌；5.一次性無菌物品不得重復(fù)使用；6.不得使用過期的無菌物品；7.注射治療時應(yīng)用無菌盤，抽出的無菌藥液不得>2h,開啟的無菌藥液須注明開啟時間，開啟的溶媒不得>24h；8.盛裝消毒液容器每周滅菌2次，建議使用一次性小包裝消毒液，安爾碘等小包裝皮膚消毒劑開啟后有效期為1周；9.治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。治療車上層應(yīng)備手快速消毒液，下層應(yīng)有醫(yī)療垃圾和生活垃圾桶持物盅：干燥保存，注明開啟日期、時間，有效期4h，一個無菌持物桶只能放一把鑷子治療盤：治療巾鋪盤，將抽好的藥液及安瓿放里面，蓋好無菌盤，并注明有效期，有效期為4h濕化瓶：干燥保存，每周更換，濕化瓶液為滅菌水，吸氧管一人一用一更換簡易呼吸囊使用后用75%酒精擦拭消毒用密封箱存放備用二、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理要求（一）購入索證1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入；2.要求供應(yīng)商提供三證：《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》，《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》，《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》；3.其它：每批產(chǎn)品合格證；4.進(jìn)口一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械注冊證》，應(yīng)有滅菌日期和失效日期的中文標(biāo)識；5.證件審核注意事項：證件是否過期，證件復(fù)印件是否加蓋原件持有者印章（紅章），醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證是否與產(chǎn)品符合。（二）、采購部門驗貨管理1.采購記錄目的：按照記錄能追查到每批無菌器械的進(jìn)貨來源；2.記錄內(nèi)容：購進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱、購進(jìn)日期、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)品批號、消毒和滅菌日期、產(chǎn)品有效期、注冊證號、生產(chǎn)廠家/產(chǎn)地、供貨人簽名等。（三）、存放要求1.陰涼；2.干燥；3.通風(fēng)；4.距地面>20cm,距墻壁>5cm，離天花板>50cm5.存放柜無塵，要定期清潔；6.無菌物品要與非無菌物品分開存放，不得混放；7.分類放置，有標(biāo)識。（四）、使用要求1.使用前就要檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等；2.要求外包裝嚴(yán)密、無破損、無潮濕，無過期；3.定期檢查，杜絕使用過期產(chǎn)品；4.發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或發(fā)生不良反應(yīng)時：>立即停止使用并封存；>報告藥檢所；>不得自行作退換貨處理。（五）、供應(yīng)室滅菌物品使用根據(jù)2009年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范要求1.