脊柱正常解剖詳解演示文稿

脊柱正常解剖詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)優(yōu)選脊柱正常解剖目前二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊柱組成脊椎(vertebra)椎間盤(pán)(intervertebralDisc)椎體椎弓椎弓根椎板棘突橫突關(guān)節(jié)突纖維軟骨板髓核纖維環(huán)椎間隙(X線平片上)(intervertebralspace)(頸1例外)脊柱的正常影像解剖目前三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)正常頸椎正側(cè)位目前六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)正常頸椎斜位斜位片可清楚顯示椎間孔情況目前七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)正常胸椎正常胸椎生理彎曲后凸目前八頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)正常腰椎生理彎曲向前凸，以腰4椎體明顯，椎間隙由上向下逐漸增寬，腰5/骶1例外。目前九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)A:正常腰椎雙斜位片顯示椎弓根、椎弓峽部（位于上下關(guān)節(jié)突之間）、椎間小關(guān)節(jié)。B：腰椎斜位片顯示椎弓峽部裂。A目前十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)正常脊柱CT圖目前十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)正常脊柱CT目前十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊柱MRI圖目前十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)MRIofnormallumbarspineT1WIT2WIT1WI目前十四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)AxialT2WIoflumbarspine目前十五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)常見(jiàn)變異及易誤診為病變的征象兒童發(fā)育期間椎體邊緣略呈階梯狀青少年椎體前部略扁，呈輕度楔形椎骨數(shù)目變異:腰椎骶化和骶椎腰化椎緣骨目前十六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)小兒頸椎目前十七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)正常脊柱目前十八頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)腰椎骶化和骶椎腰化目前十九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)椎緣骨目前二十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)脊柱病變的基本影像學(xué)征象目前二十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)胸12椎體壓縮，正位片示椎體高度減低，側(cè)位片示椎體楔形變，脊柱后突畸形（一）椎體塌陷變扁一、椎體的形態(tài)與結(jié)構(gòu)異常目前二十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)嗜酸性肉芽腫目前二十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)（二）椎體邊緣凹陷目前二十四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)（三）椎體的形態(tài)異常目前二十五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)椎體的形態(tài)異常目前二十六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)二、椎體的密度或信號(hào)異常（一）椎體密度異常

1.椎體密度增高

2.椎體密度減低目前二十七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)腰2、腰4、腰5椎體及骶椎、髂骨密度普遍均勻性增高骨轉(zhuǎn)移瘤（成骨型）椎體密度增高目前二十八頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨髓炎目前二十九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)石骨癥目前三十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨巨細(xì)胞瘤椎體密度減低目前三十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨質(zhì)疏松（老年性）脊柱密度減低，皮質(zhì)變薄，椎體變扁，并壓縮骨折（）目前三十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)（二）椎體信號(hào)異常與病變性質(zhì)、成分及選用的成像序列等因素有關(guān)。目前三十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)三、椎間盤(pán)（隙）異常（一）椎間盤(pán)密度異常（二）椎間盤(pán)信號(hào)異常（三）椎間隙狹窄目前三十四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)椎間盤(pán)密度異常目前三十五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)椎間盤(pán)變性：T2WI信號(hào)減低（↑）正常椎間盤(pán)對(duì)照目前三十六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)腰4/5椎間盤(pán)突出腰4/5椎間隙變窄，呈前窄后寬改變目前三十七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)T8-9

椎體結(jié)核（椎旁冷膿腫）胸7、8椎體變扁、融合，椎間隙消失，椎旁軟組織腫脹（）目前三十八頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)四、椎弓根的異常（一）椎弓根骨質(zhì)破壞（二）椎弓根距離異常目前三十九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨轉(zhuǎn)移瘤（一）椎弓根骨質(zhì)破壞目前四十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)（二）椎弓根間距離異常目前四十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)五、椎旁軟組織的改變

發(fā)生于脊椎或椎旁軟組織的病變所引起的軟組織改變，如腫瘤、結(jié)核等。目前四十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)T8-9

椎體結(jié)核（椎旁冷膿腫）目前四十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)T7-8結(jié)核并椎旁膿腫椎體骨質(zhì)破壞，椎旁見(jiàn)明顯膿腫形成（），并見(jiàn)散在斑點(diǎn)狀鈣化灶目前四十四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)關(guān)節(jié)的正常影像解剖目前四十五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)

一、關(guān)節(jié)的正常X線平片表現(xiàn)：骨性關(guān)節(jié)面：邊緣光滑銳利的致密線關(guān)節(jié)間隙：骨性關(guān)節(jié)面之間的透亮間隙關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)內(nèi)纖維軟骨和關(guān)節(jié)腔的綜合投影兒童關(guān)節(jié)間隙較成人寬，因骺軟骨未完全骨化關(guān)節(jié)囊和韌帶一般難以顯示，在脂肪層的襯托下有時(shí)可見(jiàn)目前四十六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)成人肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊滑膜關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)間隙骨端目前四十七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)正常肘關(guān)節(jié)目前四十八頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)青少年肘關(guān)節(jié)目前四十九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)小兒肘關(guān)節(jié)目前五十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)二、關(guān)節(jié)的正常CT表現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)面呈線狀高密度影關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌腱等的顯示不如MRI正常關(guān)節(jié)腔內(nèi)的少量積液難以顯示

目前五十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)

