外科試題(附答案)

【-寫作指導(dǎo)】外科試題(附答案)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并將答案涂在答題卡上，答在其他地方無效。嘔血一次，柏油樣大便3天，過去有上腹饑俄痛史，夜間痛醒，嘔血后腹痛消失,診斷應(yīng)考慮為門靜脈高壓癥B.胃、十二指腸潰瘍C.胃癌D.肝膽疾病E.出血性胃炎急腹癥的手術(shù)適應(yīng)證以下哪項是最合適的？粘連性腸梗阻不需手術(shù)治療先有發(fā)熱的急性腹痛，一般是外科急腹癥，均應(yīng)考慮手術(shù)急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考慮手術(shù)腸梗阻，疑有絞窄時不是手術(shù)指征，只有明確診斷絞窄時才可手術(shù)消化道穿孔不是剖腹手術(shù)的絕對適應(yīng)證直腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹痛B.排便次數(shù)增多及排不盡感C.便血D.糞便變細(xì)變形E.骶骨前疼痛細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟的途徑，最常見的是經(jīng)過A.肝動脈B.肝靜脈C.門靜脈D.膽道E.經(jīng)損傷處直接進(jìn)入男，45歲，豐盛飽餐后，上腹持續(xù)劇痛伴惡心、嘔吐，發(fā)病后12小時就診。查體：急性病容，血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脈128次/分，鞏膜無黃染，腹脹，全腹壓痛，反跳痛肌緊張，均以上腹為重,肝濁音界存在，腸鳴音消失，移動性濁音(+),WBC13200/mm (13x10 /L),中性90%,腹部透視見腸道明顯積氣，未見液平，膈下無游離氣體，腹腔穿刺液RBC(+),膿球(+),膽紅質(zhì)定性(-)°本病例的治療措施首選是A.輸液，使用抗菌素B.積極抗休克，急診剖腹探查C.收入病房進(jìn)一步檢查明確診斷D.留觀察室觀察E.中醫(yī)中藥治療男性，進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染一周，右背脹，伴搔癢，無明顯寒熱，小便黃，大便色淺黃，血清總膽紅素3.5mg/gl。在選擇影像診斷方法時，最合理的順序是A.口服膽囊造影-PTCB.靜脈膽道造影^ERCPC.B超-PTCD.PTJCTE.胃十二指腸低張鋇餐造影-PTC一女性患者，38歲，進(jìn)食后常有上腹不適多年，一個月前發(fā)作一次右上腹劇痛,無腹膜炎體征，B超檢查，相當(dāng)于膽囊內(nèi)可見1.5x1.2cm強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，最先應(yīng)考慮為膽囊積膿B.膽囊癌C.膽囊結(jié)石D.膽囊積水E.膽囊功能失調(diào)女，40歲，頸部包塊5年，突然增大伴有疼痛三天。查：甲狀腺右葉觸及3cm直徑大小的半球形包塊，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清楚,壓痛，碘掃描為冷結(jié)節(jié)，正確的處理是口服甲狀腺片B.口服碘劑C.同位素治療D.患側(cè)甲狀腺大部切除E.患側(cè)甲狀腺及峽部全切及對側(cè)大部切除9.患者，女，50歲工人。頸肩痛伴左手麻，咳嗽加重,右手握力減弱及作細(xì)小動作困難。檢查:左手肌肉萎縮，左拇指及前臂橈側(cè)感覺減退，腱反射減退，最可能的診斷是肩周炎B.胸廓上口綜合征C.頸肌筋膜炎D.神經(jīng)根型頸椎病E.肌萎縮型側(cè)索硬化癥骨折急救處理時，最重要的是A.創(chuàng)口包扎B.迅速運輸C.試行復(fù)位D.妥善固定E.細(xì)致全身檢查處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟是A.應(yīng)用抗菌素B.徹底清創(chuàng)C.修復(fù)軟組織D.盡早閉合創(chuàng)口E.固定骨折慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是A.反復(fù)有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質(zhì)變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成下面哪一種畸形屬于遺傳性疾??？