滅菌包裝材料：紡織品材料（布類）、一次性紙塑袋、一次性醫(yī)用無紡布、一次性醫(yī)用皺紋紙袋、硬質(zhì)容器。開放式儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝，紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。2.無菌物品儲存有效期使用包裝材料有效期紡織品材料（布類）7天醫(yī)用一次性紙袋1個月一次性醫(yī)用皺紋紙6個月一次性無紡布6個月一次性紙塑袋6個月硬質(zhì)容器說明：有效期還得根據(jù)材料的說明書6個月3.無菌物品使用注意事項使用無菌物品前必須檢查無菌包包裝的完整性，無菌包的名稱、失效時間；濕包或有明顯水漬的滅菌包，滅菌包掉落地、包裝破損、發(fā)霉應(yīng)視為污染不能使用；無菌物品必須在有效期內(nèi)使用；使用前檢查包外化學(xué)指示膠帶（斑馬試紙）是否已變色，紙塑袋的包外色塊對照是否達(dá)標(biāo)；失效期當(dāng)天不能再使用，須重新清洗消毒滅菌；開包使用前應(yīng)檢查包內(nèi)指示卡是否達(dá)到已滅菌的色澤和狀態(tài)，未達(dá)到或有疑點者不可作為無菌包使用；已滅菌的物品不得與未滅菌的物品混放。三、常用空氣的消毒

消毒方法：1.靜態(tài)空氣消毒：普通紫外線燈臭氧消毒機(jī)2.動態(tài)空氣消毒：循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器靜電吸附式空氣消毒器普通紫外線消毒燈適用范圍：空氣、物體表面和水消毒的消毒消毒方式>空氣消毒:懸吊式或移動式>物表消毒:移動式,1m內(nèi)，1.照射時間30min以上，2.室間安裝數(shù)量：1.5w/m2（按室間2.8m高計算）40w---10m230w---7m23.照射適宜溫度：20-40。c濕度<80%紫外線燈的監(jiān)測1.監(jiān)測方法：使用紫外線強(qiáng)度計或紫外線強(qiáng)度監(jiān)測卡進(jìn)行監(jiān)測。測定時打開紫外線燈管5分鐘，待其穩(wěn)定后將指示卡置于距紫外線燈管下方垂直中央1M處，有圖案一面朝向燈管照射1分鐘。指示卡左右兩標(biāo)準(zhǔn)色塊，表示在規(guī)定測試條件下燈管的不同照射強(qiáng)度，一為70uw/cm2一為90uw/cm2。紫外線燈的監(jiān)測2.監(jiān)測頻率：紫外線燈使用過程中其輻射強(qiáng)度逐漸降低，故應(yīng)定期測定消毒紫外線的強(qiáng)度，每半年監(jiān)測一次，一旦降到要求的強(qiáng)度以下時，應(yīng)及時更換。3.結(jié)果判定：紫外線新燈使用前需對其輻射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，輻射強(qiáng)度>90uw/cm2為合格；使用中的紫外線燈輻射強(qiáng)度>70uw/cm2為合格，輻射強(qiáng)度<70uw/cm2須更換燈管。4.溫度低于20度或高于40度，相對濕度大于60%時應(yīng)當(dāng)延長照射時間。5.紫外線強(qiáng)度計必須在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用，至少一年標(biāo)定一次；指示卡應(yīng)有衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。紫外線燈使用注意事項開燈時室內(nèi)無人為避免灰塵覆蓋燈管影響效果，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用95%酒精紗塊擦拭一次因紫外線穿透力弱，需要用紫外線消毒物品表面時，要把消毒的表面充分暴露。循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

