第三組 消化性潰瘍

第三組消化性潰瘍第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三定義

又稱慢性消化性潰瘍病，是指胃和十二指腸粘膜自身消化所引起的慢性潰瘍。主要好發(fā)于胃和十二指腸,多位于十二指腸乳頭的近端

第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三流行病學(xué)

全球性常見病我國發(fā)病呈下降趨勢任何年齡均可發(fā)病、常見于青壯年第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三病史特點(diǎn)▲間斷上腹痛▲規(guī)律發(fā)作

▲上腹部壓痛第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三胃穿孔第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三病因及發(fā)病機(jī)制胃液的消化作用幽門螺桿菌感染神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)——胃粘膜自身屏障破壞第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三正常胃黏膜防御屏障：黏液—碳酸氫鹽屏障粘膜上皮屏障黏膜中豐富的血液循環(huán)第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三

病因和發(fā)病機(jī)制攻擊因子防御因子防御因子與攻擊因子失衡是病因和發(fā)病的主要原因第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三引起粘膜屏障破壞的因素：HP感染胃酸分泌過多胃排空時間延長其他因素第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三鏡下大體病理變化第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三大體外觀：圓或橢圓大?。褐睆僵?cm深度：較深，常低于周圍粘膜邊緣：平整，少隆起底部：平坦，清潔顏色：灰白或灰黃色周圍粘膜：皺襞向潰瘍集中第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三胃鏡檢查和粘膜活檢

對消化性潰瘍有確診價值。內(nèi)鏡下潰瘍可分為活動期（A）、愈合期（H）、瘢痕期（S），每一病期又可分為1和2兩個階段。第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三鏡下滲出層壞死層肉芽組織層瘢痕層第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三

1234

Diseasesofstomach----ulcer第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三結(jié)局和并發(fā)癥愈合（healing）出血(bleeding)穿孔(perforation)幽門狹窄(pyloricobstruction)癌變(malignanttumorigenesis)第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三臨床病理聯(lián)系臨床表現(xiàn)：上腹部長期性、周期性和節(jié)律性疼痛，可呈鈍痛、燒灼痛或饑餓樣痛。劇烈疼痛提示發(fā)生胃穿孔胃潰瘍表現(xiàn)為進(jìn)食痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛反酸、噯氣、消瘦第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三Thankyouforyourattention第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三謝謝大家第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三

一般內(nèi)科保守治療有效。有時須行緊急胃鏡檢查并作止血處理。如出血量急而大，內(nèi)科治療不能控制病情時，應(yīng)作急診手術(shù)。出血(bleeding)第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三幽門狹窄第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三癌變(tumorigenesis)

(1)胃潰瘍GU1%可癌變

十二指腸潰瘍DU否

(2