毒性中藥簡(jiǎn)介及防護(hù)講訴

毒性中藥簡(jiǎn)介及防護(hù)講訴第一頁(yè)，共54頁(yè)。概述毒性中藥：廣義—藥三分毒狹義—產(chǎn)生毒性反應(yīng)或損傷歷代本草

《神農(nóng)本草經(jīng)》、《淮南子.修務(wù)訓(xùn)》、《本草經(jīng)集注》、《雷公炮制論》、《諸病源候論》急性毒性確定毒性LD50(g/kg)

515162050大毒有毒小毒無(wú)毒2第二頁(yè)，共54頁(yè)。概述毒性中藥以毒攻毒應(yīng)用日漸廣泛，重要政策支持，藥劑毒副作用反應(yīng)增加管理控制：炮制、調(diào)配毒性成分，毒理機(jī)制、中毒反應(yīng)中藥炮制3第三頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片藥典：中藥有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)

刪除含馬兜鈴酸成分，腎毒性，關(guān)木通、廣防己、青木香1988《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》28種毒性中藥

砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬線、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、紅娘蟲(chóng)、青娘蟲(chóng)、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、鬧陽(yáng)花、生天仙子、雪山一支蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃4第四頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片1砒石（紅砒、白砒）

含砷礦物(砷華礦,硫砷鐵礦,雄黃等)加工品。As2O3辛,大熱。有大毒。劫痰平喘，截瘧。攻毒殺蟲(chóng)，蝕瘡去腐

早期宮頸/皮膚癌、神經(jīng)性皮炎、皸裂瘡、哮喘、肛瘺、牙痛等，白血病,頸淋巴結(jié)核斑禿汗斑、濕疹、酒齄鼻，牙髓失活劑。外用適量。內(nèi)服～,炮制后入丸、散。孕婦忌服。不可作酒劑服。忌火煅。

毒性成分：As2O3OP>5mg中毒，20～200mg致死。中毒癥狀：惡心、嘔吐、口渴、咽喉灼燒、重者意識(shí)不清、痙攣等。2砒霜砒石升華精制品5第五頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片3.水銀辰砂礦石加熱蒸餾，再經(jīng)過(guò)濾而得。自然水銀不甚多見(jiàn)。Hg殺蟲(chóng)；攻毒。用于疥癬、梅毒等。外用適量。毒性成分：Hg中毒癥狀：惡心嘔吐、、口中金屬味，口腔粘膜充血、齒齦腫脹、溢血、腹痛腹瀉、里急后重、腎臟損害、肌肉震顫、心腎肝小腦等臟器損傷，嚴(yán)重時(shí)全身極度衰竭死亡6第六頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片4.生馬錢(qián)子馬錢(qián)科植物馬錢(qián)或云南馬錢(qián)的干燥成熟種子?？?，寒，有毒。通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫。風(fēng)濕頑痹麻木癱瘓，跌打損傷，癰疽腫痛；小兒麻痹后遺癥，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。麻木癱瘓，重癥肌無(wú)力等。內(nèi)服，炮制后入丸散，～0.6g(大劑量0.9g)。外用適量.孕婦禁毒性成分：番木鱉堿(士的寧)，5～10mg中毒，30mg致死。中毒癥狀：頭痛、頭暈、煩躁、肌肉抽筋感，咽下困難，呼吸加重，瞳孔縮小、胸悶、全身發(fā)緊，然后伸肌與屈肌同時(shí)作極度收縮、對(duì)聽(tīng)、視、味、感覺(jué)等過(guò)度敏感，繼而驚厥，最后呼吸肌強(qiáng)直窒息死亡。中毒解救：綠豆、甘草煎湯服

。7第七頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片馬錢(qián)子馬錢(qián)子藥材云南馬錢(qián)植物云南馬錢(qián)藥材8第八頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片名稱來(lái)源化學(xué)成分性味功效主治用法用量用藥禁忌/毒性成分中毒癥狀解救5生川烏毛茛科烏頭母根總生物堿烏頭堿、中烏堿等辛苦溫有大毒祛風(fēng)除濕，散寒止痛。用于風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛。外用局麻。1-3g。外用適量。生用研末調(diào)敷或醋、酒磨涂孕婦禁不宜與半夏,瓜蔞,天花粉,貝母,白蘞,白及同用。毒性成分烏頭堿，主要對(duì)心肌、迷走神經(jīng)、末梢神經(jīng)又興奮麻痹作用舌、四肢或全身發(fā)麻，惡心、嘔吐，煩躁不安，甚或昏迷，皮膚蒼白，心慌氣短，心率緩慢，心律紊亂，少數(shù)呈心率增速，血壓下降，瞳孔散大，心電圖呈室上性與室性期外收縮、心動(dòng)過(guò)速、房室性傳導(dǎo)阻滯、束枝傳導(dǎo)阻滯、低電壓、S-T改變等。多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)搶救可獲恢復(fù)，但亦有少數(shù)由于中毒過(guò)重或搶救不及時(shí)，終因心臟麻痹而死亡蘿卜搗汁+黃連甘草犀角煎湯。蜂蜜阿托品,利多卡因,可拉明,洛貝林6生草烏毛茛科北烏頭母根辛苦熱有大毒搜風(fēng)勝濕，散寒止痛，開(kāi)痰，消腫。治風(fēng)寒濕痹，中風(fēng)癱瘓，破傷風(fēng)，頭風(fēng)，脘腹冷痛，痰癖，氣塊，冷痢，喉痹，癰疽，疔瘡，瘰疬。一般不內(nèi)服。外用同川烏