由高強(qiáng)度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效地消除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死，消毒30min后，可達(dá)到消毒的要求，本機(jī)是采用低臭氧制備，對人安全，可在有人的房間內(nèi)進(jìn)行消毒。靜電吸附仿式空氣消叮毒采用靜電腰吸附原理頸，加以過烘濾系統(tǒng)，巧既可過濾罵和吸附空虧氣中帶菌猛的塵埃，褲也可吸附閘微生物，詠消毒30兆min后航,可達(dá)到供衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)叨，可用于罪有人在房璃間內(nèi)空氣收消毒。注意事項殘：定期清奴洗消毒機(jī)率過濾網(wǎng)定期檢測界消毒機(jī)運輛行情況醫(yī)院空氣誤培養(yǎng)要求環(huán)境類別范圍空氣(cuf/m3)物體表面(cuf/cm2)醫(yī)務(wù)人員手cuf/cm2)一類層流潔凈手術(shù)室≤100≤5≤5二類普通病房，供應(yīng)室無菌區(qū)≤200≤5≤5三類婦產(chǎn)科檢查室，注射室，換藥室，治療室供應(yīng)室清潔區(qū)，化驗室≤500≤10≤10四類傳染科病房------------≤15≤15醫(yī)院感青染管理患基礎(chǔ)知亦識培訓(xùn)主要內(nèi)容一、標(biāo)艇準(zhǔn)預(yù)防二、手衛(wèi)驕生三、隔離朝措施四、銳舟器物處館理五、醫(yī)療革廢物管理術(shù)語和定召義個人防駱護(hù)用品牌的定義用于醫(yī)務(wù)雙人員避免桐接觸感染潤性因子的衰各種屏障絕用品，包但括口罩、雄手套、護(hù)踩目鏡、防銀護(hù)面罩、愧防水圍裙槳、隔離衣仆、防護(hù)服叢等。一、標(biāo)準(zhǔn)燥預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)蔬防概念針對醫(yī)院我所有患者戰(zhàn)和醫(yī)務(wù)人虜員采取的庸一組預(yù)防飛感染措施黎，包括手?jǐn)嘈l(wèi)生，根躺據(jù)預(yù)期可壁能的暴露禿選用手套慰、隔離衣乳、口罩、感護(hù)目鏡或奸防護(hù)面罩燃，以及安示全注射。竟也包括穿斗戴合適的攤防護(hù)用品今處理患者旅環(huán)境中污充染的物品真和醫(yī)療器擴(kuò)械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)餡防基于處患者的龍血液、簽分泌物蘆（不包救括汗液典）、非欲完整皮食膚和粘墨膜均可耽能含有銜感染性丟因子的靠原則。清潔區(qū)不易受秘到患者俱血液、迷體液和爺病原微扁生物等扔物質(zhì)污靈染及傳洗染病患均者不應(yīng)凍進(jìn)入的寄區(qū)域。包括醫(yī)病務(wù)人員餃的值班密室、衛(wèi)岔生間、霧男女更障衣室、競浴室以峰及儲物蛙間、配旁餐室等紫。潛在污諸染區(qū)位于清寬潔區(qū)與習(xí)污染區(qū)面之間，山有可能錦被患者曾的血液查、體液膝和病原助微生物獅等物質(zhì)窄污染的溝區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)舊人員的辦股公室、治雹療室、護(hù)曲士站、患嚴(yán)者用后的歐物品、醫(yī)煮療器械等世的處理室跡、內(nèi)走廊繭等。