靜脈輸液的安全性

靜脈輸液的安全性第1頁/共103頁提高輸液安全第2頁/共103頁1997年分配至合肥市第一人民醫(yī)院外一科；2002年6月蚌埠醫(yī)學(xué)院?？飘厴I(yè)（自學(xué)考試）；2003年擔(dān)任外一科護士長；2005年在廣州參加全國第八期“造口治療師培訓(xùn)班”2007年6月份蚌埠醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)（自學(xué)考試）2007年參加廣州省人民醫(yī)院舉辦的“持續(xù)質(zhì)量改進進修班”2010年擔(dān)任外科片副科護士長第3頁/共103頁2011年取得心理咨詢師三級證書2011-7月到廣州佛山市第一人民醫(yī)院學(xué)習(xí)兩周第4頁/共103頁靜脈輸液(intravenoustransfusion)是一種重要的給藥途徑。隨著社會的進步，醫(yī)院管理體系的不斷完善，對輸液安全性的要求也日益提高。第5頁/共103頁靜脈輸液的不安全隱患1、患者：微粒——無菌性靜脈炎、血管堵塞、血栓癥等顆粒物、致熱源——感染、栓塞、排異反應(yīng)等輸液過量（單位時間）——心衰、藥物不良反應(yīng)等過敏反應(yīng)、溶液不兼容、空氣栓塞等2、醫(yī)護人員：針刺傷——感染HBV、HCV、HIV等血液性疾病傳播藥液接觸皮膚粘膜——藥液的吸收第6頁/共103頁回憶1、你或同事有過針刺傷嗎？2、發(fā)生針刺傷如何處理和上報？3、身邊有過哪些輸液不良事件？4、你常選擇的輸液工具？第7頁/共103頁一、醫(yī)護人員自我保護二、微粒防范第8頁/共103頁來源:SimonsenL,etal,Unsafeinjectioninthedevelopingworldandtransmissionofbloodbornepathogens:areview.BullWorldhealthorgan,1999,77:789-800每30秒種在你和你的同行中便會發(fā)生一次事故便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭扎傷每年將近有百萬次針頭扎傷事故第9頁/共103頁醫(yī)務(wù)人員的重大責(zé)任

醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和社會感染性疾病的雙重威脅下，如果他們發(fā)生了疾病，則又存在將疾病傳播給病人其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭成員、社會接觸人員的危險中。（西班牙的一名麻醉醫(yī)師Maeso使217名病人感染HCV）。第10頁/共103頁1957年，美國醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員健康聯(lián)會提出：上崗前的健康檢查；定期健康檢查；常規(guī)預(yù)防接種；健康咨詢；對工作中相關(guān)的易引起損傷物質(zhì)小心處理從而減少危害性；常規(guī)對工作環(huán)境中的有害物質(zhì)進行檢查；健康與安全教育。第11頁/共103頁據(jù)報道我國已有7億2千萬人受過乙肝病毒的感染其中1億2千萬人是攜帶乙肝的傳染源第12頁/共103頁AIDS自美國1981年報告首例以來，本病正在迅速上升。首例因施行手術(shù)而感染的醫(yī)務(wù)人員為美國新澤西州普林斯頓的耳鼻喉科的William,他在手術(shù)時因手套被刺破及手指而發(fā)生感染，并于1987年確診為艾滋病。第13頁/共103頁HIV的發(fā)現(xiàn)迫使我們對血源菌引起重視據(jù)《世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國愛滋病合作項目》公布數(shù)據(jù)：