附子毛茛科烏頭子根。鹽附子,黑順片,白/淡/炮附片辛甘,大熱,有毒回陽(yáng)救逆,補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛。用于亡陽(yáng)欲脫.腎陽(yáng)不足命門(mén)火衰之畏寒肢冷,腰酸腳弱,陽(yáng)痿尿數(shù).陰寒內(nèi)盛脾陽(yáng)不足之脘腹冷痛,泄瀉,陽(yáng)虛水腫.寒濕痹痛,陽(yáng)虛外感3-15g.回陽(yáng)救逆18-30g。9第九頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片川烏草烏附子10第十頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片7生白附子天南星科植物獨(dú)角蓮的干燥塊莖化學(xué)成分：β-谷甾醇及其葡萄糖甙、肌醇、粘液質(zhì)、蔗糖等。性溫，味辛；有毒。祛風(fēng)痰，定驚搐，解毒散結(jié)止痛。用于中風(fēng)痰壅、口眼歪斜、語(yǔ)言澀謇、痰厥頭痛、偏正頭痛、喉痹咽痛、破傷風(fēng)；外治瘰疲痰核、毒蛇咬傷。用法用量：一般炮制后用，3～6g。外用生品適量。生品內(nèi)服宜慎。禁：血虛生風(fēng)、內(nèi)熱生驚、孕婦毒性成分——草酸鈣針晶中毒量15～45克。中毒癥狀：口舌發(fā)麻，四肢及全身緊束感，大汗，口渴舌干，心慌，躁動(dòng)不安，后譫語(yǔ)，嘔吐，腹瀉，顏面青紫，終至呼吸、循環(huán)衰竭而死亡

11第十一頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片9生天南星天南星科植物天南星、異葉天南星或東北天南星的干燥塊莖?？唷⑿?，溫；有毒。燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，散結(jié)消腫。用于頑痰咳嗽，風(fēng)痰眩暈，中風(fēng)痰壅，口眼歪斜，半身不遂，癲癇，驚風(fēng)，破傷風(fēng)。生用外治癰腫，蛇蟲(chóng)咬傷。化學(xué)成分：三萜皂甙、安息香酸、β-谷甾醇-D-葡萄糖苷、原兒茶、葡萄糖、淀粉、氨基酸用法用量一般炮制后用，3～9g；外用生品適量，研末以醋或酒調(diào)敷患處。孕婦慎用毒性成分：草酸鈣針晶中毒癥狀：舌、喉發(fā)癢灼熱,腫大，嚴(yán)重窒息，呼吸停止。解救稀醋或鞣酸及濃茶、蛋清、甘草水、姜湯如呼吸困難則給氧氣，必要時(shí)作氣管切開(kāi)。

12第十二頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片10生半夏天南星科植物半夏的塊莖。辛散溫燥有毒。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，外用消腫止痛。主治濕痰證，寒痰證；胃氣上逆，惡心嘔吐；胸脘痞悶，梅核氣，癭瘤痰核，癰疽腫毒?；瘜W(xué)成分：β-谷甾醇及其葡萄糖苷、黑尿酸及氨基酸用法用量：3-9g。外用適量。毒性成分：針晶、兒茶醛。生食即可引起中毒。小鼠中毒癥狀：口腔、喉頭、消化道粘膜均可引起強(qiáng)烈刺激；服少量可使口舌麻木，多量則燒痛腫脹、不能發(fā)聲、流涎、嘔吐、全身麻木、呼吸遲緩而不整、痙攣、呼吸困難，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久失音者解救：用生姜搗汁

13第十三頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片11生巴豆大戟科植物巴豆干燥成熟果實(shí)辛，熱；有大毒。峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。