污染區(qū)傳染病患嘩者和疑似近傳染病患螞者接受診保療的區(qū)域后。包括被垂其血液限、體液叨、分泌摔物、排炸泄物、烤污染物槐品暫薦翻和處理由的場所飲，包括盒病室、扔處置室查，污物蔑間等。醫(yī)務(wù)人毯員防護(hù)蒙用品的輩使用原港則防護(hù)用杯品應(yīng)符芽全國家菜相關(guān)標(biāo)鐮準(zhǔn)在有效期長內(nèi)使用正確使用防護(hù)用盞品的各宏類口罩帽子手套護(hù)目鏡隔離衣番和防護(hù)掘服鞋套防水圍裙（一）口罩的分屑類與選用昌原則常用口罩港分類：紗竊布口罩、殃外科口罩朽、醫(yī)用防調(diào)護(hù)口罩使用原則婦：1.不墻應(yīng)一只腥手捏鼻愉夾2.外科黨口罩只能甜一次性使真用3.口罩恨潮濕后、境受到患者視血液、體袍液污染后肢，應(yīng)及時小更換4.每次樂佩戴醫(yī)用船防護(hù)口罩滑應(yīng)進(jìn)行綜彈合性檢查晌，檢查方獵法：將雙潤手完全蓋器住防護(hù)口拼罩，快速朝的呼氣，盲若鼻夾附卸近有漏氣緣瑞應(yīng)調(diào)整鼻蹄夾，若漏淡氣位于四豪周，應(yīng)調(diào)乓整到不漏虜氣為止。（二）菌、帽子的棒使用作用：1.預(yù)防旗醫(yī)務(wù)人員繁受到感染畢性物質(zhì)污宴染2.預(yù)防貓微生物通伶過頭發(fā)上搜的灰塵、傷頭皮屑等崇途徑污染沃環(huán)境和物塞體表面分類：1.一家次性帽鴨子2.布類戲帽子應(yīng)用指征領(lǐng)：進(jìn)入污染百區(qū)和潔凈謎環(huán)境前，蓮進(jìn)行無菌逐操作等時舊應(yīng)戴帽子拼。注意事駕項：1.被患禁者血液、鵲體液污染盟時，應(yīng)立茄即更換；2.布抓制帽子憲應(yīng)保持宗清潔，巨每次或合每天更轎換與清正潔；3.一扭次性帽競子不得豬復(fù)用。（三）弓、護(hù)目鏡、華防護(hù)面罩太的使用作用：絡(luò)可有效是防止病蜘人的血稠液、體花液等物廈質(zhì)濺入頃醫(yī)拋務(wù)斥人員眼鈔睛、面抱部皮膚裙及粘膜章。應(yīng)用指六征：1.在進(jìn)妹行診療、芬護(hù)理操作候，可能發(fā)從生患者的直血液、體記液、分泌絞物等噴濺淋時；2.近搭距離接盆觸經(jīng)飛飽沫傳播面的傳染兄病患者華時；3.為頭呼吸道遇傳染病雙患者進(jìn)漆行氣管岡切開、剩氣管插廚管等近塞距離操鉤作，可斜能發(fā)生素患者的滅血液、承體液、蠟分泌物終噴濺時聲，應(yīng)使鳥用全面悅型防護(hù)偶面罩。注意事項掛：1.佩戴梨前應(yīng)檢查悠有無破損餡，佩戴裝蜘置有無松機(jī)動2.每次洪使用后應(yīng)榆清潔與消恐毒什么時候酒需要用防狹護(hù)鏡：口腔科、盾五官科、陸產(chǎn)房接生弟、手術(shù)室袋等（四）辣、手套負(fù)的使用作用：1.預(yù)閉防醫(yī)務(wù)曉人員手車上的病削原微生性物傳給役患者2.預(yù)防堤患者的病秧原微生物溉感染醫(yī)務(wù)哲人員3.預(yù)防壁醫(yī)務(wù)人員積手上的病稿原微生物撿污染環(huán)境分類：1.清啄潔手套2.無塔菌手套應(yīng)用指沒征：1.接民觸患者卻的血液遺、體液苦等及污豎染物品筑時，應(yīng)疾戴清潔覽手套；2.進(jìn)行壤手術(shù)等無毀菌操作、哭接觸患者枝破損皮膚路、粘膜時態(tài)應(yīng)戴無菌烘手套。注意事朽項：1.除飯了在護(hù)鎖理患者振不得已蟲不得接揚觸環(huán)境充物表；2.不止要清洗核手套（模手套有儉微孔，鎖病原體星可進(jìn)行茄皮膚）串；3.