(53)-胃粘膜的組織學結(jié)構(gòu)

胃粘膜的組織學結(jié)構(gòu)胃（stomach）胃（stomach）胃體部胃底部賁門部幽門部空虛時切開腔面可見許多縱行皺襞，充盈時皺襞幾乎消失上皮：單層柱狀上皮，主要由表面黏液細胞組成

黏膜

固有層：結(jié)締組織，含有胃腺

黏膜肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌

黏膜下層：疏松結(jié)締組織

肌層：內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌外膜：漿膜胃底與胃體部立體模式圖胃小區(qū)（gastricarea）

胃小凹（gastricpit）

一、黏膜（mucosa）上皮固有層黏膜肌層一、黏膜（mucosa）（一）上皮(epithelium)

表面黏液細胞（surfacemucouscell）

多

內(nèi)分泌細胞(endocrinecell)少

LM：HE染色表面黏液細胞呈柱狀，橢圓形的核位于基底部，頂部胞質(zhì)充滿黏原顆粒，著色淺淡。功能：此細胞分泌含高濃度碳酸氫根的不可溶性黏液上皮細胞間有緊密連接Gastricpit單層柱狀上皮胃粘膜上皮有杯狀細胞嗎？腸上皮化生（二）固有層(laminapropria)為含有大量胃腺的結(jié)締組織，胃腺是上皮向固有層凹陷形成的。開口于胃小凹胃上皮和胃底腺立體模式圖胃底腺（二）固有層根據(jù)所在部位和結(jié)構(gòu)的不同，分為賁門腺、幽門腺和胃底腺賁門腺幽門腺胃底腺胃底部黏膜HE染色低倍↓表面黏液細胞1.胃小凹2.固有層（胃底腺）02壁細胞（parietalcell）03頸黏液細胞（mucousneckcell）05內(nèi)分泌細胞(endocrinecell)01主細胞（chiefcell）

04干細胞（stemcell）1.胃底腺（fundicgland）組成形態(tài)：分支管狀腺，分為頸部、體部和底部頸部體部底部上皮固有層黏膜肌層分布：胃底和胃體數(shù)量最多，主要分布于腺的下半部(體部和底部)。LM:細胞呈柱狀，核圓形，位于基底部；

基底部胞質(zhì)呈強嗜堿性頂部胞質(zhì)染色淺淡主細胞（chiefcell）,為什么？EM:具有典型的蛋白質(zhì)分泌細胞的超微

結(jié)構(gòu)特點。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（基部）高爾基復合體（核上區(qū)）酶原顆粒（頂部）功能：分泌胃蛋白酶原

（pepsinogen）胃酶細胞（zymogeniccell）壁細胞（parietalcell）：分布：在腺的上半部較多。LM:體積大，多呈圓錐形。核圓而深染，居中，可有雙核；胞質(zhì)呈嗜酸性。壁細胞（parietalcell）分泌鹽酸：胃蛋白酶原胃蛋白酶殺菌作用,泌酸細胞（oxynticcell）壁細胞（parietalcell）：分泌內(nèi)因子（intrinsicfactor）：保護維生素B12不被酶分解內(nèi)因子+維生素B12

復合物紅細胞生成促進回腸對維生素B12的吸收為什么萎縮性胃炎或胃癌術(shù)后的患者經(jīng)常貧血？惡性貧血巨幼紅細胞性貧血壁細胞壁細胞超微結(jié)構(gòu)模式圖頸黏液細胞（mucousneckcell）數(shù)量較少分布：位于胃底腺頸部，常呈楔形夾在其他細胞之間。LM:核扁平，居細胞基底，核上方有很多黏原顆粒，HE染色淺淡功能：分泌可溶性的酸性黏液。胃底腺HE染色高倍階段性總結(jié)干細胞（stemcell）存在于胃底腺頸部至胃小凹深部，HE染色切片不易辨認，可分裂增殖并分化為胃底腺細胞和表面黏液細胞。內(nèi)分泌細胞（endocrinecell）內(nèi)分泌細胞種類較多，HE染色不易辨認。散在分布于胃腺及上皮細胞之間2.賁門腺3.幽門腺胃液：三種胃腺的分泌物共同組成。PH0.9-1.5，

含有鹽酸，胃蛋白酶，內(nèi)因子，黏蛋白，水和電解質(zhì)（三）黏膜肌層由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩薄層平滑肌組成胃是如何避免胃酸的腐蝕和胃蛋白酶的消化作用？胃的自我保護機制a.黏液-碳酸氫鹽屏障：（1）不可溶性黏液(表面黏液細胞)

將上皮與胃蛋白酶隔開

減緩H+向黏膜方向的彌散速度（2）富含高濃度的HCO3-中和H+近黏膜側(cè)：PH：7近胃腔側(cè)：PH：2胃蛋白酶有消化作用嗎？胃的自我保護機制b.胃上皮細胞之間的緊密連接胃上皮細胞快速更新胃潰瘍Summary1、掌握胃黏膜的組織學結(jié)構(gòu)（表面黏液細胞、胃底腺）2、理解黏液—碳酸氫鹽屏障幽門螺桿菌如何抵抗胃酸？321SharmilaFagoonee,RinaldoPellicano.Helicobacterpylori:molecularbasisforcolonizationandsurvivalingastricenvironmentandresistancetoantibiotics.Ashortreview[J].InfectiousDiseases,2019,51(6).MajidEslami,BahmanYousefi,ParvizKokhaei,AliJazayeriMoghadas,BizhanSadighiMoghadam,VahidArabkari,ZohrehNiazi.AreprobioticsusefulfortherapyofHelicobacterpyloridiseases?[J].ComparativeImmunology,Microbiologyand