1．寒積便秘。2．腹水臌脹。3．喉痹痰阻。

4．癰腫未潰、疥癬惡瘡。外用蝕腐肉、療瘡毒。5.白喉、喉梗、支氣管哮喘、急慢腸炎慢痢、急性闌尾炎、神經(jīng)性皮炎內(nèi)服制霜，入丸、散服，～。外用適量。化學(xué)成分：巴豆油(巴豆油酸、甘油脂、巴豆醇二脂、多種巴豆醇三脂）巴豆毒素、巴豆苷、生物堿、β-谷甾醇等毒性成分：毒性脂肪油，稱巴豆毒素。巴豆油含輔致癌物。中毒癥狀：皮膚灼熱瘙癢,紅斑丘疹,皮膚水腫水泡膿包,全身乏力,疼痛,惡心?？诜霈F(xiàn)發(fā)熱,嘔吐,腹痛腹瀉,水瀉或粘液血便,嚴(yán)重者脫水死亡解救：大黃、黃連、涼水。中黑豆、綠豆汁14第十四頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片12斑蝥

芫青科昆蟲(chóng)南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的全體。辛，熱。有大毒。破血逐瘀，散結(jié)消癥，攻毒蝕瘡。

1癥瘕、經(jīng)閉。

2癰疽惡瘡，頑癬，瘰疬等。外敷，發(fā)泡療法治面癱、風(fēng)濕痹痛等。內(nèi)服米炒，多入丸、散，。外用適量。化學(xué)成分：斑蝥素，油脂、蟻酸、色素等孕婦禁用。外用對(duì)皮膚、粘膜有很強(qiáng)的刺激作用，能引起皮膚發(fā)紅、灼熱、起泡，甚至腐爛，故不宜久敷和大面積使用。毒性成分：斑蝥素。OP斑蝥中毒，致死。斑蝥素致死30mg。中毒癥狀：口腔燒灼感、口渴、吞咽困難、舌腫脹起泡、氣喘、多涎、惡心、嘔吐、胃出血、腸絞痛，尿急、尿頻、蛋白尿、管型、血尿、排尿困難以及頭痛、頭暈、高熱、休克等。15第十五頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片名稱來(lái)源性味功能主治化學(xué)成分用法用量毒性成分中毒癥狀解救13青娘蟲(chóng)芫青科綠芫青全蟲(chóng)體辛、溫。有毒敗毒抗癌、消腫散結(jié)。適用于經(jīng)閉，瘰疬，疥癬，瘡毒，狂犬咬傷等癥。敗毒抗癌，肝、食管、賁門(mén)、胃癌。斑蝥素、脂肪甲殼質(zhì)等內(nèi)服米炒入丸散，0.03-0.06g外用適量孕婦忌用。斑蝥素皮膚、黏膜充血、灼痛和發(fā)皰，甚而壞疽和化膿，經(jīng)久不愈誤服，引起消化道黏膜發(fā)皰，口渴、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛等癥，中毒性腎炎,，蛋白尿，甚至引起急性腎衰、高燒昏迷、瞳孔縮少、呼吸明顯抑制、牙齒緊閉、吞咽反射消失，強(qiáng)直性抽搐等洗胃,服牛乳、蛋清、10%氫氧化鋁凝膠、活性炭或鹽類(lèi)瀉劑綠豆、黃連、甘草、黑豆及茶葉煎服。止血,血液透析，血管活性藥物14紅娘蟲(chóng)蟬科黑翅紅娘子或褐翅紅娘子蟲(chóng)體苦、辛、平、有毒破瘀解毒.治瘀阻經(jīng)閉、；外治疥癬、惡瘡,瘰瀝脂肪油紅色素、黑色素、氨基酸0.15-0.3g,極量0.7g外用適量.孕婦禁用16第十六頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片15生甘遂大戟科甘遂的干燥塊根苦，寒；有毒。瀉水逐飲。用于水腫脹滿，胸腹積水，痰飲積聚，氣逆喘咳，二便不利，消腫散結(jié)。外用治癰腫瘡瘍。毒性為對(duì)皮膚和粘膜有刺激作用，食用過(guò)量出現(xiàn)腹痛、下瀉、嘔吐、脫水、嚴(yán)重時(shí)呼吸困難、循環(huán)衰竭而死亡。炮制后多入丸散用，。體弱及孕婦禁用；不宜與甘草同用。毒性成分：多氧二萜。全株有毒，根毒性較大。中毒癥狀：口服惡心、嘔吐、劇烈腹瀉、腹痛；呼吸困哪、提問(wèn)下降、脫水，嚴(yán)重者呼吸衰竭死亡17第十七頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片16生狼毒瑞香科植物瑞香狼毒或大戟科植物狼毒大戟、月腺大戟的根。瑞香狼毒：甾醇、酚、氨基酸、三萜類(lèi)及高分子有機(jī)酸。

