A金銀花-清熱解毒藥

A金銀花-清熱解毒藥第一頁，共44頁。第三節(jié)清熱解毒藥1．含義：凡以清解熱毒或火毒為主要功效，治療熱毒證的藥物2．功效：清熱解毒。3．主治：熱（火）毒證。（主要瘡癰，其次溫熱病、熱毒咽喉腫痛、痢疾、燒燙傷、蟲蛇咬傷、癌腫）

4．性能特點：性味多苦寒，部分甘寒。歸經(jīng)因主治病證不同而有別，治瘡癰的多歸心經(jīng)；治腸癰與痢疾的多歸大腸經(jīng)；治咽喉腫痛的多歸肺胃經(jīng)；治肺癰的歸肺經(jīng)；治乳癰的歸肝胃經(jīng)。藥理研究證實：清熱解毒藥具有：抗菌（細菌、真菌、霉菌等），消炎，抗病毒（乙肝病毒、流感病毒、腺病毒等），抗腫瘤等作用。第二頁，共44頁。3

金銀花甘寒肺心胃花

第三頁，共44頁。金銀花微苦辛甘寒肺心胃大腸一、清熱解毒—瘡癰。

為瘡癰要藥。如仙方活命飲，五味消毒飲。二、疏散風熱—風熱表證，溫熱病。

用于外感溫熱病的各個階段。與連翹相須為用，如銀翹散。三、利咽，涼血止痢—咽喉疼痛，熱毒痢疾。四、清解暑熱—暑熱煩渴，小兒熱癤、痱子等。疏散風熱多生用；露劑用于暑熱煩渴；涼血止痢炒炭用。別名：二花、忍冬花。第四頁，共44頁。4

連翹苦微辛微寒肺心小腸果實第五頁，共44頁。連翹苦微辛寒心肺小腸一、清熱解毒，消癰散結(jié)——瘡癰腫痛，瘰疬痰核癭瘤。

主歸心經(jīng)，長于清心火、解熱毒，并消癰散結(jié)，為“瘡家圣藥”二、疏散風熱——風熱表證，溫熱病。

功似金銀花。輕宣疏散之力稍遜于金銀花，苦寒清降之性較強，尤長于清瀉心火?！救壳逍睦颉獰崃軡?。第六頁，共44頁。金銀花涼血止痢，清熱解暑。解表力強。清熱解毒疏散風熱連翹消癰散結(jié)，清心利尿。長于清心火。第七頁，共44頁。7

穿心蓮苦寒心肺大腸膀胱地上部分

第八頁，共44頁。穿心蓮

苦寒肺胃大腸肝膽膀胱一、清熱燥濕——濕熱病證。

治瀉痢、黃疸、淋證、濕疹等多種濕熱病證。二、瀉火解毒——溫熱病衛(wèi)分證、氣分證，肺熱咳嗽，肝熱目疾。癰腫瘡瘍、口舌生瘡、咽喉腫痛。

長于清瀉肺胃氣分之熱，尤善清瀉肺熱。

多作丸、片劑服用，不入湯劑。第九頁，共44頁。9

大青葉第十頁，共44頁。大青葉

苦大寒心肺胃

清熱解毒，涼血消斑——溫熱病，風熱表證，痄腮、丹毒、口瘡、咽痛。

味苦大寒，清熱與涼血之力均強，用于溫熱病的各個階段。第十一頁，共44頁。

板藍根第十二頁，共44頁。10

板藍根苦寒肺心胃

清熱解毒，涼血利咽——熱入營血溫毒發(fā)斑，喉痹，口瘡，痄腮丹毒，癰腫瘡毒。第十三頁，共44頁。青黛第十四頁，共44頁。青黛苦咸寒肝經(jīng)一、清熱解毒——痄腮，咽痛口瘡，瘡腫。二、涼血消斑——溫毒發(fā)斑，血熱出血證。三、清肝瀉火——肺熱咳嗽咯血，肝熱驚癇。