2000年全球有530萬人感染HIV，1999年死亡300萬人。全球愛滋病感染總數(shù)3610萬人，死亡1880萬。估計中國已有60萬人感染HIV。2000年12月1日：世界艾滋病日第14頁/共103頁HIV在醫(yī)務(wù)人員中的感染（199６年美國）１１１１５１２２６１１２８０１６７１２１０３７可能發(fā)生感染３２外科技術(shù)人員３１透析室技術(shù)人員３１呼吸內(nèi)科８１女管家／保潔工１００急救人員／醫(yī)士１６３５２總數(shù)１０其他工作崗位５０技術(shù)人員／理療師等６０外科醫(yī)師１７６非外科醫(yī)師４９２１護士３３非臨床實驗室技師３２１６臨床實驗室技師１３１家庭護理員３０尸體防腐／太平間醫(yī)務(wù)人員７０口腔科醫(yī)師(包括助理）合計已確診感染工作類型第15頁/共103頁HIV在醫(yī)務(wù)人員中的感染（1998年美國）13441023２６1233０１６1214１226可能發(fā)生感染4２外科技術(shù)人員4１透析室技術(shù)人員３１呼吸內(nèi)科13１女管家／保潔工12０急救人員／醫(yī)士18854總數(shù)4０其他工作崗位10０技術(shù)人員／理療師等６０外科醫(yī)師18６醫(yī)師非外科系統(tǒng)5522護士３３非臨床實驗室技師３２１６臨床實驗室技師15１家庭護理員３1尸體防腐／太平間醫(yī)務(wù)人員6０口腔科醫(yī)師(包括助理）合計已確診感染工作類型第16頁/共103頁冰山圖-綜合性防護(UniversalPrecautions）原理

不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣。10-15%AIDS明確診斷85-90%AIDS感染者未被診斷第17頁/共103頁你能知道病人是否被感染嗎？

幾十年前：針對確診病歷控制感染播散采取治療措施

今天：其他人群也可能是傳染源。綜合性防護

(UniversalPrecautions）第18頁/共103頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因：

(n=1891)調(diào)查時間：１９８３年８月－１９９３年７月針刺傷79%利器傷

9%傷口污染6%皮膚粘膜破損6%第19頁/共103頁1891名不同類型職業(yè)發(fā)生醫(yī)療事故的比例

（1983-1993）家政人員/清潔工3%呼吸科醫(yī)師2%抽血者8%實驗室技師10%醫(yī)師（包括內(nèi)、外、口腔、實習(xí)同學(xué)14%護士63%第20頁/共103頁造成經(jīng)皮損傷的器械種類注射器37%其它利器4%手術(shù)2%刀解剖刀3%縫合針2%骨科空心導(dǎo)引針14%真空采血裝配裝置3%輸液器針頭23%靜脈針/導(dǎo)管9%第21頁/共103頁針尖和利器損傷發(fā)生的時間丟棄時—4%拆卸—10%其它/不明—8%使用后，處置前—27%步驟之間—5%

使用中—21%回套針帽—19%處置中—6%第22頁/共103頁針尖和利器損傷發(fā)生的地點治療室—4%其它/不明—

2%急救室—5%醫(yī)院病房—

65%重癥監(jiān)護室—

11%臨床實驗室—6%手術(shù)室—

5%停尸房/尸檢房—2%第23頁/共103頁相關(guān)五類主要活動:注射抽血重新回套針帽處理針頭

處理廢物和污染的亞麻紙第24頁/共103頁抽血醫(yī)務(wù)人員常見的意外事故將血樣標本注入試管中抽血：拔出針頭時第25頁/共103頁幾種會造成傷害的注射技術(shù)

將針頭留在注射藥物的瓶塞上，這就使的藥物完全暴露于環(huán)境中，有被污染的危險。在抽藥和注射間更換針頭進一步提供了污染的機會，也是一種浪費。將針頭插在瓶塞上第26頁/共103頁幾種會造成傷害的注射技術(shù)病人間只更換針頭

WHO證明病人間使用同一注射器而只換針頭，其危險性不低于不同病人使用同一副注射器和同一個針頭。

第27頁/共103頁

使用過的注射器在丟棄前進行浸泡消毒，這是一個極危險的方法！據(jù)統(tǒng)計，非安全注射引起的感染中，有1/3的人是由處理使用過的注射器引起！第28頁/共103頁針頭丟棄前的處理（人數(shù)/百分比）10（2.3）46（10.4）375（87.3）雙手將針套套回9（2）387（87.8）45（10.2）將其折彎或毀型9（2）99（22.4）333（75.5）將針頭取下空白不是是第29頁/共103頁不合適丟棄導(dǎo)致的損傷針頭丟棄在塑料袋中第30頁/共103頁不合適丟棄導(dǎo)致的損傷針頭丟棄在常規(guī)垃圾箱中第31頁/共103頁非安全注射的危險性傳播疾病乙型肝炎、丙型肝炎HIV感染/艾滋病其它以上疾病的共同特點是由感染到發(fā)現(xiàn)癥狀的潛伏期很長，可能會長達幾年膿腫導(dǎo)致敗血病神經(jīng)受到損害或造成出血如果主神經(jīng)或血管受到損害