狼毒大戟：樹(shù)脂、硬性橡膠。苦辛，平，有毒。逐水祛痰，破積殺蟲(chóng)。治水腫腹脹，痰、食、蟲(chóng)積，心腹疼痛，慢性氣管炎，咳嗽，氣喘，淋巴結(jié)、皮膚、骨、副睪等結(jié)核，疥癬，痔瘺。內(nèi)服～，醋制入丸散。外用適量。毒性成分：高分子有機(jī)酸中毒癥狀：口麻,咽癢→咽喉灼熱→惡心嘔吐,上腹部陣發(fā)性絞痛+頭暈頭痛,嗜睡,乏力18第十八頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片17生藤黃藤黃科植物藤黃的膠質(zhì)樹(shù)脂。酸澀，有毒。消腫，化毒，止血，殺蟲(chóng)。治癰疽腫毒，頑癬惡瘡，損傷出血，牙疳蛀齒，湯火傷。藤黃素、藤黃酸、異藤黃寧、新藤黃寧外用適量。內(nèi)服:入丸劑～。毒性成分：藤黃素中毒癥狀：初頭暈、胃腸不適、排便次數(shù)增多、糞便粘液狀,嚴(yán)重者惡心、嘔吐、劇烈腹瀉、腹痛、排血性大便、里急后重,可因脫水、休克而死

19第十九頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片18生千金子大戟科植物續(xù)隨子的干燥成熟種子辛，溫。有毒。逐水消腫，破血消癥。

水腫、臌脹。癥瘕、經(jīng)閉。攻毒殺蟲(chóng)，頑癬、惡瘡腫毒及毒蛇咬傷等

1～2g；去殼，去油用，多入丸、散。外用適量。孕婦及體弱便溏者忌。化學(xué)成分：脂肪油(千金子甾醇、巨大戟萜醇-20-棕櫚酸酯等),含萜酯類(lèi)。白瑞香素、續(xù)隨子素、馬栗樹(shù)皮苷等。

毒性成分：脂肪油中毒癥狀：劇烈嘔吐,腹痛,腹瀉,頭痛,心慌,血壓下降,嚴(yán)重呼吸衰竭19生天仙子茄科植物莨菪的干燥成熟種子?？唷⑿粒瑴?；有大毒。痙止痛，安神定痛。胃痙攣疼痛，喘咳，癲狂。～。心臟病、心動(dòng)過(guò)速、青光眼患者及孕婦忌服?；瘜W(xué)成分：含莨菪堿、阿托品、東莨菪堿、l-東莨菪堿、脂肪油等毒性成分：阿托品類(lèi)生物堿中毒癥狀：高熱、呼吸加快，煩躁不安，驚厥，嚴(yán)重昏迷，呼吸麻痹

20第二十頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片20鬧羊花杜鵑花科植物羊躑躅干燥花木藜蘆毒素Ⅰ、石楠素、羊躑躅素Ⅲ、日本杜鵑素Ⅲ、鬧羊花毒素Ⅲ、山黎蘆毒素Ⅲ、山月桂醇。辛、溫、有大毒。祛風(fēng)除濕；定痛；殺蟲(chóng).風(fēng)痰注痛。風(fēng)濕痹痛內(nèi)服：研末，；煎湯，；或入丸、散；或浸酒。外用：適量，研末調(diào)敷，或鮮品搗敷。毒性成分：木毒素、石楠素中毒癥狀：惡心，嘔吐，腹瀉，心跳緩慢，血壓下降，動(dòng)作失調(diào)，呼吸困難；嚴(yán)重者呼吸停止死亡解救方法：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；蛋清,活性炭,糖水iv5%葡萄糖+興奮劑,保暖;血壓下降+去甲腎上腺素呼吸困難+氧。梔子汁21第二十一頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片21雪上一枝蒿苦、辛，溫。有大毒。祛風(fēng)濕，活血止痛。諸痛證，瘡瘍腫毒，蟲(chóng)蛇咬傷毛茛科植物短柄烏頭、鐵棒錘、宣威烏頭的干燥塊根內(nèi)服25～50mg。極量,一次70mg。外用適量酒磨敷化學(xué)成分：烏頭堿、次烏頭堿以及一枝蒿乙素、戊素和己素、一枝蒿甲素、乙素、丙素、丁素和庚素毒性成分：烏頭堿中毒癥狀：同生川烏22第二十二頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片名稱煉制性味功能主治用法用量化學(xué)成分毒性成分中毒癥狀22紅升丹水銀、火硝、白礬、朱砂、雄黃、皂礬辛熱大毒拔毒提膿,去腐生肌,殺蟲(chóng)燥濕。疔瘡癰疽；瘺管竇道；癭瘤瘰疬；乳癌乳癰；疥癬；濕疹；梅毒；頑瘡久潰不斂；晦暗紫黑；膿出不暢；腐肉不去；新肉難生外用適量,研末,配散,制藥捻內(nèi)服：0.03-0.06g，裝膠囊。肝腎功能不全者、孕婦禁用HgOAs2S2HgOLD50121mg/kg汞中毒23白降丹硝石、皂礬、食鹽、水銀、朱砂、雄黃、硼砂治癰疽發(fā)背，一切疔毒。

