肘及前臂部軟組織損傷詳解演示文稿

肘及前臂部軟組織損傷詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)五十五頁\編于點（優(yōu)選）肘及前臂部軟組織損傷目前二頁\總數(shù)五十五頁\編于點肘部運動損傷一、解剖概要肘關(guān)節(jié)：肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三個關(guān)節(jié)構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)。肱骨內(nèi)上髁和外上髁肘關(guān)節(jié)運動河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前三頁\總數(shù)五十五頁\編于點二、肘部運動損傷的檢查手法１、肘后三角２、前臂外展試驗３、抗阻屈腕試驗４、米拉氏試驗５、抗阻伸腕試驗河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前四頁\總數(shù)五十五頁\編于點二、肘部運動損傷的檢查手法?肘后三角；?前臂外展試驗；?抗阻屈腕試驗；?米拉氏試驗（MILL’S）；?抗阻伸腕試驗；尺側(cè)腕屈肌的解剖位置及肌力檢查河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前五頁\總數(shù)五十五頁\編于點三、肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷，包括尺側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、屈指肌、屈腕肌和旋前圓肌及其附著處的拉傷、扭傷和撕裂傷，偶有合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。此傷多見于投擲、體操、舉重等運動中。肘關(guān)節(jié)后脫位固定法河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前六頁\總數(shù)五十五頁\編于點

(一)病因及機制任何使腕關(guān)節(jié)屈肌群及前臂旋前圓肌突然猛烈收縮與過度牽扯，或肘關(guān)節(jié)突然外展與過伸的活動，都有可引起肘內(nèi)側(cè)屈肌及旋前圓肌、或尺側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊的損傷。投擲標(biāo)槍等的出手動作，標(biāo)槍的反作用力迫使前臂突然外展、旋后，或投擲出于時的突然屈腕，體操做后手翻，舉重時提起杠鈴或提鈴后的突然翻腕動作等，都是此類損傷的典型機制。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前七頁\總數(shù)五十五頁\編于點

(二)癥狀及體征急性損傷后，肘內(nèi)側(cè)疼痛，肘關(guān)節(jié)屈伸運動受限。局部微腫，若組織撕裂，可出現(xiàn)皮下淤斑，關(guān)節(jié)腫脹明顯。慢性損傷者，常訴準(zhǔn)備活動后疼痛消失，重復(fù)受傷動作時疼痛，在完成動作時常出現(xiàn)“軟肘”現(xiàn)象。局部壓痛，尺側(cè)副韌帶損傷時，壓痛多在尺骨半月切跡和肱尺關(guān)節(jié)間隙，前臂外展試驗出現(xiàn)肘內(nèi)側(cè)疼痛。若韌帶完全斷裂則肘內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增大，前臂出現(xiàn)異常的外展活動；屈指、屈腕肌或旋前圓肌損傷時，壓痛多在肱骨內(nèi)上髁附著處，抗阻屈腕或前臂抗阻旋前試驗陽性。X線拍片檢查，可排除內(nèi)上髁骨折，若韌帶、肌腱反復(fù)扭傷，可見韌帶鈣化、內(nèi)上髁脫鈣和骨膜增生等各種改變。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前八頁\總數(shù)五十五頁\編于點(三)處理急性損傷時，局部立即冷敷，然后加壓包扎，并于屈肘90°位用三角巾懸吊固定。傷后24h，可進行理療、外敷中藥或普魯卡因與強的松龍混合液作痛點注射等。肘關(guān)節(jié)急性損傷后運用按摩治療須十分慎重，局部強烈的被動活動不宜使用，避免并發(fā)外傷性骨化性肌炎。慢性損傷可做按摩、理療、針灸，也可局部注射強的松龍類藥物。尺側(cè)副韌帶或肌腱完全斷裂、內(nèi)上髁撕脫骨折者，經(jīng)包扎固定后送醫(yī)院處理。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前九頁\總數(shù)五十五頁\編于點(四)預(yù)防認真做好準(zhǔn)備活動，合理安排訓(xùn)練，避免局部負荷過大，加強屈腕、屈指肌群力量訓(xùn)練，注意糾正錯誤動作，提高專項技術(shù)水平，并注意加強保護措施。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前十頁\總數(shù)五十五頁\編于點肱骨內(nèi)上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎俗稱高爾夫肘是指手肘內(nèi)側(cè)的肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于負責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的?；颊邥谟昧ψノ栈蛱崤e物體時感到肘部內(nèi)側(cè)疼痛。網(wǎng)球肘是過勞性綜合征的典型例子。研究顯示，手腕伸展肌，特別是橈側(cè)腕短伸肌，在進行手腕伸直及向橈側(cè)用力時，張力十分大，容易出現(xiàn)肌肉筋骨連接處的部分纖維過度拉伸，形成輕微撕裂。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前十一頁\總數(shù)五十五頁\編于點肱骨內(nèi)上髁炎概述