AIDSHepatitisBHepatitisC第32頁/共103頁醫(yī)務(wù)人員自身感染的預(yù)防與控制推廣及深入人心的中心環(huán)節(jié)是安全注射健康教育第33頁/共103頁安全注射：至關(guān)生命健康第34頁/共103頁WHO對安全注射的定義：1、DoesNoHarmtotheRecipient對接受注射者無害2、DoesNotExposetheHealthWorkertoAvoidableRisk不使衛(wèi)生保健人員因接觸產(chǎn)生任何危險3、DoesNotResultinWastethatputsOtherPeopleatRisk注射器產(chǎn)生的廢棄物不對社會構(gòu)成危險第35頁/共103頁將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（1）整個過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞第36頁/共103頁禁止將針頭放置在床邊、小車頂部使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（2）使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭第37頁/共103頁使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（3）建立檢查和更換尖銳物收集箱的標準程序：誰、什么、怎么做？在尖銳物被丟棄前，應(yīng)檢查尖銳物收集箱以確定未裝滿或針頭未突出第38頁/共103頁使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（4）注意事項：不應(yīng)將截斷的針尖倒入一般性不抗針扎的容器中，造成前功盡棄!確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般無法接觸到的地方針尖丟棄前應(yīng)用截針器將針尖及注射器乳頭毀壞第39頁/共103頁醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后應(yīng)急處理銳器傷：1、保持鎮(zhèn)靜2、迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套3、健側(cè)手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度4、同時，流動的凈水沖洗5、碘酒、酒精消毒受傷部位。第40頁/共103頁意外事故的緊急措施（1）使用抗菌肥皂立即沖洗接觸部位報告和記錄損傷患者名、器械和環(huán)境第41頁/共103頁發(fā)生針刺傷后不報告的原因：1、擔(dān)心失業(yè)；2、擔(dān)心影響自己良好的護理工作記錄；3、擔(dān)心同事的消極反應(yīng)；4、認為報告無濟于事。第42頁/共103頁對3家醫(yī)院的441名護理人員操作過程中戴手套情況的調(diào)查結(jié)果（%）：4.1231.141.5912處理血標本1.14.860.128.12.92.9靜脈穿刺19.35.718.132.4717.5換藥1.44.812.734.416.330.2清除血漬1.64.164.625.22.71.8注射時1.1515.446.312.719.5接觸病人破損皮膚4.34.118.442.613.417.2處理尿液0.5555.3031.503.93.9抽血其他空白從不有時經(jīng)常總是第43頁/共103頁護理人員不戴手套的原因

（人數(shù)/百分比）37/8.40352/79.852/11.80擔(dān)心病人會抱怨37/8.40181/41223/50.60操作不方便空白不是是第44頁/共103頁手套是完全的屏障？FDA標準：允許4%的手套破損率。戴手套時接觸的由針頭轉(zhuǎn)移的血量減小50%。第45頁/共103頁支持系統(tǒng)

OSHA——美國職業(yè)安全和健康管理委員會。

1991年11月專門立法。

“生產(chǎn)制造和應(yīng)用操作的控制”可減少和避免接觸暴露環(huán)節(jié)。

第46頁/共103頁生產(chǎn)制造控制安全型套管針（一）（二）第47頁/共103頁安全工具無針系統(tǒng)和回縮針用于靜脈連接第48頁/共103頁安全工具兩種新的安全注射產(chǎn)品！1、自動毀形注射器BDSoloshotFX2、預(yù)充藥液注射器BDUniject第49頁/共103頁針尖帶有鏈接的保護套安全工具截針器（1）截針器（2）第50頁/共103頁