主歸肝經(jīng)，長于瀉肝火，兼瀉肺熱，善治肝火犯肺，咳嗽胸痛，咯血或痰中帶血等癥，如黛蛤散。清肝火亦治肝熱生風，驚癇抽搐，如治暑熱驚癇之碧玉散。

不宜入湯劑，多入丸散劑?；蛴眉啿及霚珓?。外用適量，干撒或調(diào)敷。第十五頁，共44頁。大青葉長于涼血消斑板藍根清熱解毒、涼血消斑長于解毒利咽散結(jié)青黛清肝熱，清肺熱第十六頁，共44頁。12貫眾

苦微寒小毒肝脾根第十七頁，共44頁。棉馬貫眾第十八頁，共44頁。貫眾苦微寒小毒肝脾一、清熱解毒——風熱感冒，溫毒發(fā)斑，痄腮。

用于溫病的各個階段，對病毒有一定的預防作用。二、【炒炭】涼血止血——血熱出血。

善治血熱之崩漏下血。三、驅(qū)蟲——絳蟲、蛔蟲等腸道寄生蟲病。清熱解毒宜生用；止血宜炒炭用。有小毒（損害視神經(jīng)），用量不宜過大。忌油膩，孕婦慎用。第十九頁，共44頁。14

蒲公英苦甘寒肝胃全草

第二十頁，共44頁。蒲公英

苦甘寒肝胃一、清熱解毒，消癰散結(jié)——熱毒瘡癰。長于入肝、胃二經(jīng)，兼能疏郁通乳，為治乳癰要藥。二、清利濕熱——熱淋，濕熱黃疸。又名黃花地丁第二十一頁，共44頁。15

紫花地丁苦辛寒心肝全草第二十二頁，共44頁。紫花地丁

苦辛寒心肝清熱解毒，散結(jié)消腫——熱毒瘡癰。為治疔瘡要藥。如五味消毒飲。第二十三頁，共44頁。野菊花第二十四頁，共44頁。野菊花苦辛微寒肝肺一、清熱解毒——瘡癰癤腫，咽喉腫痛。清熱解毒之力強于菊花，為治熱毒瘡癰之良藥，如五味消毒飲。二、清肝平肝——目赤腫痛，頭痛眩暈。第二十五頁，共44頁。重樓第二十六頁，共44頁。重樓苦微寒小毒肝一、清熱解毒，消腫止痛——癰腫疔瘡，毒蛇咬傷，咽喉腫痛。為治癰腫疔瘡，毒蛇咬傷的要藥。諺語：“七葉一枝花，深山是我家，癰疽如遇著，一似手拈拿?！倍龈味@——驚風抽搐。藥理研究：本品具有廣譜抗菌作用，尤其對化膿性球菌有抑制作用。其解毒力量強，臨床廣泛用于多種癌癥。別名：蚤休、七葉一枝花、草河車、金線重樓第二十七頁，共44頁。20土茯苓甘淡微寒肝胃塊根第二十八頁，共44頁。土茯苓甘淡微寒肝胃一、清熱解毒，通利關(guān)節(jié)【利濕、解汞毒】——癰腫瘡毒，梅毒。甘淡滲利，善解毒利濕，又通利關(guān)節(jié)、解汞毒，對梅毒或因梅毒服汞劑中毒而致肢體拘攣者，功效尤佳，為治梅毒要藥。二、利濕——熱淋，帶下，濕疹瘙癢。第二十九頁，共44頁。22

魚腥草辛寒肺地上部分第三十頁，共44頁。魚腥草

辛微寒肺一、清熱解毒，消癰排膿——熱毒瘡癰，肺癰，肺熱咳嗽。

清熱解毒又消癰排膿，長于清瀉肺熱，為治肺癰吐膿，肺熱咳嗽之要藥。二、利尿通淋——濕熱淋證。不宜久煎第三十一頁，共44頁。清熱燥濕藥一、藥性特點本類藥物性味多味苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，二、作用及適應證清熱燥濕：主要用于濕熱證：1.腸胃濕熱：嘔吐、泄瀉、痢疾腹痛。2.肝膽濕熱：黃疸、脅肋脹痛、口苦尿赤。3.濕熱下注：帶下色黃、熱淋灼痛。4.濕熱流注于關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛。5.濕溫或暑溫夾濕：身熱不揚，胸膈痞悶，舌苔黃膩6.濕瘡、濕疹三、使用注意：苦寒性燥之品，易于傷津敗胃，用量不宜過大，脾胃虛寒及陰虧者慎用。第三十二頁，共44頁?！铩?/p>