肱骨內(nèi)上髁炎，又名肘內(nèi)側(cè)疼痛綜合癥，俗稱高爾夫肘。以肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動作（如絞毛巾、掃地等）時可加重，局部有多處壓痛，而外觀無異常為主要肱骨外上踝炎又稱肱骨內(nèi)髁癥候群、肱骨內(nèi)髁骨膜炎、肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑囊炎、高爾夫肘等。肱骨內(nèi)上髁部是前臂伸肌群的起點，由于肘、腕反復(fù)用力長期勞累或用力過猛過久，使前臂伸肌總腱在肱骨外上髁附著點處，受到反復(fù)的牽拉刺激造成該部組織部分撕裂、出血、扭傷而產(chǎn)生的慢性無菌性炎癥。有時還可以導(dǎo)致微血管神經(jīng)束絞窄及橈神經(jīng)關(guān)節(jié)支的神經(jīng)炎等。肱骨內(nèi)上髁炎主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外上部疼痛，有時疼痛會向前臂內(nèi)側(cè)放射；病情較嚴重者，可反復(fù)發(fā)作，疼痛為持續(xù)性，致使全身無力，甚至持物掉落。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前十二頁\總數(shù)五十五頁\編于點疾病原因

由于本病好發(fā)于前臂勞功強度較大的中老年人本病的發(fā)生和職業(yè)有密切的關(guān)系，多見于木工、鉗工泥瓦工和網(wǎng)球運動員，尤其是網(wǎng)球運動員，故又稱為“高爾夫肘”。前臂的抓握肌（橈側(cè)伸腕長短?。┡c旋后肌（旋后長，短?。┢鹗加陔殴莾?nèi)上髁，其持續(xù)牽拉可產(chǎn)生過度使用綜合征疼痛開始出現(xiàn)于腕關(guān)節(jié)用力背伸時（如手工起螺絲）。如果持續(xù)牽拉，即使休息時肌內(nèi)和肌腱也會受損引起肱骨內(nèi)上髁骨膜下出血，骨膜炎，鈣化及瘢痕形成。當(dāng)反手回球時伸肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)，可損傷伸肌腱，尤其是橈側(cè)伸腕短肌好發(fā)因素與肩，腕關(guān)節(jié)的薄弱，球拍網(wǎng)過緊球拍柄太小，打擊重的濕球以及擊球位置偏離中心有關(guān)。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前十三頁\總數(shù)五十五頁\編于點肱骨內(nèi)上髁炎病理機制肱骨遠端內(nèi)側(cè)的內(nèi)上髁處是伸指、伸腕肌肉的附著點。手部用力及腕關(guān)節(jié)活動過度會損傷肌肉附著點，造成伸肌總腱的肌筋膜炎。該處有一根細小的血管神經(jīng)束，從肌肉、肌腱深處發(fā)生，穿過肌膜或腱膜，最后穿過深筋膜，進入皮下組織。肌肉附著處的肌筋膜炎將造成該神經(jīng)血管束的絞窄，是引起疼痛的主要因素。肱骨內(nèi)上髁肌肉附著點受到較大外力時可造成肌腱及筋膜撕裂，這也是引起疼痛的原因。損傷后可形成纖維增生和粘連。纖維粘連進而可刺激肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的側(cè)副韌帶和環(huán)狀韌帶。損傷可反射性地造成肱橈關(guān)節(jié)滑膜炎。因此，肱骨內(nèi)上髁炎不同病人損傷程度可能是不相同的，受累組織可能是廣泛的。肱骨內(nèi)上髁炎發(fā)病與不同的職業(yè)有關(guān)。不僅見于網(wǎng)球運動員，家庭婦女、木工、建筑工人等需手和腕反復(fù)用力勞動的職業(yè)易患此病。中老年人發(fā)病可能沒有明確的損傷史。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前十四頁\總數(shù)五十五頁\編于點癥狀