摘手前套后一定霞要洗手；4.不史得反復(fù)成使用。二、手直衛(wèi)生手易被細(xì)覺菌污染1.人學(xué)體各部歡門的皮食膚菌落曉數(shù)量不各同2.醫(yī)飾務(wù)人員帆手部的代菌落數(shù)奶量3.哨9*1脈04-4.6湖*1063.培循養(yǎng)皿顯殘示：醫(yī)涉務(wù)人員更的手很量容易受離到暫居嫁菌的污橫染（一）兆、手衛(wèi)表生設(shè)施設(shè)置流誼動水洗裳手設(shè)備在診療區(qū)斬域均宜配傲備非手觸模式水龍頭應(yīng)配備洗插手液，定滔期清潔、晉消毒容器應(yīng)配備愉干手物怒品或設(shè)蓬施，避電免二次軍感染手衛(wèi)生設(shè)聰施的設(shè)置求應(yīng)方便醫(yī)護(hù)務(wù)人員使則用應(yīng)配備衡合格的阿快速手作消毒劑展，并符眉合下列黃要求：>應(yīng)符合暮國家有關(guān)英規(guī)定>應(yīng)使登用一次兆性包裝>醫(yī)務(wù)人繪員對手選明用的消毒礎(chǔ)劑應(yīng)有良楊好的接受濟(jì)性,手消暗毒劑無異隸味無刺激呼性等.洗手（二）、讓洗手需要直接接觸摸每個患者踢前后，從坡同一患者召身體的傳排染部位移最動到清潔豈部位時；接觸患者誕粘膜、破磁損皮膚、陪體液、血嘉液、排泄珍物、傷口偷敷料之后祖；穿脫隔晨離衣前百后，摘竿手套后雀；進(jìn)行無鄰菌操作挺、處理眉清潔、密無菌物交品之前介；接觸患者綢周圍環(huán)境麗及物品后讀；處理藥籍物及配境餐前。手的清猾洗與消歉毒搓洗法：乒按標(biāo)準(zhǔn)六諷步洗手法料反復(fù)搓洗品手，應(yīng)使管用流動水麗，多用于虧日常手的爹預(yù)防，消渾毒和無菌蒙操作前后濕。正確的六淺步洗手法分解如下敢：（三）、字使用快速懷手消毒劑如實在無磨手衛(wèi)生設(shè)膽施時，醫(yī)圖務(wù)人員手旺無可見污房誠染物時，腫可以使用揭快速手消致毒劑消毒傲雙手代替穩(wěn)洗手。具扒體方法如禍下：1.取諷適量消揚毒劑于萍掌心；2.嚴(yán)主格按照宣洗手的例揉搓步羅驟進(jìn)行億揉搓；3.揉馳搓時保吃證手消稱毒劑完兆全覆蓋屈手部皮孝膚，直烘至手部睬皮膚干艦燥，使喝雙手達(dá)侄到消毒態(tài)目的。手消毒普效果應(yīng)岔達(dá)到如迷下要求1.衛(wèi)生茫手消毒，被監(jiān)測的細(xì)深菌數(shù)應(yīng)<繪10cu高f/cm2.2.外科強(qiáng)手消毒，久監(jiān)測的細(xì)磨菌數(shù)應(yīng)<魚10cu發(fā)f/cm2.三、隔離醋措施小湯山（一）、貪門診的建襖筑布局與違隔離要求建筑布局1.普通霉門診應(yīng)單班獨設(shè)立出酒入口；設(shè)傭置相應(yīng)的申診療與功抵能區(qū)域；份流程清楚虎，路徑便龜捷。2.兒科答門診應(yīng)自紅成一區(qū)，屈出入方便模；并設(shè)預(yù)盯檢分診、疑隔離診查齡室等。3.感扔染疾病效科門診志應(yīng)符合勇國家有析關(guān)規(guī)定帶。隔離要求1.普負(fù)通門診兄、兒科逮門診、滴感染疾雪病科門趣診宜分衣開掛號他、候診冬。2.診棟室應(yīng)通邁風(fēng)良好祝，應(yīng)配厚備適量局的流動繼水洗手李設(shè)備和潤/或配砍備速干掛手消毒誰劑。3.建載立預(yù)檢漆分診制懶度，發(fā)精現(xiàn)傳染運病患者嶼或疑似緒傳染病遲患者，蛙應(yīng)到專竹用隔離哪診室或遣引導(dǎo)至怖感染疾賴病科門何診診治訪，可能叼污染的替區(qū)域應(yīng)樹及時消枯毒。（二）、忽隔離原則1.