任何器具

如果不能安全地使用

也

不能認為是安全的第51頁/共103頁二、微粒防范第52頁/共103頁(一)微粒是指非有意混入用于經(jīng)胃腸外途徑的液體中的、可移動的、不溶解的物質(zhì)（直徑50微米以下的肉眼觀察不到的微小顆粒雜質(zhì)）第53頁/共103頁微粒產(chǎn)生的原因1、溶液的制造過程：水質(zhì)、原料、過濾裝置、操作等2、溶液的容器

a、附著于容器而經(jīng)洗滌未能除去的異物

b、橡膠或塑料與藥液接觸而產(chǎn)生的異物

c、是否真的是免鋸安剖

d、玻璃容器在酸性溶液作用下會產(chǎn)生微粒脫片第54頁/共103頁3、使用器具-優(yōu)質(zhì)或劣質(zhì)如今，在醫(yī)院臨床使用的一次性耗材中，用量最大的莫過于注射器和輸液器，隨著越來越多的企業(yè)加入這類產(chǎn)品的競爭行列，價格戰(zhàn)也如火如荼，招標“殺價”變得容易了。“殺價”是買方的權(quán)利,也與患者“少花錢治好病”的要求相吻合。

不過值得警惕的是—第55頁/共103頁1、很多企業(yè)沉溺于低水平、同質(zhì)化惡性爭斗。分析臨床注射和輸液不良反應(yīng)及醫(yī)療事故的案例，產(chǎn)品質(zhì)量不容樂觀，個別產(chǎn)品甚至發(fā)現(xiàn)有雜質(zhì)、頭發(fā)，黏結(jié)處開裂、漏水、漏氣等現(xiàn)象；2、許多醫(yī)院采購者和使用者不了解產(chǎn)品，甚至對藥液吸附、流速衰減、慮速快慢與濾膜孔徑的關(guān)系，以及產(chǎn)品在應(yīng)用中的性能動態(tài)變化一無所知。3、國產(chǎn)注射器，尤其是輸液器產(chǎn)品因價格檔次不一、材質(zhì)選擇、過濾精度、生產(chǎn)規(guī)范等差異很大。很多一次性輸液器對輸液中10~25微米的微粒能達到80％的慮除效果，但對占輸液中微粒總數(shù)98％的10微米以下的微粒慮除效果不夠理想。第56頁/共103頁第57頁/共103頁藥液中微粒的百分比500ml藥液大于20um微粒約占0.1％20微米過濾膜大于10um微粒約占1％小于10um微粒約占98％10微米過濾膜人體毛細血管內(nèi)徑6~8um兒童只有4um第58頁/共103頁第59頁/共103頁異物污染的情況—玻璃安剖

玻璃安剖是使數(shù)以千計的玻璃屑進入循環(huán)系統(tǒng)的主要原因。Turco和Pavis發(fā)現(xiàn)，打開20個2ml安剖會產(chǎn)生1085個大于5um的玻璃屑微粒。第60頁/共103頁第61頁/共103頁切割安剖產(chǎn)生的微粒打開安剖時產(chǎn)生的微粒玻璃安剖生產(chǎn)工藝在熱封時，高溫溶化玻璃拉封，使瓶內(nèi)空氣受熱膨脹，溶封降溫后，由于空氣的熱脹冷縮，使安剖內(nèi)產(chǎn)生負壓，當(dāng)開啟玻璃安剖時，瞬間將吸入大量空氣第62頁/共103頁加藥造成的微粒增加第63頁/共103頁針型∕穿刺10um25um＞25umP值12斜∕直刺1.67±0.861.33±0.71.78±0.83﹤0.0512斜∕斜刺0.56±0.520.33±0.50.77±0.8312側(cè)孔∕直1.11±0.860.33±0.50.89±1.17﹥0.0512側(cè)孔∕斜1.78±0.440.67±0.50.22±0.44

4.在注射準備階段混入的異物：管路沖洗、藥物準備、穿刺橡膠塞表1不同穿刺針頭及方法所致100毫升液體所含微粒數(shù)第64頁/共103頁加藥前后液體中微粒含量的變化表

微粒值2um5um10um(中國藥典限度）25um(中國藥典限度）加藥前6924411（20個／ml）1（﹤2個／ml）氯化鈉注射液加青霉素G鈉800萬單位后825223843074500毫升加氨芐青霉素4克后730126243779第65頁/共103頁輸液過程中的污染空氣的潔凈度、溫度、濕度打開輸液通路的次數(shù)非密閉給藥的次數(shù)護士的操作手法等第66頁/共103頁三、微粒的危害微粒的危害及其致害程度不僅與微粒的數(shù)目有關(guān)，而且與微粒的理化性質(zhì)和空間結(jié)構(gòu)有關(guān)

