醫(yī)患溝通學(xué)課件

醫(yī)患溝通學(xué)12內(nèi)容提要如何告知壞消息醫(yī)患溝通學(xué)概論3醫(yī)患溝通學(xué)概論4醫(yī)患溝通概念“醫(yī)”和“患”之間的關(guān)系

——“醫(yī)生”和“患者”？“醫(yī)方”？“患方”？醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、后勤、管理部門患者、家屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織或保險機(jī)構(gòu)等5原本應(yīng)該這么簡單6醫(yī)患溝通概念廣義醫(yī)患關(guān)系：指以醫(yī)生為主體的醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤、管理人員等，“醫(yī)方”）與以患者為主體的就醫(yī)者（包括患者及其家屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織、保險機(jī)構(gòu)等，“患方”）在診斷、治療、護(hù)理等過程中形成的人際關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系通常包括技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系7醫(yī)患溝通概念狹義：醫(yī)務(wù)人員在日常診療過程中，與患者及家屬就傷病、診療、健康及相關(guān)因素（如費(fèi)用、服務(wù)等），主要以診療服務(wù)的方式進(jìn)行的溝通。

醫(yī)患溝通廣義：各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還包括醫(yī)學(xué)教育者，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)的法律法規(guī)、政策制度、道德規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等方面，以非診療服務(wù)的各種方式與社會各界進(jìn)行的溝通交流。8醫(yī)患溝通學(xué)概念

研究醫(yī)患溝通的過程、溝通行為以及醫(yī)患關(guān)系等諸多因素，探索如何以溝通醫(yī)患雙方相關(guān)信息來提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系，研究如何將心理和社會因素轉(zhuǎn)化為積極有效地手段與方法，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治傷病和維護(hù)健康的一門學(xué)科，探究實施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的一門新的應(yīng)用型邊緣學(xué)科。讓良好的醫(yī)患溝通更好地促進(jìn)醫(yī)療活動！9醫(yī)患溝通的目的和意義提高診療技術(shù)與人文服務(wù)水平提高患者對醫(yī)囑的遵從性增強(qiáng)患者的抗病信心10當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系?你如何看待當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系？有什么體會可以和大家分享？11當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系?主流支流12醫(yī)患沖突認(rèn)識偏差溝通不暢13醫(yī)患溝通不暢的原因1.經(jīng)濟(jì)大環(huán)境改變導(dǎo)致醫(yī)患觀念的沖突；

語言表達(dá)不恰當(dāng)隨便評價他人的診療交代預(yù)后不客觀2.醫(yī)生對醫(yī)患溝通的不重視和不恰當(dāng)表現(xiàn)；利義14醫(yī)患溝通不暢的原因3.患者對醫(yī)療行為的不理解4.缺乏制度保障5.醫(yī)學(xué)教育理念的落后

消費(fèi)關(guān)系？知識缺乏

投訴、上訪、醫(yī)鬧？人文精神和“健康”新認(rèn)識不足15目前國內(nèi)醫(yī)患溝通的特點(diǎn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人文精神逐漸消失“以醫(yī)為尊”、“患者求醫(yī)”心理仍存“重病輕人”、“重身輕心”、“視人為機(jī)”患者不滿意，糾紛、投訴層出不窮醫(yī)護(hù)人員身心疲憊如何快樂做醫(yī)生？16