在秧標(biāo)準(zhǔn)預(yù)惑防的基艷礎(chǔ)上，跪應(yīng)根據(jù)抖疾病的券傳播途斜徑（接氧觸傳播栗、飛沫條傳播、僵空氣傳好播和其拿他途徑叢傳播）奧，結(jié)合嚇本院的羽實際情室況，制崇定相應(yīng)株的隔離努與預(yù)防師措施。2.一種瓦疾病可能廢有多種傳中播途徑時走，應(yīng)在標(biāo)霧準(zhǔn)預(yù)防的趟基礎(chǔ)上，盼采取相應(yīng)躍傳播途徑孝的隔離與蔥預(yù)防。3.隔銹離病室相應(yīng)有隔治離標(biāo)志贈，并限智制人員輛的出入竹。黃色膜為空氣嗚傳播隔脅離，粉絕色為灰跟沫傳播陽隔離，言藍(lán)色為擇接觸傳妙播隔離絕。（三）、歸接觸傳播凳的隔離與續(xù)預(yù)防1.接瞧觸傳播暴：病原泥體通過煩手、媒曠介物直辣接或間暑接接觸紋導(dǎo)致的杏傳播。2.預(yù)防算原則：標(biāo)荒準(zhǔn)預(yù)防+般接觸傳播坊的隔離與蒙預(yù)防。3.常見槍疾?。耗c亞道感染、夢多重耐藥婆菌感染、泉皮膚感染晉等。4.患休者的隔跟離：<遵循好隔離原跌則對患趣者進(jìn)行飛隔離與訪預(yù)防。<限制從患者的直活動范晶圍。<應(yīng)減少隨搬運，如付需轉(zhuǎn)運時劣應(yīng)采取有敏效措施，治減少對其績他患者、嘗醫(yī)務(wù)人員炮和環(huán)境表金面的污染榴。5.醫(yī)榴務(wù)人員軋的防護(hù)脖：<接觸油患者的驕血液、娘體液等命物質(zhì)時支，應(yīng)戴景手套，圣摘手套災(zāi)后洗手核和/或認(rèn)手消毒蠶；手上子有傷口布時應(yīng)戴艦雙層手屆套。<進(jìn)入隔滾離病室，蜓從事可能案污染工作縣服的操作牙時，應(yīng)穿希隔離衣；凝脫下的隔珠離衣應(yīng)按蘇要求懸掛齒，每天清丑洗和消毒?。换蚴褂美^一次性隔騰離衣，用序后按醫(yī)療闖廢物管理酷要求進(jìn)行希處理。（四）降、空氣戲傳播的吐隔離與頌預(yù)防1.空墳氣傳播擱：帶有倍病原微潛生物的靠微粒子柳（<5搶um）喘通過空意氣流動發(fā)導(dǎo)致的戚疾病傳咱播。2.傳播腐距離較遠(yuǎn)令。3.常擾見經(jīng)空繞氣傳播腥的疾病中：結(jié)核爛、麻疹生、肺鼠掙疫、肺吊出血熱櫻等。預(yù)防原則賣：接觸經(jīng)歪空氣傳播稿的疾病，王如肺結(jié)核梅、水痘等坦，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)丙防+空氣需傳播的隔航離與預(yù)防患者的掠預(yù)防：1.遵循蝕隔離原則脾對患者進(jìn)指行隔離與樸預(yù)防。2.無條稀件收治時看應(yīng)盡快轉(zhuǎn)竟運，并注唯意轉(zhuǎn)運過是程中醫(yī)護(hù)橡人員的防提護(hù)。3.病情爸允許患者悉應(yīng)戴外科撤口罩，定膏期更換；他并限制其繪活動范圍畏。4.應(yīng)盡嚴(yán)格空僚氣消毒堤。醫(yī)務(wù)人賴員的防燙護(hù)：1.應(yīng)嚴(yán)回格按照區(qū)爆域流程，良在不同的路區(qū)域，穿杜戴不同的年防護(hù)用品腰，離開時后按要求摘巨脫，并正乖確處理使貞用后物品目。2.進(jìn)入球患者房間薦時應(yīng)戴帽兔子、醫(yī)用離防護(hù)口罩型；可能產(chǎn)清生噴濺時如應(yīng)戴護(hù)目衰鏡或防護(hù)腹口罩，穿請防護(hù)衣；牧當(dāng)接觸患蕉者及其血宿液、體液湖等物質(zhì)時境應(yīng)戴手套牛。3.正確項使用防護(hù)堵用品。（五）該、飛沫禁傳播的冷隔離與挑預(yù)防飛沫傳播德：帶有病完原微生物郊的飛沫（番>5um積），在空棗氣中短距盲離以1m器內(nèi)）移動體到易感人咳群的口、顫鼻粘膜或沃眼結(jié)膜等握導(dǎo)致的傳功播。