施工許可階段申請(qǐng)表

編號(hào)：施工許可階段申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目代碼（選填）項(xiàng)目建設(shè)單位法定代表人身份證號(hào)聯(lián)系電話單位性質(zhì)□行政機(jī)關(guān)□事業(yè)單位□企業(yè)單位□部隊(duì)□其他組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)或統(tǒng)一信用代碼證號(hào)郵政編碼被委托人姓名（選填）身份證號(hào)碼聯(lián)系方式建設(shè)單位地址用地位置申報(bào)事項(xiàng)市城建局市重點(diǎn)辦□建筑工程施工許可（重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目開工報(bào)告）□建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審查市人防辦□防空地下室建設(shè)審查批準(zhǔn)

□防空地下室易地建設(shè)審批

□城市地下空間開發(fā)利用兼顧人防要求建設(shè)審查批準(zhǔn)市自來水公司□新裝XX供電公司□新裝華潤(rùn)燃?xì)狻跣卵bXX市熱力總公司□新裝工程名稱建設(shè)規(guī)模建設(shè)地址工程類別建設(shè)性質(zhì)工程用途審圖完成日期招標(biāo)方式中標(biāo)日期中標(biāo)金額(萬元)結(jié)構(gòu)形式基坑深度(m)合同類別合同簽訂日期合同工期（日歷天）合同價(jià)格(萬元)合同開工時(shí)間合同竣工時(shí)間土地證編號(hào)（或不動(dòng)產(chǎn)權(quán)證編號(hào)）建設(shè)工程規(guī)劃許可證編號(hào)勘察單位統(tǒng)一社會(huì)信用代碼項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位統(tǒng)一社會(huì)信用代碼項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話人防設(shè)計(jì)單位（若人防工程由專業(yè)設(shè)計(jì)單位完成，填此項(xiàng)）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話施工總承包單位

（或工程總承包

單位）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（建造師）身份證號(hào)碼聯(lián)系電話監(jiān)理單位統(tǒng)一社會(huì)信用代碼總監(jiān)理工程師身份證號(hào)碼聯(lián)系電話人防監(jiān)理單位（若人防工程由專業(yè)監(jiān)理單位完成，填此項(xiàng)）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼總監(jiān)理工程師身份證號(hào)碼聯(lián)系電話建筑工程項(xiàng)目明細(xì)建筑工程名稱建筑面積/長(zhǎng)度（平方米/米）層數(shù)地上總建筑面積地上地下合計(jì)市政工程項(xiàng)目明細(xì)市政工程名稱建設(shè)內(nèi)容工程造價(jià)(萬元)橋梁：道路：雨、污水：……人防工程項(xiàng)目明細(xì)防空地下室建設(shè)審查批準(zhǔn)（地下空間開發(fā)利用兼顧人防要求建設(shè)審查批準(zhǔn)）應(yīng)建防空地下室面積（㎡）設(shè)計(jì)防空地下室面積（㎡）人防工程位置防空地下室功能防空地下室面積﹙㎡﹚防護(hù)級(jí)別防化等級(jí)平時(shí)功能第一防護(hù)單元第二防護(hù)單元……防空地下室易地建設(shè)審批易地建設(shè)防空地下室面積（㎡）應(yīng)征繳易地建設(shè)費(fèi)金額（萬元）申請(qǐng)易地建設(shè)的原因（在以下五條原因中畫“√”標(biāo)注）：

（）1、采用樁基且樁基承臺(tái)頂面埋置深度小于3米（或不足規(guī)定的地下室空間凈高）的。

（）2、按規(guī)定指標(biāo)應(yīng)建防空地下室的面積只占地面建筑面積首層的局部，結(jié)構(gòu)和基礎(chǔ)處理困難，且經(jīng)濟(jì)很不合理的。

（）3、建在流沙、暗河、基巖埋深很淺等地段的項(xiàng)目，因地質(zhì)條件不適于修建的。

（）4、因建設(shè)地段房屋或地下管道設(shè)施密集，防空地下室不能施工或難以采取措施保證施工安全的。

（）5、應(yīng)配建人防工程面積小于一個(gè)防護(hù)單元（1000平方米），且建設(shè)單位提出繳納易地建設(shè)費(fèi)申請(qǐng)的。免建防空地下室（）工業(yè)廠房及生產(chǎn)性配套設(shè)施用水報(bào)裝申請(qǐng)?zhí)顚懨骷?xì)用水性質(zhì)居民生活用水□非居民生活用水□特種行業(yè)用水□收取資料清單：□產(chǎn)權(quán)所有人或法人委托書高壓客戶用電登記表業(yè)務(wù)類型新裝□增容□臨時(shí)用電□用電類別工業(yè)□非工業(yè)□商業(yè)□農(nóng)業(yè)□其他□第一路電源容量千瓦原有容量：千伏安申請(qǐng)容量：千伏安第二路電源容量千瓦原有容量：千伏安申請(qǐng)容量：千伏安自備電源有□無□容量：千瓦非線性負(fù)荷有□無□供電企業(yè)填寫受理人：申請(qǐng)編號(hào)：受理日期：燃?xì)鈭?bào)裝信息采集明細(xì)一、居民客戶（一）報(bào)裝戶數(shù)（二）報(bào)裝范圍（樓號(hào)）（三）是否含有小戶型□是（戶）□否。是否含有公/廉租房□是（戶）□否。是否含有安置房□是（戶）□否。是否含有庭院預(yù)留□是□否二、工、商業(yè)用戶待用氣設(shè)備及技術(shù)參數(shù)、圖紙資料齊全后報(bào)裝熱力報(bào)裝信息采集明細(xì)項(xiàng)目概況：居民類在建居民類既有公建類在建公建類既有（勾選）項(xiàng)目分期：該項(xiàng)目共分：期開發(fā)。本次申請(qǐng)為期建筑層高：層高最大值：層。層高最大值：m擬用熱時(shí)間：熱費(fèi)繳納：按面積按計(jì)量（勾選）樓棟基本信息序號(hào)123小計(jì)合計(jì)樓號(hào)樓棟標(biāo)準(zhǔn)單元層數(shù)戶數(shù)用熱面積（㎡）民用其他分區(qū)及負(fù)荷高區(qū)建筑面積（㎡）熱負(fù)荷（KW）中區(qū)建筑面積（㎡）熱負(fù)荷（KW）低區(qū)建筑面積（㎡）熱負(fù)荷（KW）備注（請(qǐng)?jiān)诖藱趦?nèi)補(bǔ)充說明該小區(qū)基本情況及施工進(jìn)度，并注明該項(xiàng)目是否存在loft戶型，在出售時(shí)是否向業(yè)主贈(zèng)送面積，如有贈(zèng)送，請(qǐng)說明該面積是否采暖。如項(xiàng)目樓棟數(shù)較多，樓棟基本信息部分可附表說明，并加蓋公章。）送達(dá)方式自行取件□郵寄送達(dá)□郵寄地址收件人聯(lián)系電話根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。以虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段取得批準(zhǔn)文件的，