1、無菌性靜脈炎：微粒損傷血管內(nèi)壁，血管壁正常，形態(tài)發(fā)生改變，血管內(nèi)變得不光滑，引起血小板的附著，形成血栓和靜脈炎。

2、血管堵塞：較大的微?？梢灾苯铀ㄈ埽鹁植慷氯?，供血不足、組織缺氧而產(chǎn)生水腫和炎癥。第67頁/共103頁第68頁/共103頁毛細血管

成人毛細血管的直徑最細處為6~8um（7um）；紅細胞直徑為8.4um，可以變形方式通過。當(dāng)直徑大于7的微粒進入循環(huán)時，即引起堵塞。第69頁/共103頁第70頁/共103頁三、微粒的危害3、血栓癥:微粒進入體內(nèi)后的栓塞部位首先隨靜脈血回流—腔靜脈右心房—右心室—肺動脈進入—肺循環(huán)—栓塞于肺毛細血管床進入體循環(huán)的微?？梢运ㄈ谛?、腎、腦及全身其它部位的血管床第71頁/共103頁微粒致害的主要器官1、肺微循環(huán)栓塞或肉芽腫—肺癌2、腦栓塞—局灶性腦栓塞癥狀或多發(fā)小血管腦供血不足的表現(xiàn)3、冠脈栓塞—可引起心絞痛甚至心肌梗塞4、腎動脈栓塞—腎組織缺血，腎性高血壓5、視網(wǎng)膜第72頁/共103頁第73頁/共103頁第74頁/共103頁三、微粒的危害3、肉芽腫形成微粒在吞噬細胞和其他炎性反應(yīng)細胞的包繞下，形成肉芽腫，從而引起血管阻塞，出現(xiàn)不同程度的循環(huán)障礙，供血不足，甚至組織壞死。肉芽腫可以發(fā)生癌變。這種情況在肺部的肉芽腫更為多見。第75頁/共103頁三、微粒的危害4、熱源樣反應(yīng)大量微?？梢馃嵩聪榉磻?yīng)，有些異物可起抗原作用，誘發(fā)炎癥反應(yīng)這種反應(yīng)在工作中常被誤判為護士操作是污染所致。而使護士蒙冤第76頁/共103頁四、輸液微粒的預(yù)防保證藥液的品質(zhì)選用理想的容器輸液器具和操作的改進減少配液過程中各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的微粒配液中心責(zé)任心第77頁/共103頁（一）輸液、配液系統(tǒng)的安全化開放式半開放式封閉式靜脈輸液模式向安全化變遷，降低了液體污染第78頁/共103頁Ⅰ靜脈輸液模式的安全化1、開放式靜脈輸液于20世紀80年代前被廣泛應(yīng)用組成反復(fù)使用的玻璃吊瓶、乳膠管、莫菲氏管、針頭接管和針頭缺點液體暴露于空氣中，空氣中的微生物和微粒以及系統(tǒng)攜帶的微粒，嚴重污染了液體。

第79頁/共103頁2、半開放式輸液系統(tǒng)是第二代靜脈輸液產(chǎn)品組成一次性輸液器和玻璃瓶或塑料瓶構(gòu)成優(yōu)點采用一次性和相對封閉的處理缺點需建立空氣通路，空氣中的微生物及微粒進入液體，造成污染3、封閉式靜脈輸液系統(tǒng)是第三代靜脈輸液系統(tǒng)組成一次成型的塑料軟帶和一次性輸液器優(yōu)點軟帶受大氣壓力作用逐漸扁癟，不必使用進氣管第80頁/共103頁Ⅱ靜脈輸液流速控制的安全化