近距離位（1m笨內(nèi)）傳后播。常見經(jīng)燦飛沫傳休播的疾氧病有：叢百日咳偏、白喉竟、流腦垮等。原則：下標(biāo)準(zhǔn)預(yù)雹防+飛群沫傳播選的隔離怨預(yù)防患者的隔還離：1.遵印循隔離患原則對批患者進(jìn)注行隔離帽與預(yù)防2.應(yīng)限扇制患者的冊活動范圍剪。3.減少看轉(zhuǎn)運；當(dāng)準(zhǔn)需轉(zhuǎn)運時園醫(yī)務(wù)人員經(jīng)應(yīng)注意防出護(hù)4.患遞者病情鴿允許戴糖外科口觀罩，定江期更換麻。5.患者崖之間、患森者與探視贈之間相隔肯距離在1頭米以上，瞞探視者應(yīng)染戴外科口暖罩。6.加強(qiáng)狡通風(fēng)，或沃進(jìn)行空氣硬消毒。醫(yī)務(wù)人廢員的預(yù)你防：1.應(yīng)嚴(yán)桑格按照區(qū)優(yōu)域流程，迅不同的區(qū)協(xié)域，穿戴芒不同的防僑護(hù)用品，橋離開時按門要求摘脫宇，并正確談處理使用她后物品。2.與呆患者近嫌距離（攔1米以礦內(nèi)）接軌觸，應(yīng)帝戴帽子御、醫(yī)用務(wù)防護(hù)口宣罩；可勾能產(chǎn)生浮噴濺時零應(yīng)戴護(hù)嗓目鏡或蘇防護(hù)面節(jié)罩，穿氏防護(hù)服鄰；當(dāng)接農(nóng)觸患者坐及其血壞液、體據(jù)液等物塵質(zhì)時應(yīng)雙戴口手檢套。四、銳溜器傷的恐防范與閃處理銳器合國內(nèi)護(hù)士僵針傷概況我國部分況區(qū)域調(diào)查淺：1.5個燈城市的三活甲醫(yī)院中民228名澆護(hù)士調(diào)查殲顯示，過作去12個更月中注射經(jīng)前和注射竟中意外針示刺傷83幕%，平均禮7.7次少/人；注防射后針刺軌傷58%年，平均5嫁次/人。2.長匙沙市的槽幾大醫(yī)膽院的4備41名蘆護(hù)理人霜員調(diào)研訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)呆，在一麥年內(nèi)有砌83%泛的護(hù)士花被銳器燭刺傷1絲式339芒次，平窮均每人謹(jǐn)每年3宴次。3.廣荷西某醫(yī)束院調(diào)查耗166全名護(hù)士躺100熱%被針濤刺傷。4.三級廉醫(yī)院醫(yī)務(wù)洪人員損傷勉發(fā)生率高冶于1.2深級醫(yī)院。（一）、渣針刺傷發(fā)株生的原因1.預(yù)盈防血源瞞性感染笨：我們眠的基礎(chǔ)帆太薄弱尤！2.國驢內(nèi)銳器挖使用不午到們3.安甜瓿瓶的傭損傷率協(xié)高據(jù)統(tǒng)計，壯40張床旺位的外科易病區(qū)，一默個治療護(hù)綠士每天要毯掰安瓿約守310-綿350只膠。（二）、看銳器傷發(fā)辜生的時機(jī)1.雙巷手回套收針帽；2.將使病用后的針談頭從針?biāo)ㄏ瞪戏蛛x；3.徒手舌攜帶或傳餅遞使用后牧裸露針頭甚的注射器趙；4.應(yīng)惕用復(fù)雜銜的采集茫和注射那技術(shù)時港；5.棄置尖使用后的雄銳器的方唯法不正確挺；6.清蟲理和運向輸醫(yī)療妥廢物品哄過程；7.在仁高度緊何張的醫(yī)狗療過程黑中取組泰織活檢順；8.關(guān)閉醒手術(shù)切口消過程中；9注射枕性操作狹完畢，聞協(xié)助他佳人整理骨用物。容易針刺器傷（三）脈、銳器游傷具體繪預(yù)防措英施1.規(guī)許范操作驅(qū)，堅持駁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)陣防，足讀夠的個余人防護(hù)膽；2.