黃芩首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為中品。為唇形科植物黃芩的干燥根。主產(chǎn)于山西、河北、河南等地，以山西產(chǎn)量最多，質(zhì)量最好。炮制：生用、酒炙或炒炭用。別名：元芩、枯芩。飲片：藥材成圓柱形，，扭曲，大小粗細不等，表面棕黃色或深黃色，遇冷水或潮濕后則變成黃綠色，老根中間呈棕黑色，常枯朽中空。氣微，味苦。飲片切成4～10mm的小段或縱切片。以條長、質(zhì)堅實、棕黃色、斷面不朽者為佳。第三十三頁，共44頁?！拘晕稓w經(jīng)】

苦，寒；歸肺、胃、膽、大腸經(jīng)?！竟π谩?.清熱燥濕：本品善清中上焦?jié)駸幔壬魄迳辖狗位?。?）濕溫或暑溫胸脘痞悶、身熱不揚、惡心嘔吐。（2）大腸濕熱之泄瀉、痢疾腹痛配伍黃連、葛根，如：葛根芩連湯。3肝膽濕熱之黃疸。配伍茵陳蒿、梔子等。4濕熱下注膀胱之熱淋澀痛。配伍木通、白茅根車前子。2.瀉火解毒：（1）肺熱咳嗽。善清肺火。單味藥應用，如：清金散。（2）熱病煩渴、面赤便秘。（3）癰瘡腫毒、咽喉腫痛。（4）邪在少陽，寒熱往來。配伍柴胡、半夏等，如：小柴胡湯。3.涼血止血：血熱出血。

4.清熱安胎：胎熱不安。用量用法3～10克。清熱多生用，安胎多炒用，止血多炒炭?！S芩分枯芩與子芩?？蒈藶樯L年久的宿根，中空而枯體輕主浮，善清上焦肺火，而治肺熱咳嗽痰黃之證；子芩為生長年少的子根，中實而堅，體重主降善瀉大腸濕熱，而治濕熱瀉利腹痛之證?！臼褂米⒁狻?/p>

脾胃虛寒者忌用。【化學成分】

黃芩含黃酮類，其中以黃芩甙元、黃芩甙為主要有效成分?！舅幚碜饔?、抗病原微生物作用；黃芩有較廣的抗菌譜，對痢疾桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌等有不同程度的抗菌作用2、解熱作用；解熱作用的有效成分為黃芩甙元，作用稍強于阿司匹林。3、保肝、利膽、解痙作用5、具有抗腫瘤作用第三十四頁，共44頁?！铩?/p>

黃連首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。其根連珠而色黃，故名。為毛茛科植物黃蓮、三角葉黃連、或云連的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、云南，川黃連為道地藥材。炮制：生用、酒炙、姜汁炙。別名：云連、川連、雞爪連。第三十五頁，共44頁。飲片：（1）味連（雞爪連）：根莖多分枝，常彎曲，形如雞爪，粗細不一。單枝長3～6cm。表面黃褐色，外皮脫落處呈黃棕色。單枝呈結(jié)節(jié)狀隆起。全枝皆附有殘留的短須根。質(zhì)堅實。斷面不整齊，呈金黃色，外層深紅色，中間偶有空心。無臭，味極苦。（2）雅連：多單枝，略呈圓柱形。（3）云連：一般較細小，多單枝，彎曲如溝，色淺。飲片多切成薄縱切片，也有薄橫切片。以條粗壯，質(zhì)堅實、無須毛、斷面金黃色者為佳。性味歸經(jīng)】