輸液工作站智能輸液泵

微調(diào)輸液器

微量注射泵手動輸液調(diào)節(jié)器輸液過程監(jiān)控智能化，更精確嚴格地控制液體流速第81頁/共103頁Ⅱ靜脈輸液流速控制的安全化輸液工作站支持多通路輸注集輸液、注射治療管理和病人數(shù)據(jù)管理為一體，實現(xiàn)了輸液治療和病人數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的兼容與聯(lián)網(wǎng)，為臨床收集完整的交互式輸液數(shù)據(jù)提供了可能。第82頁/共103頁Ⅲ藥液過濾器的安全化我國同時使用的終端過濾器能濾過10um以上的微粒，但對10um以下的微?；緵]有截留作用，而且纖維膜在長時間浸泡后存在纖維脫落，濾出性能下降等問題第83頁/共103頁Ⅲ藥液過濾器的安全化2002年開始實施精密過濾輸液器標準，采用雙層過濾介質(zhì)結(jié)構(gòu)，其過濾介質(zhì)的孔徑是5um.某些專用的輸液過濾器濾膜孔徑可達到1.0um，對微粒有顯著的截留作用。藥液過濾器的持續(xù)改進，提高了靜脈輸液的安全性第84頁/共103頁Ⅲ藥液過濾器的安全化也有人開發(fā)出濾氣過濾器，它與普通過濾器相比，能夠更好的排除各種原因產(chǎn)生的管道內(nèi)氣泡，消除輸液風(fēng)險，提高輸液治療的安全性。藥液過濾器的持續(xù)改進，提高了靜脈輸液的安全性第85頁/共103頁Ⅳ輸液器的安全化傳統(tǒng)輸液器存在的問題由于操作不當(dāng)?shù)仍蛘`輸入空氣人工輸液管路排氣，排液量大，排氣質(zhì)量均無法保證排氣過程中液體、管路和環(huán)境的污染問題Ⅳ第86頁/共103頁Ⅳ輸液器的安全化新型輸液器的研制——使液面停止在濾器水平防止空氣進入輸液管或病人體內(nèi)輸液管不會流空更換輸液不需要再排氣，減少患者的不適第87頁/共103頁Ⅳ輸液器的安全化新型輸液器的研制

——自動排氣、預(yù)先停止安全使用細胞毒性藥物防止“亂滴”形成封閉系統(tǒng)，污染第88頁/共103頁Ⅳ輸液器的安全化新型輸液器帶來的經(jīng)濟效應(yīng)減少每次輸液操作時間，提高工作效益準備過程中不會損失昂貴的藥液節(jié)省了由于污染問題引起的追蹤費用但這種輸液器尚不適于20％的脂質(zhì)溶液和輸血第89頁/共103頁第90頁/共103頁輸液器具創(chuàng)新—終端濾器濾器是防止有害物質(zhì)進入靜脈系統(tǒng)內(nèi)的一種裝置。在輸液針頭和輸液接管之間加入終端濾器（膜）。阻斷在輸液準備和操作過程中可能進入輸液瓶中的橡膠、玻璃、纖維、塵埃、微生物（特別是病原微生物）、氣泡等微粒進入血循環(huán)，引起靜脈和肺部的阻塞。終端濾器使用應(yīng)在政策和操作程序中明確規(guī)定。濾器應(yīng)該是完整的給藥裝置的一部分，是除去藥液中異物微粒的一個有效方法第91頁/共103頁輸液器具創(chuàng)新—終端濾器濾器的應(yīng)與輸液裝置的一起更換根據(jù)濾器孔隙的大小用于不同性質(zhì)液體0.2u濾器是可滯留細菌及微小粒子的濾器，可用于靜脈治療中的液體輸入，并被推薦用于減低空氣栓塞發(fā)生的危險性1u和5u的濾器可以除去如霉菌，細菌孢子和大于1u和5u的微粒，可以用于蛋白或乳脂類溶液如胃腸外高營養(yǎng)液第92頁/共103頁輸液器具創(chuàng)新輸血時應(yīng)用輸血器帶有可允許血中有形成分通過的過濾網(wǎng)化療用濾器為有惰性的無PVC專用濾器，以防止藥物的藥理性質(zhì)被濾器（膜）改變。另外制作濾器的原材料對濾過效果有很大的影響?，F(xiàn)有核孔膜、纖維膜等產(chǎn)品。第93頁/共103頁Ⅴ準備設(shè)備促進輸液的安全化輸液完畢提示器通過電極法、側(cè)重法、液滴計數(shù)法、液面檢測法等，在液體輸注完畢前，提示護士更換或停止輸液，起到及早提示，防止凝血、嚴防空氣進入的作用。第