水調(diào)敷瘡頭上，初起者立刻起皰消散，成膿者即潰，腐者即脫，消腫外用：研末撒瘡頭上，或合他藥研末調(diào)涂，或作藥拈Hgcl2HgclHgcl2Hgcl26紅粉水銀、硝石、白礬或由水銀和硝酸拔毒提膿,祛腐生肌,燥濕殺蟲(chóng)。癰疽疔瘡,梅毒下疳,癭瘤瘰疬,一切惡瘡肉暗紫黑,瘡口堅(jiān)硬,腐肉不去,竇道瘺管,膿水淋滔,久不收口,濕瘡,疥癬不內(nèi)服。外用不宜大量持久使用HgOHg(NO3)2

粗制氧化汞致死量1-1.5gHgO0.1-0.7g27輕粉皂礬，鹽，水銀、白礬辛寒有毒殺蟲(chóng)，攻毒，利水，通便。治疥癬，瘰疬，梅毒，下疳，皮膚潰瘍，水腫，臌脹，大小便閉外用適量。內(nèi)服：0.1-0.8g入丸、散HgclHgcl23第二十三頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片紅升丹白降丹紅粉輕粉24第二十四頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片24蟾酥蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。蟾酥粉：取蟾酥+白酒制。辛，溫；有毒。解毒，止痛，開(kāi)竅醒神。癰疽疔瘡，咽喉腫痛，中暑神昏，腹痛吐瀉?！?，多入丸散用。外用適量。孕婦慎用?；瘜W(xué)成分：蟾蜍甾二烯類(lèi)，蟾蜍甾二烯類(lèi)化合物、強(qiáng)心甾烯蟾毒類(lèi)、吲哚堿類(lèi)、甾醇類(lèi)、多糖類(lèi)、有機(jī)酸、氨基酸、肽類(lèi)、腎上腺素等