苦寒；歸心、肝、胃、大腸經(jīng)。功效應用】1.清熱燥濕：本苦寒，清熱燥濕之力強，尤長于清中焦?jié)駸?，善清心?jīng)之火，為治濕熱痢疾之要藥。（1）濕熱瀉痢。配伍白頭翁、黃芩等，如：白頭翁湯?！盀橹螡駸釣a痢之要藥”。（2）脘腹痞滿、惡心嘔吐。配伍生姜、半夏、黃芩等，如：半夏瀉心湯。（3）胃熱嘔吐。（4）肝郁化火的嘔吐。配伍吳茱萸等，如：左金丸第三十六頁，共44頁。2.瀉火解毒：（1）陰虛火旺之失眠心煩。白芍、黃芩、阿膠等，如：黃連阿膠湯。（2）血熱迫血妄行之吐血、衄血。配黃芩、大黃，如：瀉心湯。（3）急性熱病壯熱煩躁。配伍黃芩、黃柏等，如：黃連解毒湯（4）癰瘡腫毒。黃柏,連翹等—黃連解毒湯。用量用法】煎服，2～5g，清熱瀉火宜生用，清上焦熱宜酒炒，止嘔宜姜汁炒，瀉肝膽火宜豬膽汁炒。使用注意

脾胃虛寒者忌用，陰虛者慎用化學成分】

主含小檗堿，又稱黃連素為7～9%。藥理作用】1、抗菌作用（黃連素）：對球菌、桿菌、原蟲、真菌有抑制作對痢疾桿菌作用最強，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的廣譜抗菌素。2利膽作用（小檗堿）：能增加膽汁的分泌。3、降血壓、降血脂、降血糖、抗?jié)冏饔?。應用?.治療萎縮性胃炎：黃蓮500克，食醋500ml（瓶裝為佳），白糖300克，山楂片1000克，加開水4000ml，混合浸泡7日，每次50ml，飯后服，每天3次。治療24例，經(jīng)胃鏡復查，其中21例胃粘膜萎縮性病變消失，2例由萎縮性胃炎轉(zhuǎn)為淺表性胃炎，胃液分析空腹總酸度，游離酸度恢復正常范圍（服藥50～90天）1例因壞死性胃炎死亡。2.治療慢性膽囊炎：小檗堿5～20mg，飯前服用，每日3次，治療225例慢性膽囊炎等患者，24～48小時使其癥狀消失。本品能降低膽汁中膽紅素水平，增加膽囊中膽汁量。對工業(yè)毒物所致中毒性肝炎亦有一定療效。第三十七頁，共44頁。3.治療肺結(jié)核：小檗堿治療30例，每次口服克,3月為1療程,有一定療效.4.治療高血壓?。盒￠迚A每日劑量為～克,治療原發(fā)性高血壓急性腎炎及先兆子癇的高血壓癥共19例，療效迅速安全，對早期及二期患者較好，三期及重癥患者較差。5.治療糖尿?。嚎诜S連素克/次每日3次,1～3個月為1療程,治療二型糖尿病30例,用藥后血糖下降時間為:1周4例,2周7例,3周14例,5例效果不顯著。第三十八頁，共44頁。★★

黃柏首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為中品。為蕓香科植物黃皮樹(川黃柏)或黃檗(關(guān)黃柏)的干燥樹皮。以川黃柏質(zhì)量最佳。炮制：生用、鹽水炙用。別名：川黃柏（四川、云南）、關(guān)黃柏（遼寧、吉林、黑龍江）飲片：（1）川黃柏：呈板狀，去凈粗皮，厚3～7mm。外表面黃棕色或褐色，較平坦，有不規(guī)則的淺裂紋，偶有殘存灰褐色粗皮，內(nèi)表面暗黃色或淺棕色。體輕，質(zhì)較硬。斷面深黃色。氣微，味極苦。飲片多橫切成條。第三十九頁，共44頁。第四十頁，共44頁。性味歸經(jīng)】

苦，寒；歸腎、膀胱、大腸經(jīng)功效應用1.清熱燥濕：本品長于清下焦?jié)駸帷?/p>

(1)膀胱濕熱之熱淋。配伍車前子、滑石等。(2)濕熱下注之帶下黃稠。配伍山藥、芡實等。

(3)濕熱下注之足膝腫痛。配伍蒼術(shù)、牛膝等，如：三妙散。(4)濕熱瀉痢。配伍白頭翁、黃連、秦皮等。如：白頭翁湯。