肱骨內(nèi)上髁肌肉起點處就可發(fā)生不同程度的撕裂，引起出血、水腫、粘連等炎癥變化，炎癥刺激神經(jīng)末梢，人就會產(chǎn)生疼痛“網(wǎng)球肘”疼痛嚴重者夜不能眠，反復(fù)損傷則出現(xiàn)局部纖維增生，纖維疤痕卡壓局部深筋膜穿過的皮神經(jīng)而形成難治性的肘部疼痛，此時臨床需與肘關(guān)節(jié)疾病、橈骨小頭處滑囊炎、旋后肌卡壓綜合征等相區(qū)別。

河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前十五頁\總數(shù)五十五頁\編于點主要癥狀是肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。起病緩慢，無急性損傷史。但勞累可誘發(fā)疼痛。如一次大量洗衣、拎重物等是中老年肱骨內(nèi)上髁炎的常見誘因。疼痛為持續(xù)性，呈頓痛、酸痛或疲勞痛。疼痛可放射到前臂內(nèi)側(cè)。嚴重時握力下降，擰毛巾時疼痛尤甚，是該病的特點之一。檢查時局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限。肱骨內(nèi)上髁有局限性壓痛。仔細檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點伸肌腱牽拉試驗：肘伸直，握拳、屈腕。然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘內(nèi)側(cè)劇痛者為陽性。肱骨內(nèi)傷髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗時疼痛明顯。X線片檢查能排除感染、損傷、結(jié)核及腫瘤等疾病。診斷要注意與頸椎病相鑒別。神經(jīng)根型頸椎病可表現(xiàn)面上肢內(nèi)側(cè)疼痛，為放射性痛，手及前臂有感覺障礙區(qū)。無局限性壓痛。有時，肱骨內(nèi)上髁炎可被誤診為神經(jīng)根型頸椎病，必然延誤治療。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前十六頁\總數(shù)五十五頁\編于點診斷要點1．握物無力，不能提重物，嚴重者扭毛巾、掃地等小動作均覺痛。2．起病緩慢，逐漸出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，并向前臂內(nèi)側(cè)遠方擴散。3．好發(fā)于長期反復(fù)用力活動腕部的人，如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運動員，鉗工、廚師和庭婦女等。4．肱骨外上髁、橈骨頭及二者之間有局限性、極敏銳的壓痛。5．Mills試驗陽性：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此時肘內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前十七頁\總數(shù)五十五頁\編于點治療以手法治療為主，配合藥物、理療、小針刀和水針療法等治療。1、理筋手法患者正坐，術(shù)者先用拇指在肱骨外內(nèi)髁及前臂橈側(cè)痛點處叔彈撥、分筋；然后術(shù)者一手由背側(cè)握住腕部，另一手掌心頂托肘后部，拇指按壓在肱橈關(guān)節(jié)處，握腕手使橈腕關(guān)節(jié)掌屈，并使肘關(guān)節(jié)做屈、伸交替的動作，同時另一手于肘關(guān)節(jié)由屈曲變伸在肘后部向前頂推，使肘關(guān)節(jié)過伸，肱橈關(guān)節(jié)間隙加大，如有粘連時，可撕開橈側(cè)腕伸粘連。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前十八頁\總數(shù)五十五頁\編于點治療2、藥物治療⑴內(nèi)服藥治宜養(yǎng)血榮筋，舒筋活絡(luò)，內(nèi)服舒筋活血湯等。⑵外用藥外敷膏藥或用海桐皮湯熏洗。3、物理治療可采用超短波、磁療、蠟療、光療、離子透人療法等，以減輕疼痛、促進炎癥吸收。4、小針刀療法局部麻醉后患側(cè)伸肘位，術(shù)者左手拇指在橈骨粗隆處將肱橈肌撥側(cè)，將小針刀沿肱橈肌內(nèi)側(cè)緣刺入，直達肱橈關(guān)節(jié)滑囊和骨面，做切開剝離2-3針刀出針，無菌紗布覆蓋針孔后患肘屈伸數(shù)次。5、水針療法用2%鹽酸普魯卡因2ml加醋酸潑尼松龍12．5mg做痛點封閉，每周1連續(xù)3次?；蛴卯?dāng)歸注射液2ml做痛點注射，隔日1次，10次為1療程。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前十九頁\總數(shù)五十五頁\編于點肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，因網(wǎng)球運動員易患該癥而得名。乒乓球、羽毛球、擊劍等凡需反復(fù)用力伸腕活動者，都易發(fā)生該癥。普通日常工作中需反復(fù)用腕力者也會患該癥。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前二十頁\總數(shù)五十五頁\編于點(一)病因及機制由于經(jīng)常反復(fù)伸、屈腕關(guān)節(jié)，尤其是用力伸腕又需同時前臂旋前、旋后活動，因伸肌群反復(fù)收縮或受到牽扯，引起伸腕肌群，尤其是橈側(cè)伸腕短肌肱骨外上髁附著處、局部滑囊或關(guān)節(jié)囊的慢性損傷所致。如網(wǎng)球、乒乓球運動中，由于“下旋”、“反拍”回擊急球時，球的反沖力作用于伸腕肌，使該肌受到反復(fù)牽扯而發(fā)生勞損。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前二十一頁\總數(shù)五十五頁\編于點