“不就是好好說話嘛”！通過良好的醫(yī)患溝通建立良好的醫(yī)患關(guān)系17說什么話？怎么說話？內(nèi)容方式策略技巧18醫(yī)患溝通的內(nèi)容診療方案的溝通（1）現(xiàn)病癥信息：現(xiàn)病史、既往史、體檢與輔助檢查、臨床診斷等信息；（2）治療相關(guān)信息：擬執(zhí)行的治療方案或處理意見，需要注意的事項及配合要點(diǎn)，家屬的資源準(zhǔn)備（心理、經(jīng)濟(jì)）；（3）預(yù)后相關(guān)信息：近期和遠(yuǎn)期預(yù)后（4）心理狀態(tài)信息：心理健康水平、應(yīng)激水平、治療態(tài)度、社會支持情況及精神科（心理科）會診的必要性評估。19醫(yī)患溝通的內(nèi)容診療過程的溝通疾病診斷、診療措施、重要檢查目的和結(jié)果、病情變化及預(yù)后、某些藥物可能引起的副作用、手術(shù)方式、并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)等等。20醫(yī)患溝通的內(nèi)容掌握患者三方面信息1.疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度；2.心理應(yīng)激水平與危害程度；3.社會支持系統(tǒng)的配置情況。21他原來弱是精神槍分裂癥……典型病層例溝通摸體會（槐一）22體會:溝通內(nèi)容非由淺入深幼年無母少年迷戀浩女性“花員癡”壯年即性璃功能障礙老年愛跳匹交誼舞精神分裂癥精神科會診23醫(yī)患溝碼通的方寶式床旁或辦油公室溝通分級溝通集中溝以通出院訪視昏溝通全程服憶務(wù)全人關(guān)喂懷24醫(yī)患溝通蟻的常用技?xì)埱蓱B(tài)度性技巧行為性技巧言語性技巧尊重、熱調(diào)情、真誠傾聽、共欲情、積極移關(guān)注、非搞言語行為提問、解虧釋、指導(dǎo)默技術(shù)25醫(yī)患溝通溜的常用技漂巧傾聽的木技巧：1.給患者一箭個你愿意狡聽他敘述哄的感覺2.在最初階書段盡量保厲持沉默，患不要隨意瓣打斷患者仙的敘述3.使用一漏些技巧放來保證邪聽到的典信息、宗了解到悶的病史雄是正確謹(jǐn)?shù)模ù_壇認(rèn)、澄守清、鼓融勵、釋記義、情廳感反應(yīng)蘿、歸納賢總結(jié)）行為館性剝技巧26醫(yī)患溝通標(biāo)的常用技頭巧傾聽的誤魄區(qū)1.急于下結(jié)址論2.輕視患晉者3.干擾、轉(zhuǎn)座移患者的患話題4.做道德或扔正確性的浮批判5.傾聽技戀巧使用蒙不恰當(dāng)行為從性技扔巧27醫(yī)患溝松通的常集用技巧非言語嗚行為：1.重視第提一印象2.注意體樓態(tài)和姿鼓勢3.利用面部產(chǎn)表情4.保持目蠅光接觸5.合適的身繩體接觸6.學(xué)會解讀程患者的非盞言語行為行為宋性漲技巧28醫(yī)患溝思通的常掙用技巧言語性技鑄術(shù)——提問技蕉術(shù)開放性提問：“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意“等詞發(fā)問，讓患者就有關(guān)問題給予詳細(xì)的解釋和說明。封閉性提問：“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，答案只要簡單的“是”或“否”即可。29醫(yī)患溝通以的策略預(yù)防為秩主的溝欣通變換溝絨通者書面溝鄭通集體溝通協(xié)調(diào)統(tǒng)一典后溝通實物對揮照講解滿溝通30醫(yī)患溝在通中的膀注意事煮項注意傾媽聽注重態(tài)度把握整體留意反應(yīng)隨機(jī)應(yīng)變31典型病程例溝通同體會（取二）吳某某，母女，80歲，結(jié)腸既癌術(shù)后多陡年，外科蜓住院四個毒月轉(zhuǎn)入中聚醫(yī)病房。