A.馬蹄腎B.多囊腎C.隱睪D.尿道下裂E.包莖司機(jī)小鄭男25歲，因方向盤失靈，車撞到樹上。確定外傷致髖關(guān)節(jié)后脫位最有意義的體征是A.肢體腫脹B.髖關(guān)節(jié)功能障礙C.下肢不能持重站立D.髖部骨擦音E.右髖屈曲內(nèi)旋畸形30歲女性，活動后心悸氣促5年，咯血2天。胸片：肺紋理增粗，雙側(cè)散在粟粒形陰影，心影增大,左心房向后明顯推壓食道,肺動脈段隆出。最可能診斷A.支氣管擴(kuò)張B.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄C.支氣管肺癌D.支氣管腺瘤E.肺結(jié)核男性患者,16歲,被刀刺傷左胸部,急送醫(yī)院,檢查面色蒼白,脈搏136次/分,血壓9.1/6.5kPa(70/50mmHg),心音弱，治療方案是應(yīng)首選A.立即吸氧,補(bǔ)液B.輸血,升壓藥物應(yīng)用C.立即剖胸探查D.胸腔閉式引流E.給以抗菌素化膿性關(guān)節(jié)炎,骨髓炎,能最早確定病灶的方法是A.CTB.X線攝片C.MRID.放射性核素骨顯像E.分層穿刺術(shù)男性,38歲。左前胸第四肋間被刺傷送到急診室,面色蒼白,呼吸淺弱,血壓8/6kPa(60/45mmHg)，頸靜脈怒張，胸穿未抽出血和氣。首選治療A.緊急手術(shù)B.加快輸血輸液C.大流量給氧D.胸腔閉式引流E.繼續(xù)觀察女性,43歲,勞累后心悸,氣促五年,加重三月,心臟聽診于心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,胸片示:肺淤血,見雙心房影。首選哪項診斷?A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全某男,20歲,藍(lán)球賽時突然扭傷右膝關(guān)節(jié),經(jīng)對癥治療一月后腫脹消退,但仍訴膝關(guān)節(jié)疼痛，偶有"關(guān)節(jié)交鎖"。檢查：右股四頭肌萎縮。麥?zhǔn)?MCMurray)試驗(+),膝前外側(cè)壓痛,最可能診斷為A.盤狀軟骨B.外側(cè)半月板破裂C.內(nèi)側(cè)半月板破裂D.半月板囊腫E.外側(cè)副韌帶滑脫31歲男性患者,被人用尖刀刺傷右前胸部,面色蒼白，BP8/5.5kPa(60/42mmHg),Pl36次/分，靜脈壓1.2Kpa,四肢冷濕，右肺叩診濁音，快速輸血800ML，血壓未見回升，須立即施行的搶救措施是A.心包腔穿刺減壓B.剖胸探查術(shù)C.繼續(xù)輸血吸氧D.閉式胸腔引流E.心包開窗術(shù)在脛腓骨骨折中下列哪一種合并癥最為少見?A.脛前動脈損傷B.脛神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.骨折延遲愈合或不愈合E.腓總神經(jīng)損傷男，6歲,右股骨急性骨髓炎,經(jīng)抗炎治療,病期40天,體溫趨于平穩(wěn)兩周,最適合治療A.繼續(xù)選用有效抗菌素B.患肢制動,觀察經(jīng)過C.切開引流留管局部應(yīng)用抗菌素D.死骨剔除蝶形手術(shù)E.死骨剔除肌瓣充填手術(shù)一名肱骨髁上骨折患者,經(jīng)手法復(fù)位,小夾板固定后感覺局部劇痛,手指麻木,腫脹,活動不靈,最主要的原因是A.神經(jīng)損傷B.動脈損傷C.骨筋膜室內(nèi)壓增高D.神經(jīng)和靜脈受壓E.靜脈受壓50歲,男,左小腿被砸傷24小時,左小腿腫脹,壓痛,異?；顒?皮溫略高于對側(cè),體溫37.8U,最可能診斷為A.左脛骨骨髓炎B.左小腿軟組織蜂窩組織炎C.左脛骨干骨折D.左小腿血腫E.左小腿軟組織挫傷有一位髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收位受傷患者,傷后髖劇痛,患肢短縮,髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形,彈性固定,最可能診斷是A.股骨頸骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.髖臼骨折D.髖關(guān)節(jié)中心性脫位E.髖關(guān)節(jié)前脫位急診室病人,女性20歲,左腕部割傷,創(chuàng)口內(nèi)可見掌長肌腱,橈側(cè)屈腕肌腱,正中神經(jīng)斷裂,需首選何項處理A.加壓包扎二期處理B.縫合皮膚創(chuàng)口C.吻合正中神經(jīng)D.