(二)癥狀及體征多無明顯外傷史，逐漸出現(xiàn)肘外側(cè)疼痛。初期只感到肘外側(cè)酸困和輕微疼痛，或僅在用力伸腕和前臂旋前、旋后時局部疼痛。運動停止后，疼痛緩解，再重復(fù)做上述動作時又出現(xiàn)疼痛。病情發(fā)展時，疼痛加重，肘外側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并可向前臂放射。肘關(guān)節(jié)運動受限，擰毛巾、反手擊球，提拿重物時疼痛加重?；紓?cè)手的力量減弱，嚴重者可出覡患肢突然“失力”現(xiàn)象。肱骨外上髁伸肌腱附著處、肱橈關(guān)節(jié)和橈骨小頭處有明顯壓痛。Mill試驗、抗阻伸腕試驗陽性。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前二十二頁\總數(shù)五十五頁\編于點(三)處理早期患者癥狀較輕，按摩、理療、中藥外敷、針灸等都有較好效果，并應(yīng)適當(dāng)減少腕部背伸用力活動。在做手腕和前臂用力活動時，前臂肌腹處纏繞彈性繃帶可減輕疼痛。肘外側(cè)疼痛較重或出現(xiàn)持續(xù)痛的患者，應(yīng)暫停腕部用力伸屈與前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。除上述治療方法外，普魯卡因與強的松龍混合液痛點注射的效果良好。個別患者經(jīng)保守治療無效而又嚴重影響訓(xùn)練和生活時，可考慮手術(shù)治療。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前二十三頁\總數(shù)五十五頁\編于點(四)預(yù)防

做好準(zhǔn)備活動，提高肌肉的反應(yīng)性；合理安排訓(xùn)練，避免局部負荷過大；加強伸肌群的力量練習(xí)；運動后采用按摩、熱敷等，促進局部肌肉疲勞的消除；早期發(fā)現(xiàn)。及早治療。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前二十四頁\總數(shù)五十五頁\編于點肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)是由肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)和上尺橈關(guān)節(jié)三個關(guān)節(jié)所組成，這三個關(guān)節(jié)共包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有一個共同的關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)囊的前后壁薄弱而松弛，兩側(cè)的纖維層增厚形成橈、尺側(cè)副韌帶。關(guān)節(jié)囊纖維層的環(huán)行纖維形成一堅強的橈骨環(huán)狀韌帶，包繞在橈骨頸。肘關(guān)節(jié)活動從整體來說，以肱尺部為主，與肱橈部、上尺橈部協(xié)調(diào)運動，使肘關(guān)節(jié)作屈伸動作。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前二十五頁\總數(shù)五十五頁\編于點概述河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前二十六頁\總數(shù)五十五頁\編于點概述肘部的三點骨性標(biāo)志是肱骨內(nèi)、外上髁、尺骨鷹嘴，當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，這三點在一直線上，當(dāng)屈肘時，這三點則形成等邊三角形，稱為肘后三角，它是判斷肘關(guān)節(jié)脫位的重要骨性標(biāo)志。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前二十七頁\總數(shù)五十五頁\編于點概述肘關(guān)節(jié)脫位是最常見的脫位之一，多發(fā)生于青壯年男性，老年人、兒童少見。按脫位的方向，一般可分為前脫位、后脫位和側(cè)方脫位三種。臨床以后脫位最為多見，前脫位較少見，側(cè)方脫位很少單獨發(fā)生，一般合并在前、后脫位之中。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前二十八頁\總數(shù)五十五頁\編于點病因病理造成肘關(guān)節(jié)脫位的外力多因傳達暴力或杠桿作用力造成。肘關(guān)節(jié)后脫位：當(dāng)患者跌倒時，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后位手掌著地，傳達暴力使肘關(guān)節(jié)過度后伸，以致鷹嘴尖端急驟撞擊肱骨下端的鷹嘴窩，產(chǎn)生有力的杠桿作用，將關(guān)節(jié)囊撕裂，側(cè)方的韌帶也被過度牽拉或撕裂，肱骨下端向前移位，橈骨頭和冠狀突同時滑向后上方，且冠狀突居于鷹嘴窩內(nèi)，故形成典型的后脫位。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前二十九頁\總數(shù)五十五頁\編于點病因病理肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位：由于暴力作用的不同，肘關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻位或外翻位的不同，尺骨鷹嘴和橈骨頭除向后脫位外，還可以向橈側(cè)或尺側(cè)脫位，形成肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位，部分患者可合并冠狀突骨折。肘關(guān)節(jié)前脫位：多為直接暴力所致。若患者在屈肘位跌倒，肘尖觸地，暴力由后向前，可將尺骨鷹嘴推至肱骨的前方，而形成肘關(guān)節(jié)前脫位，多并發(fā)尺骨鷹嘴骨折。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前三十頁\總數(shù)五十五頁\編于點病因病理河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前三十一頁\總數(shù)五十五頁\編于點診斷要點1．癥狀：肘部外傷后局部瘀斑、腫脹、疼痛、功能障礙。2．體征：