毒性成分：華蟾蜍毒素中毒癥狀循環(huán)系統(tǒng)：心悸,心跳慢,竇性心動(dòng)過(guò)速,竇房阻滯等；傳導(dǎo)阻滯,阿斯氏綜合征消化系統(tǒng):上腹悶脹,流涎,惡心,嘔吐?？谇徽衬ぐ装摺８雇锤篂a,水樣便,脫水神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，頭暈，嗜睡，出汗，口唇及四肢麻木，膝反射遲鈍或消失，但患者神志多清楚。嚴(yán)重者因急性心源性腦缺血綜合征而發(fā)生驚厥呼吸系統(tǒng)：晚期可有呼吸變淺、變慢、不規(guī)則，口唇青紫，終至呼吸衰竭鮮蟾皮外敷：上述癥狀+蕁麻疹樣皮疹誤接觸眼：眼睛紅腫，劇痛，羞明流淚，甚至失明。25第二十五頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片25洋金花茄科植物白花曼陀羅的干燥花?；瘜W(xué)成分：莨菪烷類(lèi)生物堿（東莨菪堿、莨菪堿）味辛，性溫；有毒。歸心、肺、肝經(jīng)。平喘止咳，鎮(zhèn)痛，解痙。用于哮喘咳嗽，脘腹冷痛，風(fēng)濕痹痛，小兒慢驚；外科麻醉?！?.6g,入丸散;卷煙分次燃吸天。外用適量。外感及痰熱咳喘,青光眼,高血壓及心動(dòng)過(guò)速患者禁用。毒性成分：莨菪堿中毒癥狀：副交感神經(jīng)功能阻斷癥狀——口干、惡心嘔吐、皮膚潮紅、心率、呼吸增快、瞳孔散大、視物模糊等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀——步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、大小便失禁、狂躁不安甚至抽搐、生理反射亢進(jìn)等，個(gè)別病人可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞增加。嚴(yán)重者可因呼吸中樞麻痹而死亡。解救：吐劑，洗胃并服鞣酸制劑，后給以鹽類(lèi)瀉劑，強(qiáng)心劑，鎮(zhèn)靜劑。亦有用綠豆皮，金銀花，連翹，甘草煎服。26第二十六頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片28雄黃硫化物類(lèi)礦物雄黃族雄黃，主含As2S2辛，溫；有毒。解毒殺蟲(chóng)，燥濕祛痰，截瘧。用于癰腫疔瘡，蛇蟲(chóng)咬傷，蟲(chóng)積腹痛，驚癇，瘧疾?？拱?，肝、乳腺、宮頸、陰道、鼻咽、舌、胰腺、皮膚癌，血管肉瘤、白血病、骨巨細(xì)胞瘤忌用?！胪枭⒂?。外用適量，熏涂患處。內(nèi)服宜慎；不可久用；孕婦禁用。忌火鍛毒性成分：As2S2中毒癥狀：慢性中毒—無(wú)力、食欲減退、疲倦、長(zhǎng)期中毒致嚴(yán)重貧血急性中毒—口服出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐腹瀉，口內(nèi)金屬味，煩躁不安，抽搐，嚴(yán)重時(shí)脫水休克死亡27第二十七頁(yè)，共54頁(yè)。毒性物質(zhì)基礎(chǔ)生物堿：川烏、草烏、附子、馬錢(qián)子、洋金花、雷公藤、常山、喜樹(shù)、長(zhǎng)春花、華山參、天仙子、罌粟、麻黃毒性蛋白：巴豆、白扁豆、相思豆、蓖麻子、蒼耳子、蘄蛇、全蝎等苷類(lèi)與內(nèi)酯類(lèi)：大戟、芫花、苦株、馬桑、莽草子、樟樹(shù)油有毒金屬元素：雄黃、朱砂、砒石、輕粉、升藥、鉛丹、黑錫丹強(qiáng)心苷：香加皮、羅布麻、杠柳、鈴蘭、萬(wàn)年青、羊角拗、夾竹桃、蟾酥皂苷：商陸、木鰲子、白頭翁、川糠、皂夾、黃藥子苷：苦杏仁、桃仁草酸鈣針晶：半夏、天南星、白附子、虎掌南星脂肪油：巴豆、千金子、大風(fēng)子、木鱉子揮發(fā)油：細(xì)辛、芫花、蜂房馬兜鈴酸：關(guān)木通等28第二十八頁(yè)，共54頁(yè)。毒性物質(zhì)制毒機(jī)理生物堿類(lèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性烏頭堿(川烏草烏附子)—中樞及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)

先興奮后麻痹各種神經(jīng)末梢,刺激迷走神經(jīng)中樞,甚至麻痹血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞,導(dǎo)致心源性休克、呼吸衰竭而死亡。番木鱉堿(馬錢(qián)子)—脊髓,大腦皮質(zhì)延腦等高級(jí)神經(jīng)中樞

脊髓反射性的興奮顯著亢進(jìn),引起特殊的強(qiáng)直性痙攣,常因呼吸肌強(qiáng)直性收縮而引起窒息死亡。雷公藤堿(雷公藤)—中樞神經(jīng)系統(tǒng)

視丘,中腦,延腦,脊髓的病理改變,肝臟、腎臟、心臟可發(fā)生出血壞死,中毒劑量可引起腎小管細(xì)胞變性壞死,腎曲管上皮輕度脂肪變性,而稍小劑量的致死多以腎衰29第二十九頁(yè)，共54頁(yè)。毒性物質(zhì)制毒機(jī)理生物堿類(lèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性莨宕堿類(lèi)(洋金花,曼陀羅,華山參,天仙子,罌粟)—中樞及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)