吻合肌腱,石膏固定E.徹底清創(chuàng),修復(fù)損傷組織肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵是:A.切除肛管周圍的瘢痕組織B.切開瘺管壁,敞開引流C.避免切斷肛管外括約肌皮下部和淺部D.切開肛管直腸環(huán)E.正確地找到內(nèi)口，將內(nèi)口切開，切除男，11歲，右膝外傷半月后，疼痛，活動受限，高燒5天。右脛骨上端明顯深壓痛為明確診斷應(yīng)采?。篈.X線平片B.手術(shù)切開活檢C.局部分層穿刺抽液送培養(yǎng)D.CTE.MRI早期診斷血源性骨髓炎具有重要意義的是：A.全身中毒癥狀B.干骺端疼痛及深壓痛C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高D.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液E.X線片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生患兒，8歲，左腓骨中段骨折3個月，X線片見脛腓骨中段斜形骨折，斷端對位65%,向前成角10°，重疊1.0cm,已愈合。首選處理應(yīng)：A.切開復(fù)位，鋼板固定B.切開復(fù)位，髓內(nèi)釘固定C.手法折骨，石膏固定D.不需治療E.成年后手術(shù)治療股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向為：A.屈曲、外展B.內(nèi)收C.向外成角D.過伸、內(nèi)收E.外展、外旋骨折修復(fù)最簡單而迅速的形式：內(nèi)骨痂形成B.外骨痂形成C.腔內(nèi)骨痂形成D.環(huán)形骨痂形成E.膜狀骨痂形成74歲婦女，被自行車撞倒后右髖痛，但仍能行走，次日疼痛加重。查體：右足外旋50°。最大可能是：A.軟組織挫傷B.髖關(guān)節(jié)扭傷C.股骨頸骨折D.大粗隆骨折E.髖關(guān)節(jié)脫位下列哪種情況更易早期引起顱內(nèi)壓增高：A.嬰幼兒顱內(nèi)良性腫瘤B.高齡者顱內(nèi)良性腫瘤C.大腦突面腦膜瘤患者D.上矢狀靜脈竇旁腦膜瘤E.顱內(nèi)多發(fā)蛛網(wǎng)膜囊腫A2型題(最佳選擇題一否定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并將答案涂在答題卡上，答在其他地方無效。關(guān)于門脈高壓癥的病理生理變化,下列敘述哪項正確？肝炎后肝硬化引起小葉間纖維組織增生及肝細(xì)胞再生擠壓肝竇，致門脈血流受阻肝竇受壓發(fā)生阻塞時小葉間匯管區(qū)的肝動脈和門靜脈小分支間的動靜脈交通支大量開放上述兩項均可導(dǎo)致門脈壓力增高肝硬變致假小葉形成時，主要引起竇前性阻塞門脈壓力升至2.94-4.90kPa(22.6/37.6mmHg)時，便容易引起食道靜脈曲張破裂出血男性，38歲，反復(fù)嘔血，黑便2天急診入院。5年前患"乙肝”。脈搏120次/分，血壓11.7/9.1kPa(90/70mmHg),神志淡漠，鞏膜中度黃染。腹膨隆，移動性濁音陽性,血清膽紅素2.5mg%，白蛋白2.5g%,球蛋白3,5g%，下列哪項處理是適宜的？A.三腔二囊管壓迫B.快速補(bǔ)液輸血C.急診行門腔靜脈分流術(shù)D.垂體后葉素靜滴E.纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑臨床上常見測定尿淀粉酶值來診斷急性胰腺炎,但下列之一是正確的A.尿淀粉酶值的增高遲于血淀粉酶尿淀粉酶下降較血淀粉酶為晚尿淀粉酶測定值如大于128溫氏單位有診斷意義簡單易行便于推廣尿淀粉酶值的高低與病變輕重不一定成比例關(guān)于急性胰腺炎的非手術(shù)療法，下列哪項是 的？A.控制飲食，胃腸減壓B.靜脈輸液，維持水與電解質(zhì)平衡C.應(yīng)用抗生素和通里清熱中藥D.靜滴抑肽酶或氟尿嘧啶E.診斷明確，鎮(zhèn)痛可用嗎啡下列哪項不是細(xì)菌性肝膿腫的常見并發(fā)癥？A.膈下膿腫B.穿入右側(cè)胸腔或心包C.向腹腔穿破引起腹膜炎D.引起膽道出血E.穿入結(jié)腸肝曲引起腹腔腸痿男23歲。右小腿中1/3骨折入院。管形右膏固定24小時后，自訴足趾疼痛，發(fā)涼。查體：足趾不敢活動。你認(rèn)為以下哪種處理方法是正確的？A.拆除石膏外固定B.立即切開筋膜減壓C.抬高患肢利于靜脈回流D.應(yīng)用脫水劑E.