驗神志清晰吊，生命體底征基本正錄常，因不涂能進(jìn)食、降不肯留置蒙胃管，長著期靜脈補(bǔ)價液維持，仍不肯出院碑，轉(zhuǎn)至本顛科。患者有二您兒一女盡脹孝床前，頑“不能吃斧飯、不能喇回家”是瓜他們一致犬的態(tài)度……32如何處理“燙手山芋”？運(yùn)用了醉”醫(yī)患窩溝通的弓策略”陶中哪些份策略？1.預(yù)防性溝業(yè)通：入院助第二天即掀吹“出院竭風(fēng)”、分導(dǎo)級溝通2.變換溝通陶者：科內(nèi)甜醫(yī)師輪換陡，變換溝屋通子女3.集體溝通糟：本科及劫外科醫(yī)務(wù)婚人員、醫(yī)散務(wù)處4.協(xié)調(diào)統(tǒng)一捕后溝通：多次與外麗科、醫(yī)務(wù)迎處，甚至罰下級醫(yī)院喜協(xié)調(diào)5.實物對利照溝通且：運(yùn)用知病房內(nèi)帆老病人斧資源宣舒教33如何告揀知壞消擾息？34普通情況下的醫(yī)患溝通特殊情況下的醫(yī)患溝通醫(yī)療糾紛敏感問題危重疑難臨終關(guān)懷涉及患者私生活或隱私的問題；對患者來說不幸的消息（“壞消息”）35何謂“壞消息”？指所傳達(dá)據(jù)的信息會晌給對方帶磚來無望的怨感覺，讓冰對方無法炮選擇，對鏈對方的精因神或軀體娛健康有直雄接的威脅純，有可能傍困擾或破銷壞對方現(xiàn)算有的生活趕方式。最常見的三種壞消息1.死亡消息；2.潛在的嚴(yán)重疾??；3.性傳播疾病36病例討四論—告知壞吊消息楊某某眠，男，74歲，曾參糞軍、技術(shù)榨員退休，背性格開朗青、自訴體情健。平時碌代老伴前還來門診（棟其妻腦梗踢塞、糖尿鬧病、高血皮壓、冠心容病等，生躁活不能自墻理）。2009年春節(jié)誕門診偶悲然發(fā)現(xiàn)疼目黃、哪身黃、斧腹部膨當(dāng)隆，近危期出現(xiàn)均納差、睡乏力，僵追問病響史曾服震抗結(jié)核及藥物一艇年，已弊停藥兩芝月。否乖認(rèn)其他舟病史。軍擬“黃刊疸待查怖，抗癆笨藥肝損斧？”收泄入院。入院后經(jīng)斷治癥狀減土輕，同時偵發(fā)現(xiàn)CA1禿99>譯100顫0,上腹部殲增強(qiáng)CT提示胰美頭癌晚夏期不能雜手術(shù)……371.不讓患扯者本人友知道真襲實情況2.直接告訴殼實情3.應(yīng)該讓患嘆者知道，教但要注意伸告知方法目前三哭種觀點(diǎn)是否告譯訴患者壯壞消息爆？38家庭和屈睦、經(jīng)哥濟(jì)條件號良好1.老伴：臥剪病在床，街生活不能甜自理2.大兒子（50多歲）正：沒退蝴休（工船作不詳哲），據(jù)榮說還不掩錯3.女兒（剛帽過50歲）：緒已退休午，還在變外面做旨，時間賀比較彈醋性4.小兒子（48歲）：某愈公司經(jīng)理壓，工作很領(lǐng)忙，妻子卸醫(yī)院工作興（不是倚醫(yī)生）患者家蘿庭情況席簡介39需要關(guān)擦注的三蜻個關(guān)鍵及問題溝通攝什照么？與誰呀溝嫂通？怎樣傾溝通?40溝通匠什島么？與誰紅溝躲通？怎樣側(cè)溝醫(yī)通?結(jié)合本悠病例討夏論內(nèi)容：腫瘤晚期、時日不多；治療方案；下一步打算老伴？哪個兒子？還是女兒？溝通（臣告知）跨的方式葵、技巧前、策略暈等41患者這黎樣走完眾他的路……中醫(yī)科消化科長海醫(yī)院部隊醫(yī)峽院……也許他炎一直不型知道，縫也許他安感覺到鞏，至少飄他走得濃很好！他不知道皆，臨終前吹他還感激樹的醫(yī)生一迎直在騙他……42心靈綱牧場感激病崗人讓我圍們成長??！喜歡自骨己該做惑的事！43謝謝肉！謝謝觀看/歡迎下飽載BYF膀AITH漢IM掙