醫(yī)學(xué)專題耳鼻喉科頸部應(yīng)用解剖

頸部應(yīng)用解剖概述

頸部連接頭、軀干和上肢，正前方有呼吸道及消化道的頸段，正后方有頸椎及上段胸椎，兩側(cè)有大血管及神經(jīng)，頸根部有胸膜頂及肺尖，在器官和血管神經(jīng)周圍，有多處筋膜包繞，充填疏松結(jié)締組織，形成筋膜間隙。頸部分區(qū)CONTENTS1頸前區(qū)單擊此處添加文本具體內(nèi)容2胸鎖乳突肌區(qū)單擊此處添加文本具體內(nèi)容3頸外側(cè)區(qū)單擊此處添加文本具體內(nèi)容頸前區(qū)以舌骨為界分舌骨上區(qū)、舌骨下區(qū)。外界為胸鎖乳突肌前緣，內(nèi)界為頸正中線，上界為下頜骨下緣。舌骨上區(qū)包括單一的頦下三角和兩側(cè)的下頜下三角。舌骨下區(qū)包括頸動(dòng)脈三角和肌三角。

頦下三角：位于左右二腹肌前腹與舌骨體之間，為舌骨上區(qū)的中間部分。下頜下三角：位于下頜下緣及二腹肌前、后腹之間，為舌骨上區(qū)的兩側(cè)部分。頸動(dòng)脈三角：位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。肌三角：又稱肩胛舌骨肌氣管三角，邊界分別為頸前正中線、胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹，包含喉、氣管、食管、甲狀腺、喉返神經(jīng)等。胸鎖乳突肌區(qū)

胸鎖乳突肌起于胸骨柄前面、鎖骨上緣內(nèi)1／3向后止于乳突外側(cè)面，此區(qū)所占據(jù)部位的淺、深面的結(jié)構(gòu)均屬胸鎖乳突肌區(qū)。頸外側(cè)區(qū)又稱頸后三角，前界為胸鎖乳突肌后緣，后界為斜方肌前緣，下為鎖骨中1／3的上緣。借斜行的肩胛舌骨肌下腹分為上方的枕三角和下方的鎖骨上三角。枕三角：位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣與肩胛舌骨肌上腹上緣之間。鎖骨上三角：位于鎖骨上緣中1／3上方，為頸胸部過(guò)渡區(qū)，在體表呈明顯的凹陷，又稱為鎖骨上窩。由胸鎖乳突肌后緣、肩胛舌骨肌下腹和鎖骨圍成。頸部的肌肉胸鎖乳突肌舌骨上肌群舌骨下肌群舌骨上肌群包括：二腹肌、莖突舌骨肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌舌骨下肌群包括：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌頸部的神經(jīng)頸叢及膈神經(jīng)后四對(duì)顱神經(jīng)頸交感干頸部的血管頸部的動(dòng)脈：頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈頸部的靜脈：頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈頸筋膜及其間隙頸淺筋膜：包繞頸闊肌，形成不明顯的頸闊肌肌鞘頸深筋膜：頸深筋膜淺層頸深筋膜中層頸深筋膜中層頸筋膜間隙胸骨上間隙舌骨上間隙氣管前間隙咽后間隙咽旁間隙椎前間隙頸部淋巴組織

頸部淋巴結(jié)數(shù)目較多，由淋巴管連成網(wǎng)鏈。一般分淺及深淋巴結(jié)，淺淋巴結(jié)沿淺靜脈排列，深淋巴結(jié)沿深血管及神經(jīng)排列。為適宜臨床應(yīng)用按部位將頸部淋巴結(jié)分為頸上部、頸前區(qū)及頸外側(cè)區(qū)淋巴結(jié)三部分頸上部淋巴結(jié)

多為收納頭部淋巴管的淋巴結(jié)，位置表淺，沿頭頸交界線排列呈環(huán)形。由前向后分別為：枕淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)及頦下淋巴結(jié)。頸前區(qū)淋巴結(jié)頸前淺淋巴結(jié)：收納舌骨下區(qū)淺淋巴，注入頸深下淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)；頸前深淋巴結(jié)：位于喉、環(huán)甲膜及氣管前，收集相應(yīng)區(qū)域的淋巴，注入頸深下淋巴結(jié)。頸外側(cè)區(qū)淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：位于胸鎖乳突肌的淺面，沿頸外靜脈排列，收納枕部、耳和腮腺區(qū)的淋巴回流頸外側(cè)深淋巴結(jié)：位于胸鎖乳突肌的深面，大多圍繞頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)及頸橫動(dòng)脈排列。頸外側(cè)深淋巴結(jié)副神經(jīng)淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)臨床頸部淋巴結(jié)分區(qū)為對(duì)頸部淋巴結(jié)病變進(jìn)行統(tǒng)一描述，臨床上通常將頸部淋巴結(jié)分成六區(qū)：Ⅰ區(qū)、Ⅱ區(qū)、Ⅲ區(qū)、Ⅳ區(qū)、Ⅴ區(qū)及Ⅵ區(qū)。Ⅰ區(qū)：