基礎(chǔ)護理學第五章舒適疼痛護理

（優(yōu)選）基礎(chǔ)護理學第五章舒適疼痛護理目前一頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點教學目標1.概括疼痛的原因及影響因素2.闡述疼痛患者護理的主要內(nèi)容目前二頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點10月11日為“世界鎮(zhèn)痛日”中華疼痛學會提出“免除疼痛是患者基本權(quán)利”疼痛被列為第五生命體征疼痛不僅是一種癥狀，也是病衛(wèi)生部新增“疼痛科”為一級診療科目目前三頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點

一、疼痛概述㈠疼痛概念

疼痛﹙pain﹚是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的的一種令人不快的感覺和情緒上的感受

是機體對有害刺激的一種保護性防御反應(yīng)目前四頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點㈡疼痛的含義痛覺屬于個人的主觀直覺體驗痛反應(yīng)是個體對疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化目前五頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點疼痛身心不舒適的感覺提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害

個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)㈢疼痛的特征目前六頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點㈣疼痛的發(fā)生機制傷害性刺激組織致痛物質(zhì)痛覺感受器痛覺沖動脊髓丘腦大腦皮層疼痛目前七頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點心理因素病理改變物理損傷化學刺激溫度刺激疼痛的原因

二、疼痛的原因及影響因素㈠疼痛的原因目前八頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點㈡影響疼痛的因素1、患者因素⑴年齡⑵社會文化背景⑶個人經(jīng)歷⑷注意力⑸情緒⑹疲乏⑺個體差異⑻患者的社會支持系統(tǒng)目前九頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點2、治療及護理因素治療和護理操作導(dǎo)致疼痛護士掌握的疼痛理論知識與實踐經(jīng)驗護士評估疼痛的方法目前十頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點

三、疼痛患者的護理評估㈠內(nèi)容疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、程度等患者控制疼痛的方式及耐受性疼痛發(fā)生時的表達方式影響疼痛的因素及減輕疼痛的方法目前十一頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點㈡方法詢問病史觀察與體格檢查疼痛程度的評估工具目前十二頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點

評估工具數(shù)字評分法﹙NRS﹚文字描述評分法﹙VDS﹚目前十三頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點視覺模糊評分法﹙VAS﹚面部表情圖﹙FES﹚目前十四頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點按WHO的疼痛分級標準進行評估0級：指無痛。1級：平臥無痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛2級：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，睡眠受干擾3級：靜臥時疼痛劇烈，需要用鎮(zhèn)痛藥目前十五頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點目前十六頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點Prince-Henry評分法0分：咳嗽時無疼痛1分：咳嗽時疼痛2分：安靜時無痛，但深呼吸時疼痛3分：靜息時即有疼痛，但可忍受4分：靜息時有劇烈疼痛，難以忍受目前十七頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點目前十八頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點

四、疼痛患者的護理措施㈠減少或去除引起疼痛的原因㈡合理運用緩解或解除疼痛的方法目前十九頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點藥物止痛掌握相關(guān)的藥理知識嚴格掌握用藥的時間和劑量及發(fā)作的規(guī)律

慢性疼痛的患者，痛前給藥

術(shù)后患者，止痛藥物，緩解時及時停藥目前二十頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點非鴉片類±輔助藥弱鴉片類＋非鴉片類±輔助藥強鴉片類±非鴉片類±輔助藥WHO疼痛三階梯治療法123如疼痛持續(xù)或加劇如疼痛持續(xù)或加劇疼痛緩解Pain目前二十一頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點患者自控鎮(zhèn)痛泵﹙PCA﹚的運用

PCA負反饋減少了醫(yī)護人員的操作

減輕了患者的痛苦和心理負擔

目前二十二頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點物理止痛

冷、熱療法，如冰袋、熱濕敷理療、按摩及推拿目前二十三頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點針灸止痛經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法﹙TENS﹚目前二十四頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點×目前二十五頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點㈢恰當?shù)剡\用心理護理的方法減輕心理壓力分散注意力目前二十六頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點㈢恰當?shù)剡\用心理護理的方法減輕心理壓力分散注意力

⑴參加活動⑵松弛療法

⑶有節(jié)律按摩⑷深呼吸

⑸指導(dǎo)想象⑹音樂療法

目前二十七頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點㈣積極采取促進患者舒適的措施幫助患者采取正確的姿勢提供舒適整潔的病床單位良好的采光和通風設(shè)備適宜的室內(nèi)溫濕度目前二十八頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點㈤健康教育準確描述

客觀敘述用藥指導(dǎo)

效果評價指導(dǎo)

目前二十九頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點

小結(jié)疼痛概述疼痛的原因及影響因素疼痛患者的護理評估疼痛患者的護理措施目前三十頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點目前三十一頁\總數(shù)三十三頁\編于十七點練習題：1、下列有關(guān)疼痛的說法錯誤的是﹙﹚A、疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受B、是機體對有害刺激的一種保護性防御反應(yīng)C、痛反應(yīng)屬于個人的主觀直覺體驗D、是臨床上診斷疾病、鑒別疾病