急檢血電解質(zhì)和尿素氮下列病史，癥狀或體征與診斷半月板損傷關(guān)的是：A.創(chuàng)傷史B.抽屜試驗（+）C.研磨試驗（+）D.McMurray征（+）E.關(guān)節(jié)交鎖關(guān)于成人股骨頭血供來源，哪項 ：小凹A提供股骨頭凹部血供股骨干滋養(yǎng)動脈升支，是主要供血血管旋股內(nèi)側(cè)A以自股深A(yù),骺外側(cè)A是其主要分支旋股外側(cè)A發(fā)自股深A(yù),其分支供應(yīng)股骨頭小部分血供旋股內(nèi)側(cè)A較，旋股外側(cè)A重要下列治療方法對骨折愈合的影響因素中哪種說法是正確的：—次手法復(fù)位未達(dá)到解剖復(fù)位，則必須行再次復(fù)位切開復(fù)位，對骨折愈合不利，有時可導(dǎo)致骨折延遲愈合甚至不愈合開放性損傷清除過多的碎骨片，可影響骨折愈合恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒纱龠M(jìn)骨折愈合牽引過度可影響愈合B1型題（最佳配伍型）每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后將正確答案涂在答題卡上。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。[問題:45-46]潰瘍病穿孔修補(bǔ)術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)+腹腔引流術(shù)D.壞死組織清除術(shù)+腹腔引流術(shù)E.壞死腸管切除術(shù)食油膩食物后,上腹絞痛逐漸加重,向右肩背放射痛。寒戰(zhàn)高熱,腹部壓痛反跳痛,腹肌緊張,Murphy氏征（+）,最應(yīng)采取哪項治療措施？食油膩食物后，上腹持續(xù)劇烈，向腰背部放射痛，尿少，BPl0/4kPa（77/31mmHg）,腹脹明顯，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，上腹顯著，腹腔穿刺液為血性，血鈣＜7mg/dl,最應(yīng)采取哪項治療措施？[問題:47-48]A.急性化膿性闌尾炎B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎D.輸卵管妊娠E.右輸卵管炎轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛,是以上哪種疾病的主要體征？需手術(shù)治療,并需腹腔引流的方法適合上述的哪一種疾??？[問題:49-52]A.黃色渾濁，含膽汁，無臭味B.稀薄無臭味,鏡檢有革蘭氏染色陽性球菌C.不凝之鮮血D.血性臭味重E.血性淀粉酶含量高患下列疾病時的腹腔穿刺應(yīng)為胃十二指腸穿孔出血性腹膜炎絞窄性腸梗阻原發(fā)性腹膜炎[問題:53-55]直腸癌手術(shù)術(shù)式A.Miles手術(shù)B.Bacon手術(shù)C.Dixon手術(shù)D.Z狀結(jié)腸造口術(shù)E.盲腸造口術(shù)距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌距肛門7-10cm的直腸癌？距肛門10cm以上的直腸癌？[問題:56-57]A.血心包B.血胸C.閉合性氣胸D.血氣胸E.多根多處肋骨骨折胸部外傷后上肢動脈收縮壓下降,靜脈壓增高,心音低遠(yuǎn),二肺呼吸音正常,應(yīng)考慮氣管偏向健側(cè),受傷側(cè)叩診呈鼓音,呼吸音減弱,應(yīng)考慮[問題:58-59]A.頸交感神經(jīng)綜合征B.Cushing綜合征C.骨關(guān)節(jié)病綜合征D.胸膜腔血性積液E.音啞伴膈肌反常運動侵犯胸膜的肺癌可產(chǎn)生Pancoast腫瘤可出現(xiàn)[問題:60-61]A.肺結(jié)核瘤B.肺膿腫C.肺癌D.肺良性腫瘤E.縱隔淋巴肉瘤下列病例最可能的診斷是男性，63歲，刺激性咳嗽三個月,伴痰中帶血絲,X線胸片示右上肺葉部分不張，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管開口處有菜花樣腫物,質(zhì)脆,易出血,病理報告未回45歲男性患者，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺門處有一5cm腫塊，伴有胸悶，氣急，發(fā)熱，可觸及頸部及腋窩部淋巴結(jié)腫大,小劑量放射線治療后腫塊縮小[問題:62-64]A.