①肘關(guān)節(jié)后脫位：肘關(guān)節(jié)呈彈性固定于120°~140°的半屈曲位，肘窩前飽滿，可摸到肱骨下端，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛，呈靴狀畸形。肘后三角關(guān)系破壞，肘關(guān)節(jié)前后徑增寬，左右徑正常。若伴有側(cè)方移位，可出現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻。前臂前面明顯短縮。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前三十二頁\總數(shù)五十五頁\編于點診斷要點河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前三十三頁\總數(shù)五十五頁\編于點河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前三十四頁\總數(shù)五十五頁\編于點診斷要點1．癥狀2．體征：

②肘關(guān)節(jié)前脫位：肘關(guān)節(jié)過伸、屈曲受限，呈彈性固定，肘前隆起，可觸到脫出的尺橈骨上端，在肘后可觸到肱骨下端及游離的鷹嘴骨折塊，肘后三角關(guān)系破壞，前臂前面較健側(cè)明顯變長。3、X線檢查：河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前三十五頁\總數(shù)五十五頁\編于點診斷要點河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前三十六頁\總數(shù)五十五頁\編于點診斷要點1．癥狀2．體征：3、X線檢查：X線檢查可明確診斷，了解脫位的類型、移位的方向和程度及有無合并骨折。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前三十七頁\總數(shù)五十五頁\編于點診斷要點河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前三十八頁\總數(shù)五十五頁\編于點典型病例照片河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前三十九頁\總數(shù)五十五頁\編于點典型病例照片河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前四十頁\總數(shù)五十五頁\編于點典型病例照片河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前四十一頁\總數(shù)五十五頁\編于點治療方法1．手法復(fù)位：

新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位

新鮮肘關(guān)節(jié)前脫位

陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位

河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前四十二頁\總數(shù)五十五頁\編于點1．手法復(fù)位新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位：復(fù)位前一般不需要麻醉，如有側(cè)方移位，首先矯正側(cè)方移位，然后再矯正前后脫位。

拔伸屈肘法一：患者坐靠于靠背椅上，助手立于患者背后，以雙手握其上臂，術(shù)者站在患者前面，一手握傷肢腕部，與助手相對拔伸，另一手的拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指抵住鷹嘴向前端提，并慢慢將肘關(guān)節(jié)屈曲，若聽到或感覺到入臼聲，說明已復(fù)位。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前四十三頁\總數(shù)五十五頁\編于點1．手法復(fù)位河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前四十四頁\總數(shù)五十五頁\編于點1．手法復(fù)位河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前四十五頁\總數(shù)五十五頁\編于點1．手法復(fù)位河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前四十六頁\總數(shù)五十五頁\編于點1．手法復(fù)位新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位：拔伸屈肘法二：患者臥位，患肢上臂靠床邊，術(shù)者一手按其上段，另一手握住患肢前臂順勢拔伸，有入臼聲后，屈曲肘關(guān)節(jié)。河北師范大學(xué)體育學(xué)院目前四十七頁\總數(shù)五十五頁\編于點1．手法復(fù)位新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位：拔伸屈肘法：膝頂拔伸法：患者端坐于椅上，術(shù)者立于傷側(cè)前方，一手握其前臂，一手握其腕部，同時以一足踏于椅面上，以膝