常用藥物皮試液配制方法

常用藥物皮試液配制方法第一頁，共15頁。陰性：局部無紅腫，全身無異常反應(yīng)。陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm,紅暈范圍直徑超過4.0cm，有時出現(xiàn)偽足或有癢感。皮試結(jié)果為陰性，可把所需劑量一次肌內(nèi)注射，結(jié)果為陽性，需采用脫敏注射法。第二頁，共15頁。4.脫敏注射法：TAT皮試結(jié)果陽性，而患者確實需要應(yīng)用TAT時，應(yīng)采用脫敏注射，預(yù)先按搶救過敏性休克的需要準(zhǔn)備好急救藥品。第三頁，共15頁。次數(shù)TAT（ml）加0.9%NaCl注射途徑10.10.9肌內(nèi)注射20.20.8肌內(nèi)注射30.30.7肌內(nèi)注射4余量稀釋至1ml肌內(nèi)注射按上表，每間隔20分鐘肌內(nèi)注射TAT一次，直至完成總劑量注射（TAT1500u）在脫敏注射過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)患者有面色蒼白，發(fā)紺，蕁麻疹及頭暈，心慌等不適或休克第四頁，共15頁。時，應(yīng)立即停止注射，并配合醫(yī)生進行搶救，如過敏反應(yīng)輕微，可待癥狀消退后，酌情每次劑量減少，注射次數(shù)增加，在密切觀察患者的情況下，使脫敏注射順利完成。第五頁，共15頁。青霉素皮膚實驗液的配制1.青霉素鈉加0.9%NaCl每ml青霉素含量（ml）(U/ml)80萬U420萬U0.1ml上液0.92萬U0.1ml上液0.92000U0.1ml上液0.9200U（0.25ml上液0.75500U）

第六頁，共15頁。2.試驗方法.確定患者無青霉素過敏史，于患者前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試液0.1ml,（含青霉素20或50U），20分鐘后觀察、判斷并記錄實驗結(jié)果。3.實驗結(jié)果判斷：

結(jié)果局部皮丘反應(yīng)全身情況

陰性大小無改變，無紅腫，無紅暈無自覺癥狀陽性皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑可有頭暈、心慌、惡心，大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感甚至發(fā)生過敏性休克第七頁，共15頁。注意事項1.青霉素過敏試驗前詳細(xì)詢問患者的用藥物史、藥物過敏史及家族過敏史。2.凡第一次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。3.皮膚試驗液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。4.嚴(yán)密觀察患者，首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并第八頁，共15頁。做好急救準(zhǔn)備工作。5.皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，注射本上注銷，同時將結(jié)果告知患者及家屬。6.如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素過程中要嚴(yán)密觀察反應(yīng)。第九頁，共15頁。青霉素過敏性休克及處理臨床表現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀：胸悶，氣促，呼吸困難，伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐，大小便失禁其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：蕁麻疹惡心嘔吐腹痛第十頁，共15頁。青霉素過敏急救措施立即停藥協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地?fù)尵攘⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素1ml給予吸氧，改善缺氧癥狀根據(jù)醫(yī)囑用藥呼吸心跳驟停，立即進行復(fù)蘇搶救密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化。第十一頁，共15頁。頭孢菌素類藥物過敏試驗法頭孢唑林鈉0.5、頭孢拉定0.5、頭孢呋辛1.0、頭孢曲松1.0、頭孢哌酮舒巴坦0.75等皮試液配制成500ug/1ml生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)，皮試注入劑量為0.1ml(含50ug)頭孢拉定加0.9%鹽水（ml）每ml藥液頭孢拉定含量0.5g2250mg取上液0.2ml0.850mg取上液0.1ml0.95mg取上液0.1ml0.9500ug第十二頁，共15頁。頭胞哌酮舒巴坦加0.9%氯化鈉溶液每ml藥液頭胞哌酮舒巴坦含量0.75g3ml250mg取上液0.2ml0.850mg取上液0.1ml0.95mg取上液0.1ml0.9