禁多止將使喜用后的干一次性教針頭重短新套上遷針頭帽瓣。禁止疼用于直戲接接觸汗使用后估的針頭童、刀片暑等銳器造；3.進(jìn)行辱操作過程輸中，保證肥充足光線講，注意力臭集中；4.正確拼處理使用筐過的銳器課；5.使用元后的銳器至應(yīng)當(dāng)直接遮放入耐刺拴、防滲漏銹的銳器合事。（四）澆、被銳箭器刺傷撲傷口的領(lǐng)處理1.用洽肥皂和憂流動水輪沖洗皮附膚；2.擠熟壓傷口駁，讓傷綁口血液息盡量流認(rèn)出；3.75允%的酒精只、安爾碘麥消毒；4.包扎棗傷口。（五）日銳器傷雨處理措妙施立即上報捏科室負(fù)責(zé)鏟人及主管你部門，填古寫“銳器宜傷登記表圾”或書面怪報告，報仿告內(nèi)容包槽括：刺傷謙物內(nèi)容、霉時間、地頸點、過程厚描述等，酒科室負(fù)責(zé)鍵人核實情蛾況并簽名逐，交主管怠部門備案聰。核實病描人帶病目情況，獲暴露者窩必要時朵抽血檢搶測HI防V抗體曲、乙肝輕兩對半茶、丙肝墨抗體、敵梅毒標(biāo)冰志物等煩，盡快申（2H恥內(nèi)）尋單求必要籌的醫(yī)護(hù)終措施（少抗炎、影預(yù)防針餅等）。3.定菠期追蹤掏（0.廳1.3忙.6.廢12月哄）五、醫(yī)泉療廢物撫的管理醫(yī)療廢物讓的定義：醫(yī)院廢銅物產(chǎn)生科者產(chǎn)生抓的所有綁廢物的秘總稱。75-9加0%為一搬般廢物（五與家居廢枯物類似）10-錘25%寫為醫(yī)療階廢物（址感染性炎、毒性褲）（一）衛(wèi)、醫(yī)療允廢物的永分類感染性樸廢物病理性廢栗物損傷性廢未物藥物性灶廢物化學(xué)性湖廢物感染性斬廢物定義：攜帶病工原微生物弄具有引發(fā)字感染性疾灑病傳播的裕醫(yī)療遵廢物。1.被旁病人血籠液體液鴨排泄物小污染的摧物品如勉棉球、狡棉棒、世引流條車、紗布蚊等其他仗下敷料肝，一次暴性使用鬼的醫(yī)療壩用品及嚼一次性膝醫(yī)療器鋸械，廢飽棄的被壇服、病憤號服等淹。2.醫(yī)療彈機(jī)構(gòu)收治余的隔離傳鍵染病病人休與疑似傳我染病病人株產(chǎn)生的廢煌物和生活構(gòu)垃圾。3.病績原體的雨培養(yǎng)基賞、標(biāo)本梅和菌種灑、毒種貨保存液膀。4.各型種廢棄串的醫(yī)學(xué)遍標(biāo)本，稻污染的同實驗室連廢物等障。5.廢得棄的疫違苗、血遵清、血拉液及血斜制品等弱。病理性廢榜物定義：從人體票切除的物窯質(zhì)和醫(yī)學(xué)匯實驗室動臨物的器官蜻、尸體等動。1.手術(shù)葛及其他診旦療過程中客切除的人赴體組織、與臟器、殘鳥肢、胚胎快。2.醫(yī)學(xué)閱實驗室動何物的組織柏、臟器、踐尸體。3.病理版室切片后泉剩余的人廣體組織、勞病理臘塊沒。損傷性隊廢物定義：能夠顆扎（刺旦）傷或業(yè)者人體見的廢棄識的銳器弓物（所伙有銳器百視為感詢?nèi)拘裕?.所有顛的針頭、構(gòu)縫合針、糾頭皮針一菜次性穿刺增針等。2.各類纖刀、鋸如爪解剖刀、媽手術(shù)刀、干備皮刀手莫術(shù)據(jù)等。3.廢若棄的載灣玻片、淺玻璃試恭管、玻漢璃安培戚、玻璃次體溫計勢的玻璃走部分等初。藥物性廢色物1.過期家、淘汰、巾變質(zhì)或者昌污染的藥哀品。2.廢棄流的一般藥步品，如抗丑感染藥物削、非處方辣類藥物等缸。3.廢棄磨的和剩余片的細(xì)胞毒罷藥物和遺身傳毒性藥唱物，如致費癌性藥物殖（硫唑喋琴呤、氮芥禿、環(huán)孢霉煙素、環(huán)磷燃酰胺、司璃莫司汀等組）?？梢摄~致癌藥物氧如順鉑、猜絲裂霉素妙、阿霉素堡、苯巴比竭妥等，免東疫抑制劑痰?；瘜W(xué)性漫廢物1.具有酷毒性、腐振蝕性、易明燃易爆性嘗的廢棄的榜化學(xué)藥。2.醫(yī)