拇指不能伸直爪形手橈側(cè)3個半手指掌側(cè)皮膚感覺障礙肘以下全部肌肉癱瘓握拳尺屈試驗陽性正中神經(jīng)損傷可出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷可出濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科外科學(xué)試題（A卷）（試卷代號：0112211）第二部分非選擇題部分E1型題（簡答題）下列試題請根據(jù)試題要求做簡短的回答，將答案直接寫在試卷上，答在其他地方無效。（3分）簡述泌尿結(jié)核的診斷依據(jù)?（2分）食管癌患者行胸部CT檢查及超聲內(nèi)鏡（EUS）的優(yōu)點是什么？E2型題（論述題）下列試題請根據(jù)試題要求做擴(kuò)展性回答，并將答案直接寫在試卷上，答在其他地方無效（5分）請敘述結(jié)腸癌中國Dukes分期？（4分）腹膜后血腫的主要臨床表現(xiàn)是什么？（5分）骨折晚期并發(fā)癥有哪些？（4分）抗骨關(guān)節(jié)結(jié)核藥物治療治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么？(5分)一男性，25歲，被人打傷右腰部1小時來診。查體：一般狀態(tài)好，Bp120/80mmHg,P100次/分，右腰部有皮下淤血，右腎區(qū)略飽滿，壓痛明顯;腹軟，無包塊無壓痛及反跳痛。作為首診醫(yī)生，您的初步印象診斷是什么?需要做哪些輔助檢查項目?為什么?E3型題(改進(jìn)型論述題)下列試題請根據(jù)試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進(jìn)行簡要回答，并將答案直接寫在試卷上，答在其他地方無效。(8分)女，40歲，因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物，起病后曾解粘液血便3次。腹痛發(fā)作時，自感有“氣塊”在腹內(nèi)串動。體查：消瘦，貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可觸及10x6cm腫塊，堅韌：輕壓痛，上下可推動，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。首選的檢查是：最可能的診斷：如何處理?如在剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸腫塊，其手術(shù)原則是：答案1.B2.E3.B4.D5.B6.C7.C8.D9.D10.D11.B12.E13.B14.E15.B16.C17.D18.A19.B20.B21.B22.B23.B24.C25.C26.B27.E28.E29.C30.D31.D32.A33.B34.C35.D36.D37.C38.A39.E40.E41.C42.B43.B44.A45.C46.D47.A48.A49.A50.E51.D52.B53.A54.B55.C56.A57.C58.D59.A60.C61.E62.C63.A64.B（3分）（1）尿中查到結(jié)核菌（1分）（2）泌尿系造影在腎實質(zhì)發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核空洞（1分）（3）膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有典型的結(jié)核結(jié)節(jié)（1分）（2分）（1）判斷食管癌的浸潤層次，向外擴(kuò)展深度與周組織臟器的關(guān)系（1分）（2）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（1分）（5分）癌僅限于腸壁內(nèi)A1.癌局限于粘膜內(nèi)者及穿透粘膜肌層達(dá)粘膜下層（1分）A2.累及淺肌層（0.5分）A3.累及深肌層（0.5分）穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者（1分）穿透腸壁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C1.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近如結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋巴結(jié)（0.5