三、關(guān)節(jié)的正常MR表現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨：中等或略高信號(hào)，均勻，光滑關(guān)節(jié)軟骨下骨性關(guān)節(jié)面：低信號(hào)骨髓腔：高信號(hào)關(guān)節(jié)內(nèi)纖維軟骨、韌帶及關(guān)節(jié)囊：低信號(hào)正常少量關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體：T1WI低，T2WI高目前五十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)正常膝關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨半月板T2WI目前五十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)關(guān)節(jié)病變的基本影像學(xué)征象目前五十四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)一、關(guān)節(jié)腫脹（swellingofjoint）

1.病因：多為關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織充血、水腫、出血所致

2.影像學(xué)表現(xiàn)：關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹，密度增高，層次不清，脂肪墊和肌間脂肪層移位變形模糊或關(guān)節(jié)間隙增寬目前五十五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)關(guān)節(jié)腫脹、骨質(zhì)疏松膝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，密度增高，關(guān)節(jié)構(gòu)成骨密度減低，皮質(zhì)變薄目前五十六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)右踝關(guān)節(jié)腫脹右側(cè)踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹、密度增高目前五十七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)T1WI+CT2WI關(guān)節(jié)積液、滑膜增厚+CT1WI目前五十八頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)二、關(guān)節(jié)間隙異常

關(guān)節(jié)間隙異常包括增寬、變窄、寬窄不均。大量積液可引起關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)軟骨磨損、壞死和脫落可引起關(guān)節(jié)間隙變窄及寬窄不均。目前五十九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)膝關(guān)節(jié)退行性變左側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面邊角銳利，骨贅形成目前六十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)右側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，髕骨、股骨間隙增大(B)，圖A為正常對(duì)照AB目前六十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)三、關(guān)節(jié)軟骨下骨吸收及骨性關(guān)節(jié)面下骨吸收關(guān)節(jié)軟骨下骨吸收（osteolysisunderarticularcartilage）①定義：關(guān)節(jié)軟骨下方骨性關(guān)節(jié)面中斷或消失。②病因：急性化膿性關(guān)節(jié)炎或代謝、營(yíng)養(yǎng)障礙性骨病骨性關(guān)節(jié)面下骨吸收（osteolysisunderosteo-articularcartilage）①定義：骨性關(guān)節(jié)面完整，其下方條帶狀區(qū)域內(nèi)骨小梁減少、變細(xì)②病因：常見(jiàn)于老年性骨質(zhì)疏松目前六十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前六十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)關(guān)節(jié)軟骨下骨吸收目前六十四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)四、關(guān)節(jié)破壞(destructionofjoint)1.定義：關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨質(zhì)被病理組織侵犯、代替所致2.影像學(xué)表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)破壞和缺損，甚至關(guān)節(jié)變形、脫位。3.病因：化膿（持重面骨質(zhì)破壞）、結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕（邊緣性骨質(zhì)破壞）等。目前六十五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)左髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎左膝關(guān)節(jié)結(jié)核目前六十六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)

五、骨性關(guān)節(jié)面下囊狀變（Cystoidchangeunderosteo-articularsurface）

退行性變時(shí)關(guān)節(jié)滑液通過(guò)病變的軟骨及骨性關(guān)節(jié)面滲入骨端，形成囊腫樣骨吸收、破壞區(qū)；或關(guān)節(jié)炎性血管翳、肉芽組織侵蝕、破壞形成的骨性關(guān)節(jié)面下囊狀破壞(類(lèi)似囊腫，非真正囊腫）。目前六十七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)關(guān)節(jié)退行性改變左側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，關(guān)節(jié)面邊角銳利，骨贅形成，關(guān)節(jié)面下透亮區(qū)（），關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)致密目前六十八頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎近側(cè)指間關(guān)節(jié)軟組織梭形腫脹()，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面邊緣骨質(zhì)侵蝕，骨性關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)面下見(jiàn)小囊狀改變()，骨質(zhì)疏松。腕關(guān)節(jié)破壞、變形目前六十九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)六、關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生硬化及骨贅

關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生硬化

即骨性關(guān)節(jié)面的骨質(zhì)增生硬化，常在關(guān)節(jié)軟骨退變、壞死的基礎(chǔ)上發(fā)生，常合并關(guān)節(jié)間隙不均勻狹窄。關(guān)節(jié)邊緣形成的唇樣，刺狀或骨橋樣骨質(zhì)增生，稱(chēng)為骨贅。常見(jiàn)于退行性骨關(guān)節(jié)病。目前七十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)左側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面邊角銳利，骨贅形成目前七十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)①骨性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)骨端骨組織連接，關(guān)節(jié)間隙部分或完全消失，骨小梁連接關(guān)節(jié)兩骨端。多見(jiàn)于化膿性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎晚期。②纖維性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)活動(dòng)消失，關(guān)節(jié)間隙變窄，但仍可見(jiàn)透亮間隙，無(wú)骨小梁貫穿，多見(jiàn)于關(guān)節(jié)結(jié)核及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期。要結(jié)合臨床，不能僅靠影像診斷。七、關(guān)節(jié)強(qiáng)直（ankylosisofjoint）目前七十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)右肘關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直肘關(guān)節(jié)各構(gòu)成骨融合，關(guān)節(jié)間隙消失，骨小梁貫穿原關(guān)節(jié)間隙處目前七十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)左髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直目前七十四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)左膝關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直、骨質(zhì)疏松左側(cè)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面破壞、不整，關(guān)節(jié)間隙變窄，但仍隱約可辯，并關(guān)節(jié)半脫位目前七十五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)右膝關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直目前七十六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十九點(diǎn)八、關(guān)節(jié)脫位（dislocationofjoint）定義：關(guān)節(jié)組成骨之間的對(duì)位關(guān)系部分或完全喪失。原因：病理