東莨宕堿—抑制大腦皮層和皮層使意識(shí)喪失，產(chǎn)生麻醉，興奮延髓和脊髓，松弛支氣管及胃腸平滑肌

阿托品—解除血管痙攣，改善微循環(huán)及組織器官的血流灌注，散瞳，調(diào)節(jié)眼麻痹及抑制腺體分泌的作用

洋金花生物堿—↗SOD活性血液和大腦皮質(zhì)，↘MDA。劑量——小

興奮迷走神經(jīng)中樞,心率↓；較大

阻滯心M膽堿受體，心率↑。較高濃度的莨菪類(lèi)—抗心律失常和非特異性的鈣通道阻滯作用。

麻黃堿(麻黃)—α,β腎上受體激動(dòng)劑

，興奮大腦皮層及皮層下中樞

30第三十頁(yè)，共54頁(yè)。毒性物質(zhì)制毒機(jī)理含苷類(lèi)主要是對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有毒性作用。商陸(商陸皂苷)——交感神經(jīng)刺激作用,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)并刺激腸黏膜,引起腹痛腹瀉,且有溶血作用,用量過(guò)大可引起驚厥,嚴(yán)重者血壓下降,瞳孔散大,心臟抑制和麻痹而死亡。木鱉子(木鱉子皂苷)——血壓下降,心搏加快,嚴(yán)重者死亡。蟾酥(強(qiáng)心甾體)——中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)間多在30~60min后,首先有上腹部不適,繼則惡心嘔吐、口唇青紫、心悸,甚則昏迷、休克,多數(shù)病人有心動(dòng)過(guò)緩伴心率不齊及不同程度的房室或竇房傳導(dǎo)阻滯。31第三十一頁(yè)，共54頁(yè)。毒性物質(zhì)制毒機(jī)理含毒蛋白類(lèi)——消化系統(tǒng)毒性巴豆(毒性球蛋白)—溶解紅血球使局部細(xì)胞壞死,內(nèi)服使消化道腐蝕出血,并損壞腎臟而尿血。蒼耳子(蒼耳子毒蛋白)—神經(jīng)消化系統(tǒng)機(jī)能障礙,使毛細(xì)血管通透性增加。32第三十二頁(yè)，共54頁(yè)。毒性物質(zhì)制毒機(jī)理金屬元素——砷、汞、鉛等礦物As——細(xì)胞原漿毒,作用于機(jī)體酶系統(tǒng),抑制酶蛋白的巰基便失去活性,阻礙細(xì)胞氧化和呼吸,而且損害神經(jīng)細(xì)胞,使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生各種病變,如砒石、雄黃等。Hg——原漿毒,汞化合物對(duì)人體具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性,并能抑制多種酶的活性,引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能紊亂,如水銀、輕粉、朱砂等。Pb——親和性毒物,作用于全身各個(gè)系統(tǒng),主要損害神經(jīng)、造血、消化和心血管系統(tǒng),如鉛粉、密陀僧等33第三十三頁(yè)，共54頁(yè)。制毒原因炮制不當(dāng)

朱砂磁鐵吸去鐵屑,水飛

機(jī)械化加工

劑量過(guò)大服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

朱砂制劑<7d制備服用方法不當(dāng)

烏頭堿成分久煎朱砂藥液或溫開(kāi)水沖服

同煎朱砂掛衣入湯劑。鋁

配伍不當(dāng)

半夏甘遂湯甘草中西藥配伍不當(dāng)朱砂+碘化物溴化物34第三十四頁(yè)，共54頁(yè)。減毒炮制減毒凈制：斑蝥、青娘蟲(chóng)、蘄蛇水飛：礦物朱砂炒制：蒼耳子煨制：水蛭煅制：干漆砂燙：馬錢(qián)子水火共制：煮、蒸去油制霜：巴豆輔料：甘草、醋、豆腐配伍減毒干姜、甘草—生物堿35第三十五頁(yè)，共54頁(yè)。減毒炮制實(shí)例化學(xué)結(jié)構(gòu)改變

烏頭主要成分生物堿，毒性雙酯型烏頭堿>>苯甲酞單酪型烏頭堿，烏頭原堿類(lèi)無(wú)毒炮制——水蒸煮雙酪型生物堿

水、熱↓親水性氨基醇類(lèi)烏頭原堿

毒性總生物堿含量無(wú)關(guān)，雙酯型生物堿分解或水解程度，炮制溫度及加熱時(shí)間有關(guān)，與輔料品種及用量無(wú)關(guān)。36第三十六頁(yè)，共54頁(yè)。減毒炮制實(shí)例化學(xué)結(jié)構(gòu)改變

馬錢(qián)子

生物堿，番木鰲堿(即士的寧)和馬錢(qián)子堿，有效成分和有毒成分。炮制——砂燙或油炸高溫條件下，氧化分解加速，醚鍵斷裂開(kāi)環(huán)→異型結(jié)構(gòu)和氮氧化合物炮制后含量下降：士的寧<<馬錢(qián)子堿藥理強(qiáng)度馬錢(qián)子堿=1/40士的寧37第三十七頁(yè)，共54頁(yè)。減毒炮制實(shí)例有毒成分含量降低斑蝥：有毒物質(zhì)為斑鰲素米炒斑蝥素在84℃開(kāi)始升華，升華點(diǎn)為110℃，米炒130℃巴豆、千金子、大風(fēng)子、木鱉子：制霜去油脂朱砂、雄黃：水飛降低HgAs203蜂房、肉豆蔻：煅制揮發(fā)油38第三十八頁(yè)，共54頁(yè)。減毒炮制實(shí)例輔料解毒

半夏

毒性主要表現(xiàn)為對(duì)口腔、喉頭和消化道貓膜的強(qiáng)刺激性上，嚴(yán)重的喉頭水腫可致呼吸困難，甚至窒息死亡。

刺激性毒性成分：特殊晶型的草酸鈣針晶。復(fù)制法炮制白礬溶液石灰水草酸鈣針晶難溶于水，不耐酸堿;酸堿或加熱作用導(dǎo)致針晶表面的蛋白基質(zhì)膜變質(zhì)而脆裂，加劇晶型破壞39第三十九頁(yè)，共54頁(yè)。減毒炮制實(shí)例輔料解毒

甘草甘草甜素①水解生成葡萄糖醛酸+-COOH、-OH→體內(nèi)不易吸收的產(chǎn)物汾解物尿排②腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，肝解毒、肝藥酶、垂體一腎上腺系統(tǒng)甘草汁炮制遠(yuǎn)志、吳茱萸豆腐

含蛋白質(zhì)+生物堿、軟酸及重金屬等→沉淀，降毒蜂窩狀，有較大的表面積，良好吸附作用如硫磺、藤黃醋

京大戟、甘遂、芫花、商陸、狼毒，消毒，緩和40第四十頁(yè)，共54頁(yè)。減毒炮制實(shí)例破壞共存酶活性苦杏仁:主要成分苦杏仁苷，水解產(chǎn)物HCN

誤服過(guò)量苦杏仁可產(chǎn)生氫氛酸中毒，使延腦等中樞先抑制后麻痹，并抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性而引起組織窒息。炮制——

苦杏仁酶和野櫻酶沸水破壞苦杏仁苷含量煎劑>生品體內(nèi)胃酸作用下緩慢分解，產(chǎn)生適量HCN，只起鎮(zhèn)咳平喘作用而不至于引起中毒41第四十一頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片臨床應(yīng)用鎮(zhèn)痛

川烏、草烏、馬錢(qián)子、細(xì)辛細(xì)辛：頭痛、牙痛、胸痛、寒痹痛細(xì)辛+川草烏：坐骨神經(jīng)痛癌癥晚期痛蟾蜍膏：癌癥疼痛抗癌

蟾酥：肺、肝等多晚期癌癥92.7%

斑蝥素：肝、食管、喉、肺、宮頸疑難雜癥

寒邪入侵,阻遏經(jīng)絡(luò)之頑痹——溫經(jīng)散寒制川烏+桂枝、細(xì)辛、羌活外用

熏洗、膏劑、酊劑：惡瘡腫毒鮮天南星：纏腰火丹、痄腮、疔瘡癤痛馬錢(qián)子：醋糊帶狀皰疹//側(cè)面部神經(jīng)麻痹雷公藤：皮膚病42第四十二頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片的合理應(yīng)用辨證論治,對(duì)癥用藥

恰當(dāng)配伍,合理組方

川烏、草烏、附子及其中成藥,如小活絡(luò)丹+氨基苷類(lèi)藥物→增強(qiáng)其對(duì)聽(tīng)神經(jīng)的毒性如法炮制,減毒增效

烏頭類(lèi)中藥依法炮制前后毒性相差1000倍，鎮(zhèn)痛作用卻無(wú)明顯變化控制劑量,掌握用法

附子含烏頭堿,小劑量治療作用,劑量過(guò)大或使用不當(dāng)中毒。用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng),如黃花夾竹桃含強(qiáng)心苷,長(zhǎng)期使用會(huì)發(fā)生洋地黃樣蓄積中毒考慮特殊生理機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)受多方面的影響

如種族,性別,年齡,體質(zhì)量及個(gè)體差異或同一個(gè)體在不同情況(如妊娠期、哺乳期),不同時(shí)間等。特異體質(zhì)、老年人、嬰幼兒、孕育期、及肝腎功能下降患者43第四十三頁(yè)，共54頁(yè)。毒性中藥飲片的管理法律法規(guī)

《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》生產(chǎn)、收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)、使用、處罰等炮制規(guī)范

《中國(guó)藥典》、《炮制規(guī)范》GMP監(jiān)管措施

法律法規(guī)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、研究、規(guī)范炮制、流通監(jiān)督、加強(qiáng)宣傳44第四十四頁(yè)，共54頁(yè)。防護(hù)措施1.生產(chǎn)過(guò)程中穿戴雨鞋、工作服、戴手套、口罩，避免直接接觸毒性藥材。2.勤洗手。3.按照工藝流程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作。全程監(jiān)控。5.嚴(yán)格按照毒性物料管理過(guò)程操作。45第四十五頁(yè)，共54頁(yè)。5.1.毒性藥材采購(gòu)必須從通過(guò)公司審計(jì)的公司采購(gòu)，對(duì)方必須具備性藥材經(jīng)營(yíng)資質(zhì)。5.2.參考全年生產(chǎn)需求量、季度生產(chǎn)計(jì)劃綜